Insufisiensi adrenal tersier

Apa itu insufisiensi adrenal tersier?

Dalam literatur, korteks adrenal yang kurang aktif, yang dihasilkan dari asupan yang tidak mencukupi atau pengurangan dosis kortisol yang salah, sering disebut sebagai insufisiensi adrenal tersier.
Pada banyak penyakit, terutama penyakit inflamasi, kortisol dapat memperbaiki gejala. Penghentian kortisol secara tiba-tiba dapat menyebabkan insufisiensi adrenal karena kurangnya produksi diri tubuh.

Penyebab Insufisiensi Adrenal Tersier

Pada berbagai penyakit, kortisol dapat meredakan gejala. Terapi kortisol jangka panjang mengurangi produksi hormon tubuh sendiri.
Kortisol yang disuplai dari luar secara khusus menghambat pelepasan ACTH, yang juga dikenal sebagai hormon adrenokortikotropik. Ini diproduksi di kelenjar pituitari dan secara alami bekerja di korteks adrenal atau merangsang produksi kortisol tubuh sendiri serta hormon seks atau androgen.
Karena fungsi sel yang ditekan, penyusutan jaringan di area penghasil ACTH di kelenjar pituitari dan dalam beberapa kasus juga terjadi di korteks adrenal.
Jika kortisol kemudian tiba-tiba dihentikan atau dosisnya dikurangi, tubuh tidak dapat melanjutkan fungsinya.
Hasilnya adalah defisiensi kortisol dan androgen yang, karena perkembangannya, juga disebut sebagai insufisiensi adrenal tersier.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Sindrom Conn

Diagnosa

Untuk mendiagnosis insufisiensi adrenal, selain pemeriksaan fisik, diperlukan penentuan nilai darah khusus.
Secara khusus, konsentrasi kortisol dalam darah dan jumlah ACTH adalah parameter yang menentukan. Dalam kasus insufisiensi adrenal tersier, kadar kortisol rendah, seperti halnya ACTH.

Metode pencitraan seperti ultrasound atau computed tomography juga digunakan. Di atas segalanya, ini berfungsi untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab lain seperti penyakit tumor.

Pada wanita, nilai androgen (nilai hormon seks) juga dapat ditentukan; hal ini juga berkurang pada kasus insufisiensi adrenal tersier.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: ACTH

Gejala insufisiensi adrenal tersier

Gejala khas dari insufisiensi adrenal tersier adalah:

• tekanan darah rendah
• Penurunan berat badan
• Ketidakberdayaan atau kelelahan
• kulit pucat
• Pada wanita, kekurangan androgen menyebabkan penurunan tingkat kesenangan (hilangnya libido)

terapi

Pengobatan bentuk tersier dari insufisiensi adrenal dilakukan seperti primer dan sekunder juga, dengan pemberian kortisol. Jumlah kortisol juga harus disesuaikan dengan aktivitas fisik di sini, yaitu kortisol harus diberikan dalam dosis yang lebih tinggi pada situasi tertentu yang membuat tubuh stres.
Ini termasuk, misalnya, kondisi demam, tuntutan fisik yang tinggi akibat aktivitas olahraga, trauma, stres berat, dll.

Selain itu, wanita mungkin perlu diberi hormon steroid. Ini adalah substrat untuk produksi estrogen dan testosteron dan dapat dikonsumsi oleh wanita yang terkena dampak terutama dalam kasus hilangnya hasrat seksual.

Prognosis insufisiensi adrenal tersier

Insufisiensi adrenal tersier umumnya dapat diobati dengan baik. Pemberian kortisol yang diperbarui mengkompensasi kekurangan kortisol dan gejala biasanya menghilang dengan cepat.
Atrofi jaringan di kelenjar pituitari, yang sebelumnya disebabkan oleh terapi jangka panjang dengan kortisol, tetap ada. Seperti halnya insufisiensi adrenal sekunder, kelenjar pituitari tidak dapat lagi melepaskan ACTH dengan baik dan akibatnya tidak ada produksi kortisol yang terjadi di korteks adrenal.
Oleh karena itu, mereka yang terkena dampak masih bergantung pada terapi dengan kortisol, karena tubuh mereka sendiri tidak dapat lagi menjalankan fungsinya dengan baik.

Perjalanan penyakit

Gejalanya bisa diatasi dengan baik melalui terapi kortisol yang tepat. Namun, obat untuk insufisiensi adrenal tersier tidak mungkin dilakukan.
Pasokan kortisol atau jumlahnya mungkin harus disesuaikan dengan situasi tertentu oleh mereka yang terkena dampak. Misalnya, jika Anda sedang pilek disertai demam, stres berat, atau aktivitas fisik yang intens. Peningkatan asupan dalam situasi kehidupan ini sangat penting untuk menghindari komplikasi, terutama krisis Addison. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam konteks insufisiensi adrenal sebagai defisiensi kortisol yang parah dan membutuhkan perawatan medis segera.
​​​​​​​

Perbedaan dari insufisiensi adrenal primer

Pada insufisiensi adrenal primer, reaksi komunikasi otomatis tubuh biasanya bertanggung jawab atas hilangnya fungsi. Tubuh menghancurkan jaringan korteks adrenal melalui proses yang salah arah. Ini juga dikenal sebagai adrenalitis autoimun. Fungsi korteks adrenal terganggu dan produksi hormon tidak berlangsung.
Selain kekurangan kortisol dan androgen, juga tidak ada produksi hormon lain, yang disebut aldosteron. Ini terutama memengaruhi keseimbangan air dan garam tubuh.
Gejala hipofungsi primer dan tersier sangat mirip kecuali untuk beberapa sub-item. Berbeda dengan bentuk tersier, warna gelap pada kulit khas pada insufisiensi primer. Selain itu, bentuk primer dapat menyebabkan kadar natrium rendah dan peningkatan kadar kalium dalam darah akibat kekurangan aldosteron.

Baca artikel kami tentang ini

• penyakit Addison
• Gejala penyakit Addison.

Perbedaan dengan insufisiensi adrenal sekunder

Pada insufisiensi adrenal sekunder, terjadi gangguan fungsi kelenjar pituitari yang disebut juga dengan adenohypophysis. Seringkali itu adalah tumor jinak yang menyebabkan kerugian tersebut.
Tanpa kerja hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari, korteks adrenal kekurangan dorongan untuk memproduksi kortisol dan hormon seks (androgen).
Kadang-kadang, insufisiensi adrenal tersier juga dianggap berasal dari bentuk sekunder, karena keduanya terkait dengan hilangnya fungsi kelenjar pituitari, meskipun penyebab yang berbeda bertanggung jawab atas insufisiensi tersebut. Gejala kedua bentuk tersebut pada dasarnya tidak berbeda.

Pelajari tentang insufisiensi adrenal sekunder.