COPD tahap akhir

definisi

COPD adalah penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dalam banyak kasus dapat dihindari dengan menghindari faktor risiko. Ini secara klasik dibagi menjadi 4 tahap. Di sini tahap 4 adalah tahap terakhir. Pementasan didasarkan pada berbagai parameter pernapasan dan jenis gejala yang menyertainya. Tahapan yang direvisi menurut emas saat ini memberikan pembagian menjadi tahapan A sampai D, dimana D dapat dipandang sebagai tahapan terakhir. Penyakitnya berkembang perlahan. Mematikan faktor risiko terpenting, merokok, pada waktu yang tepat dapat mencegah perkembangan atau menunda secara signifikan. Selain gejala kronis pada tahap akhir, mungkin ada gejala akut tambahan yang memburuk, yang kemudian disebut secara medis sebagai satu gejala. Eksaserbasi.

Apa saja gejala khas PPOK stadium akhir?

Gejala utama PPOK stadium akhir adalah sesak napas yang parah. Pada PPOK terjadi peningkatan kerusakan jaringan paru sehingga dari titik tertentu tidak ada lagi jaringan paru yang cukup untuk menjamin suplai oksigen yang cukup. Ini menyebabkan sesak napas. Ini progresif jika faktor penyebab (terutama asap rokok) tidak dihilangkan. Pasien PPOK lanjut sering menonjol karena mereka menggunakan otot bantu pernapasan untuk mendapatkan udara yang lebih baik. Postur khas di sini adalah yang disebut kursi kusir. Pasien duduk dengan tangan disangga di pahanya. Secara subyektif, hal ini menghasilkan ventilasi paru-paru yang lebih baik. Rem bibir juga merupakan metode yang sering digunakan pasien PPOK secara tidak sadar untuk mengurangi sesak napas. Di sini Anda menghembuskan napas ke bibir Anda, yang sedikit di atas satu sama lain. Sedangkan pada penderita PPOK pada stadium awal sering terjadi a Dispnea saat aktivitas hadir, yaitu sesak napas yang terjadi selama aktivitas fisik, dalam banyak kasus diucapkan pada pasien tahap akhir Dispnea istirahat, yaitu sesak napas yang sudah ada saat istirahat. Gejala khas lain dari COPD lanjut adalah batuk kronis. Ciri khas dari batuk ini adalah bukan batuk kering melainkan disertai dahak. Batuk sering kali paling kuat pada pagi hari dan sering lebih parah pada bulan-bulan musim gugur dan musim dingin daripada selama sisa tahun.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Latihan pernapasan

Apa tanda-tanda bahwa tahap terminal telah tercapai?

Tahapan PPOK, baik dalam klasifikasi baru maupun lama, pada dasarnya ditentukan oleh parameter pernapasan tertentu yang ditentukan oleh diagnosis fungsi paru. COPD di tahap 4 (klasifikasi lama) atau D (klasifikasi baru) hanya ada jika nilai tertentu tersedia. Selain itu, keluhan kronis terjadi pada stadium akhir. Jadi ada sesak nafas permanen dengan batuk dan dahak. Risiko eksaserbasi tinggi. Adanya batuk produktif yang terus-menerus, serta sesak napas saat istirahat, dan peningkatan kejadian eksaserbasi merupakan tanda bahwa tahap akhir PPOK telah tercapai.

Apa yang dapat Anda lakukan tentang perasaan tercekik?

Pada stadium akhir, PPOK (penyakit paru obstruktif kronik) seringkali disertai dengan perasaan sesak napas subjektif. Ini awalnya dapat dikompensasikan dengan suplai oksigen dalam laju aliran yang lebih tinggi. Nantinya, posisi tubuh tertentu akan membantu meningkatkan pernapasan.

Misalnya, meletakkan tangan di atas kaki bisa meningkatkan kerja otot pernapasan. Rem bibir dapat memperlebar saluran udara dan dengan demikian memastikan situasi yang lebih baik saat menghembuskan napas.
Selain itu, Anda sebaiknya tidak lagi tidur dengan posisi berbaring sepenuhnya, melainkan dengan posisi tubuh bagian atas terangkat.

Apa yang disebut terapi paliatif dapat terjadi pada tahap akhir absolut. Antara lain, obat yang digunakan memiliki efek anxiolytic.

Seperti apa terapi pada tahap akhir?

Terapi PPOK didasarkan pada tahapan penyakit. Pada tahap 4 setelah GOLD, terapi maksimal digunakan. Ini termasuk inhalasi Glukokortikoid (Steroid) dalam kombinasi dengan akting panjang Antikolinergik atau yang bertingkah panjang Beta-2 simpatomimetik. Juga Roflumilast, bahan aktif yang relatif baru dari kelompok PDE-4Inhibitor bisa digunakan. Teofilin juga digunakan pada beberapa pasien. Glukokortikoid inhalasi tersedia dalam bentuk kombinasi preparat dengan mimetik beta-2 kerja panjang. Tidak semua pasien PPOK mendapat manfaat dari terapi glukokortikoid, sehingga keberhasilan terapi harus dievaluasi secara teratur. Jika gejalanya tidak kunjung membaik, terapi harus diubah. Glukokortikoid yang sering digunakan termasuk Budenoside dan Flutikason. Mimetik beta-2 yang umum digunakan adalah Formoterol dan Salmeterol. Dari golongan antikolinergik kerja lama yang umum Ipatropium bromida dan Tiatropium bromida bekas. Jika terjadi eksaserbasi akut, penggunaan antibiotik mungkin juga diperlukan. Namun, itu tidak mutlak perlu dan harus dipertimbangkan dengan cermat dalam setiap kasus. Khususnya pada pasien PPOK stadium akhir, terapi obat seringkali tidak cukup meredakan gejala. Oleh karena itu, terapi oksigen jangka panjang seringkali juga diperlukan. Oksigen disuplai melalui kanula hidung. Para pasien menerima perangkat oksigen rumah untuk ini. Jika ada indikasi yang memadai, ini akan dibiayai oleh asuransi kesehatan wajib. Jika nilai CO2 dalam gas pernapasan secara signifikan lebih tinggi, ventilasi non-invasif mungkin juga diperlukan. Bentuk ventilasi ini mengurangi otot-otot pernapasan dan mengarah pada pertukaran gas yang lebih baik dengan pengurangan nilai CO2 yang cukup. Jenis ventilasi ini digunakan baik sebagai tindakan akut dalam kehidupan sehari-hari pasien rawat inap maupun sebagai ventilasi rumah. Pilihan terakhir untuk PPOK stadium akhir adalah intubasi dan ventilasi invasif di klinik. Reseksi volume paru juga dapat dipertimbangkan. Dalam prosedur endoskopi (bronkoskopi) Katup digunakan di paru-paru untuk menangkal overinflasi paru-paru yang khas dari COPD. Ini bukan operasi yang tepat, tetapi prosedur ini biasanya dilakukan dengan bius total.

Bisakah morfin meredakan gejala?

Morfin termasuk dalam kelompok opiat. Obat tersebut sekarang disebut morfin. Ini bukan obat sehari-hari dalam konsep pengobatan untuk COPD. Saat ini, bagaimanapun, kadang-kadang digunakan sebagai upaya terakhir pengobatan selama rawat inap di rumah sakit ketika sesak napas akut tidak dapat ditangani dengan cara lain. Menghilangkan sesak napas dengan morfin terutama disebabkan oleh fakta bahwa opiat mengurangi kegelisahan dan kecemasan dan menyebabkan penurunan kerja pernapasan.

Tingkat perawatan apa yang Anda dapatkan dengan COPD terminal?

Tingkat perawatan (atau derajat perawatan) didasarkan pada enam kriteria berbeda. Di atas segalanya, mobilitas dan swasembada PPOK terganggu karena kekurangan udara yang parah di tahap terminal. Kontak sosial dan kehidupan sehari-hari juga menderita penyakit tersebut.

Pada tahap akhir PPOK, pasien harus diklasifikasikan dalam tingkat perawatan tertinggi (tingkat 5). Namun, klasifikasi ini seringkali bergantung pada detail kecil, sehingga jika klasifikasinya lebih rendah, bantuan profesional harus dicari untuk aplikasi perawatan.

Apa komplikasi dari PPOK stadium akhir?

Karena COPD adalah penyakit paru-paru yang serius, komplikasi terkait paru-paru biasanya adalah yang paling umum. Ini termasuk eksaserbasi infeksi saluran pernafasan di semua tahap. Dengan masuk angin ringan, pekerjaan pernafasan yang diperlukan tidak bisa lagi dilakukan, sehingga terjadi sesak nafas yang bertambah. Selain itu, patogen lebih cepat mengendap dibandingkan pada penderita paru-paru sehat, sehingga sering terjadi pneumonia.

Ini harus dirawat sebagai pasien rawat inap pada tahap akhir, karena menyebabkan kerusakan cepat pada fungsi paru-paru dan oleh karena itu dapat mengancam jiwa. Perburukan kerja pernapasan yang progresif secara kronis juga memainkan peran utama dalam PPOK stadium akhir.
Selain itu, overinflasi paru-paru dapat menyebabkan darah mandek di pembuluh paru dan dengan demikian membebani separuh kanan jantung.

infeksi paru-paru

Pneumonia adalah komplikasi khas dari banyak penyakit paru-paru dan saluran pernapasan. Pada PPOK stadium akhir, saluran udara sangat rentan terhadap patogen, yang berarti infeksi saluran pernapasan dapat berkembang dengan cepat. Ini menyebar dengan baik ke paru-paru, di mana mereka menyebabkan pneumonia.

Patogen yang paling umum adalah bakteri Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae, tetapi virus juga dapat menyebabkan pneumonia. Akibatnya, pernapasan menjadi sulit ditambah dengan sesak napas yang sudah ada pada PPOK terminal.

Ini mengarah pada apa yang dikenal sebagai kegagalan pernapasan (ketidakmampuan untuk mengambil cukup oksigen dan melepaskan cukup karbon dioksida). Oleh karena itu, pneumonia pada PPOK stadium akhir merupakan keadaan darurat yang mengancam jiwa yang memerlukan perawatan intensif.

Terapi awalnya dilakukan dengan menggunakan zat yang dihirup yang memperlebar saluran udara. Selain itu, patogen (jika pneumonia disebabkan oleh bakteri) harus diobati dengan antibiotik. Jika terjadi peningkatan gagal napas, pertama-tama lakukan ventilasi suportif dan non-invasif. Dalam keadaan darurat, ventilasi invasif juga dimungkinkan. Komplikasi lain seperti adanya tekanan jantung yang parah juga harus diperhitungkan selama terapi.

air di paru-paru

Pada tahap akhir COPD, apa yang disebut "perangkap udara" terjadi. Udara yang Anda hirup tidak dapat sepenuhnya dihembuskan karena adanya penyempitan saluran udara, sehingga udara tersebut terjebak di dalam paru-paru. Jika ini (atau mekanisme lain seperti runtuhnya saluran udara atau infeksi di paru-paru) merusak jaringan paru-paru, tubuh memulai reaksi kekebalan.
Ini disertai dengan keluarnya sel-sel inflamasi dan cairan. Cairan ini terkumpul di paru-paru dalam bentuk air. Selain itu, COPD menyebabkan pembuluh darah di paru-paru menyempit. Ini meningkatkan tekanan, terutama di sisi kanan jantung, dan memperburuk penumpukan air di paru-paru.

Apa harapan akhir hidupnya?

Harapan hidup pada PPOK stadium akhir bergantung pada faktor lain, seperti adanya kondisi medis lain dan adanya faktor risiko (seperti penggunaan nikotin yang berkelanjutan). Keberhasilan terapi juga memainkan peran yang menentukan. Terjadinya eksaserbasi juga memainkan peran yang menentukan dalam pertanyaan tentang harapan hidup. Eksaserbasi berulang pada tahap akhir COPD dapat mengancam jiwa dan fatal. Harapan hidup PPOK stadium akhir tidak dapat diberikan perkiraan umum karena faktor-faktor yang disebutkan di atas.