Internal Yang Medicine

Diagnosis Kanker Kantung Empedu

Diagnosa

Karena gejala yang tidak spesifik, karsinoma kandung empedu kadang-kadang didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan rutin perut (misalnya sonografi perut). Jika diduga terdapat karsinoma saluran empedu, pasien harus terlebih dahulu ditanyai secara rinci (anamnesis). Seseorang harus melihat secara khusus gejala-gejala yang menyebabkan kemacetan bilier. Pasien kemudian harus menjalani pemeriksaan fisik secara menyeluruh. Hal pertama yang sering terjadi adalah kulit yang menguning (Penyakit kuning) dan dalam beberapa kasus, kantong empedu yang menggembung dan tidak nyeri di perut kanan atas dapat dirasakan (Simbol Courvoisier).

Dalam kasus lanjut, tumor yang sebenarnya bahkan bisa dirasakan.
Saat menganalisis darah (laboratorium) nilai darah tertentu dapat menunjukkan penyakit pada saluran empedu. Misalnya, file Gamma glutamyl transferase (Gamma-GT), itu Alkali fosfatase (AP) dan Billiruby meningkat, menunjukkan penumpukan empedu tetapi tidak spesifik untuk kanker kandung empedu. Parameter darah ini juga dapat ditingkatkan pada kasus gangguan saluran empedu lainnya, seperti batu empedu (kolesistolitiasis).

Disebut demikian Penanda tumor adalah zat dalam darah yang sering ditemukan pada beberapa jenis kanker dan karenanya dapat mengindikasikan kanker. Mereka tidak memainkan peran penting dalam diagnosis awal karsinoma kandung empedu, karena tidak jarang hasil positif palsu diperoleh. Namun, jika Anda menemukan nilai penanda tumor tertentu meningkat sebelum operasi, yang menghilang setelah operasi, maka Anda dapat menggunakan penanda ini dengan sangat baik untuk mencegah penyebaran tumor baru (Kekambuhan tumor) mendiagnosis dengan tes darah cepat. Penanda tumor yang dapat meningkat pada kanker kandung empedu adalah: CA 72-4, CA 19-9, CEA.

Pementasan dan penilaian

Pementasan menjelaskan prosedur diagnostik setelah diagnosis tumor ganas. Selain pemeriksaan jaringan (histologi), pementasan memainkan peran yang menentukan dalam pemilihan terapi dan pernyataan prognosis.

Pementasan menilai penyebaran tumor pada organisme.

Sebagai bagian dari pementasan, yang disebut Penilaian. Sel tumor diklasifikasikan menurut diferensiasinya. Diferensiasi dalam hal ini berarti sejauh mana sel-sel dari biopsi yang diperoleh cocok dengan sel-sel asal mereka.

Sonografi
Dengan sonografi (Ultrasonik) seseorang tidak dapat menilai organ perut secara invasif dan tanpa paparan radiasi. Dengan USG perut (perut) seseorang dapat menilai luasnya tumor di tempat tidur kandung empedu, sejauh mana saluran empedu menyempit dan menemukan kelenjar getah bening yang terkena di perut. Karena metode ini mudah digunakan dan tidak membebani pasien, sonografi dapat diulang sesering yang dibutuhkan dan digunakan terutama untuk perawatan lanjutan dan perawatan lanjutan.

Computed tomography (CT) membuat gambar irisan dengan menggunakan sinar-X dan dapat memberikan informasi tentang luasnya tumor, hubungan spasial ke organ tetangga (infiltrasi), keterlibatan kelenjar getah bening dan juga tentang metastasis jauh. Tidak jarang diperlukan CT scan untuk dada (toraks) dan abdomen (abdomen) untuk dapat menilai semua jalur metastasis (hati dan paru-paru). Magnetic Resonance Imaging (MRI) dan a memberikan hasil yang serupa MRI hati.

Endoscopic retrograde colangiopancreatography (ERCP) Dalam metode pemeriksaan ini, endoskopi dengan optik pandangan samping (duodenoscope) dibawa ke duodenum dan papilla duodenum mayor (papilla Vater) diperiksa. Ini adalah mulut saluran umum hati, kandung empedu (ductus coledochus) dan pankreas (duktus pankreas). Jika tidak berhasil memasukkan instrumen ke dalam saluran empedu, maka pembukaan papiler harus dilakukan dengan hati-hati untuk memperlebar pembukaan. Tindakan ini disebut papillotomy atau sphincterotomy.

Pada langkah kedua pemeriksaan, zat kontras disuntikkan ke bagian ini berlawanan dengan arah aliran cairan pencernaan (retrograde). Selama injeksi zat kontras, gambar sinar-X diambil dari perut bagian atas. Agen kontras membuat penyempitan di saluran (stenosis), yang disebabkan oleh batu empedu atau tumor, misalnya, terlihat dan karenanya dapat dinilai. Anda juga dapat menggunakan endoskopi untuk mengambil sampel jaringan dari tumor (biopsi) dan memeriksanya oleh ahli patologi di bawah mikroskop (secara histologis).
Terapi bisa dilakukan dalam sesi yang sama selama ERCP.

Misalnya, instrumen yang dimasukkan dapat digunakan untuk mengangkat batu atau, dalam kasus penyempitan yang disebabkan oleh tumor atau pembengkakan, dengan memasukkan tabung plastik atau logam (stent), empedu dan / atau pankreas dapat mengalir kembali.

Kolangiografi transhepatik perkutan (PTC) Jika tampilan saluran empedu menggunakan ERCP tidak berhasil, kolangiografi transhepatik perkutan dapat dilakukan. Dalam metode ini, hati ditusuk (ditusuk) melalui kulit dengan jarum berlubang dan saluran empedu ditemukan. Seperti ERCP, agen kontras juga disuntikkan di sini untuk memvisualisasikan saluran empedu dengan sinar-X. Cara ini juga memungkinkan untuk mengalirkan empedu ke luar melalui apa yang disebut drainase transhepatik perkutan (PTD) untuk menghilangkan tumpukan di saluran empedu. Terutama dalam kasus tumor yang tidak dapat dioperasi, ini dapat digunakan untuk meredakan penyakit kuning yang parah.

Rontgen dada:
Gambaran rontgen dada (rontgen dada) dibuat untuk memberikan informasi tentang metastasis paru.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Rontgen dada (rontgen dada)

Endosonografi (USG endoluminal)
Dalam pemindaian ultrasonografi endoskopi, seperti pada gastroskopi (endoskopi esofago-gastro-duodenum), tabung pertama-tama didorong ke dalam duodenum (doudenum) di sekitar tumor. Namun pada pemeriksaan ini terdapat kepala USG di ujung selang, bukan kamera. Dengan metode ini, penyebaran tumor secara mendalam (infiltrasi) dapat dilihat dengan menempatkan transduser pada tumor dan kelenjar getah bening (regional) di sekitar kantong empedu juga dapat dinilai.

Laparoskopi: Pada stadium tumor lanjut, kadang-kadang perlu dilakukan laparoskopi untuk menilai dengan benar perluasan regional, keterlibatan rongga perut (karsinosis peritoneal) dan metastasis hati. Selama prosedur ini, yang dilakukan dengan anestesi umum, berbagai instrumen dan kamera dapat dimasukkan melalui sayatan di kulit perut sehingga penyebaran tumor dapat diamati.