Psikiatri-Secara Online

Terapi untuk skizofrenia

pengantar

Skizofrenia adalah salah satu bentuk psikosis di mana di satu sisi persepsi sensorik bisa terganggu dan halusinasi bisa terjadi, dan di sisi lain pemikiran juga bisa sangat terganggu. Pemrosesan persepsi bisa mis. menyebabkan delusi.
Secara keseluruhan, orang dalam keadaan psikotik secara bertahap kehilangan kontak dengan kenyataan dan dengan demikian dengan kehidupan mereka. Berbagai obat dan pendekatan psikoterapi tersedia untuk pengobatan skizofrenia, yang biasanya mengarah pada pelemahan atau pengurangan gejala.

terapi

Terapi modern untuk skizofrenia memperhitungkan berbagai pendekatan kausal untuk perkembangannya. Oleh karena itu, perbedaan dibuat antara berbasis obat (farmakologis) dan yang disebut terapi terapeutik sosial. Terapi harus selalu dimulai dan dipantau oleh psikiater.
Karena skizofrenia adalah kondisi yang berpotensi mengancam nyawa, pengobatan sangat penting untuk mengobatinya. Istilah umum pengobatan untuk pengobatan gejala skizofrenia adalah neuroleptik. Selain mengobati penyakit akut, neuroleptik juga melindungi dari penyakit yang kambuh. Neuroleptik adalah obat yang sangat tidak populer pada banyak pasien karena dapat memiliki sejumlah efek samping.
Neuroleptik dibagi menjadi sangat kuat, cukup kuat dan sangat lemah (ampuh = efektif). Semakin kuat neuroleptiknya, semakin besar efek antipsikotiknya (tetapi juga efek sampingnya). Tidak jarang pasien menolak untuk menggunakan tablet karena efek samping yang berlebihan dan dengan demikian berisiko sering kambuh penyakit dan penempatan paksa (lihat juga topik undang-undang pengasuhan anak).
Pada pasien seperti itu, obat depot yang disebut cocok, yang diberikan dengan jarum suntik dan yang efeknya bisa bertahan selama beberapa minggu.
Secara keseluruhan, pasien skizofrenia dianjurkan untuk minum obat selama 3-5 tahun untuk mendapatkan perlindungan terbesar terhadap kekambuhan.
Selain neuroleptik, kelompok obat lain dapat digunakan untuk pengobatan. Karena dalam kebanyakan kasus neuroleptik hanya bekerja setelah berhari-hari atau berminggu-minggu, kelompok benzodiazepin (misalnya Valium) digunakan untuk memberikan bantuan cepat kepada pasien. Akan tetapi, benzodiazepin sama sekali tidak cocok untuk pengobatan jangka panjang, karena dapat membuat ketagihan dengan penggunaan jangka panjang.
Selain itu, kelompok antidepresan digunakan untuk depresi, yang dapat terjadi sebagai efek samping skizofrenia.
Selanjutnya, berbagai obat dari kelompok yang disebut anti-epilepsi diberikan untuk melindungi dari kekambuhan.

Baca juga: Skizofrenia - Obat Ini Digunakan!

Obat apa yang digunakan?

Yang disebut antipsikotik, yang sebelumnya dikenal sebagai neuroleptik, adalah obat yang memiliki efek terbaik pada bentuk skizofrenia yang parah. Halo- dan benperidol adalah perwakilan penting dari neuroleptik "khas", dengan zat "atipikal" yang lebih baru terutama Clozapine atau Risperdal digunakan. Obat ini mengurangi apa yang disebut gejala plus episode skizofrenia, seperti delusi, halusinasi, atau mania. Selain antipsikotik, bezodiazepin seperti lorazepam (®Tavor) atau diazepam (®Valium) sering digunakan untuk menenangkan pasien selama serangan skizofrenia akut.
Antidepresan juga dapat diberikan untuk depresi bersamaan, misalnya Citalopram.
Sayangnya, obat-obatan yang disebutkan hampir tidak berpengaruh pada apa yang disebut gejala minus seperti apatis, kelelahan atau pendataran emosi dan belum mungkin untuk mengobati gejala-gejala ini dengan memuaskan.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Skizofrenia - Obat Ini Digunakan!

Neuroleptik digunakan untuk mengobati skizofrenia

Pilihan pertama untuk pengobatan skizofrenia adalah neuroleptik atau antipsikotik yang disebutkan di atas. Perbedaan dibuat antara antipsikotik khas, yang memblokir reseptor dopamin penting di otak, dan antipsikotik atipikal, yang juga memengaruhi zat pembawa pesan lainnya. Karena dopamin juga memainkan peran penting dalam keterampilan motorik, neuroleptik tipikal memiliki efek samping yang sangat tidak menyenangkan, seperti gerakan tak sadar dan kedutan. Efek yang tidak diinginkan ini sulit untuk diobati dan dapat bertahan bahkan setelah menghentikan neuroleptik.
Oleh karena itu, saat ini lebih disukai untuk menggunakan antipsikotik atipikal yang lebih baru, yang mengembangkan efeknya melalui kerusakan yang sangat kompleks pada beberapa zat pembawa pesan penting di otak. Hal ini juga menyebabkan banyak efek samping, tetapi lebih mudah dikendalikan dan diobati sedemikian rupa sehingga tidak mempengaruhi pasien secara permanen.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Skizofrenia - Obat Ini Digunakan!

Tingkat kekambuhan di antara mereka yang terkena tanpa terapi

Tanpa neuroleptik, kemungkinan jatuh sakit lagi dalam setahun hampir 90%.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bisakah skizofrenia disembuhkan?

Bisakah Anda mengobati skizofrenia tanpa obat?

Menghindari pengobatan jika Anda menderita skizofrenia parah sangat berisiko dan biasanya tidak dianjurkan. Khususnya pada episode akut, pasien tidak memiliki wawasan tentang penyakitnya dan dapat membahayakan dirinya sendiri maupun orang lain. Oleh karena itu, tidak ada dokter yang mengizinkan pasien psikotik akut pulang tanpa pengobatan.
Hanya dalam kasus yang sangat ringan, jika pasien dengan tegas menolak obat, dapat diberikan obat tersebut. Namun, orang harus menyadari bahwa kemungkinan untuk sembuh total dari gejala dan dengan demikian kesembuhan secara signifikan lebih tinggi jika gejala pertama skizofrenia segera diobati.
Setelah episode skizofrenia selesai, sikap yang baik melalui psikoterapi dan terapi perilaku dapat menggantikan pengobatan. Tetapi Anda harus sangat berhati-hati dan membiarkan obat meruncing untuk mencegah kambuh.

Kami merekomendasikan situs kami untuk: Skizofrenia - Obat Ini Digunakan!

psikoterapi

Psikoterapi masuk akal bagi sebagian besar pasien skizofrenia untuk memungkinkan mereka mengatasi penyakit mereka. Pertama dan terpenting, ini termasuk apa yang disebut psikoedukasi, yaitu memberi tahu orang yang bersangkutan tentang penyakit, terapi, dan kemungkinan konsekuensinya. Harus jelas bagi pasien bahwa dia akan mendapat manfaat dari pengobatan untuk membangkitkan motivasi yang diperlukan untuk pengobatan dan psikoterapi jangka panjang.
Selain psikoedukasi, terapi perilaku kognitif memainkan peran utama, di mana pasien mempelajari perilaku mana dalam konteks skizofrenia yang berguna dan mana yang berbahaya baginya. Tak satu pun dari metode ini tentang membujuk pasien keluar dari skizofrenia mereka. Misalnya, jika orang tersebut menderita delusi, ini biasanya tidak dapat disangkal dengan argumen logis, karena mereka benar-benar nyata bagi pasien. Namun, harus dijelaskan kepada mereka yang terkena dampak bahwa mereka dirugikan oleh gejala skizofrenia mereka dan bahwa mereka akan lebih baik dengan pengobatan.

Pendekatan terapi sosial

Memberikan informasi (psikoedukasi)
Telah terbukti bermanfaat untuk menyertakan kerabat dan pasangan selain terapi individu.

Isi dari transfer informasi harus: Menyampaikan gambaran tentang bagaimana kerjasama (minum obat) di satu sisi dan mengurangi stres di sisi lain dapat berkontribusi pada perbaikan. Tujuan dari fase informasi adalah:

Berikan penjelasan kepada mereka yang terkena dampak untuk pendekatan gabungan terapi neuroleptik dan perawatan keluarga / psikoterapi.
Promosi "keterampilan pengelolaan diri" mis. dengan menetapkan peran aktif orang yang terkena dan menjadikan pasien ahli dalam penyakitnya (Teori tentang asal, frekuensi, perjalanan, gejala ...)
Pengurangan kesalahpahaman, prasangka dan perasaan bersalah.
Informasi tentang neuroleptik

Perilaku perawatan keluarga

Pendekatan terapeutik yang dikembangkan oleh Falloon, Boyd dan McGill pada tahun 1984 merupakan versi perawatan keluarga perilaku yang disesuaikan dengan kebutuhan khusus pasien skizofrenia dan keluarganya.
Komponen utamanya adalah:

Obat neuroleptik
Diagnostik, analisis konflik keluarga dan stres
Informasi tentang skizofrenia dan pengobatan
Pelatihan komunikasi (ekspresi langsung dari perasaan positif dan negatif, mendengarkan secara aktif)
Pelatihan pemecahan masalah
Jika perlu: terapi individu

Perawatan keluarga harus dilakukan sebagai perawatan lanjutan rawat jalan dan - jika mungkin - tindak lanjut dari perawatan rawat inap.
Pasien harus bebas dari gejala sejauh ia mampu berkonsentrasi bekerja selama kira-kira 45 menit.
Direkomendasikan untuk mengadakan kurang lebih setiap sesi ke-4 dalam rumah tangga keluarga.
Durasi sekitar 25 sesi dalam satu tahun pertama, frekuensinya disesuaikan dengan keluarga. Perawatan harus direncanakan untuk periode dua tahun. Jika terjadi krisis, rapat yang tidak terjadwal harus segera diatur.

Pelatihan keterampilan sosial

Pendekatan terapeutik ini adalah tentang meningkatkan keterampilan sosial, mis. kemampuan untuk berinteraksi dengan orang lain dan memecahkan masalah interpersonal. Terapi ini dilakukan secara berkelompok dan termasuk latihan untuk meningkatkan kesadaran dan perilaku sosial. Untuk dipraktekkan:

Keterampilan penerima (latihan persepsi, mendengarkan secara aktif, meringkas ucapan pembicara)
Inisiasi, pemeliharaan, dan penghentian percakapan singkat
Mengekspresikan perasaan positif seperti pujian dan penghargaan
Mengekspresikan perasaan negatif
Bela hak Anda sendiri dan tolak klaim yang tidak bisa dibenarkan
Pelatihan pemecahan masalah

Sosioterapi dan rehabilitasi

Skizofrenia menyertai mereka yang terkena selama bertahun-tahun, jika tidak seumur hidup. Oleh karena itu, orang-orang ini meninggalkan kehidupan profesional dan sosial mereka untuk waktu yang lama dan harus diintegrasikan kembali sebagai bagian dari terapi yang berhasil. Dalam kebanyakan kasus, ini bekerja bahkan jika skizofrenia berlanjut. Dokter dan terapis, pekerja sosial, kerabat dan tentunya pasien harus bekerja sama dengan erat. Aspek terpenting disini adalah kelanjutan pengobatan obat dan / atau psikoterapi, perawatan di lingkungan rumah dan mencari pekerjaan yang cocok jika pasien mampu bekerja.
Dalam banyak kasus, dengan bantuan yang tepat, mereka yang terkena dampak menemukan jalan kembali ke kehidupan mereka sendiri, dapat hidup mandiri dan mengejar pekerjaan. Pasien yang terkena dampak yang lebih parah membutuhkan dukungan dalam kehidupan sehari-hari karena mereka tidak dapat mengatasinya sendiri. Dalam hal ini, situasi hidup yang didukung harus ditujukan dan pekerjaan di mana rekan kerja dapat mengawasi Anda, seperti bantuan bangsal di klinik. Dalam kasus di mana pasien membahayakan dirinya sendiri atau orang lain, reintegrasi tidak mungkin dilakukan dan penempatan di institusi tertutup mungkin diperlukan.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk terapi skizofrenia?

Skizofrenia bukanlah penyakit yang dapat disembuhkan dengan pengobatan, tetapi gangguan psikologis serius yang terkadang lebih, terkadang kurang terlihat, dalam beberapa episode. Dalam banyak kasus, gejala mereda setelah beberapa saat, tetapi pada kasus lain gejala tersebut bertahan seumur hidup.
Oleh karena itu, terapi diperlukan selama gejala muncul dan untuk beberapa saat setelah itu untuk menghindari kambuh. Oleh karena itu, hanya mungkin untuk memulai upaya eliminasi pertama setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun tanpa gejala. Jika skizofrenia tidak kambuh, pasien tidak lagi membutuhkan pengobatan. Jika fase skizofrenia terjadi lagi, orang yang bersangkutan mungkin bergantung pada pengobatan selama sisa hidupnya. Tetapi bahkan tanpa kambuh, banyak pasien masih membutuhkan setidaknya terapi psikologis lama setelah gejala mereda.
Bergantung pada gambaran klinis individu, terapi untuk skizofrenia berlangsung dari beberapa tahun hingga seumur hidup, tergantung pada bagaimana penyakit berkembang dan seberapa stabil pasien tetap tanpa pengobatan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bisakah skizofrenia disembuhkan?

Bisakah saya mendukung skizofrenia dengan homeopati?

Ada beberapa zat homeopati yang dapat melengkapi pengobatan kejiwaan, tergantung dari munculnya skizofrenia. Dalam fase psikotik, misalnya, agen penenang dapat dipertimbangkan, dalam zat perangsang episode apatis.
Namun, dukungan homeopati harus didiskusikan dengan psikiater yang hadir, karena beberapa pengobatan dapat berinteraksi dengan obat lain.

Terapi insulin - konsep pengobatan yang ketinggalan jaman

Di pertengahan abad ke-20, pasien psikiatri dirawat dengan apa yang disebut syok insulin. Pemberian insulin menyebabkan hipoglikemia masif, yang antara lain menyebabkan kejang. Karena efek samping yang sangat besar, beberapa kematian dan efek yang hanya dipertanyakan, bentuk pengobatan ini dengan cepat dilupakan.
Prinsip kejang yang diinduksi secara artifisial, sehingga bisa disebut "reboot otak", dan efek positif yang dihasilkan pada penyakit kejiwaan sekarang digunakan oleh terapi elektrokonvulsif (ECT) yang jauh lebih aman, yang juga digunakan pada skizofrenia.

Seberapa cepat gejala bisa membaik?

Seberapa cepat efek terapi tergantung pada jenis perawatan. Obat antipsikotik dan depresan biasanya bekerja sangat cepat untuk membantu meringankan gejala akut skizofrenia. Obat psikiatri lain membutuhkan waktu beberapa minggu untuk menunjukkan efek penuhnya. Tindakan psikoterapi membutuhkan waktu berbulan-bulan untuk benar-benar memberikan hasil. Dengan demikian, berbagai pilihan terapi untuk berbagai aspek penyakit menjadi masuk akal.

Bagaimana gejala yang menyertai dirawat?

Efek samping yang umum dari pasien skizofrenia adalah depresi, gangguan kecemasan dan masalah psikologis lainnya yang seringkali hanya muncul setelah episode skizofrenia. Namun, ini dapat diobati dengan baik dengan antidepresan dan tindakan psikoterapi jika dikenali pada waktu yang tepat.
Namun, pada prinsipnya skizofrenia dapat memicu semua jenis gejala, mulai dari sakit kepala dan sakit perut hingga gangguan tidur dan konsentrasi, karena ini adalah penyakit yang sangat kompleks. Banyak dari gejala yang menyertai ini bersifat psikosomatis, yaitu dapat ditelusuri kembali ke stres psikologis. Namun, obat yang digunakan juga dapat memiliki efek samping yang mungkin harus diobati.
Oleh karena itu, setiap pasien memiliki gejala yang menyertai yang harus ditangani secara berbeda. Oleh karena itu, penting untuk memiliki tim dokter dan terapis yang dapat menangani setiap masalah secara individual. Pasien perlu mempercayai tim ini untuk melaporkan gejala yang menyertai dan mencari bantuan. Klinik psikiatri yang lebih besar mengizinkan perawatan holistik seperti itu.

diagnosa

Setiap diagnosis yang dibuat di negara ini harus “diberi kode” jika ingin dibuat secara profesional dan tidak hanya dari naluri. Ini berarti bahwa ada sistem di mana semua penyakit yang diketahui kedokteran tercatat kurang lebih baik. Jadi, seorang dokter tidak bisa begitu saja pergi dan mendistribusikan diagnosis kecuali kriteria tertentu terpenuhi yang diperlukan oleh sistem enkripsi. Menurut kriteria diagnostik skizofrenia menurut kriteria ICD-10:
Gangguan skizofrenia umumnya ditandai dengan gangguan fundamental dan karakteristik dari pemikiran dan persepsi serta pengaruh yang tidak memadai atau dangkal. Kejernihan kesadaran dan kemampuan intelektual biasanya tidak terganggu, meskipun defisit kognitif tertentu dapat berkembang seiring waktu.
Fenomena penyakit spesifik yang paling penting adalah mental sounding, inspirasi pikiran atau hilangnya pikiran, penyebaran pikiran, persepsi delusi, pengendalian mania, mempengaruhi mania atau perasaan apa yang telah dilakukan, suara yang mengomentari pasien pada orang ketiga atau berbicara tentang dia, gangguan pikiran dan gejala negatif. Perjalanan penyakit skizofrenia bisa terus menerus, episodik dengan defisit yang meningkat atau stabil, atau satu atau lebih episode dengan remisi lengkap atau tidak lengkap dapat terjadi.
Diagnosis skizofrenia tidak boleh ditegakkan pada gejala depresi atau manik kecuali gejala skizofrenia mendahului gangguan mood. Demikian juga, skizofrenia tidak dapat didiagnosis jika ada penyakit otak yang pasti, selama keracunan atau selama sindrom penarikan.

Bentuk khusus skizofrenia

Skizofrenia halusinasi paranoid (ICD-10 F20.0)
Skizofrenia paranoid ditandai dengan delusi paranoid yang persisten, biasanya disertai halusinasi akustik dan gangguan persepsi. Gangguan mood, drive, dan bicara, gejala katatonik tidak ada atau hampir tidak terlihat.

Skizofrenia Hebephrenic (ICD-10 F20.1)
Suatu bentuk skizofrenia di mana perubahan afektif berada di latar depan, delusi dan halusinasi cepat berlalu dan terpisah-pisah, perilaku tidak bertanggung jawab dan tidak dapat diprediksi, dan tingkah laku biasa terjadi. Moodnya datar dan tidak pantas. Berpikir tidak teratur, bahasa tidak teratur. Pasien cenderung mengisolasi dirinya secara sosial. Karena perkembangan yang cepat dari gejala negatif, terutama efek yang merata dan hilangnya dorongan, prognosisnya sebagian besar buruk. Biasanya, hebefrenia hanya boleh didiagnosis pada remaja atau dewasa muda.

Skizofrenia Katatonik (ICD-10 F20.2)
Skizofrenia katatonik ditandai dengan gangguan psikomotorik dominan yang dapat bergantian antara yang ekstrem seperti kegembiraan dan pingsan, serta perintah otomatis dan negativisme. Postur dan postur tubuh yang terbatas dapat dipertahankan untuk waktu yang lama. Agitasi parah episodik dapat menjadi karakteristik dari gambaran klinis ini. Fenomena katatonik dapat dikaitkan dengan keadaan seperti mimpi (oneiroid) dengan halusinasi pemandangan yang hidup.

Sisa skizofrenia (ICD-10 F20.5)
Tahap kronis dalam perkembangan penyakit skizofrenia di mana ada kemunduran yang pasti dari tahap awal ke tahap selanjutnya dan yang ditandai dengan gejala "negatif" yang bertahan lama, tetapi tidak harus permanen. Ini termasuk perlambatan psikomotorik, berkurangnya aktivitas, pengaruh yang merata, kepasifan dan kurangnya inisiatif, pemiskinan bahasa kualitatif dan kuantitatif, komunikasi non-verbal yang rendah melalui ekspresi wajah, kontak mata, modulasi suara dan postur, pengabaian terhadap kebersihan pribadi dan penurunan kinerja sosial.