Terapi penyakit Dupuytren

Sinonim

Kontraktur Dupuytren; Fibromatosis palmar fascia, penyakit Dupuytren

Inggris: Kontraktur Dupuytren

Pengenalan umum

Bergantung pada stadium penyakitnya, penyakit Dupuytren bisa diperlakukan dengan cara yang berbeda menjadi. Sayangnya, tindakan konservatif yang biasa seperti fisioterapi tidak efektif, sehingga terapi bedah sering digunakan. Berikut ini pilihan terapi individu, penerapannya, keuntungan, kerugian dan peluang keberhasilannya disajikan.

Tahapan penyakit Dupuytren

Penyakit Dupuytren dipentaskan sesuai dengan defisit peregangan. Derajat kontraktur fleksi pada semua sendi jari yang terkena ditambahkan.

Ini menimbulkan empat tahap berbeda dari penyakit Dupuytren:

1. Tahap I: 0 hingga 45 °
2. Tahap II: 45 - 90 °
3. Tahap III: 90 - 135 °
4. Stadium IV:> 136 °

Untuk dapat sepenuhnya melarikan diri dari terapi, seseorang harus mencegah penyakit Dupuytren. Untuk ini, pada gilirannya, pengetahuan tentang penyebabnya menjadi relevan. Untuk melakukan ini, baca: Penyebab Penyakit Dupuytren

Janji dengan spesialis tangan?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, janji temu hanya dapat dilakukan dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya meminta pengertian!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Operasi tangan = operasi otot Dupuytren

Sampai hari ini, operasi tangan adalah bentuk terapi yang paling umum untuk penyakit Dupuytren. Dia melayani Pemulihan fungsi tangan dan bisa sebagai hanya terapi di semua tahap penyakitnya bisa digunakan. Namun, operasinya adalah satu intervensi yang relatif besar, sehingga terapi jenis ini biasanya hanya digunakan pada saat terjadi gangguan fungsi yang parah. Untuk memulihkan fungsionalitas, upaya dilakukan untuk memulihkan file Tendon tangan bebas dari semua untaian dan simpul jaringan ikat.
Dalam fasiotomi total akankah itu jaringan yang terkena dan aponeurosis telapak tangan diangkat dengan murah hati. Karena ini adalah prosedur yang sangat besar dengan risiko hilangnya fungsi tangan sepenuhnya, teknik ini sekarang digunakan dalam pengobatan penyakit Dupuytren. jarang terapan.

Itu teknologi yang paling sering digunakan saat ini adalah fasiaktomi parsial. Jaringan yang terkena dan kemungkinan bagian aponeurosis diangkat. Namun, fungsionalitas tangan bisa dipertahankan.
Di bawah Fasiotomi Nodal satu mengerti satu Penghapusan simpul dan beberapa untaian. Namun aponeurosis tetap ada. Bergantung pada stadium penyakit penyakit Dupuytren, untaiannya tidak sepenuhnya dilepas tetapi hanya dipisahkan.
Itu aponeurektomi segmental mengacu pada intervensi yang sangat kecil yang hanya menghilangkan segmen individu dari kabelnya. Tujuannya di sini adalah Gangguan untaian dan dengan demikian Pembatalan kontraktur. Dalam beberapa kasus ini akan menghilangkan kontraktur selamanya. Namun, beberapa untaian dapat dibentuk kembali.

Intervensi terbesar dalam penyakit Dupuytren adalah Dermofasiektomi. Ini dia jaringan yang terkena dan kulit di atasnya dihilangkan dengan murah hati, dan kulit menjadi satu cangkok kulit tubuh sendiri diganti. Jika ini benar-benar berhasil, kambuhnya penyakit dapat dicegah dalam banyak kasus. Namun, ini adalah prosedur ekstensif yang membutuhkan a risiko tinggi infeksi memegang dan satu waktu penyembuhan yang lama dibutuhkan. Jika prosedur berhasil, biasanya tangan dapat digunakan kembali sepenuhnya dan jari-jari dapat diregangkan sepenuhnya kembali.

Durasi untuk waktu yang lama kelengkungan jari yang tajam, mungkin itu hanya sebagian saja bisa tercapai. Alasannya adalah adaptasi tendon jari ke posisi kelengkungan. Namun demikian, seseorang dapat melakukannya fungsionalitas yang jauh lebih baik bisa tercapai.
Dalam beberapa kasus, setelah operasi untuk penyakit Dupuytren, a Rehabilitasi direkomendasikan. Namun, manfaatnya belum sepenuhnya ditetapkan, jadi tidak ada rekomendasi khusus untuk perawatan lanjutan. Namun, dianjurkan untuk mendiskusikan rencana perawatan lanjutan dengan ahli bedah operasi dan menghubungi salah satunya untuk perawatan lanjutan Penyakit Dupuytren ahli fisioterapi khusus berbalik.

Bahkan setelah dioperasi mungkin penyakit itu Penyakit Dupuytren terjadi lagi. Ini tergantung pada jenis pembedahan dan cara pelaksanaannya. Namun, faktor risiko lain seperti lokasi kontraktur (ibu jari atau jari kelingking terlibat) dan jenis kelamin pria juga dikaitkan dengan risiko kekambuhan yang lebih tinggi.

Fasiotomi jarum (percutaneous needle fasciotomy = PNF)

Berbeda dengan prosedur bedah tangan, prosedur Fasiotomi jarum Sebuah prosedur invasif minimal dengan waktu penyembuhan yang cepat dan waktu pasca perawatan yang singkat.
Dalam prosedur ini, untaian jaringan ikat dilemahkan oleh tusukan jarum hingga dapat diregangkan dan dirobek secara manual. Dalam kebanyakan kasus, metode ini digunakan untuk mengobati penyakit Dupuytren rawat jalan dengan anestesi lokal ringan dilakukan.
Keuntungan dari prosedur ini adalah satu bekas luka yang sangat sedikit di kulit, karena hanya ditusuk oleh jarum kecil, dan waktu penyembuhan yang sangat singkat. Seringkali tangan itu Berfungsi kembali setelah beberapa hari. Selain itu, terapinya hanya sedikit menyakitkan dan dapat diterapkan berulang kali jika terjadi kekambuhan. Fasiotomi jarum biasanya dilakukan di Tahapan awal digunakan segera setelah tanda pertama defisit regangan muncul.
Jika operasi tidak memungkinkan karena alasan lain, fasiotomi jarum juga dapat dilakukan di Tahap IV membawa kesuksesan. Karena kontraktur sangat terasa pada tahap ini, seringkali tidak mungkin mengembalikan fungsi tangan sepenuhnya. Namun, dalam banyak kasus, perbaikan situasi yang signifikan dapat dicapai. Secara umum, file Tingkat kekambuhan lebih tinggi dengan bentuk terapi ini dibandingkan dengan terapi bentuk bedah, intervensi kecil dan waktu penyembuhan yang cepat dan tidak rumit bagaimanapun, merupakan aspek penting dari fasiotomi jarum.
Bentuk terapi ini juga bisa digunakan diterapkan berulang kali menjadi. Untuk meminimalkan risiko kekambuhan, dianjurkan untuk memakai bidai malam selama beberapa bulan setelah prosedur. Ini menjaga jari-jari dalam posisi memanjang untuk menghindari kontraktur fleksi. Berapa lama dan apakah bidai harus dipakai bervariasi dari orang ke orang dan harus didiskusikan dengan dokter yang merawat.

Injeksi enzim dengan kolagenase

Untaian jaringan ikat yang bertanggung jawab untuk kontraktur terutama terdiri dari kolagen. Sementara itu, enzim telah dikembangkan, kolagenase, yang memecah untaian ini.
Enzim ini disuntikkan ke dalam kabel Dupuytren dan harus bekerja sekitar satu hari. Kemudian untaiannya robek secara manual seperti pada fasiotomi jarum. Karena perkembangan enzim ini masih relatif baru, tidak ada penelitian jangka panjang untuk menilai hasil terapi penyakit Dupuytren yang tersedia.
Di Jerman, obat tersebut ditarik dari pasaran karena alasan biaya, karena belum memiliki keunggulan yang jelas dibandingkan terapi lain untuk penyakit Dupuytren.

Di negara lain, kolagenase masih digunakan dan dianggap menjanjikan. Juga tidak ada penelitian yang relevan sampai saat ini mengenai kemungkinan efek samping. Reaksi merugikan akut yang paling umum dilaporkan adalah reaksi alergi tempat suntikan lokal. Ini muncul sebagai edema, tonjolan gelap berbentuk lepuh pada kulit, memar dan pendarahan. Secara umum, gejala ini hanya ringan dan mereda setelah satu hingga dua minggu dalam penelitian. Selain itu, rasa gatal dan nyeri di tangan sering diamati.

radioterapi

Terapi radiasi adalah bentuk terapi untuk penyakit Dupuytren yang digunakan di Tahapan awal menghentikan perkembangan penyakit bisa. Tujuannya untuk mengganggu kemampuan fibroblas, sel-sel yang bertanggung jawab dalam pembentukan simpul dan untaian untuk membelah. Ini mengurangi atau bahkan mencegah pembentukan simpul dan untaian lebih lanjut.

Penyakit Dupuytren biasanya tetap ada selalu up to date dengan situasi iradiasi. Untuk alasan ini, terapi radiasi hanya berguna pada tahap awal, karena dia tidak bisa meregangkan jari yang sudah ditekuk. Area telapak tangan yang terkena ditembus dengan margin keamanan 0,5 hingga 2 cm rontgen lunak superfisial iradiasi. Untuk melindungi area yang tidak terkena radiasi, area tersebut dilindungi dengan penutup timah.

Konsep yang berbeda untuk iradiasi telah membuktikan dirinya sendiri. Dosis individu antara 2-4 Gy (Gray), dan dosis total antara 20 dan 40 Gy. Jika dosis total 30 Gray, dilakukan iradiasi dengan 3 Gray masing-masing lima hari berturut-turut pada siklus pertama. Setelah istirahat pengobatan selama 6 sampai 12 minggu, rangkaian pengobatan lainnya mengikuti konsep yang sama, sehingga dosis total 30 Gray tercapai setelah pengobatan. 3 bulan dan 1 tahun setelah perawatan terakhir harus masing-masing Pemeriksaan lanjutan masing-masing. Perhatian diberikan tidak hanya pada perubahan dan regresi node dan untai, tetapi juga pada kemungkinan perubahan di area yang berdekatan, yang dapat menjadi indikasi kerusakan radiasi. SEBUAH peningkatan risiko kanker selalu dikaitkan dengan radiasi. Namun, menurut penelitian, hal itu muncul sangat kecil menjadi saat bagian tubuh yang tidak disinari terlindungi dengan baik.
Secara keseluruhan, terapi radiasi menunjukkan tahap awal hasil yang sangat bagus dan dapat mencegah penyakit Dupuytren menjadi lebih buruk selama bertahun-tahun dalam banyak kasus. Karena itu, ini cara yang bagus untuk mendapatkannya Tunda operasi. Karena radiasi sangat efektif pada tahap awal, ketika benjolan pertama muncul, pasien harus berkonsultasi dengan dokter pada tahap awal.

Latihan

Selama latihan untuk penyakit Dupuytren, harus diperhatikan bahwa tidak hanya tangan yang terkena yang digunakan, tetapi kedua tangan melakukan latihan secara merata. Bergantung pada seberapa parah atau lanjut penyakitnya, metode yang paling membantu dapat dipilih dari berbagai metode.

Selain latihan ini, ada perawatan terapi fisik lainnya untuk penyakit Dupuytren.