Diet

Terapi nutrisi untuk penyakit kolon inflamasi kronis

pengantar

pengantar

Sampai saat ini diasumsikan bahwa im Usus besar terutama sodium dan air tertelan untuk mempersiapkan isi usus untuk ekskresi. Hari ini, bagaimanapun, ada temuan bahwa selama apa yang disebut "Pasca-pencernaan“Komponen pangan kaya energi itu im Usus halus tidak digunakan dipecah oleh bakteri usus dan diserap oleh dinding usus.

Aspek cadangan energi atau konservasi energi ini memainkan peran bawahan dalam masyarakat industri dengan makanan yang melimpah. Namun, di dunia ketiga, penyerapan senyawa berenergi tinggi di usus besar diperkirakan mencapai 15-20% dari total asupan energi. Selain itu, sebelumnya diasumsikan bahwa serat makanan akan dikeluarkan tanpa perubahan dari makanan dan hanya meningkatkan volume feses karena pembengkakan. Hari ini kita tahu bahwa mereka (bervariasi dalam intensitas tergantung pada spesiesnya) dipecah di usus besar. Asam lemak rantai pendek dari pemecahan bakteri dari karbohidrat dan protein juga memiliki pengaruh yang menentukan pada lingkungan internal usus besar dan, bersama dengan natrium dan air, dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap oleh dinding usus. Karena fakta ini, mereka bekerja secara preventif melawan diare. (Lihat juga Diet untuk Diare)

Faktor nutrisi dalam perkembangan dan perjalanan penyakit radang usus

Ada perbedaan besar dalam kejadian kedua penyakit antara negara industri dan dunia ketiga. Seseorang dapat menyimpulkan bahwa terlalu banyak Gula dan sedikit terlalu sedikit Serat secara signifikan terlibat dalam perkembangan penyakit. Di Penyakit Crohn Orang yang sakit sebenarnya bisa ditunjukkan peningkatan konsumsi gula, bukan dengan Kolitis ulseratif. Asupan serat sepertinya tidak memainkan peran utama di sini.

Kemungkinan asupan asam lemak trans (terkandung dalam lemak terhidrogenasi kimiawi seperti margarin) dan ragi roti juga sedang dibahas. Orang yang tidak disusui saat bayi juga memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini. Pada kolitis ulserativa, sejauh ini tidak ada bukti adanya hubungan antara faktor nutrisi dan perkembangan penyakit. Hanya diamati bahwa penyerapan asam lemak rantai pendek (butirat) di usus besar terganggu pada kolitis ulserativa.

Semua fakta ini mengarah pada perkembangan penyakit inflamasi kronis Penyakit usus Namun, faktor nutrisi tidak dapat dibuktikan tanpa keraguan.

Malnutrisi umum dan pasokan vitamin dan elemen jejak yang tidak mencukupi

Pasien rawat inap dan rawat jalan dengan penyakit radang usus sering menunjukkan malnutrisi umum. Pada anak-anak dan remaja, ini menyebabkan pertumbuhan berkurang dan tertunda masa pubertas. Negara bagian berikut berkontribusi Malnutrisi dengan: kehilangan nafsu makan, satu sisi nutrisi, Kegagalan untuk mentolerir makanan tertentu, muntah, penurunan kapasitas penyerapan dari usus yang sakit, hilangnya asam empedu dan efek samping pengobatan. Hal ini menyebabkan penurunan berat badan, pengurangan protein darah tertentu (Albumin), Anemia dan sering kali pengurangan berikut ini Vitamin dalam serum darah: vitamin B 12, vitamin D, asam folat, zat besi, kalsium, kalium, magnesium, seng. Semua vitamin dan elemen jejak ini dapat diberikan dalam bentuk tablet atau melalui suntikan.

Terapi nutrisi untuk penyakit radang usus kronis pada episode akut

Nilai buatan nutrisi perbaikan status gizi tidak diragukan lagi. Oleh karena itu, diet formula digunakan pada episode akut. Ini adalah makanan siap minum atau tabung. Mereka mudah dicerna, rendah serat dan menutupi kebutuhan. Di Penyakit Crohn Anda mencapai status gizi yang lebih baik dan efek positif pada mukosa usus. Di Kolitis ulseratif Tidak ada data yang dapat dipercaya tentang nilai seorang pasien Diet formula dalam episode akut. Di sini mineral dan cairan disuplai dengan bantuan infus. Dasarnya adalah terapi dengan kortison. Pemberian makanan buatan tambahan melalui infus memperbaiki status gizi, tetapi tidak berpengaruh pada perjalanan dan aktivitas inflamasi penyakit. Asam lemak omega-3 yang terkandung dalam minyak ikan ternyata memiliki efek antiinflamasi pada area mukosa usus. Mereka bisa dalam bentuk kapsul dengan dosis 5 g Asam lemak omega-3 diberikan sehari. Hasil dalam hal ini, bagaimanapun, harus diverifikasi lebih lanjut sebelum rekomendasi yang sesuai dapat dibuat.

Terapi nutrisi di antara serangan akut.

Sejauh ini, saat Penyakit Crohn rendah serat dan tinggi gula nutrisi dianggap sebagai salah satu faktor penyebab. Namun, ada juga penelitian yang menunjukkan tidak ada perbedaan dengan diet campuran normal. Dalam beberapa kasus, makanan seperti susu, produk gandum, dan buah jeruk dapat memperburuk gejala. Namun, patut dipertanyakan apakah menghindari makanan ini secara umum akan mengurangi frekuensi serangan akut dan memperpanjang waktu bebas gejala. Di 15% pasien dengan penyakit Crohn ditemukan tidak toleran terhadap makanan tertentu. Alergi makanan tidak termasuk sebagai penyebabnya. Hal ini memperjelas bahwa saat ini tidak ada data yang dapat diandalkan tentang jenis diet tertentu yang dapat diikuti dalam periode bebas gejala untuk mencegah episode baru. Kami merekomendasikan diet utuh yang ringan, sehat, dan bervariasi yang hanya memperhitungkan intoleransi individu.

Ringkasan

Dalam episode akut:
Efek pemberian selang pada pasien dengan Penyakit Crohn peningkatan status gizi yang cukup besar dan dalam kasus tertentu dapat memberikan efek positif pada penyembuhan fistula usus. Jika tidak, nutrisi buatan tidak berpengaruh pada aktivitas inflamasi di mukosa usus.

Pada kolitis ulserativa dengan komplikasi yang akan datang dan sebelum operasi pada pasien Crohn, diperlukan nutrisi buatan eksklusif melalui infus.

Dalam kasus malnutrisi umum dan kekurangan nutrisi tertentu:

Pemberian makanan buatan melalui selang nasogastrik atau, jika tidak memungkinkan, infus.

Untuk pendarahan yang kronis di usus, asupan zat besi dalam bentuk tablet.

Jika bagian bawah usus halus lebih dari 100 cm, maka perlu pemberian vitamin B 12.

Jika terbukti kekurangan zinc, zinc harus diberikan dalam bentuk tablet.

Untuk satu Terapi nutrisi yang memperpanjang waktu bebas gejala antara serangan, tidak ada bukti yang jelas tentang keefektifannya. Namun, diet ringan utuh dapat direkomendasikan, dengan mempertimbangkan intoleransi individu.