Hipertiroidisme
Sinonim dalam arti luas
Hipertiroidisme, penyakit Graves, hipertiroidisme imunogenik, Gondok defisiensi yodium, gondok, simpul panas, simpul otonom di kelenjar tiroid.
definisi
Tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) terjadi ketika kelenjar tiroid menghasilkan peningkatan jumlah hormon tiroid (T3 dan T4) sehingga efek hormon yang berlebihan dicapai pada organ target. Biasanya penyakit ini didasarkan pada kelainan pada kelenjar tiroid itu sendiri.
Hormon tiroid menyebabkan peningkatan metabolisme secara keseluruhan dan meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan. Selain itu, hormon mempengaruhi otot, keseimbangan kalsium dan fosfat, merangsang produksi protein (= biosintesis protein) dan pembentukan glikogen zat penyimpanan gula.
pengantar
Hormon tiroid L-tetraiodothyronine (= T4), juga disebut tiroksin, dan
L-triiodothyronine (= T3) memiliki berbagai efek dan tempat kerja.
Pelepasan hormon tiroid dikendalikan melalui loop kontrol tertutup:
Hormon TRH (= hormon pelepas tirotropin) dilepaskan dari sistem saraf pusat dan bekerja pada kelenjar pituitari, yang sekarang semakin banyak memproduksi TSH (= hormon perangsang tiroid, hormon perangsang tiroid) dan melepaskannya ke dalam darah.
TSH bekerja pada tiroid: Sel-sel tiroid dirangsang untuk menghasilkan hormon, sehingga T3 dan T4 kemudian dilepaskan.
Di luar kelenjar tiroid, T4 diubah menjadi T3, yang lebih aktif dari kedua hormon tersebut. Pelepasan hormon tiroid ke dalam darah, pada gilirannya, sebagai bagian dari reaksi umpan balik dalam lingkaran kontrol, berarti lebih sedikit TRH dan dengan demikian TSH dilepaskan. Konsentrasi hormon tiroid T3 dan T4 di dalam darah adalah dasar dari siklus pengaturan ini.
Baca juga artikel umum kami tentang gangguan metabolisme: Gangguan Metabolik - Apa artinya?
Anatomi leher / laring
- tenggorokan
- Tulang rawan tiroid pada laring
- tiroid
- Batang tenggorokan (trakea)
- Tulang rawan epiglotis -
Tulang rawan epiglottica - Tulang hyoid - Os hyoideum
- Tulang rawan tiroid-ligamen tulang hyoid -
Ligamen tirohyoid - Sayatan tulang rawan tiroid bagian atas
Incisura tiroidea superior - Tulang rawan tiroid -
Tulang rawan tiroidea - Penahan Tulang Rawan Cincin -
Arcus cartilaginis
cricoideae.dll - Tiroid -
Kelenjar tiroidea - Cincin cincin -
Ligamen berbentuk lingkaran - Tulang rawan trakea -
Tulang rawan trakea - Rongga hidung - Cavitas nasi
- Rongga mulut - Cavitas oris
- Tenggorokan - Tekak
- Paru-paru - Pulmo
Airway L - L (biru)
Rute umpan S - S (merah)
Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis
Gejala
Gejala tiroid yang terlalu aktif bisa bermacam-macam. Namun, pada pemeriksaan lebih dekat, menjadi jelas bahwa masing-masing disebabkan oleh aktivasi tubuh yang berlebihan. Dalam gambaran keseluruhannya, gejala berikut dianggap Hipertiroidisme ditunjuk. Salah satu keluhan yang khas Hipertiroidisme Terutama insomnia, peningkatan iritabilitas dan kegugupan serta tremor. Masing-masing gejala ini dapat dipandang sebagai tanda kegelisahan psikomotorik umum. Selain keluhan-keluhan tersebut, sistem kardiovaskular juga menderita akibat kadar tiroid yang terlalu tinggi. Selain tekanan darah yang meningkat dan detak jantung yang meningkat, ada lebih banyak lagi aritmia jantung. Ekstrasistol (detak jantung di luar ritme jantung normal) dan fibrilasi atrium bahkan dapat mengambil dimensi yang mengancam jiwa.
Meskipun aktivitas tubuh meningkat dan perasaan lapar akan nafsu makan, penurunan berat badan yang tidak diinginkan terjadi. Ini karena mobilisasi cadangan lemak dan gula. Dalam beberapa kasus, ini disertai dengan kadar gula darah yang terlalu tinggi dan intoleransi panas. Gejala lain termasuk diare, kelemahan otot, osteoporosis, dan rambut rontok. Pada wanita juga terdapat gangguan menstruasi hingga dan termasuk kemandulan. Seiring waktu, tiroid yang terlalu aktif juga menyebabkan pertumbuhan jaringan tiroid (gondok), yang menjadi teraba sebagai pembengkakan. Pada tahap selanjutnya, hal ini bahkan dapat terlihat dari luar dan dapat diasumsikan sedemikian rupa sehingga kesulitan bernapas dan menelan terjadi karena kompresi trakea dan esofagus.
Pada kelenjar tiroid autoimun yang terlalu aktif, penyakit Graves, tonjolan mata dari rongga mata (exophthalmos) juga terlihat. Ini disebabkan oleh pembengkakan inflamasi pada jaringan di sekitar mata. Kombinasi exophthalmos, peningkatan denyut jantung (takikardia) dan gondok disebut triad Merseburg.
Semua gejala yang disebutkan muncul cukup sering secara keseluruhan, tetapi dalam kebanyakan kasus pasien hanya dipengaruhi oleh beberapa gejala.
Apakah Anda pusing dan dicurigai mengalami gangguan tiroid?
Baca lebih lanjut tentang ini Pusing dan tiroid, hot flashes, dan tiroid
Penurunan berat badan
Gejala khas tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) adalah penurunan berat badan. Itu Penambahan berat badan Namun, gejala klasiknya adalah satu Hipotiroidisme (Hipotiroidisme).
Penyebab penurunan berat badan terletak pada meningkatnya pelepasan hormon tiroid, yaitu Tingkat metabolisme basal tubuh meningkat. Pemecahan cadangan lemak dan gula tubuh ditingkatkan untuk menyediakan lebih banyak energi bagi organ. Hasilnya bisa jadi kadar gula darah meningkat. Namun, tidak hanya cadangan lemak dan gula yang terkuras, pada saat bersamaan juga Kalsium dilepaskan dari tulang (mengakibatkan osteoporosis) dan pembentukan protein, misalnya di otot, terhambat.
frekuensi
Wanita lima kali lebih mungkin memiliki tiroid yang terlalu aktif dibandingkan pria. 2% dari semua wanita akan mengembangkan hipertiroidisme yang terlihat secara klinis dalam hidup mereka.
Penyebab / asal
Tiga bentuk hipertiroidisme dapat dibedakan:
1) Penyakit Graves / hipertiroidisme imunogenik
Pada penyakit Graves, terdapat autoantibodi yang melawan reseptor untuk hormon perangsang tiroid TSH (hormon perangsang tiroid),
yaitu Sistem kekebalan bereaksi terhadap struktur tubuh sendiri (= penyakit autoimun).
Reseptor TSH mengirimkan rangsangan sistem saraf pusat ke kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon T3 dan T4 dan melepaskannya ke aliran darah.
Antibodi reseptor menyebabkan rangsangan permanen pada kelenjar tiroid, sehingga hormon yang sesuai terbentuk secara berlebihan.
Penyakit Graves ditandai dengan tiroid yang terlalu aktif dengan gondok (= pembesaran tiroid atau pembengkakan organ) dan peningkatan denyut jantung, orbitopati, yaitu. ada keterlibatan mata, serta dermopathy (= penyakit kulit).
Kombinasi tiga gejala yang khas (hipertiroidisme dengan akibatnya, keterlibatan mata dan kulit) pada penyakit Graves ini disebut triad Merseburg.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyakit kuburan
2) Hipertiroidisme dengan otonomi tiroid
Produksi hormon tiroid dipisahkan dan tidak bergantung (otonom) dari proses siklus kontrol.
Penyebab paling umum dari daerah otonom ini adalah penyakit gondok akibat kekurangan yodium.
Gondok, pembesaran kelenjar tiroid, muncul dari defisiensi yodium sebagai maladaptasi situasi metabolik:
Yodium merupakan komponen penting dari hormon tiroid. Jika ada terlalu sedikit yodium dalam tubuh manusia, jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dapat diproduksi: Konsentrasi T3 dan T4 dalam tetesan darah, sehingga meningkatkan rangsangan untuk pasca produksi hormon dari pusat yang lebih tinggi, dalam bentuk TRH dan TSH, ke kelenjar tiroid diserahkan.
TRH dan TSH merangsang produksi hormon tiroid dan pertumbuhan sel tiroid. Meskipun sel membesar (= hiperplasia sel kelenjar tiroid), produksi hormon tidak dapat ditingkatkan karena yodium hilang.
Konsentrasi hormon tiroid akibatnya tetap pada tingkat yang rendah dan rangsangan pertumbuhan terus bekerja pada tiroid.
Gondok defisiensi yodium menunjukkan kecenderungan yang meningkat menuju perkembangan daerah otonom yang tidak terintegrasi ke dalam sirkuit kontrol hormon tiroid dan menghasilkan hormon secara independen dari mekanisme umpan balik.
Di setiap kelenjar tiroid, termasuk yang sehat, ada daerah otonom, tetapi pada defisiensi yodium goosene proporsi jaringan tiroid mereka meningkat.
Jumlah hormon yang terbentuk secara otonom tergantung pada massa area tiroid independen dan asupan yodium.
Jika jumlah hormon yang diproduksi secara otonom melebihi kebutuhan fisik, kelenjar tiroid menjadi terlalu aktif. Kondisi ini terjadi ketika yodium diberikan dalam dosis tinggi, mis. minum obat yang mengandung yodium atau menyuntikkan zat kontras sinar-x yang mengandung yodium sebelum pemeriksaan sinar-X. Pemberian yodium tambahan memungkinkan peningkatan produksi hormon dalam sel tiroid yang membesar, sehingga tiroid yang terlalu aktif menjadi nyata, yaitu. Menyebabkan gejala.
Asupan yodium dalam jumlah kecil, seperti yang dicerna bersama makanan, tidak memicu tiroid yang terlalu aktif.
3) Hipertiroidisme lebih jarang terjadi pada penyakit primer seperti Peradangan tiroid, pemberian hormon tiroid atau tumor tiroid ganas.
Baca juga: Hipertiroidisme karena tumor hipofisis
Nodul jinak, seperti kasus adenoma otonom, juga menyebabkan tiroid yang terlalu aktif. Baca lebih lanjut tentang gambaran klinis di bawah ini: Adenoma otonom dari kelenjar tiroid
kehamilan
Syarat terpenting untuk tumbuh kembang anak dalam kandungan yang sehat adalah ibu yang sehat. Apalagi selama beberapa minggu dan bulan pertama kehamilan adalah satu fungsi tiroid ibu yang baik penting. Selama masa ini, tiroid yang terlalu aktif pada ibu sering menyebabkan bayi lahir prematur atau bahkan lahir mati.
Kehamilan sangat tidak dianjurkan bagi pasien dengan penyakit Graves. Di satu sisi, angka aborsi dini meningkat secara signifikan dengan terapi tirostatik, di sisi lain, mereka yang bertanggung jawab atas gambaran klinis meningkat. antibodi plasenta ditransfer ke janin dan dapat merusaknya selama tahun-tahun pertama kehidupan atau bahkan seumur hidup.
Mengenai masalah kadar tiroid yang tinggi dan kehamilan, juga harus disebutkan bahwa kehamilan juga perubahan normal fungsi tiroid. Karena tiroid ibu sekarang juga harus merawat anak, ia jadi satu peningkatan kebutuhan di yodium. Ibu harus setidaknya selama ini 200 µg yodium per hari ambil dengan makanan. Pada saat yang sama, kelenjar tiroid mungkin tumbuh sedikit selama waktu ini. Sedikit penyimpangan pada nilai tiroid tidak jarang terjadi selama kehamilan.
Namun, peningkatan ukuran kelenjar tiroid yang berlebihan atau perubahan nilai yang kuat harus diklarifikasi lebih lanjut, karena disfungsi tiroid yang sebelumnya tidak relevan dapat meningkat dan menjadi nyata selama kehamilan.
Dengan anak-anak
Pada anak-anak khususnya, penting untuk mengenali disfungsi tiroid pada waktu yang tepat. Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) dapat menyebabkan berbagai gejala. Ini biasanya mencakup a tiroid membesar, Sebuah denyut nadi cepat, tekanan darah tinggi, Gemetar ekstremitas dan kemungkinan mata yang menonjol.
Penyebab tiroid yang terlalu aktif pada anak-anak bisa di satu sisi (biasanya jinak) Benjolan (adenoma) kelenjar tiroid, yang terlepas dari sistem kendali normal kelenjar tiroid, menghasilkan hormon tiroid. Penyebab lainnya dapat berupa proses autoimun, overdosis obat tiroid, atau penularan antibodi tiroid oleh ibu selama kehamilan.
Biasanya, hipertiroidisme pada anak-anak ditemukan dengan cepat, sesuai kebutuhan nilai darah sudah selama hari-hari pertama kehidupan diperiksa sebagai bagian dari investigasi U2. Jika ada bukti gangguan fungsional yang sesuai, pemeriksaan ultrasonografi atau, dalam kasus luar biasa, pemeriksaan dapat dilakukan Skintigrafi mengamankan diagnosis. Bergantung pada penyebabnya, perawatan kemudian dilakukan dengan pengobatan atau pembedahan. Juga satu Iradiasi tiroid menggunakan yodium radioaktif yang diberikan secara intravena dapat dipertimbangkan. Perawatan lanjutan terdiri dari asupan yodium yang cukup dan kemungkinan terapi penggantian hormon.
Gambar hipertiroidisme
Skintigrafi pasien dengan kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme). Penyerapan yodium yang ditandai secara radioaktif sangat meningkat di seluruh kelenjar tiroid / kedua lobus tiroid.
Dari sini dapat disimpulkan bahwa fungsi tiroid berlebihan (tiroid berlebihan).
Kecurigaan ini dapat dikonfirmasi dengan menentukan apa yang disebut nilai kelenjar tiroid dalam darah.
diagnosa
Dalam survei riwayat kesehatan (= anamnesis) harus ditanyakan apakah obat yang mengandung yodium sudah diminum atau salep / tincture yang mengandung yodium dioleskan pada kulit atau apakah pemeriksaan dilakukan dengan media kontras sinar-X yang mengandung yodium. Asupan yodium tambahan ini dapat menyebabkan tiroid yang terlalu aktif.
Gejala kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) akan ditentukan pada pemeriksaan klinis, mis. peningkatan detak jantung dan tekanan darah tinggi, atau diminta.
Pemeriksaan fisik pasien dilanjutkan dengan pemeriksaan status metabolik:
Ada sebuah Kontrol laboratorium, di mana tingkat hormon tiroid T3 dan T4 serta konsentrasi TSH dalam darah ditentukan: Konsentrasi hormon T3 dan T4 meningkat dan tingkat TSH berkurang karena umpan balik negatif dari hormon tiroid ke pusat yang lebih tinggi.
Jika penyakit Graves dicurigai, autoantibodi TSH dapat dideteksi di dalam darah.
Prosedur pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis tiroid yang terlalu aktif termasuk ultrasonografi (= sonografi) dan Skintigrafi.
Dari Ultrasonik adalah metode yang sangat diperlukan untuk menentukan penyakit tiroid: Pernyataan tentang kelainan pada struktur jaringan dan pola gema tiroid serta penentuan volume organ dimungkinkan.
Jika terjadi hiperfungsi, ada banyak area tiroid hypoechoic yang tampak hitam pada citra USG. Aliran darah ke kelenjar tiroid meningkat, yang dapat ditentukan dengan pemeriksaan Doppler (= metode sonografi untuk mengukur laju aliran darah di pembuluh).
Skintigrafi adalah pemeriksaan radiologis dengan bantuan sel-sel aktif kelenjar tiroid yang memproduksi hormon dan dapat divisualisasikan.
Itu Skintigrafi terutama digunakan untuk mendiagnosis area tiroid otonom.
Untuk representasi mereka, yodium stabil digabungkan dengan technetium radioaktif dan diberikan kepada pasien melalui vena. Penyerapan yodium dalam tiroid oleh karena itu terkait dengan serapan penanda radioaktif, sehingga tingkat penyerapan yodium dapat diukur melalui representasi penanda dalam gambar skintigrafi. Jika ada kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme), banyak yodium dan dengan demikian sejumlah besar teknecium diserap oleh kelenjar tiroid.
Area dengan penyimpanan yang lebih kuat yang satu itu simpul panas berbicara tentang keberadaan area tiroid otonom.
Baca juga: Penghapusan Tiroid.
.jpg)
