Asam Ursodeoxcholic
pengantar
Asam ursodeoksikolat adalah sediaan yang digunakan untuk mengobati batu empedu kecil yang mengandung kolesterol (Cholelithiasis). Di Jerman sekitar 15 sampai 20% orang menderita penyakit batu empedu. Wanita lebih sering terkena daripada pria.
Selain jenis kelamin wanita, faktor risiko tipikal termasuk obesitas (Kegemukan), usia tua (lebih dari 40 tahun) dan adanya batu empedu pada kerabat tingkat pertama. Dalam 80% kasus, batu empedu adalah batu yang mengandung kolesterol.
Gejala hanya terjadi pada sekitar 25% pasien dengan batu empedu. Ini biasanya menyebabkan rasa sakit di sisi kanan perut bagian atas, yang juga bisa menjalar ke bahu atau punggung.
Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Batu empedu
Indikasi asam ursodeoxycholic
Asam ursodeoksikolat digunakan untuk mengobati batu empedu (Cholelithiasis), yang terdiri dari kolesterol. Prasyarat penting lainnya untuk aplikasi ini adalah ukuran (<15mm), kantong empedu fungsional dan temuan lain dari diagnostik ultrasound (misalnya, tidak ada bayangan yang terlihat di area batu empedu).
Asam ursodeoksikolat juga dapat digunakan dalam pengobatan sirosis hati. Tujuannya adalah untuk mencegah perkembangan sirosis hati, yang disebabkan oleh peradangan kronis pada saluran empedu atau penumpukan empedu (misalnya selama sirosis bilier primer) telah dibuat.
Dalam kasus yang jarang terjadi, asam ursodeoxycholic juga diresepkan untuk mengobati peradangan pada lapisan lambung, yang disebabkan oleh empedu yang mengalir kembali ke lambung dari usus kecil (Gastritis refluks bilier).
Anda mungkin juga tertarik dengan: Penyakit batu empedu
Bagaimana cara kerja asam ursodeoxycholic?
Batu empedu disebabkan oleh ketidakseimbangan antara berbagai zat di empedu. Selain asam empedu, ada juga zat terlarut (mis. kolesterol) di empedu. Karena proporsi kolesterol yang tinggi dengan konsentrasi asam empedu yang rendah secara bersamaan, batu yang mengandung kolesterol mengendap di dalam saluran empedu.
Asam ursodeoksikolat, yang terjadi secara alami dalam konsentrasi yang sangat rendah di dalam empedu, melawan pembentukan batu empedu dengan berbagai cara dan juga menyebabkan pelarutan batu-batu kecil yang mengandung kolesterol. Di satu sisi, asam ursodeoxycholic menghambat penyerapan kolesterol dari usus ke dalam tubuh manusia, sementara pada saat yang sama pelepasan kolesterol dari sel-sel hati ke dalam empedu berkurang. Di sisi lain, asam ursodeoxycholic merangsang pelepasan asam empedu dari sel hati ke dalam cairan empedu. Kolesterol yang lebih rendah dan konsentrasi asam empedu yang lebih tinggi mencegah pembentukan batu empedu yang mengandung kolesterol dan pada saat yang sama, batu-batu kecil yang ada dapat dilarutkan.
Selain itu, asam ursodeoxycholic juga memiliki efek perlindungan sel dengan cara menghambat reaksi inflamasi kronis. Ini dapat melindungi sel-sel hati yang rusak akibat peradangan kronis dan menunda perkembangan sirosis.
Anda mungkin juga tertarik dengan topiknya : Kantong empedu
Efek samping
Efek samping yang serius terjadi hanya dalam kasus yang sangat jarang terjadi selama terapi dengan asam ursodeoxycholic.
Namun, diare sering terjadi (1 hingga 10 pasien dari 100). Hal ini antara lain disebabkan oleh terhambatnya penyerapan kolesterol dari usus ke dalam tubuh, yang menyebabkan tingginya jumlah kolesterol yang dikeluarkan. Feses sering digambarkan lembek oleh pasien yang terkena.
Dalam kasus yang sangat jarang (kurang dari 1 dari 10.000 pasien) kalsifikasi batu empedu atau gatal-gatal dapat terjadi sebagai bagian dari terapi. Pasien dengan sirosis hati yang diketahui (karena penumpukan empedu) juga dapat mengalami nyeri hebat di perut kanan atas.Memburuknya sirosis hati mungkin terjadi pada kasus yang sangat jarang dan perlu menghentikan terapi.
Interaksi
Efektivitas asam ursodeoxycholic dapat terganggu selama pengobatan dengan obat-obatan yang mengikat asam empedu. Sediaan pengikat asam empedu meliputi, antara lain Cholestyramine. Ini memiliki sifat mengikat dan mengeluarkan asam empedu di usus. Akibatnya, asam empedu baru harus dibentuk dari kolesterol di hati, yang dapat menurunkan kadar kolesterol manusia. Namun, pada saat yang sama, asam ursodeoxycholic tidak lagi diserap di usus dan oleh karena itu tidak dapat lagi melarutkan batu empedu di dalam saluran empedu. Untuk alasan ini, asupan yang tertunda (minimal 2 jam) dianjurkan.
Interaksi lebih lanjut dapat terjadi melalui metabolisme asam ursodeoxycholic melalui enzim hati tertentu (mis. CYP3A4), di mana banyak sediaan lain juga dimetabolisme. Penelitian telah melaporkan peningkatan efek ciclospoprin A dan efek ciprofloxacin atau nitrendipine yang melemah.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: kolesterol
Kontraindikasi
Anda harus menahan diri untuk tidak mengonsumsi asam ursodeoxycholic jika Anda diketahui hipersensitif terhadap bahan tersebut.
Selain itu, pemberian asam ursodeoxycholic tidak diindikasikan untuk peradangan akut pada kandung empedu atau saluran empedu. Bahkan dengan peradangan hati akut atau kronis (Hepatitis) asam ursodeoxycholic tidak boleh dikonsumsi. Asam ursodeoksikolat tidak efektif bahkan pada batu yang tidak mengandung kolesterol. Ini dapat timbul, misalnya, dari peningkatan proporsi kalsium karbonat atau bilirubin di saluran empedu.
Anda mungkin juga tertarik dengan: Radang kandung empedu
dosis
Sediaan asam ursodeoxycholic diindikasikan untuk pengobatan batu empedu yang mengandung kolesterol pada orang dewasa. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, ini juga dapat diresepkan untuk anak-anak berusia 6 tahun ke atas. Namun, takarannya harus disesuaikan dengan berat badan si kecil.
Dosis harian sekitar 10 mg per kilogram berat badan dianjurkan untuk melarutkan batu empedu kolesterol. Jika berat badan Anda antara 60 dan 80 kilogram, Anda harus minum tablet 250mg tiga kali sehari. Untuk pengobatan sirosis hati akibat simpanan bilier, dosisnya juga disesuaikan dengan berat badan. Rencana terapi yang tepat harus didiskusikan dengan dokter yang merawat dan terdiri antara 4 dan 5 tablet salut selaput sehari.
Selama pengobatan dengan asam ursodeoxycholic, kadar enzim hati dalam darah dan kantung empedu harus diperiksa secara teratur menggunakan USG. Jika tidak ada perbaikan pada gejala atau gambaran klinis setelah satu tahun, penghentian terapi harus dipertimbangkan.
Baca lebih lanjut tentang topik: Mendiagnosis batu empedu
harga
Sediaan asam ursodeoxycholic yang paling sering di pasaran di Jerman adalah Ursofalk dan UDH. Tersedia tablet dan kapsul (film). Mereka tersedia di apotek dengan resep dokter.
Biasanya asam ursodeoxycholic ditawarkan dalam dosis 250mg dan 500mg. Ukuran kemasan yang berbeda (50 dan 100 tablet per kemasan) juga tersedia.
Paket 50 dengan asam ursodeoxycholic 250mg tersedia dengan harga sekitar 25 euro. Satu pak berisi 100 harganya sekitar 40 euro.
Asam Ursodeoxycholic dan alkohol - apakah keduanya kompatibel?
Tidak ada interaksi langsung yang diketahui antara asam ursodeoxycholic dan alkohol. Selain itu, alkohol hanya memiliki pengaruh kecil dalam pembentukan batu empedu. Di atas segalanya, obesitas dan diet tinggi lemak merupakan faktor risiko perkembangan.
Namun demikian, terdapat interaksi antara alkohol dan asam ursodeoxycholic di dalam hati, karena kedua zat tersebut dimetabolisme di hati. Pada saat yang sama, konsumsi alkohol yang tinggi merupakan faktor risiko perkembangan sirosis hati, yang melawan terapi dengan asam ursodeoxycholic dalam konteks sirosis hati melalui refluks bilier. Untuk alasan ini, konsumsi alkohol harus diminimalkan atau dihentikan selama pengobatan dengan asam ursodeoxycholic.
Alternatif untuk asam ursodeoxycholic
Pengobatan dengan asam ursodeoxycholic seringkali hanya memiliki efek terbatas pada pembentukan dan pembubaran batu empedu. Asam chenodeoxycholic, yang memiliki efek yang sebanding, juga tidak merespon dengan lebih baik. Untuk alasan ini, perawatan obat simtomatik sering diperlukan.
Nyeri perut bagian atas yang sangat menyakitkan dapat diobati dengan antispasmodik (mis. Metamizole, tramadol, butylscopolamine) diperlakukan. Jika perlu, produk herbal juga dapat digunakan (misalnya daun artichoke, yarrow, dandelion).
Namun, operasi pengangkatan biasanya diperlukan untuk batu empedu yang bergejala.
Anda mungkin juga tertarik pada: Pengobatan peradangan kandung empedu
Bisakah itu diambil selama kehamilan dan menyusui?
Terapi dengan asam ursodeoxycholic harus dihindari selama kehamilan dan menyusui. Ada investigasi dan penelitian yang tidak memadai yang dapat mengesampingkan efek persiapan pada bayi. Ada risiko zat aktif tersebut bisa masuk ke tubuh bayi melalui plasenta atau ASI.
Selain itu, kehamilan juga harus disingkirkan sebelum memulai terapi dengan asam ursodeoxycholic.
Asam Ursodeoxycholic dan pil - apakah itu kompatibel?
Selama pengobatan dengan asam ursodeoxycholic, tindakan kontrasepsi non-hormonal atau dosis rendah, kontrasepsi estrogenik dianjurkan.
Jika asam ursodeoxycholic diresepkan untuk mengobati batu empedu, hanya kontrasepsi non-hormonal yang harus digunakan. Ini karena kontrasepsi hormonal (pil) dapat meningkatkan pembentukan batu empedu dan dengan demikian melawan efek asam ursodeoxycholic.
Apakah ada asam ursodeoxycholic bebas resep?
Asam ursodeoksikolat hanya tersedia dengan resep di apotek. Asupan, dosis dan aplikasi harus selalu dilakukan dengan konsultasi erat dengan dokter yang merawat. Produk herbal bisa diambil sebagai pendukung. Daun artichoke mengoptimalkan komposisi empedu, sedangkan yarrow dan dandelion memiliki efek kolagog.
Anda mungkin juga tertarik dengan: Homeopati untuk batu empedu
