Risiko anestesi

pengantar

Seperti halnya intervensi manusia, anestesi juga memiliki risiko tertentu, yang harus dikenali dan dijaga serendah mungkin.

Risiko anestesi bergantung pada banyak faktor berbeda. Di satu sisi, risikonya bergantung pada prosedur pembedahan yang direncanakan serta durasi dan jenis anestesi. Di sisi lain, konstitusi pasien dan penyakit sebelumnya memainkan peran penting.

Oleh karena itu, sebelum setiap anestesi, risiko individu pasien dinilai dalam percakapan dengan ahli anestesi dan tindakan yang tepat diambil untuk meminimalkan risiko tersebut sebaik mungkin.

Gambaran umum tentang risiko anestesi

Risiko anestesi sangat bergantung pada metode anestesi yang dipilih, durasi anestesi dan bahan yang digunakan. Dengan anestesi umum, tabung ventilasi biasanya dimasukkan ke dalam tenggorokan. Ini diperlukan karena obat anestesi mencegah pasien untuk bernapas. Namun, tabung ventilasi mengiritasi selaput lendir, yang dapat merusak pita suara atau gigi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, intubasi yang salah ke kerongkongan terjadi. Tabung ventilasi kemudian dapat merusak lapisan esofagus. Obat anestesi juga menghambat semua refleks pelindung manusia. Selama anestesi, ini dapat menyebabkan isi perut mencapai paru-paru (aspirasi). Ini kemudian bisa menjadi meradang di paru-paru dan menyebabkan pneumonia.

Selain itu, risiko anestesi sangat bergantung pada penyakit yang mendasari pasien. Misalnya, penderita diabetes melitus atau penyakit sistem kardiovaskular memiliki risiko anestesi yang jauh lebih tinggi daripada orang sehat.

Risiko lain, yang terutama menyerang wanita dan pasien muda, adalah mual pasca operasi, yang juga berhubungan dengan muntah (PONV).

Risiko anestesi sangat ditentukan oleh pasien itu sendiri dan oleh prosedur yang akan datang.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Jenis anestesi - mana yang ada?

Komplikasi selama anestesi

Jika terjadi komplikasi selama anestesi, hal ini dapat dikenali dengan relatif cepat berdasarkan nilai peredaran darah seperti tekanan darah, denyut nadi, saturasi oksigen, dan suhu tubuh. Oleh karena itu, hal ini terus-menerus diamati dan dicatat oleh ahli anestesi agar dapat berkembang. Aktivitas otot juga bisa terjadi jika anestesi terlalu lemah.

Penyebab risiko anestesi

Alasan risiko anestesi dapat, misalnya, kondisi umum pasien yang buruk karena penyakit serius atau intoleransi yang tidak diketahui terhadap anestesi tertentu.

Masalah intubasi

Gigi adalah masalah penting dalam hal risiko anestesi. Karena saluran udara terutama dicapai melalui rongga mulut untuk mengamankan saluran udara untuk anestesi, instrumen yang diperlukan, seperti spatula intubasi dan tabung intubasi, juga harus digunakan di dekat gigi. Sekarang Anda harus mencatat bahwa anestesi mengendurkan otot, sehingga rahang harus ditekan terpisah dengan dua jari untuk mencapai pembukaan mulut yang cukup.

Perlu juga diperhatikan bahwa spatula terbuat dari bahan yang keras, biasanya baja. Untuk mendorong lidah, yang juga kendur, keluar dari jalan dengan spatula dan kemudian mencapai epiglotis, dilakukan urutan gerakan tertentu di mana spatula tidak diungkit jika memungkinkan. Konsekuensinya, gerakan dengan spatula akan merusak gigi seri dalam kasus terburuk.

Ahli anestesi sangat berpengalaman dengan intubasi, tetapi dapat terjadi berulang kali gigi disentuh, misalnya dalam situasi yang mengancam jiwa atau jika terjadi ketidaksejajaran alat mulut dan rahang. Ada pelindung mulut, tetapi biasanya lebih menghambat proses intubasi daripada yang mereka gunakan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi intubasi

Bentuk anestesi mana yang memiliki risiko anestesi tertinggi?

Prosedur anestesi dan pemantauan pasien menjadi semakin aman dalam beberapa tahun terakhir, itulah sebabnya risikonya tidak lagi bergantung pada jenis anestesi, tetapi lebih pada kondisi pasien dan penyakit sebelumnya.

Namun, jika seseorang membandingkan berbagai bentuk anestesi, dapat dikatakan bahwa yang disebut Induksi Urutan Cepat atau inisiasi tabrakan memiliki risiko tertinggi.Bentuk anestesi ini digunakan untuk pasien yang tidak berpuasa dan masih membutuhkan intubasi segera untuk mencegah isi lambung masuk ke paru-paru. Penderita yang tidak makan kurang dari 6 jam, tetapi juga ibu hamil dan orang yang kegemukan, dianggap tidak puasa. Karena induksi anestesi dengan prosedur ini memiliki proses yang berbeda dari anestesi umum standar, ada peningkatan risiko di sini.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Efek samping anestesi

Risiko anestesi pada kelompok umur yang berbeda

Risiko anestesi pada orang tua

Dengan bertambahnya usia, risiko anestesi dan pembedahan juga meningkat.
Risiko anestesi di usia tua terutama dicirikan oleh banyaknya penyakit penyerta dari masing-masing pasien. Fokusnya adalah pada diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, gangguan jantung yang parah, penyakit paru-paru, serta penurunan fungsi hati dan ginjal.
Ini dapat berarti bahwa anestesi tertentu mungkin tidak diberikan sama sekali dan Anda harus beralih ke alternatif lain.

Delirium pasca operasi adalah masalah khusus anestesi setelah operasi. Pasien berusia di atas 60 tahun sangat terpengaruh dan kemudian tampak bingung dan disorientasi, siklus tidur-bangun dan ingatan juga dapat terpengaruh.

Untuk mencegah hal ini, prosedur anestesi regional dapat digunakan sebagai pengganti anestesi umum, ini tidak bekerja di otak dan oleh karena itu memiliki risiko lebih rendah untuk efek samping tersebut.

Komplikasi umum lainnya pada lansia pasca operasi adalah gangguan penyembuhan luka, trombosis, emboli dan infeksi.

Karena risiko ini, persiapan operasi dan perawatan lanjutan serta pemantauan lebih intensif pada orang tua daripada pada pasien muda yang sehat.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Delirium pasca operasi

Risiko anestesi pada bayi

Risiko anestesi pada bayi terutama berkaitan dengan pengamanan saluran napas. Di satu sisi, pekerjaan harus dilakukan dengan cepat di sini, karena bayi memiliki cadangan oksigen yang lebih kecil dan "desaturasi" lebih cepat. Di sisi lain, langkah kerja ini menjadi lebih sulit karena saluran udara yang kecil dan sempit.

Jika Anda menginduksi bayi dengan anestesi inhalasi, Anda harus mengatasi kemungkinan kerusakan sistem peredaran darah karena sensitivitas yang tinggi karena peningkatan konsentrasi yang cepat. Selain mengamankan jalan napas, menjaga dan memberikan kehangatan sangat penting untuk bayi, karena hipotermia dapat berkembang dengan cepat. Risiko lain adalah tolerabilitas dan dosis anestesi yang tepat, yang, bagaimanapun, disesuaikan dan dilakukan secara individual untuk pasien oleh staf terlatih.

Bergantung pada prosedur pembedahan, mungkin ada risiko anestesi tambahan. Karena anestesi sangat diperlukan untuk intervensi tertentu pada bayi, manfaatnya tidak boleh diabaikan. Karena risiko individu pada bayi juga dapat timbul, yang terbaik adalah menjawab pertanyaan lebih lanjut kepada ahli anestesi, dengan penjelasan rinci oleh dokter sebelum setiap prosedur.

Risiko anestesi pada anak kecil

Pertama-tama, harus dijelaskan bahwa balita tidak dapat dibandingkan dengan orang dewasa kecil, sehingga tidak semua risiko anestesi pada orang dewasa dapat dialihkan satu-ke-satu kepada balita.

Di satu sisi, organ balita belum berkembang sempurna, yang penting diketahui saat pemberian obat. Di sisi lain, status metabolisme balita harus diperhitungkan. Malformasi sistem mulut dan rahang, misalnya pada Sindrom Pierre Robin atau lidah yang membesar pada sindrom Down, sudah dapat menyebabkan kesulitan ventilasi dan intubasi. Selain itu, infeksi saluran pernapasan baru-baru ini dapat menimbulkan risiko anestesi pada anak kecil, karena bronkus menjadi lebih teriritasi dan kram, sehingga menyulitkan ventilasi.

Selain itu, tingginya permintaan akan kehangatan selama anestesi harus diperhitungkan dan ditutup untuk menghindari komplikasi terkait. Konsumsi cairan dan nutrisi juga harus dikontrol dan diberikan secara individual untuk menghindari hipoglikemia atau dehidrasi. Pasokan oksigen bahkan lebih penting daripada pada orang dewasa. Oleh karena itu, waktu antara oksigenasi darah dan sambungan ventilator harus dijaga sangat singkat, karena balita mengalami desaturasi jauh lebih cepat daripada orang dewasa.

Selain itu, terdapat risiko intervensi bedah itu sendiri, yang juga dapat memengaruhi jalannya anestesi. Tentu saja, ahli anestesi mengetahui tentang risiko khusus anestesi dan dapat mempersiapkannya sebelum operasi, sehingga risiko tersebut umumnya dijaga agar relatif rendah. Selain itu, diskusi rinci dengan ahli anestesi dilakukan sebelumnya untuk menjelaskan risiko anestesi, dan selalu ada waktu untuk bertanya.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Anestesi pada anak-anak

Resiko pada pasien kelebihan berat badan dan perokok

Risiko kelebihan berat badan

Pasien yang kelebihan berat badan dianggap berisiko, dan ini terutama berlaku jika mereka sangat kelebihan berat badan. Massa tubuh tambahan dapat menyebabkan banyak komplikasi sebelum, selama dan setelah anestesi.

Pasien yang kelebihan berat badan sering menderita penyakit penyerta seperti Diabetes dan tekanan darah tinggi. Selain itu, seringkali ada masalah dengan curah jantung dan pernapasan, yang meningkatkan risiko anestesi dan pembedahan.

Pengenalan selang ke dalam trakea sebelum operasi dapat dipersulit secara signifikan oleh massa lemak. Ini dapat menghalangi saluran udara dan dengan demikian meningkatkan risiko intubasi yang salah, dalam hal ini tabung secara tidak sengaja dimasukkan ke dalam kerongkongan, bukan ke trakea. Untuk mencegah hal ini, instrumen fiberoptik dengan kamera sering digunakan dalam intubasi yang sulit.
Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Intubasi

Masalah lain dapat berupa dosis obat yang tepat yang diperlukan untuk anestesi, karena orang yang kelebihan berat badan memerlukan dosis yang lebih tinggi untuk mencapai efek yang diinginkan.

Pasien juga harus diawasi dengan ketat setelah operasi, karena orang yang kelebihan berat badan memiliki peningkatan risiko trombosis dan emboli yang dihasilkan, yang, misalnya, dapat mengancam jiwa dalam kasus emboli paru.

Resiko anestesi pada perokok

Merokok memiliki banyak efek negatif pada tubuh dan oleh karena itu juga meningkatkan risiko komplikasi anestesi. Di satu sisi, merokok dapat menurunkan fungsi jantung, pembuluh darah, dan paru-paru, yang secara umum meningkatkan risiko pembedahan.

Merokok juga merangsang produksi getah lambung. Meskipun pasien seharusnya sudah tenang, penumpukan isi lambung yang besar dapat terjadi karena kekurangan makanan dan cairan, yang meningkatkan risiko muntah dan selanjutnya cairan lambung masuk ke saluran udara (aspirasi). Tak hanya berisiko tercekik, asam lambung juga bisa merusak jaringan paru-paru.

Selain itu, sebuah penelitian telah menunjukkan bahwa perokok, dibandingkan dengan bukan perokok, membutuhkan dosis anestesi dan obat penghilang rasa sakit yang lebih tinggi untuk mencapai efek yang diinginkan.

Untuk anestesi propofol, dosis 38% lebih tinggi harus digunakan untuk menginduksi anestesi dan dosis 33% lebih tinggi untuk mempertahankan anestesi. Alasannya masih belum jelas, namun diduga ada efek nikotin. Perokok juga memiliki risiko lebih tinggi mengalami gangguan penyembuhan luka dan trombosis pasca operasi.

Risiko anestesi selama operasi

Risiko anestesi selama operasi selalu bergantung pada profil risiko pasien dan operasi itu sendiri. Jika operasi darurat dilakukan tanpa waktu untuk persiapan yang memadai, risiko komplikasi meningkat tajam. Contohnya adalah aliran chyme ke batang tenggorokan pada pasien yang tidak berpuasa. Namun, di sini, selang perut biasanya dipasang terlebih dahulu untuk mengumpulkan isi perut.

Jika pasien sakit parah, kondisinya dapat dengan cepat memburuk selama operasi karena stres yang memengaruhi organisme. Hal ini juga dapat ditunjukkan dengan relatif cepat oleh parameter peredaran darah, yang terus menerus dipantau oleh ahli anestesi selama operasi. Karena ada juga standar masing-masing untuk setiap OP, yang menentukan proses dan peralatan yang diperlukan, kepatuhan terhadap anestesi dan OP memberikan keamanan tambahan dan meminimalkan risiko.

Risiko anestesi selama gastroskopi

Dalam kasus gastroskopi, anestesi lokal tenggorokan dan, jika perlu, anestesi pendek biasanya digunakan untuk menenangkan pasien. Karena ini bukan anestesi umum, biasanya ventilasi tidak diperlukan.

Salah satu risiko anestesi adalah intoleransi terhadap agen anestesi. Selama gastroskopi, terdapat risiko anestesi menjadi tidak efektif lebih cepat dari yang diharapkan dan dosis tambahan harus diberikan agar pasien tidur cukup nyenyak. Setelah prosedur, Anda mungkin merasa tidak fit sepenuhnya, jadi alangkah baiknya jika Anda meminta seseorang untuk menjaga Anda.

Kemampuan mengemudi juga bisa terganggu, jadi mengemudikan mobil atau sejenisnya harus dihindari. Jika tidak, gastroskopi dengan anestesi dianggap berisiko relatif rendah.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Anestesi selama gastroskopi

Terapi untuk mengelola risiko anestesi

Terapi untuk mengelola risiko anestesi tergantung pada penyebabnya. Hal ini tentunya menguntungkan untuk mengatasi risiko yang dapat diobati sebelumnya, misalnya dengan mengatur tekanan darah tinggi atau dengan melakukan blok saraf sebelumnya untuk menghemat pemberian obat penghilang rasa sakit selama anestesi.

Diagnosis untuk risiko anestesi

Diagnosis risiko anestesi dapat diperjelas sebelum anestesi dengan menanyakan tentang faktor risiko yang harus diperhitungkan. Selama anestesi, nilai-nilai sistem peredaran darah, yang selalu ditampilkan pada monitor, membantu mengidentifikasi risiko anestesi pada tahap awal.

Prognosis setelah anestesi

Berkat kemajuan yang stabil di bidang anestesi dalam beberapa tahun terakhir, risiko anestesi telah sangat berkurang. Perbaikan lebih lanjut dalam anestesi juga terlihat di masa depan.

Profilaksis risiko anestesi

Untuk mencegah risiko anestesi, organisasi yang berfungsi dengan baik sangat penting untuk kelancaran proses. Tim dokter dan perawat harus terkoordinasi dengan baik. Selain itu, kuesioner standar untuk klarifikasi dan anamnesis memastikan bahwa gambaran yang akurat dari profil risiko masing-masing pasien diperoleh.
Semua dokumen dikumpulkan dalam sebuah file dan diperiksa beberapa kali sebelum operasi. Perhatian khusus diberikan untuk komplikasi yang dapat dihindari, seperti alergi terhadap obat-obatan tertentu atau malformasi kongenital yang relevan.