Internal Yang Medicine

Cacing pita rubah

definisi

Cacing pita rubah (Echinococcus multilocularis) tergolong jenis cacing pita. Rubah dalam namanya berasal dari fakta bahwa ia menyerang rubah dan hidup di dalamnya sebagai parasit. Namun cacing rubah juga dapat menginfeksi manusia sebagai bagian dari "kolonisasi yang buruk" dan kemudian menyebabkan penyakit echinococcosis.

Infeksi pada manusia dimungkinkan melalui menelan telur cacing pita rubah yang mis. terjadi pada kotoran rubah. Cacing pita rubah hidup di Eropa Tengah, termasuk Jerman bagian selatan. Cacing pita anjing juga dapat memicu echinococcosis, bentuk echinococcosis ini kemudian disebut cystic echinococcosis. Penyakit ini mengancam jiwa jika tidak ditangani.

Jalur transmisi

Selain rubah sebagai inang utama, cacing pita juga menginfeksi anjing dan kucing rumahan. Tikus kecil dapat digunakan sebagai inang perantara. Rubah sering terinfeksi dengan memakan tikus yang terinfeksi. Infeksi pada manusia hanya mungkin terjadi melalui menelan telur cacing pita rubah.

Telur-telur ini dikeluarkan bersama kotoran hewan yang terinfeksi. Mereka juga bisa menempel pada bulu binatang. Jalur penularan yang mungkin adalah makanan yang terkontaminasi atau makan dengan tangan kotor. Kontak dengan bulu hewan yang terinfeksi mis. membelai manusia bisa terinfeksi.

Selain itu, menghirup debu yang terkontaminasi, misalnya dalam konteks pembuatan jerami, juga dianggap sebagai jalur penularan yang memungkinkan. Menurut keadaan saat ini, menelan telur cacing pita rubah satu kali tidak segera menyebabkan infeksi, tetapi hanya paparan jangka panjang, yaitu menelan telur secara berulang. Berdasarkan evaluasi data pasien yang terinfeksi di Eropa, mayoritas dari mereka termasuk dalam kelompok petani, banyak bekerja di kebun atau memiliki hewan peliharaan sendiri.

Distribusi cacing pita rubah

Cacing pita rubah hidup di daerah beriklim sedang (dingin) di belahan bumi utara. Ini umum terjadi di Rusia, Asia Tengah, Cina, Jepang, sebagian Turki, Iran dan India dan di sebagian Eropa. Di Eropa, sebagian besar ditemukan di beberapa bagian Prancis, sebagian Austria, sebagian Swiss, dan sebagian Jerman.

Cacing pita rubah sering ditemukan di bagian selatan Jerman di daerah Swabian Alb. Jumlah rubah yang terinfeksi sangat bervariasi. Sementara lebih dari 70% rubah terinfeksi di barat daya Jerman, hanya sekitar 27% di Bavaria Atas. Di Swiss, hampir 50% rubah terinfeksi cacing pita rubah.

diagnosa

Tes darah dan tes pencitraan sering dilakukan jika diduga cacing pita rubah. Antibodi dapat dicari di dalam darah yang hanya ada jika kontak dengan parasit telah terjadi. Jadi tidak ada nilai spesifik yang dapat ditentukan dalam tes darah standar, tetapi metode tes darah imunologis digunakan untuk membuat antibodi tertentu terlihat.

Metode pencitraan digunakan untuk diagnostik lebih lanjut karena cacing pita rubah dapat menyerang banyak organ dalam, terutama hati. Fokus hati yang terinfeksi dapat diidentifikasi - tergantung ukurannya - dengan pemeriksaan ultrasonografi perut.

Jika area yang mencolok ditemukan di sini, metode pencitraan lain seperti computed tomography (CT) atau magnetic resonance tomography / magnetic resonance imaging (MRT) dapat digunakan. Echinococcosis tidak jarang ditemukan secara kebetulan karena pemeriksaan USG / CT / MRT abdomen dilakukan untuk alasan lain. Membedakan antara cacing pita anjing dan rubah agak sulit dengan menggunakan tes darah. Pemeriksaan histologis bahan bedah memungkinkan adanya diferensiasi.

Gejala bersamaan

Masa inkubasi (= waktu antara infeksi dan munculnya gejala pertama) adalah 5 sampai 15 tahun. Jadi seringkali butuh waktu lama sebelum gejala pertama muncul. Setelah tertelan, telur yang tertelan bisa masuk ke berbagai organ melalui aliran darah. Hati paling sering terkena, tetapi limpa, kandung empedu dan saluran empedu, paru-paru dan otak juga mungkin terjadi. Di sini telur menyebar melalui kista yang mulai tumbuh. Organ lain dapat terinfeksi melalui darah; ada pembicaraan tentang metastasis.

Istilah ini biasanya digunakan untuk menggambarkan penyebaran sel kanker ganas melalui darah atau sistem limfatik ke organ lain. Ini karena echinococcosis menyerupai kanker ganas dalam pola penyebarannya. Jika tidak ditangani, cepat atau lambat akan menyebabkan kematian. Pembentukan kista dan penyebarannya melalui aliran darah seringkali tidak menimbulkan gejala. Keterlibatan hati dapat disertai dengan keluhan perut bagian atas yang tidak spesifik, salah satu gejala echinococcosis alveolar yang paling umum.

Bahkan setelah bertahun-tahun, gejala lain yang mungkin muncul agak tidak spesifik: kelelahan, kelelahan, peningkatan kelelahan, sakit perut, penurunan berat badan dan penyakit kuning (menguningnya kulit karena penyumbatan bilier). Dapat menyebabkan penyakit sekunder seperti radang saluran empedu, sepsis, hipertensi portal dengan komplikasinya (lihat di bawah), trombosis, radang ginjal hingga kehilangan fungsi (glomerulonefritis), insufisiensi hati hingga gagal hati dan emboli.

Nyeri perut bagian atas

Nyeri perut bagian atas sering kali terjadi sebagai bagian dari infeksi cacing pita rubah. Mereka mewakili gejala yang tidak spesifik dan disebabkan oleh penyakit di hati. Mereka dapat menunjukkan banyak penyakit lain - dan lebih umum - seperti radang mukosa lambung, tukak lambung, batu empedu, radang kandung empedu atau pankreatitis.

Penyakit kuning

Penyakit kuning juga merupakan gejala yang mungkin timbul dari echinococcosis alveolar. Ini menggambarkan kulit dan mata yang menguning (bagian putih mata (sklera) menguning). Dalam jargon teknis, seseorang berbicara tentang penyakit kuning. Penyebabnya bisa bermacam-macam.

Saat terinfeksi cacing pita rubah, penyebab penyakit kuning yang paling umum adalah penyebaran patogen yang menyebabkan kemacetan bilier. Pigmen empedu bilirubin tidak dapat mengalir keluar bersama empedu seperti biasa dan kulit menjadi kuning.

Hipertensi portal

Hipertensi portal atau hipertensi portal menggambarkan peningkatan tekanan pada vena portal. Vena portal adalah vena besar yang muncul dari pertemuan beberapa vena yang mengumpulkan darah dari saluran gastrointestinal dan limpa dan mengembalikannya ke jantung melalui hati.

Ketika cacing pita rubah terinfeksi, penyebab peningkatan tekanan pada vena portal adalah karena kompresi vena. Kemungkinan komplikasi terpenting dari hipertensi portal adalah: Pembentukan varises esofagus dengan risiko perdarahan yang mengancam jiwa di area esofagus.

Mungkin juga ada kekurangan fungsi detoksifikasi oleh hati, karena darah tidak dapat lagi mengalir cukup melalui hati. Ini dapat menyebabkan ensefalopati. Ini berarti mereka yang terkena dapat menonjol dengan gejala psikologis seperti kebingungan, disorientasi, dan tremor parah. Ensefalopati heptik seringkali berakibat fatal jika tidak ditangani.

Baca lebih lanjut tentang penyakit hati di sini.

Pilihan pengobatan apa yang tersedia?

Bergantung pada seberapa dini penyakit itu didiagnosis dan seberapa jauh perkembangannya, ada pendekatan terapeutik yang berbeda. Terapi obat biasanya diperlukan. Obat tersebut termasuk dalam kelompok benzimidazol.

Bahan aktif albendazole dan mebendazole digunakan. Ini menghambat pertumbuhan parasit. Menurut pengetahuan saat ini, bagaimanapun, mereka tidak membunuh parasit dalam prosesnya. Karena mereka hanya menghambat pertumbuhan, beberapa di antaranya harus diambil secara permanen, jika tidak patogen akan terus berkembang biak.

Karena diagnosis dibuat sangat terlambat pada banyak pasien, satu-satunya alternatif terapeutik yang dapat menyembuhkan seringkali tidak lagi menjadi pilihan, yaitu pembedahan. Jika patogen telah menyebar melalui aliran darah ke berbagai organ, misalnya telah bermetastasis, operasi tidak lagi masuk akal, seperti halnya kanker. Biasanya, terapi obat dilakukan.

Kapan Anda membutuhkan operasi?

Operasi selalu merupakan metode pilihan. Semakin dini penyakit ini didiagnosis, semakin tinggi kemungkinan penyakit itu tidak menyebar terlalu jauh dan area yang terinfeksi dapat diangkat dengan operasi. Jika penyakit terlambat diketahui, metastasis biasanya sudah terjadi sehingga terapi pembedahan tidak dapat lagi mengarah pada penyembuhan. Kemudian operasi hanya diindikasikan jika fokus tertentu menyebabkan ketidaknyamanan yang parah dan karenanya harus dibuang.

Waktu penyembuhan

Seperti yang sudah dijelaskan, banyak pasien yang tidak bisa lagi disembuhkan karena penyakitnya sudah terlalu lanjut saat diagnosis ditegakkan. Durasi pengobatan bervariasi dari kasus ke kasus dan tergantung pada seberapa jauh cacing pita rubah telah menyebar. Oleh karena itu, tidak ada pernyataan umum yang dapat dibuat tentang waktu penyembuhan.

Dokter mana yang menangani ini?

Untuk pengobatan echinococcosis alveolar, disarankan untuk mengunjungi pusat kesehatan. Karena infeksi cacing pita rubah adalah penyakit yang relatif jarang di Jerman dengan 20-30 kasus baru per tahun, ada pusat-pusat yang mengkhususkan diri pada pengobatan penyakit dan memiliki banyak pengalaman. Contoh dari pusat semacam itu adalah Rumah Sakit Universitas Heidelberg.

Bisakah Anda membunuh cacing pita rubah sepenuhnya?

Secara teori, penyembuhan untuk echinococcosis alveolar adalah mungkin. Namun, hanya pada tahap awal dan dengan bantuan operasi pengangkatan semua patogen yang mungkin. Pada stadium lanjut penyakit, cacing pita rubah biasanya tidak dapat lagi dibunuh.

Bisakah Anda membunuh cacing pita rubah dengan membekukannya?

Cacing pita rubah sangat tangguh. Misalnya, tidak bisa dibunuh dengan disinfektan. Suhu - 80 ° C selama beberapa hari atau lebih dari 60 ° C selama beberapa menit (pemanasan) cocok untuk membunuh telur infeksius.

Berapa lama masa inkubasi cacing pita rubah?

Masa inkubasi diberikan selama 5-15 tahun. Ini berkaitan dengan fakta bahwa patogen berkembang biak sangat lambat di awal dan membutuhkan waktu yang relatif lama untuk menimbulkan gejala. Seringkali sebagian besar hati telah disusupi oleh parasit dan telah terjadi metastasis. Bukti penyakit melalui tes darah, bagaimanapun, mungkin sebelum gejala muncul (yaitu sebelum masa inkubasi telah berakhir). Mungkin beberapa bulan setelah infeksi, antibodi dapat terdeteksi di dalam darah yang menandakan adanya infeksi.

Apakah cacing pita rubah menular?

Cacing pita rubah tidak dapat ditularkan dari orang ke orang.

Apa saja tanda-tanda cacing pita rubah?

Karena patogen berkembang biak dengan sangat lambat, gejala pertama seringkali hanya muncul beberapa tahun setelah infeksi. Tidak ada tanda khusus. Oleh karena itu, semua orang harus memperhatikan tindakan higienis (mencuci makanan, kebersihan tangan). Pemburu harus berhati-hati untuk tidak menyentuh rubah yang telah ditembak dengan sarung tangan pelindung. Anjing harus diberi obat cacing secara teratur. Anjing yang biasa berburu, terutama di liang rubah, harus mandi dengan sangat teliti sesudahnya.

Apa konsekuensi dari cacing pita rubah?

Komplikasi yang dapat timbul dari infeksi cacing pita rubah sudah terdaftar di bawah gejala. Sebagai aturan umum, echinococcosis alveolar yang tidak diobati cepat atau lambat menyebabkan kematian. Diagnosis dan terapi karenanya sangat penting.

Informasi tambahan

Untuk informasi lebih lanjut, silahkan baca: