Saluran kemih bagian bawah
Sinonim dalam arti yang lebih luas
- Pelvis ginjal
- Saluran kencing
- saluran kencing
- uretra
- Saluran kemih
- Pintu masuk utama
- ginjal
- kandung kemih
Pengobatan: ureter, vesica urinaria
Inggris: kandung kemih, ureter
pengantar
Saluran kemih yang mengering termasuk pelvis ginjal (pelvis renalis) dan ureter (ureter), yang dilapisi oleh jaringan khusus, yang disebut urothelium.
Ilustrasi saluran kemih
- Ureter - Saluran kencing
- Epitel transisi - Urothelium
- Geser lapisan file
Selaput lendir - Lamina propria - Lapisan longitudinal bagian dalam -
Stratum longitudinal internum - Lapisan longitudinal luar -
Stratum longitudinal externum - Lapisan cincin tengah -
Lapisan melingkar - Penutup jaringan ikat dengan
Pembuluh darah - Tunica adventitia - Garpu aorta - Bifurkasi aorta
- Rektum - Dubur
- Kandung kemih - Vesica urinaria
- Kelenjar adrenal -
Glandula suprarenalis - Ginjal kanan - Ren dexter
- Pelvis ginjal - Renalis panggul
- Vena cava bagian bawah - Vena cava inferior
Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis
ilmu urai
1. Pelvis ginjal
Ini muncul dari pertemuan 8-12 kelopak ginjal (calices renales), yang membungkus papila ginjal dan menampung urin. Tergantung pada susunan kelopak, perbedaan dapat dibuat antara ampullary (dengan tabung pendek dan panggul ginjal lebar) dan sistem kelopak dendritik (dengan tabung panjang bercabang dan panggul ginjal kecil).
Kelopak dan panggul dikelilingi oleh jaringan ikat yang kaya perfusi, yang juga merupakan jaringan halus, mis. H. mengandung sel otot yang tidak dapat dikendalikan yang mengatur ukuran sistem rongga.
2. ureter
Ureter sepanjang 25-30 cm adalah hubungan antara pelvis ginjal dan kandung kemih.
- Pars abdominalis (bagian perut)
- Pars pelvica (bagian panggul)
Kedua ureter melintasi dinding kandung kemih secara miring, yang bersama dengan tekanan internal kandung kemih, memastikan bahwa mulut biasanya tertutup untuk mencegah penumpukan urin. Mereka terbuka ketika gelombang kontraksi ureter tiba. Otot yang tersusun dalam tiga lapisan memastikan bahwa urin diangkut lebih jauh ke dalam kandung kemih melalui gelombang peristaltik.
Ada tiga kemacetan di ureter:
- di pintu keluar dari pelvis ginjal
- di persilangan melalui pembuluh inguinal (aa. iliacae)
- saat melewati dinding kandung kemih
Dari waktu ke waktu dapat muncul ureter ganda, yang menyatu pada ketinggian yang berbeda untuk membentuk ureter. Persimpangan terpisah ke dalam kandung kemih juga bisa terjadi. Namun, anomali semacam itu biasanya tidak memiliki nilai penyakit dan dapat tidak terdeteksi seumur hidup.
Sistem ureter (ureter), pelvis ginjal dan kelopak dapat divisualisasikan dalam gambar sinar-X (radiologis) dengan bantuan media kontras khusus, yang diberikan melalui vena dan kemudian diekskresikan melalui ginjal (pyelogram intravena) atau media kontras dimasukkan ke belakang melalui kandung kemih langsung ke dalam Ureter diberikan (pyelogram retrograde).
Suplai darah dipastikan melalui cabang arteri renalis (arteri renalis) dan berbagai pembuluh lainnya, yang membentuk jaringan padat di dinding ureter.
Dinding ureter terdiri dari:
- Lapisan lendir (Tunika mukosa)
- Lapisan otot (Tunica muscularis)
- lapisan atas luar (Tunica adventitia)
Ilustrasi kandung kemih
Penampang melalui kandung kemih dan prostat yang mendasarinya:
- kandung kemih
- uretra
- prostat
- Gundukan benih dengan dua bukaan tubulus semprot
- Saluran ekskretoris prostat
Dalam kandung kemih (Vesica urinaria) adalah organ berongga otot, yang bentuknya bervariasi tergantung pada tingkat perkembangan atau pengisiannya.
Ketika sedikit terisi, kandung kemih berbentuk piramidal dengan ujung miring ke depan.
Perbedaan dapat dibuat antara:
- Ujung kandung kemih (Apex vesicae)
- Kandung kemih (Corpus Vesicae)
- Basis blister (Fundus vesicae) dengan pertemuan ureter dan pemberangkatan uretra
- Leher kandung kemih (Cervix vesicae) masuk ke uretra (uretra) berubah.
Yang disebut trigonum vesicae (segitiga kandung kemih) adalah area segitiga yang bebas dari lipatan selaput lendir antara persimpangan ureter dan awal uretra. Di sini selaput lendir terhubung erat ke otot-otot di bawahnya. Pada pria, bagian kandung kemih berada tepat di bawahnya prostat.
Konstruksi dinding dan perlekatan kandung kemih memungkinkan terjadinya fluktuasi volume yang besar.
Dindingnya terdiri dari:
- Tunica serosa: Terdiri dari peritoneum di area atas dan belakang kandung kemih.
- Tunica muscularis: Berisi tiga lapisan otot polos (memanjang di luar dan di dalam, di tengah melintang). Untaian serat bergabung satu sama lain dan membentuk unit fungsional (M. detrusor vesicae). Otot-otot di area trigonum vesicae harus ditekankan. Ia hanya memiliki satu lapisan dan seperti semacam kerutan di sekitar lubang bagian dalam uretra. Dengan demikian itu menjaga kontinuitas dan pada pria penetrasi ejakulasi ke dalam kandung kemih.
- Tunika mukosa: Terdiri dari epitel transisi. Ketinggian selaput lendir tergantung pada keadaan pengisian, mis. H. ketebalan dinding sekitar 1,5 - 2 mm saat diisi dan sekitar 5 - 7 mm setelah pengosongan.
Lapisan kandung kemih di bawah mikroskop
Tanpa pengisian, selaput lendir terletak di lipatan, dengan meningkatnya kandung kemih mengisi permukaan menjadi halus.
Kandung kemih difiksasi oleh jaringan ikat di area serviks dan fundus. Jika tidak, itu dapat dipindahkan untuk beradaptasi dengan status pengisian yang berbeda. Ini dilakukan oleh alat ligamen yang berbeda pada pria dan wanita. Saat mengembang, kandung kemih keluar dari dinding perut anterior dari panggul dan pada saat yang sama mendorong peritoneum yang sesuai di depannya. Jika pengisian lebih tebal, garis simfisis terlampaui, tetapi kandung kemih biasanya tidak pernah naik di atas batas pusar.
Kandung kemih biasanya menampung maksimal 1.500 ml, tetapi keinginan untuk buang air kecil terjadi sekitar 200-300 ml.
Pembukaan internal uretra biasanya ditutup oleh otot-otot kandung kemih dan oleh kontraksi (tonus) sfingter uretra internal yang terus menerus. Ini dikendalikan oleh jaringan saraf khusus.
Ketika kandung kemih dikosongkan (mikturisi), sinyal saraf dipancarkan dari serat Sistem saraf parasimpatisyang menekan isi kandung kemih dengan menegangkan otot detrusor vesicae. Leher kandung kemih dibuka dengan menarik dinding anteriornya ke depan melalui otot pubovesikalis, yang juga diaktifkan. Proses ini tidak dapat dikontrol dengan sengaja.
Namun, ada juga oklusi yang dapat dikontrol dengan sengaja, M. sphincter urethrae (rhabdosphincter). Hal ini memungkinkan untuk secara sewenang-wenang memulai keinginan untuk buang air kecil tetapi juga untuk menghentikannya. Mikturisi itu sendiri terjadi sepenuhnya secara otomatis, melalui refleks sumsum tulang belakang, yang pada gilirannya melalui pusat di otak (disebut pusat mikturisi di formatio reticularis) dapat dihambat atau ditingkatkan.
Saat dikosongkan, kandung kemih terbentang lebar dan berbentuk mangkuk dasar panggul. Selama miksi ia mengasumsikan bentuk bola, dengan detrusor vesicae menutup secara konsentris di sekitar isinya.
Pada bayi baru lahir, kandung kemih menonjol dari panggul karena pengurungan spasial yang lebih besar. Kemudian, ketika ruang di panggul kecil meningkat, kandung kemih akan tergelincir ke dalam cincin panggul (Descensus vesicae).
Pasokan darah terjadi melalui cabang arteri inguinalis internal (A. iliaca interna) dengan
- A. vesicalis superior (arteri kandung kemih superior) untuk dinding kandung kemih lateral dan permukaan kandung kemih
- Arteri vesikalis inferior (arteri kandung kemih bagian bawah) untuk dasar kandung kemih
Darah dari jaringan vena di selaput lendir dan otot dikumpulkan di pleksus venosus vesicalis (jaringan vena kandung kemih), yang mengelilingi pangkal kandung kemih. Dari sana darah dikeluarkan baik secara langsung atau melalui stasiun perantara ke vena inguinalis interna (vena iliaka interna).
Pasokan saraf dapat dibagi menjadi pleksus saraf yang berbeda dengan tugas yang berbeda.
- Pleksus saraf intrinsik: Terletak di dinding kandung kemih dan menyesuaikan nada otot detrusor dengan status pengisian kandung kemih.
- Pleksus saraf ekstrinsik: mengandung serat berikut
- serabut simpatis (suplai motorik M. detrusor)
- serat simpatis (tonus pembuluh darah, otot leher kandung kemih)
- Serat somatik: Mereka adalah bagian yang dapat dikontrol secara sukarela dan memasok otot sfingter vesik eksternal.
