Terapi untuk gangguan makan

Sinonim dalam arti yang lebih luas

• Anoreksia nervosa
• anoreksia
• anoreksia
• Bulimia nervosa
• bulimia
• Pesta makan
• Hyperphagia psikogenik
• anoreksia

terapi

Pilihan terapeutik untuk gangguan makan itu kompleks.

Berikut ini, beberapa pendekatan terapeutik umum akan ditunjukkan, yang dapat digunakan untuk keduanya Anoreksia, bulimia serta Gangguan makan berlebihan berlaku.

Persyaratan

Poin terpenting yang harus dijawab pertama adalah 3 pertanyaan:

1. Seberapa besar gangguan tersebut memengaruhi saya? (Ketegangan psikologis)
2. Dapatkah saya membayangkan mendapatkan bantuan dari seorang terapis dan menjalankan terapi yang direkomendasikan untuk saya? (Motivasi terapi)
3. Apakah saya siap untuk mengubah diri saya dan perilaku saya sebelumnya? (Motivasi untuk berubah)

Pertanyaan-pertanyaan ini harus ditanyakan sejak awal karena banyak pasien yang mis. menderita, tetapi motivasi mereka untuk berubah sangat terbatas. Yang lainnya hampir tidak menderita kelainan mereka. Intervensi terapeutik tidak dianjurkan di sini, karena terapi dapat dihentikan kapan saja.

Namun, jika ketiga pertanyaan mengarah pada hasil yang sama-sama pasien dan terapis setuju pada tujuan dan perlunya terapi, seseorang dapat mulai merencanakan dan melaksanakan terapi.

Rencana terapi 11 poin

Butir 1:
Menurut pengalaman saya, langkah pertama adalah langkah ekstensif Menyediakan informasi (Psychoeducation) ditampilkan. Di sini Anda harus memberi pasien a.o. menginformasikan tentang kebiasaan makan secara umum, tetapi juga tentang karakteristik yang berhubungan dengan tubuh. Salah satu keanehan ini dapat ditemukan dalam apa yang disebut teori "set point". Artinya bobot tidak bisa diubah sesuka hati. Sebaliknya, tubuh (tampaknya) memiliki semacam "timbangan dengan pengukuran lemak" internal yang "memprogram" bobot individu bagi kita. Jadi jika kita secara paksa menjauh dari beban ini, ada perubahan yang jelas (tidak selalu baik).

Butir 2:
Berat target harus ditetapkan dengan pasien pada awal terapi. Disebut. Indeks massa tubuh (BMI). Ini dihitung sebagai berikut: berat badan dalam kg / tinggi badan dalam meter persegi
BMI 18-20 harus diterapkan sebagai batas bawah. Batas atas adalah BMI (indeks massa tubuh) sekitar 30.

Butir 3:
Pembuatan kurva kursus. Arah beban sejak terjadinya gangguan harus terlihat pada kurva jalur ini. Kursus ini kemudian dapat ditempatkan dalam konteks peristiwa kehidupan tertentu.

Butir 4:
Pasien harus membuat apa yang disebut log makan di mana situasi pemicu internal (pikiran dan perasaan) dan eksternal (pergi makan bersama keluarga dll.), Tetapi juga perilaku bermasalah mereka sendiri (misalnya penyalahgunaan obat pencahar, dll.) Ditulis. Seiring waktu, adalah mungkin untuk "menyaring" situasi kritis dalam kehidupan pasien sehingga perilaku atau pendekatan tertentu dapat direncanakan untuk situasi ini.

Butir 5:
Untuk menormalkan berat badan, kesimpulan kontrak pengobatan telah terbukti dengan sendirinya terutama di area rawat inap. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, gangguan makan menyebabkan ketakutan dan kesalahpahaman yang besar, sehingga pasien terkadang tidak dapat sepenuhnya mematuhi kerangka terapi meskipun ada motivasi dan penderitaan.
Saya yakin saya dapat mengatakan dari pengalaman saya bahwa sejumlah besar pasien mencoba setidaknya sekali untuk menipu, berbohong atau menipu selama perawatan. (Biasanya, pasien anorektik tidak memiliki masalah yang sangat besar untuk meminum satu hingga dua liter air pada hari penimbangan yang diketahui untuk memuaskan terapis secara singkat tanpa risiko kenaikan berat badan yang nyata). Untuk alasan inilah yang disebut manajemen kontrak sangat berguna. Di sini, misalnya, diperlukan penambahan berat badan minimum setiap minggu (biasanya 500-700 g / minggu).Di satu sisi, manfaat (keluar gratis, panggilan telepon, dll.) Terkait dengan kepatuhan terhadap kontrak, dan di sisi lain, kelanjutan terapi. Pelanggaran kontrak yang berulang harus mengarah pada penghentian (... menurut saya, bagaimanapun, selalu dengan prospek pengenalan kembali, karena setiap orang harus memiliki lebih dari satu pilihan ...).

Butir 6:

Selanjutnya, tujuan yang dinyatakan dalam terapi haruslah perilaku makan
untuk menormalkan. Untuk tujuan ini, berbagai teknik pengendalian dibahas dengan pasien (misalnya tidak ada penimbunan makanan, dll.) Dan perencanaan perilaku alternatif dalam situasi stres. Kemungkinan lebih lanjut adalah konfrontasi stimulus yang disertai oleh terapis, serta latihan paparan isyarat, di mana pasien "dihadapkan" pada makanan khas sampai dia kehilangan keinginan untuk itu.

Butir 7:
Identifikasi dan pemrosesan area masalah yang mendasarinya

Konflik yang mendasari gangguan makan sangat bervariasi dari orang ke orang. Namun, beberapa lebih umum dengan gangguan ini, seperti Masalah harga diri, perjuangan ekstrim untuk kinerja dan perfeksionisme, kebutuhan yang kuat untuk kontrol dan otonomi, peningkatan impulsif, masalah dalam hubungan dengan orang lain, seperti Masalah penetapan batas atau penegasan di wilayah keluarga. Seringkali masalah hanya menjadi jelas ketika gejala utama (kelaparan, makan berlebihan, muntah, dll) berkurang.

Bergantung pada jenis konfliknya, pilihan untuk menangani bidang masalah dapat berupa meningkatkan kemampuan pemecahan masalah secara umum atau mengembangkan keterampilan baru (misalnya meningkatkan keterampilan sosial melalui pelatihan kepercayaan diri). Jika konflik terkait dengan interaksi dengan pengasuh penting, ini (keluarga, pasangan) harus dimasukkan dalam terapi.

Poin 8:
Teknik kognitifItu berarti mempelajari alur pemikiran baru dan meninggalkan "jalur pemikiran" lama sangat penting dalam terapi orang dengan gangguan makan. Pertanyaan tentang sikap yang menyimpang, pemikiran hitam-putih, pengecekan keyakinan terhadap kenyataan seharusnya hanya menemukan fokus mereka di tengah-tengah terapi, ketika perilaku makan sudah agak normal.

Butir 9:
Pemrosesan gangguan skema tubuh berarti pasien diinstruksikan untuk menangani lebih banyak dengan tubuhnya sendiri. Banyak latihan praktis yang bisa dilakukan di sini. (Pijat, latihan pernapasan, konfrontasi cermin, pantomim, dll.)

Poin 10:
Sejalan dengan prosedur terapeutik di atas, kita juga harus memikirkan tentang terapi obat suportif. Di sini Anda dapat menggunakan efek yang diketahui (dan efek samping) dari berbagai obat. Misalnya, diketahui bahwa antidepresan trisiklik dapat menyebabkan peningkatan nafsu makan, sedangkan yang disebut SSRI cenderung memiliki efek penekan nafsu makan.

Butir 11:
Terakhir, tentu saja Anda juga harus berbicara dengan pasien tentang profilaksis kambuh, yaitu pencegahan kambuh. Untuk alasan ini Anda harus mendiskusikan kemungkinan situasi "berbahaya" dengannya dan menghadapinya selangkah demi selangkah. Ini harus mengarah pada penarikan bertahap terapis sehingga pasien akhirnya menerima konfirmasi bahwa ia dapat menguasai situasi sendiri.