Kantong empedu
Sinonim
Kedokteran: Vesica biliaris, Vesica fillea
Empedu, saluran kandung empedu, radang kandung empedu, kandung empedu porselen
Inggris: kandung empedu
Baca juga topik kami: Peradangan Kantung Empedu
definisi
Kantung empedu adalah organ berongga kecil dengan kapasitas sekitar 70 ml, yang terletak di bagian bawah hati di perut kanan atas. Tugas kantong empedu adalah menyimpan empedu yang terus menerus dibentuk oleh hati di antara waktu makan dan, jika perlu, melepaskannya ke dalam duodenum untuk pencernaan.
Ilustrasi kantong empedu
- Tubuh Kantung Empedu -
Corpus vesicae biliaris - Saluran empedu hati kanan -
Ductus hepaticus dexter - Saluran empedu hati kiri -
Duktus hati kiri - Saluran kandung empedu -
Saluran kistik - Leher Kantung Empedu -
Collum vesicae biliaris - Selaput lendir -Musoca tunika
- Umum
Saluran empedu hati -
Duktus hati yang umum - Saluran empedu utama -
Saluran empedu umum - Saluran pankreas -
Saluran pankreas - Perpanjangan bersatu
Koridor eksekusi -
Ampula hepatopancreatica - Papilla duodenum besar -
Papilla duodenum mayor - Bagian Duodenum Descending -
Duodenum, bagian turun - Hati, sisi diafragma -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pankreas -
Pankreas
Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis
Lokasi kantong empedu
Kantung empedu melayani Penyimpanan empedubahwa dari hati diproduksi. Oleh karena itu, ia berada di sekitar hati perut kanan atas di bawah lengkungan kosta kanan. Itu dia dengan bagian bawah lobus kanan hati tumbuh bersama dan dengan demikian tetap pada posisi mereka.
Kantung empedu memiliki panjang sekitar 6-10cm dan lebar 4cm. Leher Anda terbuka ke dalam Saluran kistik, itu Saluran kandung empedu. Ini pada gilirannya dengan Duktus hati yang umum, itu Saluran empedu hati terhubung.
Dari titik di mana kedua roda gigi bergabung, koridor juga disebut Saluran empedu umum ditunjuk. Ini akhirnya mengalir bersama dengan berlalunya pankreas dalam Usus duabelas jari dan memungkinkan empedu dilepaskan sebagai bagian dari proses pencernaan. Apakah kantong empedu dinyalakan atau sakit lainnya, ini dapat menyebabkan rasa sakit pada karena posisi anatomis mereka perut kanan atas untuk memimpin.
Anatomi makroskopis
Itu Kantong empedu seperti kebanyakan organ perut, terletak di dalam peritoneum (Peritoneum). Itu ada di bagian atas dan belakang dengan hati berjerempet. Di sisi bawah dan depan, kantong empedu bersentuhan dengan bola duodenum (perut transisi - duodenum), pankreas (Pankreas) dan Usus besar transversum (bagian dari Usus besar).
Kantung empedu dibagi menjadi beberapa bagian: lubang (fundus), badan (korpus), dan as (serviks). Lubang dan badan kantung empedu adalah bagian-bagian yang menyusun Empedu (Empedu) simpan. Leher kandung empedu terus meruncing hingga akhirnya menyatu dengan saluran kandung empedu (ductus cysticus).
Suplai darah terutama disediakan oleh arteri kandung empedu (arteria cystica), yang bercabang dari arteri hepatik (A. hepatica propria).
Selain itu, pembuluh kecil individu dari hati memasok bagian kantong empedu. Darah vena (oksigen rendah) mengalir melalui vena portal ke hati. Inilah sebabnya mengapa kanker kandung empedu sering menyebabkan metastasis (tumor anak perempuan) di hati.
Anatomi hati dan kantong empedu
- Lobus kanan hati
- Lobus kiri hati
- Kantong empedu
Anatomi mikroskopis
Secara histologis, dinding kantung empedu terdiri dari tiga lapisan: dari dalam ke luar
- Selaput lendir (mukosa)
- Lapisan otot (tunica muscularis) dan
- Lapisan jaringan ikat (adventitia).
Selaput lendir kantong empedu terdiri dari satu lapisan jaringan penutup (epitel) dan terlipat tebal saat istirahat. Hal ini memungkinkan selaput lendir mengembang dengan mudah saat diregangkan.
Di bagian dalam, sel membran mukosa ditandai dengan apa yang disebut batas sikat. Perbatasan sikat ini terdiri dari tonjolan kecil yang tak terhitung jumlahnya dari sel membran mukosa untuk memperbesar permukaan.
Ini penting karena sebagian besar waktu sel superfisial secara aktif mencoba menarik air dari empedu. Mereka melakukan ini dengan menggunakan protein khusus untuk mengangkut garam keluar dari cairan, yang kemudian diikuti oleh air.
Lapisan otot kandung empedu terdiri dari otot polos yang membentang di sekitar kantong empedu. Saat menjadi tegang, empedu yang disimpan diperas.
Ketegangan sebagian dipicu oleh impuls saraf; Sinyal yang paling penting, bagaimanapun, adalah hormon kolesistokinin dari sel-sel tertentu di saluran pencernaan.
Lapisan jaringan ikat (advdentitia) kantong empedu dibuat dengan tumbuh bersama dengan lapisan dalam peritoneum (peritoneum). Akibatnya, kantong empedu bergerak, tetapi peradangan dapat dengan mudah menyebar ke peritoneum yang sangat sensitif terhadap nyeri (peritonitis).
Fungsi kantong empedu
Tugas kantong empedu adalah untuk Penyimpanan dan pengolahan empedu yang diproduksi di hati.
Kantung empedu membentuk titik akhir dari Saluran kandung empedu (Saluran kistik)melalui mana kantong empedu terhubung ke Saluran hati-empedu (duktus hepaticus) terhubung. Dari titik di mana dua koridor itu bergabung, yang satu berbicara tentang Saluran empedu umum, saluran empedu umum. Saluran empedu ini akhirnya menyatu sesaat sebelum mulutnya dengan saluran ekskretoris Pankreas (pankreas).
Pembukaan ke usus kecil adalah penyempitan dengan otot sfingter (Papilla Vateri, Papilla duodeni mayor). Otot sfingter ini selalu tegang dan menutup jalan keluar dari saluran empedu. Ini berarti bahwa empedu ("empedu") tidak dapat mengalir keluar, yang pada gilirannya menyebabkan kemacetan empedu yang disengaja ke dalam kantong empedu. Empedu sekarang disimpan sementara di kantong empedu sampai kita makan.
Proses pencernaan, antara lain, mengarah pada fakta bahwa otot sfingter mengendur dan melepaskan lubang di duodenum. Sekarang ada ketegangan ritmik pada otot (kontraksi) di kantong empedu dan di saluran kandung empedu (dipicu oleh hormon Cholecystokinin). Kontraksi ini menyebabkan terjadinya penyimpanan di kantong empedu empedu aktif di Usus halus diangkut keluar. Di usus kecil, empedu dibutuhkan untuk pencernaan lemak dan digunakan untuk menghilangkan zat-zat yang sulit larut dari tubuh.
Agar kantung empedu tidak terancam pecah karena terlalu banyak cairan di beberapa titik, air murni dan garam dapur (NaCl) dikeluarkan dari empedu yang disimpan. Ini berarti bahwa volumenya berkurang hingga sepersepuluh dari jumlah asli cairan dan akibatnya konsentrasi zat individu dalam empedu meningkat secara signifikan. Ini meningkatkan kemungkinan terjadinya pembentukan Batu empedu datang.
Nyeri kandung empedu
Rasa sakit di daerah kantong empedu dapat dikaitkan dengan penyebab yang berbeda. Seringkali ada satu Peradangan kantong empedu, satu kolesistitis akut di depan. Ini bisa misalnya dengan Batu empedu untuk dipicu.
Penyebab lain radang kandung empedu termasuk, misalnya Infeksi bakteri, Cedera pada organ perut, Tumor atau Malformasi kantong empedu / saluran empedu.
Jika terjadi peradangan akut pada kantong empedu, area tersebut adalah di bawah lengkungan kosta kanan sangat menyakitkan saat ditekan. Juga untuk batuk bisa menyebabkan sakit parah. Terkadang gejala tambahan seperti demam, panas dingin, mual dan Muntahan di.
Penyebab infeksi kandung empedu terletak pada satu Penderitaan batujadi bisa jadi ciri khas nyeri kolik terjadi, yang terjadi secara akut dan keras dan memanifestasikan dirinya dalam gelombang kejang. Ini disebabkan oleh kontraksi otot di kantong empedu dan saluran empedu, yang dimaksudkan untuk mengeluarkan batu.
Batu empedu, yang menyebabkan rasa sakit di area kandung empedu, sering dikaitkan dengan mual dan perasaan kenyang - terutama setelah makan yang sangat berlemak tinggi.
Akan menjadi akut Peradangan kantong empedu kronisjadi rasa sakitnya juga berubah. Mereka biasanya lebih lemah, tetapi sebagian besar masih ada. Karena peradangan kronis, kantong empedu bisa menjadi apa yang disebut Kantung empedu porselen mengembangkan. Ini ditandai dengan dinding yang menebal dengan endapan kalsium. Ini bisa menjadi ganas dan harus diangkat dengan operasi.
Juga Kanker kandung empedu dapat menyebabkan nyeri kandung empedu, tetapi ini tidak terjadi sampai penyakitnya lanjut. Awalnya, penyakit ini menunjukkan gejala yang sangat sedikit.
Tidak jarang rasa sakit yang sebenarnya disebabkan oleh perut keluar, bingung dengan nyeri kandung empedu. Yang mudah Radang selaput perut bisa melalui rasa sakit im perut kanan atas dirasakan dan diproyeksikan secara salah ke kantong empedu. Terakhir, penyebab otot atau saraf juga dapat menyebabkan nyeri di area kandung empedu. Kantung empedu sendiri tidak selalu menjadi tempat asal gejala.
Karena berbagai penyebab rasa sakit, konsultasikan ke dokter jika tidak ada perbaikan.
Penyakit kandung empedu
Batu empedu
Karena terdapat banyak zat yang tidak larut dalam air di dalam empedu, risiko kristalisasi meningkat. Untuk mencegah pembentukan batu, komponen individu dari cairan empedu harus memiliki rasio yang benar satu sama lain.
Seringkali tingkat kolesterol tinggi (kolesterol) dalam darah dan dengan demikian juga di dalam empedu hubungan ini terganggu dan pembentukannya Batu empedu. Dalam banyak kasus (> 60%) orang yang bersangkutan bahkan tidak menyadarinya (batu diam).
Hanya jika batu empedu ini menghalangi saluran drainase (Kolestasis), refleks terjadi Kejang otot dan terlalu tiba-tiba, sangat kuat nyeri kolikyang biasanya terletak di perut kanan atas, tapi bisa juga menjalar ke bahu kanan. Oklusi saluran empedu menyebabkan dua masalah:
- Sebelum penyumbatan, empedu menumpuk dan lama kelamaan bahkan dapat merusak sel-sel hati yang memproduksinya (Hepatitis). Zat yang membutuhkan empedu (termasuk bilirubin = pigmen empedu) ditransfer ke dalam darah dan menyebabkan a Penyakit kuning (jaundice).
- Tidak ada lagi empedu yang datang di balik penyumbatan. Akibatnya, pencernaan lemak makanan tidak lagi memungkinkan dan lemak dikeluarkan tanpa dicerna. Hal ini mengarah pada gambaran klinis klasik Kotoran berlemak, ekskresi daging berwarna kekuningan yang mengandung lemak yang tidak tercerna.
Masalah lain yang disebabkan oleh ketidakmampuan mencerna lemak adalah kenyataan bahwa vitamin yang larut dalam lemak (Vitamin A, D, E, K) tidak dapat direkam lagi.
Terutama kekurangan Vitamin K. menyebabkan masalah, karena vitamin ini untuk sintesis beberapa faktor untuk itu Pembekuan darah dibutuhkan.
Informasi lebih lanjut tersedia di bawah topik kami:
- Batu empedu
- Homeopati untuk batu empedu
Peradangan kantong empedu
Radang kantung empedu (Kolesistitis) adalah komplikasi penyakit batu kandung empedu (cholel cystolithiasis).
Memblokir aliran masuk atau keluar tunggal menciptakan lingkungan di kantong empedu yang pada akhirnya menyebabkan reaksi inflamasi di kantong empedu.
Ini peradangan mengarah ke a Penebalan dinding kandung empedu sel inflamasi yang berimigrasi (sel darah putih: limfosit dan granulosit), kepekaan yang sangat meningkat terhadap nyeri dan kemungkinan komplikasi sistemik seperti demam, panas dingin, Pembentukan protein fase akut (CRP).
Untuk bakteri, konstelasi rongga (di sini: kantung empedu) tanpa kontak langsung dengan dunia luar (seperti batu yang menghalangi drainase) menciptakan kondisi pertumbuhan yang sangat baik.
Bakteri individu dari flora normal usus (terutama Enterobacteriaceae dan Enterococci) kemudian dapat berkembang biak hampir tanpa gangguan di kantong empedu dan satu peradangan purulen pemicu (empiema kandung empedu).
Ini sangat berbahaya karena bakterinya a Keracunan darah (sepsis) dan seringkali resisten (tidak sensitif) terhadap berbagai antibiotik umum (obat yang membunuh bakteri).
Terapi biasanya terdiri dari operasi pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi).
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Peradangan kantong empedu
Kanker kandung empedu
Kanker kandung empedu agak jarang (5 kasus per tahun / 100.000 pasien.
Sebagai perbandingan: kanker paru-paru 60 kasus per tahun / 100.000 pasien; Kanker paru-paru) tetapi sangat berbahaya kanker.
Kanker disebabkan oleh akumulasi mutasi genetik (perubahan informasi genetik).
Ini adalah faktor risiko Penyakit batu empedu / Batu empedu (Kolesistolitiasis) dan radang kandung empedu (kolesistitis), meski masih belum ada bukti adanya hubungan sebab akibat langsung.
Masalah dengan kanker kandung empedu adalah kurangnya gejala khas pada tahap awal perkembangannya. Kanker biasanya hanya ditemukan ketika telah menyebar (bermetastasis) melalui aliran limfatik atau darah. Dalam kasus seperti itu, prognosisnya sangat buruk. Gejala mungkin terjadi tetapi sangat tidak spesifik Penyakit kuning (jaundice), Kolik bilierPenurunan berat badan atau nyeri yang menyebar, terutama di daerah perut bagian atas.
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Kanker kandung empedu
Polip kandung empedu
Disebut polip kandung empedu tumor jinakyang bisa terbentuk di dinding kantong empedu. Sebagian besar waktu adalah pertumbuhan ini tanpa gejala dan hanya secara acak sonografi Investigasi (ultrasound) ditemukan. Gejala berupa nyeri di perut kanan atas, mual, dan gangguan pencernaan.
Penyebab pembentukan polip bisa bermacam-macam. Salah satu kemungkinannya adalah diet tinggi kolesterol meningkatkan kandungan kolesterol pada empedu. Kelebihan kolesterol kemudian disimpan di dinding kantong empedu (Kolesteatosis) atau penumpukan kolesterol di selaput lendir, yang menyebabkan tonjolan. Bentuk tumor ini juga Polip kolesterol dipanggil.
Pilihan lainnya adalah Pertumbuhan selaput lendir dan jaringan kelenjar dinding kandung empedu, juga dikenal sebagai polip.
Itu Risiko degenerasi dari polip kandung empedu sangat rendah. Dalam kasus tumor 1 cm atau pertumbuhan yang sangat cepat, seluruh kandung empedu (Kolesitektomi) direkomendasikan.
Hipertensi portal
Jika aliran darah melalui hati diperlambat oleh kerusakan jaringan hati (mis. Sirosis hati), darah kembali ke vena portal.
Peningkatan yang dihasilkan disebut tekanan darah Hipertensi portal. Kami sekarang mencari cara lain (anastomosis portacaval) untuk memasukkan kembali darah melewati hati jantung untuk mengangkut kembali.
Informasi lebih lanjut tersedia di bawah topik kami: Hipertensi portal
Hapus kandung empedu / OP
Pengangkatan kantong empedu secara medis disebut Kolesistektomi ditunjuk. Karena seseorang dapat hidup tanpa kantung empedu, operasi biasanya tidak menyebabkan kerusakan besar pada pasien. Prosedur tersebut diindikasikan untuk berbagai penyakit dan kemudian harus dilakukan.
Baca lebih lanjut tentang pengangkatan kandung empedu di sini.
Indikasi pengangkatan kandung empedu:
Kantung empedu diangkat jika pasien memiliki batu empedu, timbul kolik bilier akibat keluarnya batu di saluran empedu, atau jika kandung empedu meradang parah.
Peradangan kronis pada kantong empedu dapat menyebabkan a Kantung empedu porselen develop yang memiliki dinding yang menebal dan terkonsolidasi. Hal ini nantinya bisa merosot dan menyebabkan kanker kandung empedu, jadi a Kantung empedu porselen juga dihapus.
Indikasi lain untuk pengangkatan adalah polip di kantong empedu, karena ini juga bisa menjadi ganas. Hal yang sama berlaku, tentu saja, untuk kanker kandung empedu yang sudah ada. Apakah saluran empedu dari kantong empedu (Saluran kistik) dan ini mengarah pada penumpukan empedu, kantong empedu harus sering diangkat dalam kasus ini.
Prosedur operasi:
Ada beberapa metode yang bisa digunakan untuk mengangkat kantong empedu. Biasanya satu akan pengangkatan kantong empedu secara laparoskopi dibuat, yang berarti tidak diperlukan sayatan perut yang besar. Alternatifnya, kantong empedu juga bisa digunakan sebagai bagian dari a operasi terbuka, artinya, bisa diangkat melalui sayatan perut yang besar.
Kolesistektomi Laparoskopi:
Pasien dibius total untuk pengangkatan kantung empedu secara laparoskopi. Kemudian berbagai rute akses dibuka.
Untuk melakukan ini, sayatan kecil pada kulit dibuat tepat di atas atau di bawah pusar, di bawah tulang dada dan di sebelah kanan pusar, di mana sebuah alat dapat dimasukkan ke dalam tubuh.
Laparoskop dengan kamera dimasukkan melalui akses di pusar. Dengan cara ini, ahli bedah dapat melihat dengan tepat di mana dia berada di layar. Selain itu, lambung diisi dengan karbondioksida (CO2) meningkat sehingga tampilan kantong empedu dan struktur sekitarnya lebih mudah.
Alat pemotong dan penjepit dibawa melalui pintu masuk lainnya. Akhirnya, kantong empedu terlepas dari tempat tidurnya di hati dan dalam apa yang disebut Tas pemulihan dibungkus. Hal ini memastikan bahwa selama pengangkatan berikutnya - sebagian besar melalui akses di pusar - seluruh kantong empedu ditarik keluar dan tidak ada jaringan yang hilang.
Setelah kantong empedu diangkat, drainase luka dapat ditempatkan sehingga sekresi luka dan darah dapat mengalir keluar beberapa saat setelah operasi. Saluran pembuangan akan dibuang nanti. Sayatan kecil pada kulit ditutup kembali dengan beberapa jahitan dan jahitan ditarik setelah beberapa hari. Kemudian, biasanya hanya tersisa bekas luka kecil yang tidak mencolok dari operasi.
Operasi port tunggal:
Operasi port tunggal yang disebut adalah varian dari pengangkatan kantong empedu secara laparoskopi Hanya satu akses yang diperlukan di area pusar, itulah sebabnya tidak ada bekas luka yang terlihat setelah operasi. Teknik SILS digunakan untuk prosedur ini (Bedah Laparoskopi Insisi Tunggal).
Dokter bedah memasukkan alat khusus yang diartikulasikan melalui akses di pusar ke perut. Dengan ini, kantong empedu dapat diangkat seperti pada varian laparoskopi konvensional dan ditarik keluar melalui pusar.
Kolesistektomi bedah terbuka:
Varian terbuka dari pengangkatan kandung empedu juga dilakukan dengan anestesi umum. Insisi kulit sepanjang sekitar 10 cm dibuat di area lengkung kosta kanan tempat ahli bedah dapat mengakses tempat tidur kandung empedu. Di sana kantong empedu terbuka dan kemudian bisa diangkat. Segera setelah pembuluh darah tertutup, area bedah dapat ditutup kembali dengan jahitan.
Metode ini digunakan khususnya ketika pengangkatan kantong empedu lebih rumit, misalnya dalam kasus adhesi yang kuat antara kantong empedu dan jaringan di sekitarnya atau kumpulan besar nanah.
Keuntungan dan kerugian:
Prosedur pengangkatan kantung empedu dipilih berdasarkan kondisi pasien dan kesehatan. Keuntungan dari pengangkatan laparoskopi adalah beban organisme dan sirkulasi yang lebih rendah, area luka yang lebih kecil dan bekas luka yang lebih tidak mencolok dan lebih pendek yang tersisa setelah operasi. Selain itu, setelah prosedur, pasien menjadi lebih lincah dan bisa mendapatkan kembali kekuatannya dibandingkan dengan metode bedah terbuka. Teknik lubang tunggal secara khusus memberikan hasil kosmetik yang bagus, karena bekas luka di pusar tidak dapat dikenali.
Itu varian bedah terbuka masih harus dipilih dalam kasus yang lebih rumit, karena ahli bedah kemudian dapat memulihkan kantong empedu dengan lebih aman dengan cara ini tanpa mungkin merusak struktur di sekitarnya.
