Terapi kortison untuk gangguan pendengaran mendadak

pengantar

Penyebab gangguan pendengaran mendadak seringkali tidak diketahui. Banyak strategi pengobatan yang berbeda telah dicoba selama beberapa dekade terakhir. Sejauh ini, tidak ada terapi yang memiliki keunggulan yang terbukti secara ilmiah dibandingkan terapi lainnya. Asumsi bahwa gangguan pendengaran disebabkan oleh proses inflamasi menyebabkan berkembangnya terapi kortison pada tahun 1970-an. Terapi glukokortikoid (kortison) diperkenalkan di Amerika Serikat pada waktu itu dan sejak saat itu telah memantapkan dirinya dalam pengobatan gangguan pendengaran akut. Glukokortikoid diberikan sebagai infus atau dalam bentuk tablet.

Indikasi terapi dengan kortison untuk gangguan pendengaran mendadak

Gangguan pendengaran mendadak bisa terjadi secara spontan. Tiba-tiba pengalaman mendengarkan menjadi sangat membosankan, seolah-olah Anda berada di bawah bel yang tak terlihat. Suara di telinga atau, dalam kasus yang ekstrim, pusing yang parah juga dapat terjadi. Karena gangguan pendengaran mendadak dapat disebabkan oleh berbagai sebab, pengobatan menjadi sulit. Gangguan sirkulasi darah, perdarahan, proses inflamasi atau infeksi dibahas sebagai penyebabnya. Tidak ada satu pun alasan yang benar-benar terbukti.

Indikasi terapi kortison adalah proses inflamasi sehubungan dengan gangguan pendengaran yang tiba-tiba. Pembengkakan, yang bisa menyebabkan gangguan pendengaran mendadak, juga berkurang dengan bantuan kortison. Namun, karena gangguan pendengaran tiba-tiba menghilang dengan sendirinya pada sekitar setengah dari semua kasus, sering kali disarankan untuk menunggu dan melihat terlebih dahulu.

Namun, dalam kasus yang sangat parah dan akut kehilangan pendengaran mendadak, pengobatan harus segera diberikan. Jika tidak ada perbaikan dengan menunggu, terapi kortison dosis tinggi digunakan sesuai dengan pedoman.

Jika masih belum ada perbaikan setelah pengobatan dengan tablet atau infus kortison, kortison juga bisa disuntikkan langsung ke telinga tengah.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Terapi gangguan peredaran darah

Pengaruh kortison pada gangguan pendengaran

Glukokortikoid yang diberikan mirip dengan hormon kortisol manusia.

Lebih tepatnya, obat yang mengandung kortison diambil dan diubah menjadi kortisol di hati. Kortisol biasanya diproduksi di korteks adrenal dan memiliki berbagai efek pada organisme manusia. Ini dapat dilihat sebagai hormon stres, yang bertindak mirip dengan katekolamin adrenalin dan noradrenalin. Untuk satu hal, kortisol berdampak pada metabolisme karbohidrat dan lemak. Dengan cara ini, lebih banyak gula terbentuk dan jaringan lemak lebih banyak dipecah. Selain itu, kortisol memiliki efek antiinflamasi dan imunosupresif.Ini berarti bahwa sistem kekebalan ditekan dan aktivitas sel darah putih (Leukosit) menurun.

Respon imun yang berkurang ini dapat digunakan pada peradangan yang tidak disebabkan oleh bakteri. Misalnya, pada penyakit autoimun (penyakit di mana sistem kekebalan menyerang sel-sel di tubuh Anda sendiri), sistem kekebalan ditekan sedemikian rupa sehingga gejalanya berkurang.

Prinsip yang sama berlaku untuk pengobatan gangguan pendengaran mendadak. Diasumsikan bahwa peradangan di telinga memicu gangguan pendengaran mendadak. Glukokortikoid seperti Prednisolon, dengan demikian berusaha menekan peradangan. Jika peradangan hilang, gangguan pendengaran yang tiba-tiba juga akan berkurang.

Efek samping terapi kortison untuk gangguan pendengaran mendadak

Sayangnya, efek samping glukokortikoid, seperti halnya efek samping, sangat luas. Karena glukokortikoid (lebih sering) diserap melalui tablet atau infus, glukokortikoid memiliki efek sistemik. Ini berarti bahwa mereka diserap oleh lapisan saluran pencernaan ke dalam aliran darah dan dengan demikian bekerja di seluruh tubuh.

Dengan infus, kortison langsung masuk ke aliran darah. Ini memiliki efek positif bahwa telinga juga terjangkau dan peradangan atau pembengkakan diperangi di sana.

Di sisi lain, bagaimanapun, itu juga berarti bahwa banyak efek samping yang tidak diinginkan dapat terjadi di seluruh tubuh.

Di satu sisi, gula darah bisa naik melalui pembentukan gula baru. Ini bisa menjadi masalah khusus bagi penderita diabetes. Peningkatan kadar lemak dalam darah juga bisa diamati. Selain itu, mungkin ada pembengkakan akibat penumpukan air di jaringan (disebut Busung). Penggunaan kortison dalam jangka panjang dapat menyebabkan apa yang disebut "wajah bulan purnama", yang diekspresikan dalam bentuk wajah bulat dengan pipi bengkak.

Selain proses metabolisme, kulit dan otot juga terpengaruh. Otot dipecah oleh metabolisme protein yang berubah dan kulit menjadi lebih tipis. Sirkulasi dan jiwa juga bisa dipengaruhi. Akhirnya, penurunan aktivitas kekebalan disertai dengan kerentanan yang lebih tinggi terhadap infeksi.

Efek yang diinginkan juga bisa memiliki sisi negatifnya. Untuk alasan ini, dianjurkan juga untuk menunggu perbaikan sebelum terapi kortison dan menggunakan glukokortikoid hanya jika tidak ada perbaikan. Dengan suntikan kortison, yang hanya bekerja secara lokal di telinga tengah, efek samping sistemik tidak perlu ditakuti.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Efek samping kortison

Interaksi Kortison

Selain berbagai efek samping, terapi kortison juga memiliki interaksi yang beragam. Misalnya, saat mengobati infeksi virus atau bakteri akut, penggunaan kortison harus dihindari. Pada diabetes melitus berat atau tekanan darah tinggi, glukokortikoid harus dikonsumsi dengan sangat hati-hati. Terapi kortison juga harus dihindari sehubungan dengan vaksinasi.

Bagaimanapun, penyakit saat ini dan penggunaan obat lain sehubungan dengan terapi kortison harus didiskusikan dengan dokter yang merawat!

Terapi penyerta lebih lanjut untuk gangguan pendengaran mendadak

Selain terapi kortison, ada berbagai pendekatan terapi pendamping yang bisa dicoba. Salah satu contohnya adalah terapi tekanan oksigen.

Pasien berada di ruang hiperbarik dan menghirup oksigen murni. Teori di balik ini adalah bahwa sel-sel rambut di telinga bagian dalam lebih baik disuplai dengan oksigen melalui peningkatan konsentrasi oksigen dalam darah. Namun, penelitian menunjukkan bahwa ini kurang efektif dibandingkan terapi dengan glukokortikoid.

Sebagai alternatif, ada metode pengobatan yang berfokus pada aliran darah ke telinga. Metode baru dan sejauh ini jarang digunakan adalah "pemurnian darah". Di sini, darah diambil dari pembuluh darah vena melalui tabung kecil dengan proses dialisis, dibersihkan di mesin dan kemudian dikembalikan ke pembuluh darah vena. Pembersihan terutama mencakup pembuangan lemak (kolesterol LDL, lipoprotein a) dan faktor koagulasi (misalnya fibrinogen). Pembersihan dikatakan membantu aliran darah lebih baik dan meningkatkan aliran darah ke telinga bagian dalam. Namun, bentuk terapi ini tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan dan sangat direkomendasikan untuk peningkatan kadar fibrinogen.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Terapi untuk gangguan pendengaran mendadak

Dosis kortison dalam terapi gangguan pendengaran akut

Dosis kortison jika terjadi gangguan pendengaran mendadak sangat penting untuk keberhasilan pengobatan. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa pengobatan kortison dosis rendah tidak terlalu efektif. Untuk alasan ini, kortison dosis tinggi biasanya digunakan jika terjadi gangguan pendengaran mendadak.

Ini adalah dosis 200-250 miligram per injeksi. Pengobatan biasanya diberikan dalam waktu tiga sampai lima hari, dengan dosis diberikan secara intravena (disuntikkan ke pembuluh darah) setiap hari.

Regimen kortison dalam bentuk tablet (10 buah) kemudian dapat diambil. Skema ini memiliki struktur menurun, artinya dosisnya dikurangi per tablet. Dosisnya turun dari sekitar 100 miligram per hari pada awalnya menjadi 50 miligram pada hari terakhir. Namun, mengonsumsi tablet tidak wajib.

Seberapa mahal terapi kortison untuk gangguan pendengaran?

Masalah dengan terapi kortison untuk gangguan pendengaran adalah bahwa biayanya saat ini tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Perawatan ini disebut "penggunaan di luar label". Artinya, obat tersebut pada awalnya tidak dimaksudkan untuk digunakan mengobati penyakit. Biaya infus sekitar € 20.

3 ampul, masing-masing mengandung 250mg prednisolon (kortison), dapat dibeli seharga € 50-60. Jika Anda masih menggunakan skema pil, Anda harus membayar tambahan € 15.

Kortison dan alkohol - apakah keduanya kompatibel?

Seperti halnya semua zat, jumlahnya sangat penting. Jika sangat sedikit alkohol yang dikonsumsi selama terapi kortison untuk gangguan pendengaran mendadak, ini biasanya tidak menjadi masalah.

Jika alkohol dikonsumsi dalam jumlah banyak, konsekuensi yang tidak diinginkan dapat dengan cepat muncul. Yang terpenting, efek samping kortison dapat ditingkatkan dengan alkohol. Baik alkohol dan kortisol (bentuk aktif kortison) dipecah di hati. Karena pemecahan alkohol membutuhkan enzim tertentu, enzim ini tidak dapat lagi digunakan untuk memecah kortisol.

Sebaliknya, alkohol juga dipecah lebih lambat, sehingga efek alkoholnya bertahan lebih lama. Selain itu, kerusakan mukosa lambung dapat terjadi lebih cepat, karena kortison dan alkohol dapat merusak mukosa lambung.

Pada akhirnya, keseimbangan elektrolit (mineral dalam darah) juga terpengaruh, karena penyerapan kalium ke dalam aliran darah dapat terganggu. Konsentrasi kalium yang rendah dapat mempengaruhi fungsi saraf dan otot.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Kortison dan alkohol - apakah keduanya kompatibel?

Bisakah Anda berolahraga sambil mengonsumsi kortison?

Pada prinsipnya, olahraga dan aktivitas fisik diyakini benar-benar mengurangi efek samping kortison. Untuk alasan ini, kombinasi terapi olahraga dan kortison tidak dengan sendirinya menimbulkan masalah. Pertanyaannya di sini adalah apakah pasien yang mengalami gangguan pendengaran mendadak merasa bugar dan cukup aman untuk berolahraga.