Apa penyebab pendarahan otak?

pengantar

Dengan pendarahan otak (perdarahan intrakranial) terjadi perdarahan di dalam tengkorak, menyebabkan a intracerebral Perdarahan (pendarahan ke jaringan otak) dari a Perdarahan subarachnoid (Pendarahan di antara lapisan tengah dan dalam meninges).

Dalam kedua kasus, perdarahan menyebabkan kompresi area otak di sekitarnya, suplai darah yang tidak mencukupi ke jaringan otak yang disuplai oleh pembuluh yang terkena dan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Ada banyak alasan terjadinya pendarahan otak. Selain trauma (jatuh, hantaman), penyakit pembuluh darah, tumor dan gangguan koagulasi juga dapat memicu terjadinya pendarahan otak.

penyebab

Ada banyak penyebab perdarahan otak. Perbedaan dapat dibuat antara penyebab traumatis dan non-traumatis:

• Trauma otak traumatis (jatuh, terbentur, kecelakaan lalu lintas)

• Aneurisma (tonjolan dinding pembuluh darah)

• Mikroangiopati hipertensi (kerusakan dinding pembuluh darah akibat tekanan darah tinggi)

• Tumor (otak)

• Gangguan koagulasi (dengan kecenderungan meningkat untuk berdarah)

• Angiopati amiloid (penyakit dengan pengendapan protein di pembuluh otak, yang menyebabkan stenosis - penyempitan pembuluh darah - dan aneurisma - tonjolan dinding pembuluh darah)

• Malformasi vaskular kongenital (misalnya malformasi AV dengan hubungan arus pendek antara arteri dan vena di otak)

• Vaskulitis (peradangan kronis pada dinding pembuluh darah)

Jatuh / trauma / pukulan

Cedera otak traumatis (TBI) adalah penyebab umum perdarahan otak. Dalam konteks jatuh atau pukulan yang parah ke tengkorak, pembuluh otak pecah dan akibatnya berdarah ke jaringan otak.

Perbedaan dibuat antara kerusakan otak primer dan sekunder pada cedera otak traumatis. Pertama-tama, gaya yang diterapkan selama jatuh atau pukulan mengakibatkan patah tulang tengkorak dan kompresi atau kerusakan pada jaringan otak di bawahnya (kerusakan otak primer). Selain itu, pecahnya pembuluh darah otak superfisial sering menyebabkan perdarahan ke jaringan.

Kerusakan otak sekunder menggambarkan komplikasi dari cedera otak traumatis yang terjadi selanjutnya. Ini dapat terjadi segera setelah trauma atau setelah beberapa hari hingga beberapa minggu. Kerusakan otak sekunder termasuk Hematomas (Akumulasi darah), Edema otak (Pembengkakan jaringan karena penumpukan cairan), pembengkakan otak, Hipoksia (Kekurangan oksigen) dan Hipotensi (tekanan darah rendah).

Peningkatan tekanan yang disebabkan oleh hematoma, edema serebral atau pembengkakan otak, khususnya, menimbulkan risiko batang otak dan otak tengah terperangkap di tulang tengkorak dengan hilangnya fungsi vital (misalnya melalui kompresi pusat pernapasan).

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Peningkatan tekanan intrakranial - tanda, penyebab, dan pengobatan

Tekanan darah tinggi

Penyebab umum lainnya dari pendarahan otak adalah kerusakan pembuluh darah yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi kronis (mikroangiopati hipertensi). Nilai tekanan darah yang meningkat secara permanen menyebabkan remodeling arteriosklerotik dengan pengerasan dinding pembuluh darah (peningkatan ketebalan dinding). Proses ini diperburuk oleh faktor risiko lain (seperti diabetes melitus, merokok, atau peningkatan kadar kolesterol LDL).

Akibatnya, pembuluh kehilangan kemampuan untuk mengatur diameter pembuluh tergantung pada nilai tekanan darahnya. Pada tahap akhir dari proses ini, dinding pembuluh yang mengalami kalsifikasi menjadi rapuh, yang mengarah pada perkembangan Aneurisma (Penonjolan dinding pembuluh) atau bekuan darah lebih disukai. Karena stabilitas dinding yang melemah, pada saat yang sama terdapat peningkatan risiko pecahnya dinding pembuluh darah. Pembuluh kecil yang memasok otak sering terpengaruh.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut:

• Obat untuk tekanan darah tinggi
• Tekanan darah tinggi dan olahraga
• Profilaksis trombosis

Aneurisma

Aneurisma sejauh ini merupakan penyebab paling umum dari perdarahan subaraknoid (SAB). Hal ini menyebabkan perdarahan dari pembuluh yang memasok meningen ke lapisan superfisial jaringan otak. Aneurisma adalah pembengkakan pembuluh darah, di mana dinding pembuluh juga meregang dan lebih tipis. Akibatnya, ada peningkatan risiko pecahnya dinding pembuluh darah dengan pendarahan ke jaringan sekitarnya.

Penyebab aneurisma sangat banyak. Sebagian besar cenderung saat lahir dan diperburuk dalam perjalanan hidup oleh faktor risiko (misalnya tekanan darah tinggi, merokok). Secara khusus, tekanan darah yang meningkat secara kronis menyebabkan ekspansi dan eversi pembuluh darah lebih lanjut. Dalam kasus nilai tekanan darah yang sangat tinggi, dinding pembuluh tidak dapat lagi mengkompensasi tekanan darah dan terjadi ruptur. Aneurisma sebelum pecah biasanya tidak menimbulkan gejala atau gejala dan oleh karena itu sulit untuk didiagnosis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Stroke apa tandanya

tumor

Tumor adalah penyebab lain perdarahan otak. Tumor yang telah menjalar ke otak juga dapat menyebabkan perdarahan serebral. Karena pertumbuhannya yang bergeser sebagian, mereka dapat merusak dan menyusup (menembus) dinding pembuluh di sekitarnya. Ini meningkatkan risiko pendarahan ke jaringan otak. Perdarahan otak bisa menjadi gejala pertama tumor otak atau metastasis otak.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tanda tumor otak, metastasis otak

Gangguan pembekuan

Berbagai gangguan koagulasi juga meningkatkan risiko perdarahan di otak. Karena kecenderungan perdarahan yang meningkat, bahkan lesi atau patah tulang ringan di area tengkorak dapat menyebabkan perdarahan masif. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan kecenderungan peningkatan perdarahan, bahkan kerusakan dinding yang sangat kecil tidak dapat ditutup dan perdarahan tidak dapat dihentikan.

Perbedaan dibuat antara gangguan koagulasi akibat obat dan gangguan koagulasi bawaan. Obat yang membuat Anda lebih mungkin mengalami pendarahan termasuk pengencer darah (Antikoagulan) seperti heparin, marcumar, apixaban dan rivaroxaban. Penghambat agregasi trombosit seperti ASA atau clopidogrel juga dapat meningkatkan perdarahan otak karena kecenderungan yang meningkat untuk berdarah.

Gangguan koagulasi kongenital dengan kecenderungan peningkatan perdarahan meliputi gangguan pada trombosit darah (Trombositopati atau penias), Hemofilia (penyakit darah) atau sindrom vWF.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyakit faktor 5, defisiensi protein C, insufisiensi hati

Penyebab pada bayi / bayi baru lahir

Dibandingkan dengan orang dewasa, nilai tekanan darah tinggi kronis atau tumor biasanya bukan merupakan faktor risiko terjadinya pendarahan otak pada bayi baru lahir. Penyebab yang sering adalah kelainan koagulasi bawaan atau trauma pada bayi baru lahir. Secara khusus, jatuh di kepala atau pukulan ke tengkorak dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah otak dan pendarahan pada bayi baru lahir. Risikonya sangat tinggi dalam beberapa hari pertama hingga minggu setelah kelahiran, karena perkembangan dinding pembuluh darah belum sepenuhnya selesai.

Gangguan koagulasi kongenital yang berhubungan dengan peningkatan kecenderungan perdarahan meliputi hemofilia A / B, sindrom von Willebrandt-Juergens atau penyakit faktor V.

Mendiagnosis perdarahan otak pada bayi baru lahir seringkali sulit dilakukan karena gejala khas pada bayi baru lahir sulit untuk didiagnosis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyakit bayi prematur

alkohol

Menurut berbagai penelitian dan penelitian, risiko pendarahan otak meningkat dengan konsumsi alkohol tinggi dalam jangka panjang (wanita> 12g alkohol per hari, pria> 24g alkohol per hari). Mekanisme pastinya belum sepenuhnya dipahami.

Selain itu, ada peningkatan risiko terjatuh jika Anda minum banyak alkohol. Refleks pelindung berkurang dalam keadaan mabuk, yang juga memungkinkan untuk jatuh dengan keras di kepala. Akibatnya, cedera otak traumatis dengan pendarahan ke jaringan otak mungkin terjadi dalam beberapa kasus.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Konsekuensi alkohol