Neurologi-Secara Online

Bagaimana cara mengukur tekanan intrakranial?

pengantar

Di bawah tekanan intrakranial - sebenarnya tekanan intrakranial (ICP) - seseorang memahami tekanan di dalam tengkorak, yang sebagian besar ditentukan oleh tekanan dalam sistem cairan. Ini terdiri dari beberapa rongga atau Ventrikeldi mana minuman keras, juga dikenal sebagai "air saraf", mencuci otak dan sumsum tulang belakang. Sejumlah tekanan menumpuk. Karena tekanan intrakranial melawan tekanan perdarahan intrakranial, tekanan tersebut tidak boleh terlalu tinggi. Ada berbagai metode untuk mengukur tekanan intrakranial, yang disajikan di bawah ini.

Inilah tepatnya peningkatan tekanan intrakranial adalah

Berapa tekanan intrakranial normal?

Tekanan intrakranial biasanya diukur dalam satuan mmHg (milimeter merkuri) atau cmH2O (sentimeter air). Nilai antara 0 dan 10 mmHg dianggap normal, dalam beberapa kasus nilai hingga 15 mmHg dinyatakan sebagai fisiologis. Nilai di atas 20 mmHg bagaimanapun juga dianggap meningkat. Semakin tinggi tekanan, konsekuensi kerusakan yang lebih parah bisa terjadi.

Apa konsekuensi dari peningkatan tekanan intrakranial?

Semua orang tahu itu mis. jari membengkak saat seseorang terluka di sana. Masalah dengan otak, bagaimanapun, adalah ia duduk di dalam cangkang tulang yang kaku. Ini melindunginya dari cedera, tetapi juga mencegahnya berkembang. Jika terjadi pembengkakan (cerebral edema) akibat cedera pada jaringan otak, otak hanya dapat berkembang secara minimal, tekanan intrakranial relatif meningkat dengan cepat dan terdapat tekanan permanen pada jaringan otak yang sensitif. Proses lain yang disebut memakan ruang seperti tumor otak, perdarahan, atau abses otak juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Peningkatan jangka pendek biasanya tetap tanpa kerusakan konsekuensial jangka panjang, tetapi gejala tipikal adalah:

sakit kepala
mual
Kesadaran yang terganggu
pupil berukuran tidak sama (anisocoria)
Papilla kongestif
banyak lagi yang mungkin!

Peningkatan tekanan intrakranial yang berkepanjangan dapat menyebabkan kerusakan serius dan permanen pada otak dan harus dihindari dengan cara apa pun!
(PERHATIAN: Tanda-tanda tekanan intrakranial, terutama sakit kepala dan mual, sangat tidak spesifik dan tidak harus menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, tanda-tanda tersebut juga bisa menjadi gejala dari banyak penyakit lain! Jika Anda tidak yakin dan gejala ini bertahan untuk jangka waktu yang lebih lama tanpa sebab yang jelas, Anda harus Namun, untuk amannya, konsultasikan dengan dokter keluarga atau ahli saraf Anda!)

Jangan ragu untuk membaca artikel utama tentang topik tersebut juga Tanda tekanan intrakranial

Akibat parah dari peningkatan tekanan intrakranial yang akut disebut herniasi, yaitu terjepitnya jaringan otak. Bergantung pada lokasi jebakan, perbedaan dibuat terutama antara:

jebakan atas (jebakan bagian otak kecil)
jebakan bawah (jeratan batang otak)

Terjepitnya batang otak secara khusus merupakan konsekuensi fatal dari peningkatan tekanan intrakranial dan harus segera ditangani dengan perawatan darurat dan intensif!

Bagaimana cara kerja pengukuran tekanan intrakranial?

Metode apa yang tersedia?

Dalam banyak kasus, indikasi untuk mengukur tekanan intrakranial adalah kejadian akut seperti tidak sadar, pendarahan otak atau infeksi berat seperti meningitis atau abses otak. Tetapi kejadian yang lebih lama seperti tumor otak atau malformasi tengkorak juga mungkin menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Tekanan intrakranial diukur pada pasien koma dan bila ada tanda-tanda tekanan intrakranial: Ini termasuk terutama gangguan kesadaran, sakit kepala, mual, pupil membulat atau pernapasan abnormal.

Tekanan intrakranial atau tekanan intrakranial adalah tekanan yang ada di rongga tengkorak dan terdiri dari tekanan darah di kepala dan di atas semua itu tekanan CSF.

Pengukuran langsung dilakukan secara invasif dengan menggunakan probe khusus dengan diameter 1-2 mm. Untuk melakukan ini, ahli bedah saraf pertama-tama mengebor lubang di tengkorak tulang dan memasukkan probe di atasnya. Ini berhenti di salah satu tempat berikut:

di atas meninges (epidural)
di bawah meninges (subdural)
di jaringan otak (parenkim)
di ruang minuman keras (intraventrikuler)

Probe ini sekarang dapat bertahan selama beberapa hari. Karena ini adalah prosedur yang sangat invasif dengan banyak risiko dan kemungkinan komplikasi, pasien harus ditempatkan dalam pemantauan neurologis khusus atau idealnya di unit perawatan intensif.

Kemungkinan lain adalah mengukur tekanan CSF sebagai bagian dari pungsi lumbal. Indikasi tipikal untuk ini adalah hipertensi intrakranial idiopatik (usang: pseudotumor cerebri). Pada penyakit ini, tekanan CSF harus diukur berulang-ulang dan biasanya juga diturunkan. Untuk pungsi lumbal, tabung riser dihubungkan ke jarum tusukan, yang dengannya tekanan intrakranial dapat diperkirakan. Karena jarum tusuk harus ditarik setelah tusukan, tentu saja tidak ada pemantauan jangka panjang yang dapat dilakukan.

Di fundus mata (Fundoskopi) tekanan intrakranial tidak dapat diukur, tetapi papilla kongestif dapat dengan cepat dan mudah dikenali sebagai tanda peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kasus papila, peningkatan tekanan di tengkorak - yaitu di belakang mata - pada akhirnya menyebabkan pembengkakan kepala saraf optik di mata.

Dokter mana yang mengukur tekanan intrakranial?

Pengukuran invasif tekanan intrakranial melalui probe harus dilakukan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf di rumah sakit, idealnya di bangsal perawatan intensif atau pemantauan neurologis.

Pengukuran melalui tusukan CSF juga dilakukan oleh ahli saraf, pada anak juga dapat dilakukan oleh dokter spesialis anak.

Apa itu probe tekanan otak?

Probe tekanan intrakranial dengan lebar 1-2 mm adalah alat pengukur khusus untuk mengukur tekanan intrakranial. Probe dimasukkan selama operasi bedah saraf. Untuk melakukan ini, pertama-tama dokter bedah mengebor sebuah lubang di tengkorak dan menggunakannya untuk memasukkan probe. Ini kemudian

di atas meninges (epidural)
di bawah meninges (subdural)
di jaringan otak (parenkim)
atau di ruang minuman keras (intraventrikuler)

tidur.

Probe itu sendiri adalah kateter berisi cairan atau udara yang mengubah tekanan menjadi secara digital sebagai kurva tekanan.

Ini adalah prosedur yang sangat invasif yang dapat menyebabkan infeksi atau cedera pada jaringan otak, antara lain. Oleh karena itu, sangat penting untuk menempatkan pasien di bangsal neurologis khusus!

Di sini Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang anatomi Meninges dan Ruang minuman keras

Apa yang diukur oleh dokter mata?

Dokter mata tidak dapat mengukur tekanan intrakranial, tetapi dia dapat membuktikan tanda tekanan intrakranial yang penting pada funduskopi: papilla kongestif. Tekanan yang meningkat di tengkorak - yaitu, di belakang mata - pada akhirnya menyebabkan kepala saraf optik menonjol di mata. Biasanya tonjolan ini terlihat di kedua mata.

Jika dokter mata Anda mencurigai Anda mengalami peningkatan tekanan intrakranial, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli saraf untuk klarifikasi lebih lanjut!

Bagaimana cara mengukur tekanan intrakranial pada bayi?

Dalam kasus anak-anak dan bayi, umumnya penting untuk menghindari pemeriksaan invasif jika memungkinkan. Satu keuntungan dengan bayi adalah bahwa bagian-bagian tulang tengkorak belum tumbuh bersama dan karena itu ubun-ubun terbuka. Karena tidak ada tulang di sini, adalah mungkin untuk mendeteksi tanda-tanda tekanan intrakranial di tengkorak dengan USG yang tidak berbahaya dan dengan demikian secara tidak langsung mendeteksi peningkatan tekanan intrakranial.

Bisakah Anda juga mengukur tekanan intrakranial dengan MRI?

Dalam MRI, seperti dalam prosedur pencitraan tengkorak lainnya, tanda-tanda tekanan intrakranial dapat dideteksi, dan ini termasuk di atas segalanya.

ruang minuman keras yang luas dan terpendam
garis tengah bergeser
Transfer cairan ke jaringan otak (diapedesis minuman keras)

Namun, karena tidak ada akses mekanis ke bagian dalam tengkorak, pengukuran tekanan yang tepat tidak dapat ditentukan dalam metode pencitraan apa pun.

Apakah ada alternatif untuk mengukur tekanan intrakranial?

Seperti dijelaskan di atas, pengukuran tekanan intrakranial dapat dilakukan dengan berbagai cara. Jika ada alasannya, pengukuran dan pemantauan juga harus selalu dilakukan, karena jika tidak maka dapat terjadi kerusakan otak yang parah dan kematian. Ahli saraf atau ahli bedah saraf menentukan jenis pengukuran yang tepat berdasarkan kasus per kasus.