Pembesaran prostat

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Benign prostatic hyperplasia (BPH), pembesaran prostat, sindrom prostat jinak, adenoma prostat, hipertrofi prostat

definisi

Ada pembesaran jinak di zona dalam ("Zona Transisi") prostat (kelenjar prostat). Jaringan ikat dan sel otot (yang disebut bagian stroma) sangat terpengaruh. Pria yang lebih tua sangat terpengaruh.

Ilustrasi prostat dan kandung kemih

Di sini sayatan dibuat sejajar dengan dahi (sayatan frontal): prostat meliputi uretra. Di dalam uretra, gundukan kecil menonjol ke bagian dalamnya, gundukan benih. Saluran suntikan kecil dengan sperma awal berakhir di sini dari setiap setengah tubuh. Banyaknya saluran ekskresi prostat mengalir ke uretra tepat di sebelah gundukan benih!

1. kandung kemih
2. uretra
3. prostat
4. Gundukan benih dengan dua bukaan tubulus semprot
5. Saluran ekskretoris prostat

frekuensi

Ini adalah penyebab paling umum dari masalah buang air kecil pada pria. Sekitar 25% dari semua pria berusia antara 50 dan 60 tahun menderita masalah buang air kecil, dan 40% dari mereka yang berusia di atas 60 tahun.

penyebab

Pembesaran kelenjar prostat (prostat) biasanya berarti pembesaran dalam arti hiperplasia prostat jinak (BPH). Ini adalah jenis pertumbuhan berlebih jinak. Namun demikian, dapat menyebabkan ketidaknyamanan, terutama saat buang air kecil (Gangguan berkemih), untuk memimpin. Hiperplasia prostat jinak sering terjadi pada pria usia 50-60 tahun dan insidensinya meningkat tajam seiring bertambahnya usia.

Baca lebih lanjut tentang subjek di sini Hipertrofi prostat.

Penyebab pembesaran prostat yang jinak belum diklarifikasi secara meyakinkan. Ada beberapa teori tentang hal ini, dan hormon khususnya tampaknya memainkan peran penting. Di prostat, antara lain Dihidrotestosteron (DHT) diproduksi. Ini adalah produk perantara (metabolit) testosteron. Bertentangan dengan kepercayaan populer, testosteron biasanya bukanlah hormon aktif tetapi metabolitnya, DHT. Itu dibuat oleh enzim 5-alfa reduktase dari testosteron. Di antaranya, DHT menyebabkan prostat membesar. Dengan demikian, diyakini bahwa kelebihan DHT menyebabkan hiperplasia prostat. Salah satu pilar terapi obat untuk pengobatan hiperplasia prostat jinak didasarkan pada hipotesis ini. Disebut demikian 5 penghambat alfa reduktase digunakan untuk mengurangi volume prostat dengan mengurangi pembentukan DHT. Perwakilan dari kelompok obat ini adalah Finasteride.

Faktor lain yang diyakini berkontribusi terhadap pembesaran prostat adalah peningkatan relatif hormon estrogen dalam tubuh pria. Estrogen umumnya adalah hormon wanita dan testosteron pria. Tapi itu tidak sepenuhnya benar. Wanita juga memiliki testosteron dalam darahnya dan pria memiliki estrogen. Pada pria, konsentrasi testosteron dalam darah menurun dengan bertambahnya usia, konsentrasi estrogen tetap sama, tetapi rasio relatif estrogen terhadap testosteron bergeser ke arah estrogen, yang diduga mengarah pada pertumbuhan atau berkurangnya hilangnya jaringan prostat. lead.

Hipotesis lebih lanjut membahas pengaruh faktor pertumbuhan dan pertumbuhan berlebihan sel induk prostat embrionik sebagai alasan hiperplasia prostat jinak.

Ilustrasi pembesaran prostat

Pembesaran prostat
(hiperplasia prostat jinak, BPH)
Tumor jinak dari
Kelenjar prostat

1. Kelenjar prostat -
   prostat
2. Rongga peritoneum -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter -
   Saluran kencing
4. Kandung kemih -
   Vesica urinaria
5. Uretra pria -
   Uretra masculina
6. Anggota laki-laki -
   penis
7. Testis -
   Testis
8. Rektum - Dubur
9. Kelenjar kistik (vesikula seminalis) -
   Glandula vesiculosa
10. Urine (urine) - Urina

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Gejala

Ada dua jenis keluhan. Di satu sisi terdapat gejala iritasi pada kandung kemih dan saluran keluar kandung kemih (gejala iritasi). Ini termasuk lebih sering buang air kecil (lebih sering pada siang hari daripada setiap tiga jam dan juga pada malam hari), buang air kecil yang menyakitkan, keinginan untuk buang air kecil yang tidak dapat ditekan (disebut buang air kecil imperatif), inkontinensia ketika ada dorongan kuat untuk buang air kecil (inkontinensia urgensi) dan perasaan sisa urin (seolah-olah kandung kemih tidak lengkap bisa dikosongkan).

Di sisi lain, gejala gangguan berkemih (gejala obstruktif). Aliran urin melemah. Buang air kecil lebih lama dan gagap. Onsetnya tertunda dan terjadi dribbling. Kadang-kadang juga terdapat sisa urin, yang menunjukkan bahwa kandung kemih tidak dapat dikosongkan sepenuhnya.

Semua gejala ini dapat ditanyakan oleh dokter menggunakan kuesioner standar. Untuk setiap gejala yang muncul, poin diberikan tergantung pada frekuensi kemunculannya. Hal ini memungkinkan untuk mengklasifikasikan pasien dari yang ringan hingga yang sangat bergejala.

Nyeri saat prostat membesar

Nyeri bisa muncul sebagai gejala pembesaran prostat. Mereka biasanya hanya muncul di tahap akhir penyakit.
Posisi anatomi prostat memainkan peran yang menentukan di sini.Prostat mengelilingi uretra seluruhnya, sehingga ketika prostat membesar, uretra menjadi semakin sempit. Jika diameter uretra semakin mengecil, masalah pertama dengan buang air kecil terjadi, yang sudah bisa menyebabkan rasa sakit. Jika pembesaran prostat telah berkembang sedemikian rupa sehingga urin tidak dapat lagi mengalir keluar dan menumpuk di kandung kemih, hal ini dapat menyebabkan rasa sakit yang parah pada pasien yang terkena.
Nyeri ini disebabkan oleh peregangan otot kandung kemih dan terlokalisasi di perut bagian bawah. Jika Anda tidak buang air kecil sama sekali, yaitu yang disebut retensi urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau rumah sakit.
Selain itu, pembesaran prostat juga dapat menyebabkan lebih banyak infeksi saluran kemih karena penumpukan urin.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut Nyeri prostat

Tahapan pembesaran prostat

Ada tiga Tahapan pembesaran prostat jinak

1. Tahap iritasi
   Ada gejala obstruktif dan iritasi
2. Tahap sisa urin
   Mekanisme pengosongan tidak lagi dapat dipertahankan secara memadai (dekompensasi). Frekuensi buang air kecil meningkat (pollakiuria). Ada rata-rata sisa urine 100-150 ml.
3. Panggung belakang
   Fungsi ekspulsi kandung kemih gagal total. Dengan meningkatnya sisa urin, retensi urin kronis terjadi dengan akibat kerusakan ginjal.

diagnosa

Pembicaraan dan kuesioner di atas biasanya memberikan asumsi konkrit tentang penyebab pengaduan. Investigasi lain termasuk:

Pemeriksaan rektal
Dokter meraba prostat dengan jari-jarinya di atas anus. Ukuran, kontur, simetri dan konsistensi (kekerasan) dapat diperiksa.

Ultrasonik
Ini adalah salah satu investigasi terpenting. Dari Ultrasonik bisa di atas dinding perut (abdominal), di atas uretra melalui kandung kemih (transvesikal) dan sebaiknya melalui rektum (transrektal). Dengan metode terakhir, ukuran dan perubahan struktural dapat diidentifikasi dengan paling tepat.

Uroflowmetry
Jumlah urin yang dikosongkan per unit waktu diukur (ml / s). Ini tergantung pada tekanan yang diberikan oleh kandung kemih dan resistensi uretra. Total waktu dan volume rata-rata per detik dapat direkam. Dengan cara ini, perubahan buang air kecil yang diketahui oleh pasien ("lemah", "tertunda", "menetes") dapat dikonfirmasi secara objektif. Setidaknya 15 ml / dtk adalah normal untuk pria (wanita: 20 ml / dtk). Nilai di bawah 10 ml / s pasti tidak normal.

Tes darah
Sayangnya, tidak ada tes darah yang secara khusus membuktikan bahwa prostat membesar. Kadar kreatinin memberikan informasi tentang fungsi ginjal. Antigen spesifik prostat (PSA) digunakan untuk membatasi Kanker prostat (Kanker prostat) penting. Untuk nilai di atas 4 ng / ml PSA, sampel jaringan harus diambil untuk mendapatkan kejelasan.

Urogram: Agen kontras yang mengandung yodium dimasukkan ke dalam vena dan kemudian diekskresikan oleh ginjal. Kemudian, setelah 7 dan 15 menit, dilakukan rontgen, di mana ginjal, pelvis ginjal, ureter, dan kandung kemih terlihat. Dalam sepertiga kasus ditemukan perubahan patologis. Ini merupakan tambahan yang berguna untuk prosedur pemeriksaan gejala seperti darah dalam urin, tumor yang dicurigai, batu yang dicurigai (Batu ginjal) atau obstruksi kemih.

Secara opsional, pemeriksaan endoskopi (dikendalikan kamera) dari sistem kemih mungkin diperlukan.

MRI prostat
Pemeriksaan MRI prostat semakin penting dalam beberapa tahun terakhir.
MRI prostat sangat penting saat mendiagnosis dugaan kanker prostat. Sampel (biopsi) sekarang juga dapat diambil di bawah kendali MRI prostat.

terapi

Jika pasien menerima diagnosis pembesaran prostat, dia bertanya pada dirinya sendiri apa yang dapat dilakukan untuk mengatasinya. Ada sejumlah pilihan terapi berbeda untuk pembesaran prostat.
Ini didasarkan, antara lain, pada tingkat keparahan penyakit dan gejala yang terkait. Ini dapat dibagi menjadi pilihan terapi konservatif dan operatif.
Baik produk herbal dan obat digunakan sebagai terapi konservatif.
Jika kedua sediaan tidak membantu dan gejalanya begitu terasa, maka operasi harus dianggap sebagai bagian dari prostat yang membesar. Namun, ini tidak dilakukan pada tahap awal, melainkan setelah pilihan terapi konservatif habis.
Terapi juga dapat mencakup tindakan pendamping dan suportif. Apalagi di tahap awal, Anda bisa menunggu dengan terkontrol dan mengamati gejalanya sebentar.
Selain itu, minuman diuretik seperti kopi atau teh hijau dan asupan diuretik harus dihindari.

Obat herbal Granufink® melawan konsekuensi dari pembesaran prostat. Ini termasuk, antara lain, peningkatan buang air kecil di malam hari. Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Granufink®

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel ini: Terapi pembesaran prostat

Mengobati prostat yang membesar secara alami

"Perlakukan secara alami" berarti terapi konservatif obat-obatan herbal Diterima. Dana ini terutama digunakan di tahapan mudah digunakan untuk pembesaran prostat. Di sana mereka seringkali dapat meringankan gejala, setidaknya pada awalnya.
Memainkan peran paling penting dalam pengobatan pembesaran prostat Labu obat, Melihat palmetto dan Jelatang.
Yang mengandung biji labu kuning atau biji labu kuning hormon herbal, yang disebut pitosterol, yang termasuk dalam kelompok steroid. Mereka mungkin melawan peningkatan lebih lanjut dalam pembesaran prostat.
Saat menggunakan jelatang, terutama bagian dari Akar jelatang untuk digunakan. Sebaliknya, daun jelatang memiliki efek lebih berkemih dan cenderung memiliki efek kontraproduktif pada pembesaran prostat.
Juga Melihat palmetto mengandung yang disebut fitosterol. Mereka juga seharusnya mengurangi pembentukan steroid, lebih tepatnya dihidrotestosteron, dan dengan demikian melawan pertumbuhan prostat lebih lanjut. Jika tidak, suplemen herbal yang digunakan sebagai bagian dari pengobatan alami tidak berpengaruh pada ukuran prostat.

operasi

Jika pembesaran prostat sudah pada stadium lanjut dan penggunaan obat tidak mengarah pada perbaikan apapun, datanglah tindakan operasional untuk digunakan.
Selama operasi, jaringan prostat diangkat ke kapsul. Namun, kapsul itu sendiri tetap ada. Ini memiliki keuntungan bahwa prostat yang membesar tidak lagi menyempitkan uretra.
Ada beberapa teknik pembedahan. Standar tersebut saat ini disebut "TURP". Ketika dituliskan, ini berarti “reseksi transurethral prostat”. Instrumen bedah didorong melalui uretra ke prostat. Dengan bantuan a Kamera dan loop kabel kecil jaringan prostat sekarang diangkat. Arus listrik mengalir melalui wire loop sehingga perdarahan dapat segera dihentikan.Pengoperasian juga dilakukan dengan anestesi umum atau parsial sebagai standar.
Selain risiko pembedahan umum dan anestesi, ada juga risiko khusus yang "TURP". Bisa juga Gangguan ejakulasi datang. Yang disebut "sindrom TUR" juga dapat terjadi. Itu datang ke Gejalanya seperti mual, Muntahan, Kebingungan dan kegelisahandisebabkan oleh cairan irigasi hipotonik yang digunakan dalam operasi.

Komplikasi

Pembesaran prostat itu sendiri tidak berbahaya. Gejala dan komplikasi yang memburuk yang mempengaruhi saluran kemih dan ginjal, seperti: B. Infeksi saluran kemih / Sistitis. SEBUAH retensi urin akut dapat terjadi pada tahap apa pun. Di sini jalan keluar kandung kemih yang sudah sempit ditutup sepenuhnya oleh pembengkakan tambahan. Ini adalah keadaan darurat yang terjadi segera dengan membawa file Kateter kemih (Tabung drainase kemih yang dimasukkan ke dalam uretra) atau melalui drainase saluran kemih dengan menusuk kandung kemih melalui dinding perut (tusukan kandung kemih suprapubik) harus dirawat. Tumpukan urin dalam jangka waktu lama (karena pengosongan yang terganggu) dapat menyebabkan kantong di ureter atau panggul ginjal.

Pembesaran prostat di usia tua

Itu Pembesaran prostat adalah penyakit khas dari Usia.
Di Meninggal Menjadi pembesaran prostat ditemukan pada sekitar 50% orang berusia 60 tahun dan sekitar 90% pria berusia di atas 80 tahun. Prostat yang membesar tidak harus menyebabkan gejala, tetapi sering menyebabkan sindrom prostat jinak (= jinak) (BPS).

Itulah artinya kejadian simultan dari Pembesaran prostat dan Masalah di dasar Saluran kemih (LUTS). ini adalah keluhan pada Buang air kecil dan dengan Pengawasan diri.
Itu BPS dimulai dalam perkembangannya kira-kira im Berusia 50 tahun dan paling sering terjadi antara usia 60 dan 70 tahun. Di Jerman, sekitar 15% pria di atas 50 tahun menunjukkan tanda-tanda keberadaan Gangguan aliran kemih dari kandung kemih. Sekitar 40% dari mereka yang berusia di atas 50 tahun memilikinya Keluhan membutuhkan perawatan dengan kandung kemih atau saat buang air kecil (LUTS). Bertambahnya usia berlaku seiring bertambahnya usia Cermin PSA dan diperbesar Volume prostat ke Faktor Risiko Utama untuk mengembangkan penyakit.

Faktor yang bertanggung jawab atas munculnya a BPS bertanggung jawab, bergaul dengan itu Usia bersama. Itu peningkatan terkait usia dari Tingkat estrogen dengan simultan Penghinaan dari Tingkat testosteron dilihat.
Tetapi juga testosteron tampaknya memainkan peran penting: ternyata Pria tanpa produksi testosteron bahkan di usia tua tidak ada prostat yang membesar mengembangkan. Faktor lain yang mempengaruhi ukuran prostat lebih sering terjadi pada usia tua dan oleh karena itu dapat menyebabkan terjadinya Pembesaran prostat jelaskan dengan dukungan. Ini di atas segalanya Gaya hidup menetap, hipertensi dan Diabetes mellitus, seperti Kegemukan dan Sirosis hati.

Dalam terapi dari BPS di usia tua harus memberi perhatian khusus Komorbiditas dan Asupan obat ditempatkan. Resiko untuk a operasi harus dinilai dan Interaksi obat dengan penyakit sebelumnya dan pengobatannya harus diperhatikan.
Misalnya, file penyakit jantung koroner Penghambat fosfodiesterase (Tadalafil) dan di Gagal jantung Penghambat fosfodiesterase (tadalafil) dan penghambat alfa (alfuzosin) tidak diresepkan.

Konsekuensi prostat membesar

SEBUAH pembesaran prostat jinak (BPH) bisa ada tanpa keluhan menyebabkan. Namun, itu bisa menjadi satu Obstruksi drainase Untuk air seni berkembang karena prostat terletak pada pembukaan kandung kemih langsung ke dan Uretra lberjalan melalui awal prostat.

Akibatnya, ada yang disebut keluhan dalam saluran kemih bagian bawah (LUTS). Ini awalnya melalui peletakan dari uretra kondisional (gangguan obstruktif): a penurunan aliran urin (diukur dengan uroflowmetry) hingga menetes, kebutuhan untuk memeras, beberapa penghentian aliran urin dan setelah buang air kecil Sensasi sisa urine seperti Setelah buang air kecil.

Keluhan ini terkadang bisa lebih terasa dan terkadang kurang terasa. Dalam jangka panjang yang mencoba kandung kemih namun, untuk mengatasi hambatan tersebut dengan mengirimkan lebih banyak rangsangan. Satu berkembang Kandung kemih yang mudah tersinggung. Ini mengarah pada apa yang disebut gangguan iritasi:
Itu frekuensi dari Ingin buang air kecil meningkat secara keseluruhan (Pollakiuria), gangguan tidur terjadi pada malam hari karena ingin buang air kecil (lebih dari 2 x per malam, Nokturia), buang air kecil bisa jadi sulit (Disuria) atau berhubungan dengan nyeri (Alguria). Konsekuensi berat lainnya adalah itu perlu buang air kecil mendadak hingga Inkontinensia bisa memimpin.

Dari sisa urin yang konstan dan peningkatan tekanan di kandung kemih mengarah ke jangka panjang modifikasi dari Dinding kandung kemih. Pertama menebal itu Otot, selanjutnya ada a peregangan yang parah dan satu modifikasi di jaringan ikat.
Ini menciptakan Gelembung meluap:
kecil Volume urin keluar secara tidak sengaja, karena ketika urin baru keluar Pemanjangan dari kandung kemih sudah habis. Bisa juga ada tonjolan di kandung kemih bentuk apa perkembangannya Batu kandung kemih mempromosikan.

Urine sisa konstan menyediakan keadaan baik Untuk Perbanyakan bakteri di sana, itu sering terjadi Infeksi saluran kemihitu terserah ginjal bisa naik. Juga melalui Backwater Bisakah mereka Ginjal rusak secara permanen.
Lebih lanjut Komplikasi ada di satu sisi Darah (Hematuria) di dalam urin. Jumlah kecil bisa ditambahkan Infeksi dikembalikan, biasanya dalam jumlah besar masuk Pembuluh darah meledak pada tekan kondisi. Di sisi lain, bisa jadi retensi urin akut datang. Ini ditunjukkan dengan sakit yang kuat dalam Perut bagian bawah dengan ketidakmampuan untuk buang air kecil secara bersamaan. Ini adalah keadaan darurat akut karena keduanya kandung kemih sebaik ginjal bisa dirugikan. Itu melalui pembebasan tuduhan Tusukan atau satu Kateter kemih diobati.

Koneksi antara pembesaran prostat jinak (BPH) dan kanker prostat ganas (Kanker prostat) adalah topik kontroversial dalam sains. Namun secara umum, kedua penyakit tersebut harus dibedakan satu sama lain.