Scotoma

Skotoma menggambarkan melemahnya atau bahkan hilangnya sebagian bidang visual. Persepsi visual dibatasi atau ditangguhkan di area ini. Beberapa bentuk skotoma dapat dibedakan, bergantung pada tempat asal dan tingkat keparahan defek. Penyebabnya bisa terletak di area mata, jalur visual, atau pusat visual.
Perimetri bidang visual digunakan untuk memastikan diagnosis skotoma.
Terapi dan prognosis berbeda tergantung pada penyakit yang mendasari. Bagaimanapun, jika gejala seperti itu muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter mata, karena semakin dini diagnosis dan terapi dimulai, semakin baik.

Penyebab skotoma

Ada banyak penyebab berbeda dari skotoma, yang dapat terjadi di area mata, jalur visual, atau pusat visual. Kemungkinan penyebabnya adalah:

• Penyakit retina (misalnya ablasi retina)
• Penyakit jalur visual atau pusat visual di otak (misalnya massa intrakranial)
• Kerusakan saraf optik (misalnya pada papilitis atau neuritis retrobulbar)
• Glaukoma kronis (skotoma yang meningkat selama bertahun-tahun)
• Migrain (menyebabkan skotoma sementara seperti skotoma bersilia, terjadi secara tiba-tiba, tetapi biasanya sembuh total dalam waktu yang relatif singkat)
• menekankan
• stroke

menekankan

Stres diketahui memiliki efek berbeda pada tubuh. Di antaranya, bisa juga memengaruhi mata. Pada retinopathia centralis serosa, misalnya, penyakit retina, peningkatan stres mengarah pada pembentukan skotoma.
Secara patofisiologis, semuanya dijelaskan oleh peningkatan hormon seperti kortisol dan adrenalin serta tekanan darah saat stres. Hal ini menyebabkan retakan muncul di koroid. Melalui celah-celah ini, cairan masuk ke bawah retina dan akibatnya mengangkat atau bahkan mengendurkannya sepenuhnya.
Orang-orang yang menunjukkan tingkat ketahanan stres yang rendah atau yang terpapar pada situasi profesional atau pribadi yang sangat menegangkan sangat berisiko.

Pelajari lebih lanjut tentang Konsekuensi stres.

glaukoma

Pada glaukoma atau glaukoma, peningkatan tekanan intraokular menyebabkan kerusakan saraf optik dan retina. Akibatnya, skotoma berkembang.
Tekanan diatur oleh aqueous humor, yang masuk ke ruang anterior dari belakang dan mengalir dari sana. Jika jalur drainase ini terganggu, gambaran glaukoma akan muncul.
Secara medis, seseorang membedakan antara glaukoma primer dan sekunder. Glaukoma primer timbul secara spontan, sedangkan glaukoma sekunder adalah akibat penyakit lain. Glaukoma sudut terbuka primer adalah bentuk glaukoma yang paling umum, terhitung sekitar 90 persen dari semua penyakit glaukoma.
Ciri khas penyakit ini adalah skotoma meningkat dari tahun ke tahun. Selain itu, sering ditemukan terlambat karena muncul di bidang penglihatan eksternal di awal dan dikompensasikan oleh mata yang lain.

Cari tahu tentang Gejala Glaukoma.

stroke

Selama stroke, perfusi otak yang tidak mencukupi dengan oksigen menyebabkan kematian jaringan otak. Bergantung pada lokasi stroke, bagian dari pusat penglihatan juga dapat terpengaruh oleh kematian jaringan ini. Tanda-tanda pertama stroke sering kali adalah penglihatan ganda dan defisit bidang visual, tetapi juga hemiplegia pada tubuh dan gangguan bicara.

Baca artikel kami tentang ini:

• Penglihatan terganggu setelah stroke
• Tanda-tanda stroke

Ada dua jenis stroke. Stroke iskemik (anemia) dan stroke hemoragik (kaya darah). Approx. 90% kasus dapat dikaitkan dengan stroke iskemik. Sumbat vaskular (trombus) menyumbat pembuluh darah pemasok, yang menyebabkan penurunan perfusi otak. Trombus ini paling sering disebabkan oleh arteriosklerosis. Namun, mereka juga bisa dipicu oleh emboli. Ini berarti bahwa trombus berasal dari lokasi yang berbeda (misalnya jantung) dan dibuang ke otak melalui aliran darah, di mana ia "tersangkut". 10% sisanya adalah stroke hemoragik. Penyebabnya di sini adalah pendarahan di dalam otak. Ini tidak hanya meningkatkan tekanan intrakranial, karena semakin banyak darah mengalir ke tengkorak daripada sistem vaskular. Area suplai juga tidak lagi cukup disuplai dengan darah yang kaya oksigen. Perbedaan antara kedua bentuk ini sangat penting karena keduanya diperlakukan sangat berbeda.

Pelajari lebih lanjut tentang Penyebab stroke.

migrain

Migrain menyebabkan apa yang disebut skotoma flicker. Pasien menganggap ini sebagai cahaya yang terang, berkedip-kedip, atau berputar kaleidoskopik di bagian bidang penglihatan yang sebagian besar berada di luar pusat. Ini awalnya berkembang, tetapi tidak mencakup seluruh bidang penglihatan. Terjadinya terjadi secara tiba-tiba.

Secara medis, migrain tanpa aura bisa dibedakan dengan migrain aura.
Pada skotoma sebagai akibat migrain tanpa aura, disertai sakit kepala yang lebih kuat, berdenyut, satu sisi, muntah dan mual, serta kepekaan tambahan terhadap kebisingan dan cahaya.
Jika skotoma terjadi karena migrain dengan aura, gejala neurologis lain muncul selain skotoma. Keluhan tambahan inilah yang disebut "aura" dan pertanda sakit kepala yang akan segera muncul. Mereka termasuk gangguan bicara, perubahan perasaan seperti kesemutan di lengan dan kaki, benteng (persepsi garis bergerigi tambahan) dan gangguan keseimbangan.

Apakah Anda menderita migrain? Cari tahu tentang gejala a Serangan migrain dan apa yang dapat Anda lakukan.

Bagaimana hilangnya bidang visual disajikan?

Kehilangan bidang visual menggambarkan melemahnya atau bahkan hilangnya sebagian bidang visual. Persepsi visual dibatasi atau ditangguhkan di area ini. Bentuk representasi yang mungkin dapat berupa:

• Kilatan cahaya,
• kecil, titik-titik menari (disebut floaters),
• Perubahan warna,
• bintik hitam atau lainnya
• kebutaan total.

Bentuk apa disana

Anda dapat membedakan skotoma terlebih dahulu sesuai dengan tingkat keparahannya. Hilangnya kepekaan total, yaitu kebutaan, disebut sebagai skotoma absolut, sedangkan hilangnya sebagian kepekaan disebut sebagai skotoma relatif.
Selain itu, skotoma dapat dibedakan menurut pola kegagalannya masing-masing. Bentuk khusus ini meliputi:

• Skotoma paracentral
• Skotoma sentral
• Skotoma seidel
• Skotoma Bjerrum
• Centrozecalskotom
• Skotoma titik fiksasi
• Skotoma bersilia

Apa itu skotoma sentral?

Skotoma sentral adalah suatu bentuk kehilangan lapang pandang yang mempengaruhi lapang pandang sentral (di area fovea centralis) tanpa mempengaruhi titik buta. Jika yang terakhir adalah kasusnya, seseorang berbicara tentang centrozecalskotom.
Skotoma sentral terjadi sebagai bagian dari lesi makula atau kerusakan saraf optik. Misalnya. dengan kerusakan saraf optik dalam bentuk papilitis atau neuritis retrobulbar dan karenanya dapat menjadi tanda awal sklerosis multipel.

Skotoma paracentral

Skotoma paracentral adalah cacat bidang visual terisolasi (skotoma) di daerah Bjerrum bidang visual (bagian bidang visual yang - dari titik buta - melengkung di sekitar makula antara 5 ° dan 20 ° dari titik fiksasi di bawah dan di atas). Skotoma paracentral dengan inklusi titik buta disebut skotoma Seidel.

Diagnosis skotoma

Jika cacat lapang pandang terjadi untuk pertama kalinya, sangat disarankan untuk menemui dokter mata sesegera mungkin. Semakin lama gejalanya menetap, semakin buruk prognosisnya.
Dalam anamnesis, pasien menjelaskan gejalanya kepada dokter dan ditanyai tentang penyakit penyerta yang relevan seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau glaukoma.
Ketajaman visual kemudian diperiksa dan diperiksa apakah pasien memiliki persepsi yang terdistorsi terhadap lingkungannya. Dengan bantuan slit lamp (mikroskop khusus), struktur mata diperiksa, mulai dari bagian depan dengan kornea dan lensa hingga fundus dan retina. Selama ophthalmoscope, titik penglihatan paling tajam, fovea centralis, yang terletak di tengah makula (titik kuning) dinilai.

Gejala bersamaan

Gejala yang menyertai tergantung pada penyebab skotoma dan tidak dapat disebutkan secara umum.
Jika skotoma adalah ekspresi stroke, penglihatan ganda, hemiplegia tubuh dan gangguan bicara juga bisa terjadi.
Jika glaukoma menyebabkan skotoma, pasien akan mengalami gejala yang parah hingga tidak ada gejala tergantung pada jenis glaukoma. Ini termasuk rasa sakit yang tiba-tiba, tumpul atau menekan, parah pada mata yang sakit, separuh wajah di sisi yang sama, gigi atau bahkan perut. Selain itu, pusing, mual, malaise dan muntah bisa terjadi. Oleh karena itu, pada pandangan pertama, glaukoma dapat dengan mudah disalahartikan sebagai serangan migrain. Biasanya, jantung penderita glaukoma berdetak terlalu lambat (bradikardium) atau tidak teratur (aritmia).
Scotomas yang berkembang akibat stres dapat disertai dengan berbagai gejala. Yang klasik di sini adalah peningkatan detak jantung dan tekanan darah, ketegangan otot yang menyebabkan sakit kepala dan punggung, sulit tidur atau tertidur, kesulitan berkonsentrasi atau sistem kekebalan yang melemah dan dengan demikian meningkatkan kerentanan terhadap penyakit.

Terapi skotoma

Perawatannya beragam seperti berbagai penyebab skotoma. Dalam kasus skotoma, Anda tidak dapat mengobati secara simptomatis, Anda harus menghilangkan gejala penyebabnya.

Tujuan terapi glaukoma adalah menggunakan obat-obatan untuk menurunkan tekanan intraokular yang meningkat. Ini dapat diikuti dengan operasi atau perawatan laser. Sepotong kecil iris dihilangkan. Ini menciptakan drainase buatan antara ruang anterior dan posterior mata, di mana aqueous humor dapat mengalir.

Baca semua tentang proses, risiko, dan perawatan lanjutan OP glaukoma.

Dalam kasus stroke iskemik, terapi lisis segera dimulai untuk melarutkan trombus yang menyumbat pembuluh darah. Dalam kasus stroke hemoragik, pasien dibesarkan di tubuh bagian atas untuk meningkatkan aliran darah dari kepala, manitol diberikan untuk menurunkan tekanan intrakranial yang meningkat, dan jika tidak membaik, prosedur bedah saraf dilakukan.

Cari tahu lebih lanjut di artikel berikut:

• Tindakan saat terjadi stroke
• Terapi stroke

Untuk mengatasi stres, sebagai pemicu skotoma, pasien harus mencari tahu apa yang menyebabkan stres dan berusaha menghindari atau setidaknya mengurangi kontak dengan sumber ini. Bantuan psikologis juga bisa mendukung dan berguna.

Pelajari caranya mengurangi stres bisa.

Dalam pengobatan migrain seseorang menggunakan obat untuk melawan mual dan nyeri. Bahan aktif golongan triptan telah terbukti sangat efektif dalam beberapa tahun terakhir. Ini bukan obat penghilang rasa sakit dalam arti klasik, tetapi secara khusus efektif dalam serangan migrain.

Cari tahu tentang Terapi untuk migrain.

Durasi

Durasi skotoma tergantung pada penyebab perkembangan skotoma, seberapa cepat skotoma ditemukan dan kemudian diobati. Selama area otak terkait tidak cukup disuplai dengan oksigen, ada peningkatan tekanan intrakranial atau ada penyakit retina atau saraf optik, tidak akan ada perbaikan. Namun, waktu yang tepat tidak dapat diberikan.
Terjadinya skotoma yang berkilauan sebagai bagian dari migrain, bagaimanapun, terbatas waktunya. Biasanya durasinya dibatasi kira-kira 20 sampai 30 menit.

Prognosis skotoma

Prognosis skotoma juga tergantung pada penyakit yang mendasari dan dapat bervariasi dari perjalanan yang sepenuhnya reversibel hingga kebutaan total.
Jika skotoma berkembang sebagai akibat dari cedera kepala atau stroke, kemungkinan pemulihan penglihatan lengkap setelah operasi tepat waktu adalah baik.
Terjadinya skotoma yang berkilauan sebagai bagian dari migrain juga dapat disembuhkan dan bahkan sementara.
Namun, jika penyebab utamanya adalah penyakit retina, kehilangan lapang pandang tetap tidak dapat diperbaiki selamanya. Dalam kasus ini, satu-satunya titik terang bagi pasien adalah bahwa perkembangan gangguan penglihatan dihentikan atau setidaknya diperlambat dengan terapi untuk penyakit yang mendasari.

Apa perbedaan antara Titik Buta dan Skotoma?

Titik buta adalah skotoma fisiologis yang sepenuhnya normal dan terjadi pada semua orang. Di tempat titik buta, saraf optik memasuki bola mata. Tidak ada fotoreseptor di sana, yang menyebabkan hilangnya bidang visual bilateral sekitar 15 derajat sementara ke pusat bidang visual. Akibatnya, objek yang berada pada sudut tertentu pada titik buta tidak terlihat. Namun, efek ini dikompensasikan oleh mata yang lain, sehingga kita bahkan tidak merasakan titik buta tersebut.
Sebaliknya, skotoma selalu memiliki nilai penyakit. Penyebab kemunculannya dapat bervariasi dan berbahaya pada tingkat yang berbeda. Jika terjadi kehilangan bidang visual, ini harus diklarifikasi dan ditangani secepat mungkin.