Pengaruh antidepresan

pengantar

Prinsip terapi obat untuk depresi didasarkan pada anggapan bahwa penyakit ini disebabkan oleh kekurangan serotonin. Selain itu, norepinefrin setidaknya harus bertanggung jawab atas kurangnya dorongan (motorik).
Antidepresan memanfaatkan pengetahuan ini dengan meningkatkan konsentrasi kedua zat pembawa pesan di celah sinaptik.

Untuk orang awam yang sangat tertarik:
Ini adalah jarak antara dua sinapsis yang harus diatasi oleh substansi pembawa pesan ini agar dapat mengirimkan sinyal. Jika yang disebut presinaps dieksitasi oleh suatu sinyal, ia melepaskan neurotransmiter ke celah sinaptik. Ini kemudian mengatasi rute dengan difusi ke sinapsis berikutnya, yang disebut postsinaps. Pemancar mengikat reseptor di permukaan. Akibatnya, postsynapse sekarang juga bersemangat dan kemudian dapat meneruskan sinyal.

Peningkatan konsentrasi zat kurir

SEBUAH Peningkatan konsentrasi bisa di tiga jalan masing-masing:

1. Penghambatan transporter monoamine neuronal:
Transporter ini biasanya memastikan bahwa noradrenalin / serotonin diambil kembali dari celah sinaptik ke presinaps, sehingga sinyal yang ditransmisikan berakhir.
Antidepresan berikut menghambat proses ini: antidepresan trisiklik, inhibitor reuptake serotonin selektif, inhibitor reuptake norepinefrin dan serotonin.

2. Peningkatan pelepasan dari presinaps:
Pelepasan pemancar spesifik biasanya dibatasi oleh aktivasi yang disebut autoreseptor pada neuron Anda. Antidepresan yang menghambat reseptor ini dengan demikian mencapai pelepasan yang meningkat dan akibatnya juga meningkatkan konsentrasi di celah sinaptik: Antagonis 2-adrenoseptor

3. Penghambatan monoamine oksidase A:
Enzim monoamine oksidase A biasanya membangun "milik kita" Neurotransmiter setelah transmisi di celah sinaptik lagi. Dengan menghambatnya, lebih sedikit serotonin dan noradrenalin yang dipecah dan lebih banyak lagi yang diserap ke dalam gudang presinaptik. Memori yang sekarang "terlalu penuh" melepaskan lebih banyak pemancar sebagai hasilnya.
Antidepresan berikut memiliki efek ini: MAOIs

Timbulnya efek antidepresan

Namun, penting untuk terapi mengetahui konsentrasi neurotransmitter itu ubah segera setelah dimulainya terapi dan begitu juga kemungkinan efek samping segera menyebarkan.
Itu efek antidepresan yang diinginkan menentangnya hanya setelah 1-3 minggu Sebuah.
Penghambatan obat dari transporter bertanggung jawab untuk ini. Karena konsentrasi neurotransmiter yang meningkat secara permanen di celah sinaptik, sinapsis bereaksi dengan pelepasan yang berkurang ini.
Oleh karena itu, efek antidepresan tidak dapat terjadi pada saat ini. Di a penghambatan lama kemudian datang ke satu Penurunan regulasi (desensitisasi) dari autoreseptoryang bertanggung jawab untuk membatasi pelepasan dari presinaps. Ini secara bertahap menyebabkan peningkatan lambat dalam pelepasan.
Akibatnya, pasien harus menyadari hal ini atau dokter yang merawat harus menjelaskannya "Perubahan adaptif" pada waktu tertentu perlu.
Karena sering kali hal itu terjadi penghentian terapi dini, karena pasien mengeluh tentang efek samping sejak dini dan efek yang diinginkan seharusnya tidak ada. Perlu juga diketahui bahwa antidepresan tidak membuat ketagihan dan bahwa efek samping yang disebabkan oleh perkembangan toleransi seringkali hanya bersifat sementara.

Apa yang harus saya lakukan jika antidepresan hilang?

Dalam perjalanan terapi Dengan Antidepresan banyak pasien melaporkan satu efek yang terus menurun dari persiapan masing-masing.
Hal ini sering kali disebabkan oleh fakta bahwa, selain memiliki efek langsung dan cepat (misalnya meningkatkan konsentrasi pemancar di celah sinaptik), banyak bahan aktif juga menyebabkan berbagai proses adaptasi di otak dalam jangka panjang.
Pasien biasanya melaporkan efek antidepresan yang memudar setelah beberapa minggu atau beberapa bulan, karena efek langsung dan cepat semakin memudar. Ada berbagai pilihan bagaimana perkembangan ini dapat ditangkal. Bagaimanapun, ini harus didiskusikan dan didiskusikan dengan dokter yang merawat dalam hal apapun. SEBUAH penghentian obat secara prematur dan mendadak bisa untuk efek samping yang signifikan untuk memimpin.
Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Efek samping antidepresan

Pada prinsipnya, ada tiga pilihan yang tersedia jika efeknya menurun: Untuk banyak obat (termasuk SSRI), terapi dimulai dalam dosis rendah dan dapat ditingkatkan terus menerus dari waktu ke waktu. Selain itu, terdapat banyak kelompok obat antidepresan yang juga memiliki pendekatan tindakan yang berbeda. Bergantung pada pasien, persiapan dapat bekerja secara berbeda. Untuk alasan ini, perubahan antidepresan dapat diindikasikan. Akhirnya, dalam bentuk depresi tertentu, psikoterapi yang menyertai dapat meningkatkan keberhasilan terapeutik secara signifikan.

Efek di sinaps

Untuk mengirimkan sinyal, sel saraf melepaskan berbagai neurotransmiter ke celah sinaptik, yang mengikat reseptor di sel saraf lain dan mengirimkan sinyal. Neurotransmitter yang tersisa kemudian dipecah dan dibawa kembali ke sel saraf melalui transporter. Kekurangan serotonin dan norepinefrin pemancar dicurigai sebagai penyebab depresi. Dengan meningkatkan konsentrasi pemancar ini di sistem saraf pusat, antidepresan meningkatkan dorongan dan mengurangi kecemasan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Peran serotonin / neurotransmitter dalam depresi

Berbagai antidepresan menggunakan pendekatan yang berbeda dan dapat diklasifikasikan sesuai. Pada prinsipnya, perbedaan dibuat antara tiga pendekatan berbeda: menghambat kembalinya pemancar, menghambat degradasi pemancar, dan mempengaruhi pelepasan pemancar dengan menghambat reseptor pada sel saraf.

• Penghambatan dimulainya kembali pemancar:
  Sediaan yang menghambat pengambilan ulang pemancar termasuk antidepresan trisiklik (amitriptyline, clomipramine, nortriptyline), inhibitor reuptake serotonin selektif (citalopram, fluoxetine) serta venlafaxine, reboxetine, bupropion dan St. John's wort. Melalui transpor balik yang dihambat, zat aktif ini menyebabkan peningkatan konsentrasi pemancar di celah sinaptik dan peningkatan transmisi sinyal terkait.

• Penghambatan degradasi pemancar:
  Penghambat MAO (terutama moclobemide dan tranylcypromine) menghambat berbagai enzim dalam sel saraf, yang berarti pemancar tidak rusak. Ini melepaskan mereka dalam konsentrasi yang lebih tinggi.

• Mempengaruhi rilis pemancar:
  Dengan memblokir berbagai reseptor sel saraf yang bertanggung jawab untuk pelepasan pemancar, mirtazapine mengarah pada peningkatan pelepasan pemancar ke celah sinaptik. Selain efek antidepresan, mirtazapine juga memiliki efek meningkatkan tidur yang kuat.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Obat antidepresan

litium

Mekanisme kerja yang tepat dari garam lithium adalah belum diketahui. Tapi haruskah mereka masuk sistem transportasi penting campur tangan, yang pada akhirnya akan menyebabkan transmisi sinyal yang melemah di reseptor tertentu. Hal ini juga terjadi pada autoreseptor di sinaps, yang mengatur pelepasan serotonin ke celah sinaptik. Jika ini dihambat, lebih banyak dilepaskan. Produksi serotonin juga harus ditingkatkan.
Dalam pengobatan depresi, litium dapat diberikan sebagai tambahan antidepresan jika obat ini saja tidak berpengaruh (disebut. Augmentasi litium).
Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: litium

Apakah antidepresan memengaruhi cara kerja pil?

Saat menggabungkan antidepresan yang berbeda dengan Pil mungkin ada beberapa interaksi. Salah satu alasannya adalah karena pil dan banyak antidepresan dimetabolisme oleh hati. Karena beban berat antidepresan pada hati, kadar efektif pil dapat dipengaruhi dalam kasus yang jarang terjadi dan kadar hormon menyimpang secara signifikan. Sebaliknya, depresi yang sudah ada juga dapat diperburuk oleh perubahan kadar hormon.

Seringkali terjadi Interaksi dengan penggunaan antidepresan Herbal Johannis dan minum pil pada saat bersamaan. Pelemahan yang kuat dari efek hingga hilangnya efektivitas dimungkinkan. Untuk alasan ini, selama a Terapi dengan St. John's wort menahan diri dari meminum pil atau persiapan lain dapat digunakan.

Antidepresan lain yang digunakan (antidepresan trisiklik, SSRI, penghambat MAO, dll.) Menunjukkan, menurut hasil penelitian, tidak ada efek yang relevan pada efektivitas pil. Masih harus Kombinasi selalu disepakati dengan dokter yang merawat menjadi.

Apa efek antidepresan pada orang sehat?

Seperti yang ditunjukkan penelitian, mengobati orang sehat dengan antidepresan juga meningkat tidak berpengaruh tentang suasana hati mereka yang terpengaruh. Sangat sedikit pasien yang melaporkan sedikit euforia dan perasaan mengemudi dalam beberapa hari pertama. Namun, mekanisme aksinya belum diperjelas. Oleh karena itu, tidak mungkin menggunakannya untuk meringankan suasana secara permanen.

Namun, pada saat yang sama, bisa juga sebagian efek samping yang signifikan datang selama pengobatan dengan antidepresan umum. Ini karena sediaan tidak hanya bekerja di sistem saraf pusat tetapi juga di banyak organ tubuh manusia lainnya. Bergantung pada obatnya, efek sampingnya seperti gangguan tidur, satu libido terbatas (hasrat seksual) juga Mual, diare dan sakit kepala dilaporkan.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Efek samping antidepresan