Internal Yang Medicine

hepatitis

Sinonim dalam arti luas

Radang hati, radang parenkim hati, hepatitis virus, hepatitis autoimun, hepatitis toksik

definisi

Dokter memahami hepatitis sebagai peradangan hati, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor yang merusak sel hati, seperti virus, racun (racun), proses autoimun, obat-obatan dan penyebab fisik.
Berbagai jenis hepatitis menyebabkan kerusakan sel hati dan migrasi sel inflamasi ke hati.

Gejala khasnya bisa termasuk hati yang membesar (Lihat juga: hati bengkak) dengan nyeri di kapsul hati dan perkembangan penyakit kuning (ikterus). Tingkat keparahan gejala bervariasi dari keadaan penyakit yang ringan, hampir tanpa gejala hingga gagal hati fulminan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: penyakit kronis

Klasifikasi hepatitis

Hepatitis dapat dibagi dalam beberapa cara:

Pertama, Anda dapat membaginya sesuai dengan kursus:
Hepatitis akut muncul dengan sendirinya dalam waktu singkat (<6 bulan).
Hepatitis kronis muncul dengan sendirinya dalam waktu yang lama (> 6 bulan) dan menurut definisi menunjukkan jaringan ikat (fibrosa) jaringan parut jaringan hati pada pemeriksaan jaringan halus (histologi).

Klasifikasi menurut penyebabnya (etiologi, patogenesis):
Hepatitis menular: virus (hepatitis A, B, C dll.), Bakteri, parasit
Hepatitis toksik: hepatitis toksik alkohol, toksik obat, hepatitis yang diinduksi obat, dan hepatitis dalam kasus keracunan
Hepatitis autoimun: AIH (hepatitis autoimun), PSC (kolangitis sklerosis primer), PBC (sirosis murah primer)
Hepatitis bawaan, bawaan: hemochromatosis, penyakit Wilson, defisiensi α1-tripsin, peradangan granulomatosa (sarcoid)
Hepatitis fisik: hepatitis setelah radiasi, hepatitis setelah cedera hati
Penyakit ekstrahepatik: hepatitis kongestif pada gagal jantung, hepatitis pada perlemakan hati (steatohepatitis), radang saluran empedu (kolangitis)

Klasifikasi menurut kriteria jaringan (histologis):
Pada hepatitis akut terjadi peningkatan sel Kupffer,
Ada nekrosis sel tunggal, hepatosit yang membengkak, dan infiltrasi sel inflamasi.
Pada hepatitis kronis, jaringan parut fibrosa dan hilangnya struktur hati yang khas dapat dilihat.
Pada hepatitis fulminan, yang disebut menjembatani (anak sungai) Nekrosis (jaringan hati mati).

Virus hepatitis

Virologi, ilmu tentang virus, membedakan beberapa patogen penyebab hepatitis. Ini dinamai alfabet dari A ke E dan memiliki properti berbeda:

Hepatitis A (HAV): Penularan melalui feses-oral melalui makanan / air yang terkontaminasi, terutama di negara berkembang, wilayah Mediterania dan daerah tropis; tidak ada kronifikasi
Hepaititis B (HBV): penularan melalui hubungan seksual, luka tertusuk jarum, saat melahirkan dari ibu ke bayi baru lahir; perjalanan kronis mungkin terjadi pada 5% infeksi
Hepatitis C (HCV): jalur penularan tidak diketahui pada 40% kasus, penularan melalui luka tertusuk jarum, jarum suntik terbelah pada pecandu narkoba, saat melahirkan, selama hubungan seksual; Kronifikasi dalam 50-85% kasus; Perjalanan infeksi seringkali tanpa gejala
Hepatitis D (HDV): penularan melalui hubungan seksual, luka tertusuk jarum, saat melahirkan; Infeksi hanya mungkin terjadi sehubungan dengan infeksi hepatitis B.
Hepatitis E (HEV): Penularan melalui feses-oral, melalui makanan / air yang terkontaminasi; Kursus serius dapat terjadi lebih sering pada wanita hamil dan dapat mengancam nyawa ibu dan anak; Kronifikasi mungkin dilakukan setelah transplantasi organ

Berapa lama masa inkubasi virus hepatitis?

Masa inkubasi didefinisikan sebagai waktu antara penetrasi patogen ke dalam tubuh dan timbulnya penyakit terkait dengan gejala pertamanya. Masa inkubasi infeksi hepatitis A adalah antara 14 dan 50 hari, tergantung pada sumbernya. Masa inkubasi hepatitis E adalah 14 sampai 70 hari. Seperti yang telah disebutkan di atas, kedua radang hati ini menunjukkan jalur penularan yang serupa dan juga sifat virus yang sama, yang pada akhirnya menghasilkan waktu inkubasi yang sebanding. Hepatitis B dapat memiliki masa inkubasi 1 sampai 6 bulan, seperti halnya hepatitis D. Hepatitis C memiliki masa inkubasi sekitar 8 minggu.

Hepatitis A

Hepatitis A adalah peradangan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis A. Ini adalah bentuk paling umum dari "hepatitis akut" - akut berarti sembuh pada semua orang yang terkena setelah beberapa minggu, dalam beberapa kasus setelah beberapa bulan, dan tidak menjadi kronis.
Sebagian besar wisatawan di negara selatan dengan kondisi higienis yang buruk mengembangkan hepatitis A setelah menelan virus melalui air yang terkontaminasi atau makanan yang terkontaminasi. Oleh karena itu, sebelum merencanakan perjalanan, wisatawan sebaiknya mencari tahu dari dokter keluarga apakah vaksinasi hepatitis A dianjurkan di negara tujuan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyebab hepatitis A.

Biasanya, hepatitis A dimulai selama atau segera setelah tinggal di luar negeri dengan gejala mirip flu dan / atau keluhan gastrointestinal. Gejala hepatitis A termasuk kelelahan, nyeri pada anggota badan, sering kali disertai hilangnya nafsu makan, mual, atau nyeri pada hati. Gejala ini biasanya berlangsung sekitar 1 minggu dan dapat disalahartikan oleh dokter dan pasien sebagai flu biasa, infeksi saluran cerna atau flu.
Dalam perjalanan penyakit, kekuningan khas pada mata atau kulit dapat terjadi, di mana perubahan warna mata biasanya terlihat terlebih dahulu.
Selain itu, sering kali urine berubah warna menjadi gelap dan kulit menjadi gatal.
Bagi banyak orang, terutama anak-anak, hepatitis A tidak menimbulkan gejala apa pun dan karenanya dapat luput dari perhatian. Hepatitis A jarang sekali parah. Biasanya tidak berbahaya dan sembuh tanpa konsekuensi setelah beberapa saat sakit. Ini membuat Anda memiliki kekebalan seumur hidup.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Hepatitis A

Hepatitis B.

Hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B. Ini memanifestasikan dirinya terutama sebagai gejala yang disebabkan oleh kerusakan hati, tetapi juga dapat mempengaruhi organ lain seperti kulit atau persendian.
Hepatitis B biasanya ditularkan melalui hubungan seksual di negara-negara dengan tingkat kontaminasi populasi yang tinggi, tetapi juga dapat ditularkan melalui pengambilan virus secara langsung ke dalam darah. Pecandu narkoba, khususnya, berisiko menggunakan jarum suntik yang kotor. Penularan dari ibu ke anak sebelum atau selama kelahiran juga dimungkinkan.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut Hepatitis B penyebab dan penularan hepatitis B.

Virus ini paling tersebar luas di Afrika Tengah dan Cina. Hepatitis B adalah hepatitis yang paling umum di dunia. Setelah terinfeksi virus, penyakit ini biasanya muncul dalam beberapa minggu - tetapi dalam kasus luar biasa dapat memakan waktu enam bulan sebelum gejala pertama muncul.
Namun, pada 2/3 dari mereka yang terinfeksi, virus hepatitis B tidak menimbulkan gejala apa pun dan sama sekali tidak diketahui. Virus dieliminasi dari tubuh dan tidak dapat lagi memicu penyakit. Jika timbul gejala hepatitis B, penyakit ini biasanya dimulai seperti hepatitis yang disebabkan oleh virus dengan gejala mirip flu seperti kelelahan dan kelelahan atau gejala yang menyerupai infeksi saluran cerna, seperti mual, diare, dan kehilangan nafsu makan. Seperti tipikal untuk banyak penyakit hati, kulit dan mata kemudian bisa menguning. Seringkali warna kuning ini disertai dengan rasa gatal di seluruh kulit dan urine yang menggelap.
Pada sebagian kecil orang yang menunjukkan gejala, sistem kekebalan tidak dapat membersihkan virus dari tubuh. Ini dikenal sebagai persistensi virus. Kegigihan virus bisa luput dari perhatian dan tanpa gejala. Mereka yang terpengaruh secara lahiriah sehat. Dalam sekitar 1/3 kasus, bagaimanapun, itu memicu dan mempertahankan peradangan permanen hati yang bervariasi dari orang ke orang. Yang terakhir ini dikenal sebagai hepatitis B kronis. Hal ini menyebabkan sirosis hati setelah bertahun-tahun. Jaringan hati rusak, digantikan oleh jaringan ikat dan hati kehilangan fungsinya. Rata-rata, setelah 10 tahun, sirosis hati dapat dideteksi pada setiap pasien kelima. Selain itu, kanker hati dapat berkembang di hati yang sakit setelah bertahun-tahun.

Terapi kausal yang menyerang virus biasanya hanya digunakan jika virus tersebut menyebabkan hepatitis B kronis. Di satu sisi, obat digunakan yang mengaktifkan sistem kekebalan tubuh sendiri, di sisi lain, obat digunakan yang menekan dan melawan virus itu sendiri. Mereka biasanya diberikan setidaknya selama enam bulan, dan pada beberapa pasien lebih lama. Dalam kebanyakan kasus, hepatitis kronis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dengan obat-obatan yang tersedia saat ini. Namun, virus dapat ditekan dengan sangat kuat sehingga penyakit sekunder - sirosis hati dan kanker hati - dapat dicegah. Vaksinasi hepatitis B direkomendasikan untuk setiap anak di Jerman saat ini. Saat merespons, itu melindungi dengan sangat andal dari infeksi.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut Terapi Hepatitis B.

Hepatitis C.

Hepatitis C adalah peradangan hati setelah penularan dan infeksi virus hepatitis C. Di negara barat, virus kebanyakan masuk ke tubuh melalui “berbagi jarum”. Ini adalah penggunaan berulang dan berbagi jarum untuk menyuntikkan obat ke pembuluh darah. Virus ditularkan secara seksual melalui selaput lendir jauh lebih jarang. Penularan dari ibu ke anak sebelum atau selama kelahiran juga berperan. Virus ini paling tersebar luas di beberapa bagian Afrika. Di Eropa, hingga 2% dari semua orang adalah pembawa virus hepatitis C.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut Penyebab hepatitis C.

Hepatitis C berbahaya karena tidak menyebabkan gejala langsung apa pun seperti kelelahan, nyeri hati, atau mata atau kulit yang menguning pada sebagian besar penderita. Mereka yang terkena sering tidak menyadari penyakit ini untuk waktu yang lama. Namun, pada pasien yang awalnya tidak menunjukkan gejala, 80% virus tetap berada di dalam tubuh, menyebabkan infeksi kronis pada hati. Ini dikenal sebagai "hepatitis C kronis" dan dapat menyebabkan sirosis hati setelah bertahun-tahun tanpa pengobatan. Pada beberapa pasien, hal ini menyebabkan gagal hati total, yang saat ini hanya dapat diobati dengan transplantasi hati. Bahaya lain dari penyakit ini adalah seringnya terjadinya kanker hati. Oleh karena itu, penderita harus diperiksa secara teratur dengan bantuan ultrasonografi hati dan sampel darah untuk menemukan kanker hati pada tahap awal dan dengan demikian dapat mengobatinya dengan lebih baik.
Dalam beberapa kasus, yang disebut penyakit autoimun terjadi dengan hepatitis C. Di bawah pengaruh virus, sistem kekebalan bereaksi terhadap komponen selnya sendiri dan dapat menyebabkan gejala yang sangat berbeda. Contoh yang sering terjadi adalah peradangan pada ginjal atau kelenjar tiroid dan kerusakan sel darah yang mengakibatkan anemia.

Terapi hepatitis C telah berubah secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir. Meskipun jarang dapat disembuhkan 20 tahun yang lalu, penyakit ini sekarang dapat disembuhkan sepenuhnya di hampir semua orang yang terkena. Selain itu, obat yang digunakan saat ini dapat ditoleransi dengan lebih baik.
Obat apa yang digunakan dan berapa lama diberikan tergantung pada subtipe virus. Perawatan biasanya dapat diselesaikan dalam waktu 6 bulan.
Berbeda dengan vaksinasi hepatitis A dan B, sayangnya vaksinasi terhadap hepatitis C belum tersedia. Namun, berbagai cara sedang diuji, itulah mengapa hal ini dapat berubah dalam beberapa tahun mendatang.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Hepatitis C, obat untuk hepatitis C.

Hepatitis D

Infeksi virus hepatitis D hanya dapat terjadi bersamaan dengan infeksi hepatitis B (infeksi simultan) atau pada orang yang sudah membawa virus hepatitis B. Virus hepatitis D tidak dapat berkembang biak tanpa bagian dari virus hepatitis B. Artinya, vaksinasi yang berhasil melawan hepatitis B juga melindungi terhadap hepatitis D. Mirip dengan virus hepatitis C, virus ini biasanya ditularkan melalui suntikan vena obat dengan jarum yang kotor.
Jika seseorang terinfeksi kedua virus tersebut pada saat yang sama, hepatitis yang diakibatkannya seringkali parah. Mereka yang terkena merasa sangat lemah, hati meradang parah.
Seringkali mata dan kulit menjadi kuning.
Dalam 95% kasus, bagaimanapun, penyakitnya hanya singkat dan kemudian sembuh total. Jika orang dengan hepatitis B juga terinfeksi virus hepatitis D, hati seringkali lebih cepat rusak. Tanpa terapi yang tepat, hal ini bisa menyebabkan sirosis hati setelah beberapa tahun.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Hepatitis D.

Hepatitis E.

Seperti hepatitis A, hepatitis E adalah peradangan hati yang berlangsung selama beberapa minggu. Ini ditularkan oleh virus hepatitis E. Patogen tersebut sebagian besar dicerna oleh wisatawan di Asia, Timur Tengah atau Afrika Tengah dan Utara melalui air minum yang terkontaminasi. Namun di negara-negara yang disebutkan, virus juga bisa masuk ke tubuh setelah kontak dengan hewan seperti babi dan domba atau melalui konsumsi daging mentah dari hewan tersebut.
Seperti hepatitis A, penyakit ini biasanya diawali dengan gejala seperti flu dan / atau keluhan saluran cerna. Diikuti dengan kelelahan parah dan mata dan kulit menguning. Biasanya sembuh tanpa konsekuensi.
Wanita hamil yang mengembangkan hepatitis E adalah kasus khusus. Hingga 20% kasus, penyakit ini parah dan dapat mengancam jiwa meskipun dirawat di rumah sakit dengan baik.
Oleh karena itu, wisatawan yang sedang hamil disarankan untuk berkonsultasi secepatnya ke dokter jika mengalami gejala-gejala tersebut di atas.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah:

Hepatitis E.
dan
Gejala hepatitis E.

Apa bentuk hepatitis lain selain A, B, C, D, E?

Penyebab hepatitis yang dibahas selama ini dalam artikel ini bukanlah satu-satunya pemicu. Selain hepatitis yang langsung menular, yang dipicu oleh virus hepatitis A, B, C, D dan E yang disebut juga hepatitis penyerta (radang hati yang menyertai) juga bisa terjadi. .
Ini kemudian bisa juga disebabkan oleh virus, tetapi juga oleh parasit atau bakteri. Patogen parasit yang dapat menyebabkan hepatitis misalnya, patogen malaria, plasmodia. Salmonella, misalnya, bisa disebut sebagai bakteri patogen yang menyertai hepatitis.
Selain penyebab tersebut, ada bentuk lain dari hepatitis, seperti hepatitis toksik setelah penyalahgunaan alkohol dalam jangka panjang, menelan racun seperti bisa ular atau setelah mengonsumsi jamur beracun. Bahkan obat dalam overdosis toksik dapat menyebabkan hepatitis, misalnya parasetamol.
Selain bentuk hepatitis tersebut, ada juga hepatitis autoimun, yang menyebabkan radang hati karena proses tubuh sendiri. Tubuh mengembangkan antibodi autoimun yang diarahkan ke sel-sel hati. Namun, hepatitis autoimun ini dianggap penyakit yang relatif jarang.

Hepatitis alkohol

Seperti disebutkan di atas, penyebab toksik juga dapat menyebabkan hepatitis. Selain zat beracun pada jamur, bisa ular atau obat-obatan yang mengalami overdosis, hepatitis juga bisa berkembang akibat alkohol. Ini menyebabkan kematian jaringan hati dan dengan demikian hilangnya fungsi hati. Pada akhirnya, jika Anda terus mengonsumsi alkohol, yang dikenal sebagai perlemakan hati berkembang, dan akhirnya sirosis hati, yang dapat menyebabkan gagal hati. Khususnya di negara-negara barat, konsumsi alkohol yang berlebihan sering kali menyebabkan sirosis hati.

Gejala hepatitis

Gejala hepatitis sangat bervariasi dalam tingkat keparahannya. Mulai dari bebas dari gejala, di mana diagnosis dibuat hanya melalui tes darah hati yang abnormal, hingga gagal hati fulminan.
Gejala hepatitis dapat digambarkan sebagai berikut:

Pada awalnya pasien mengeluh tidak enak badan seperti:

kelelahan
Kelelahan
sakit kepala
Ketidaknyamanan otot dan sendi.
Kehilangan selera makan
mual
Muntah dan
Penurunan berat badan.

Perasaan tertekan di perut kanan atas bisa menandakan hati yang membesar. Jika penyebab hepatitis menular, demam juga bisa terjadi.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Hati membesar

Penyakit kuning (jaundice) dan gejala yang menyertainya nantinya bisa berkembang. Billirubin (pigmen empedu) tidak dapat lagi diekskresikan ke dalam saluran empedu oleh sel hati yang terkena (hepatosit).
Kompleks gejala khas penyakit kuning berkembang:
Menguningnya kulit dan warna mata (dermis, sklera) adalah gejala penyakit kuning yang paling jelas. Rasa gatal yang menyiksa, yang disebabkan oleh endapan garam empedu di kulit, sangat tidak menyenangkan bagi pasien. Ada juga perubahan warna seperti tanah liat pada tinja karena kurangnya pigmen empedu di tinja dan warna urin yang gelap, karena ginjal mengambil alih ekskresi pigmen empedu. Kurangnya asam empedu di usus kecil berarti lemak dapat dicerna dengan lebih buruk, yang dapat menyebabkan intoleransi terhadap makanan berlemak tinggi dan tinja berlemak (steatorrhea).

Ruam sebagai gejala

Penyakit hati biasanya menunjukkan perubahan pada kulit, yang kemudian disebut sebagai tanda kulit hati. Ini termasuk penyakit kuning (jaundice) di tempat pertama. Pigmen empedu bilirubin disimpan di bawah kulit dan di satu sisi menyebabkan kulit menguning dan juga rasa gatal tertentu. Tanda-tanda kulit hati lebih lanjut hanya muncul setelah kerusakan jangka panjang pada hati, seperti dalam konteks sirosis hati dan diekspresikan dalam gambar vaskular tertentu di daerah perut, bibir pernis dan lidah pernis, perubahan warna keputihan atau keruh pada kuku dan kuku kaki serta perubahan seperti perkamen pada kulit.

Apa saja tanda-tanda hepatitis?

Pada dasarnya, berbagai radang hati tidak berbeda secara signifikan dalam gejala awalnya. Ini karena tanda-tanda yang tidak spesifik seperti kelelahan dan kelelahan, sakit perut, mual dan muntah serta tanda-tanda mirip flu dengan sedikit demam sering muncul. Dugaan hepatitis kemudian sering dikonfirmasi setelah kulit menguning, yang dikenal sebagai penyakit kuning. Menguning ini sering dimulai di area mata, ketika sklera (kulit kulit mata) berubah warna.
Tanda pertama virus hepatitis tertentu mungkin juga tidak ada. Dengan hepatitis B, misalnya, gejala tidak ada pada dua pertiga kasus dan hanya sepertiga yang mengalami penyakit kuning akut. Hepatitis A juga biasanya bermanifestasi pada anak-anak tanpa gejala. Semakin tua orang yang terkena, semakin serius perjalanan infeksi hepatitis A akan terjadi, terutama jika infeksi hepatitis lain atau penyakit hati lain sudah ada. Tanda utama hepatitis C adalah penyakit kuning.

Bagaimana cara saya terkena hepatitis?

Kemungkinan infeksi lebih berbahaya bagi kelompok orang tertentu daripada kelompok lain. Seperti yang telah disebutkan, ada berbagai cara penularan penyakit virus individu. Misalnya, hepatitis A dan hepatitis E terutama dapat ditularkan melalui makanan yang terkontaminasi seperti makanan atau air. Ini kemungkinan besar terjadi di negara tropis atau berkembang, tetapi pekerja saluran pembuangan juga dapat terinfeksi. Dalam konteks ini, faecal-oral berarti kebersihan tangan yang buruk dapat menyebabkan infeksi, atau jika makanan tidak dibersihkan dengan benar atau air tidak direbus.

Virus hepatitis lainnya, seperti virus hepatitis B atau C, dapat ditularkan melalui luka tertusuk jarum di sektor perawatan kesehatan atau dari pecandu narkoba yang berbagi jarum suntik. Bahkan selama persalinan alami pervaginam, ada kemungkinan besar penularan virus dari ibu ke anak, yang dalam banyak kasus berarti anak tersebut menjadi kronis.
Di masa lalu, mungkin juga, misalnya, terkena hepatitis C melalui produk darah. Sebelum tahun 1992, donor darah tidak diuji untuk virus ini secara seri, sehingga hepatitis C dapat berkembang melalui transfusi darah. Saat ini masih ada risiko penularan, yaitu 1: 1.000.000 sangat-sangat rendah.

Bisakah Hepatitis Karena Berciuman?

Rute penularan virus hepatitis yang telah dijelaskan pada dasarnya dapat diringkas menjadi beberapa. Setelah penularan melalui makanan dan air, maka luka tertusuk jarum, penularan melalui hubungan seksual dan terakhir penularan dari ibu ke anak saat lahir. Konsentrasi virus (juga disebut sebagai viral load) berperan dalam semua jalur infeksi. Ini secara langsung lebih besar selama hubungan seksual atau dengan cedera tusukan jarum daripada saat berciuman. Viral load tertentu juga dapat dideteksi di air liur. Infeksi melalui ciuman pada prinsipnya mungkin terjadi, tetapi dinilai sangat rendah.

Diagnosis hepatitis

Dalam wawancara pasien (anamnesis), gejala awal dan penyebab hepatitis seringkali sudah dapat dipastikan. melampirkan. Pertanyaan yang ditargetkan tentang konsumsi alkohol dan obat-obatan serta vaksinasi terhadap hepatitis A dan hepatitis B dapat membantu mempersempit kemungkinan penyebab hepatitis.
Pertanyaan tentang asupan obat dari dekat (hepatitis toksik obat?), Tetap di luar negeri (hepatitis menular?) dll.

Pemeriksaan fisik sering menunjukkan tekanan nyeri di perut kanan atas dan pembesaran hati yang teraba pada hepatitis akut.

Hitung darah / nilai hati

Perubahan jumlah darah hampir selalu terjadi pada hepatitis. Enzim hati (transaminase atau "nilai hati") GOT (glutamat oxaloacetate transferase atau ASAT = aspartate aminotransferase) dan GPT (glutamate pyruvate transferase atau ALAT = alanine aminotransferase) adalah protein yang diproduksi oleh hati yang berada di dalam sel hati. terletak di struktur sel yang berbeda.
Untuk informasi lebih lanjut, silakan baca juga halaman kami Nilai hati.

Jika terjadi kerusakan sel hati, mis. selama peradangan, mereka dilepaskan dari sel hati dan oleh karena itu dapat dideteksi dalam peningkatan konsentrasi di dalam darah.
Tergantung pada konstelasi enzim, tingkat kerusakan sel hati dapat dilacak. Dalam kasus kerusakan sel hati ringan, enzim GPT dan LDH (laktat dehidrogenase) awalnya meningkat karena mereka dapat dengan cepat berdifusi melalui membran sel yang rusak. Jika terjadi kematian sel yang parah, enzim GOT dan GLDH (glutamat dehydrogenase), yang terletak di mitokondria (organel sel) sel, juga semakin banyak dilepaskan.
Bilirubin, gamma-glutamyl transferase (γ-GT) dan alkaline phosphatase (AP) juga dapat ditingkatkan jika terjadi penyumbatan bilier.
Pada virus hepatitis, antibodi terhadap komponen virus atau DNA virus dapat dideteksi di dalam darah.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Ferritin

Sonografi / USG

Selama pemeriksaan USG, organ perut divisualisasikan dengan bantuan gelombang USG. Transduser memancarkan gelombang ultrasound yang diserap atau dipantulkan oleh berbagai jaringan yang ditemuinya. Transduser menerima gelombang yang dipantulkan, yang diubah menjadi impuls listrik dan ditampilkan di layar dalam berbagai warna abu-abu.
Pada hepatitis akut, hati membesar dan sedikit kurang hypoechoic (yaitu lebih gelap) karena penumpukan cairan di hati (edema). Hepatitis kronis sering kali menunjukkan struktur mirip hati yang tampak lebih echogenic dan menawarkan transisi yang hampir mulus ke tanda-tanda sirosis hati.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Ultrasonografi perut

Tusukan hati / biopsi hati

Dalam kebanyakan kasus, tusukan hati memungkinkan diagnosis yang andal melalui pemeriksaan histologis jaringan di bawah mikroskop. Ada beberapa cara untuk memperoleh jaringan hati:
Jenis yang paling sederhana adalah tusukan buta hati, di mana, seperti namanya, hati ditusuk "secara membabi buta" dengan jarum berlubang tanpa dukungan metode pencitraan. Silinder jaringan diangkat, yang diperiksa oleh ahli patologi.
Tusukan hati yang ditargetkan dilakukan dengan bantuan prosedur pencitraan, seperti sonografi atau computed tomography. Jarum didorong ke dalam hati, bisa dikatakan, di bawah kendali visual, untuk menghindari komplikasi seperti pendarahan sebanyak mungkin. Tusukan hati yang ditargetkan harus dilakukan terutama pada penyakit yang hanya menyerang sebagian hati, seperti tumor (kanker hati), kista dan nodul hati lain yang tidak jelas (misalnya metastasis).

Akhirnya, saat mendiagnosis hepatitis, hati juga dapat dibiopsi selama laparoskopi. Selama prosedur ini, yang dilakukan dengan anestesi umum, hati diperiksa dengan cara invasif minimal. Permukaan hati dapat diperiksa melalui sayatan kecil di kulit perut dengan memasang kamera batang dan sepotong jaringan dapat dikeluarkan dari organ.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Biopsi hati

terapi

Terapi hepatitis individu sangat berbeda (lihat subbab tentang hepatitis).
Hal terpenting dalam terapi adalah menghilangkan penyebab yang bertanggung jawab atas hepatitis. Dalam kasus hepatitis alkoholik, ini berarti pantang mutlak dari alkohol. Toksin juga harus dihindari dalam kasus obat-obatan dan hepatitis toksik lainnya.

Terapi antivirus dimungkinkan untuk beberapa virus hepatitis.
Hepatitis autoimun diobati dengan imunosupresan (obat yang menekan sistem kekebalan).
Dalam kasus gagal hati fulminan, hepatitis bawaan dan hepatitis kronis yang telah berkembang menjadi sirosis hati, transplantasi hati seringkali merupakan satu-satunya pilihan sebagai pilihan terakhir.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Obat untuk hepatitis C.

Hepatitis mana yang bisa disembuhkan?

Pilihan terapi terus berkembang dan dalam beberapa tahun terakhir telah mencapai prognosis yang sangat positif untuk orang sakit, terutama mereka yang terinfeksi hepatitis C. Di sini, obat baru menghasilkan angka kesembuhan lebih dari 90%, yang berarti peningkatan drastis dibandingkan dengan sebelumnya.
Orang yang terinfeksi hepatitis B mendapatkan hepatitis kronis sekitar 30% dan berisiko mengembangkan sirosis hati pada seperlima kasus. Di sisi lain, ada kemungkinan besar untuk sembuh sendiri, terutama bagi mereka yang terinfeksi hepatitis B, sehingga terapi langsung yang ditujukan untuk melawan virus sering kali tidak disarankan, kecuali jika terlihat jelas arah yang serius.
Infeksi hepatitis A umumnya tidak dianggap kronis, sehingga sangat mungkin untuk disembuhkan. Namun, orang dengan sistem kekebalan yang lemah, misalnya, dapat melalui proses brilian yang dapat mengancam nyawa.

Vaksinasi apa yang tersedia untuk melawan hepatitis?

Vaksinasi terhadap hepatitis A dan hepatitis B saat ini tersedia, serta kombinasi vaksin keduanya. Ini adalah vaksin mati, terdiri dari bagian patogen mati atau patogen mati lengkap.
Vaksinasi imunisasi dasar terhadap hepatitis B direkomendasikan oleh Komisi Vaksinasi Tetap (STIKO) mulai bulan kedua kehidupan. Vaksinasi hepatitis A hanya dianjurkan bagi orang yang berisiko yang berada di daerah berisiko, serta untuk tenaga medis, orang yang bekerja di industri makanan atau sebagai pekerja saluran pembuangan. Vaksinasi terhadap hepatitis C atau E tidak tersedia. Infeksi hepatitis D hanya mungkin terjadi sehubungan dengan infeksi hepatitis B, jadi seseorang memiliki perlindungan yang cukup dengan kekebalan hepatitis B.

Vaksinasi melawan hepatitis A.

Seperti disebutkan di atas, STIKO berjanji untuk merekomendasikan vaksinasi hepatitis A untuk orang yang berisiko jika diperlukan. Ini juga termasuk pelancong yang tinggal di negara subtropis atau tropis yang memiliki tingkat infeksi hepatitis A. Vaksinasi terdiri dari dua suntikan yang diberikan dengan selang waktu 6-12 bulan. Perlindungan vaksinasi kemudian ada setidaknya selama sepuluh tahun, tetapi juga dapat diperiksa kapan saja dengan tes darah. Setelah sepuluh tahun atau perlindungan vaksinasi yang tidak memadai, booster dapat dilakukan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Vaksinasi melawan hepatitis A.

Vaksinasi terhadap hepatitis B.

Seperti yang telah disebutkan, vaksinasi hepatitis B direkomendasikan oleh STIKO sejak bulan kedua kehidupan dan dilakukan dalam kombinasi dengan vaksinasi lain. Ini diberikan sekali pada bulan kedua, sekali pada bulan ketiga dan sekali dalam bulan keempat kehidupan sebagai vaksinasi 6 kali lipat. Antara bulan kesebelas dan keempat belas, suntikan terakhir dari vaksin 6 kali lipat yang diperlukan untuk imunisasi dasar berlangsung. Keberhasilan vaksinasi kemudian diperiksa empat sampai delapan minggu setelah dosis terakhir dari kursus vaksinasi primer. Jika nilainya cukup baik, biasanya tidak diperlukan penyegaran.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Vaksinasi terhadap hepatitis B.

Apa efek samping vaksinasi hepatitis?

Seperti obat apa pun, vaksinasi apa pun dapat menyebabkan efek samping yang berbeda. Pada dasarnya vaksinasi hepatitis A dan hepatitis B adalah vaksinasi mati dan tidak menular. Secara umum dapat dikatakan bahwa sakit kepala, kelelahan, nyeri dan kemerahan di tempat suntikan sangat umum terjadi. Ini biasanya tidak berlangsung lebih dari tiga hari. Sangat sering di sini berarti bahwa satu atau lebih dari satu dari sepuluh orang yang divaksinasi mungkin mengalami gejala-gejala ini.
Selain itu, diare atau mual juga sering terjadi, yaitu satu dari sepuluh orang divaksinasi. Bengkak, memar atau gatal di tempat suntikan juga sering terjadi. Satu dari seratus orang yang divaksinasi dapat mengalami pusing, muntah dan sakit perut atau infeksi ringan pada saluran pernapasan bagian atas dengan demam 37,5 ° C atau lebih.
Ada juga sejumlah efek samping, tetapi hanya terjadi jarang atau sangat jarang. Produsen sediaan vaksin ini mencantumkan efek samping ini dalam sisipan paket, yang ditemukan dalam penelitian skala besar. Tentu saja, ini tidak berarti bahwa efek samping harus terjadi.

Apa itu hepatitis titer?

Setelah vaksinasi, tes darah dapat digunakan untuk memeriksa keberhasilan kekebalan terhadap penyakit tertentu. Untuk tujuan ini, apa yang disebut penentuan titer digunakan, di mana seseorang menentukan berapa banyak antibodi efektif yang dilarutkan dalam serum darah yang cukup untuk menjadi efektif melawan virus. Melalui vaksinasi, dalam hal ini mungkin melawan hepatitis A dan B, tubuh memproduksi apa yang disebut antibodi. Ketika mereka bersentuhan dengan virus, mereka dapat berlabuh di atasnya, yaitu menandainya sehingga sel-sel lain dari sistem kekebalan dapat membuatnya tidak berbahaya. STIKO (Komisi Vaksinasi Tetap dari Robert Koch Institute) merekomendasikan, misalnya, vaksinasi terhadap hepatitis B dari bulan kedua kehidupan setelah lahir dengan vaksinasi 6 kali lipat. Setelah imunisasi dasar selesai dilakukan setelah 4 dosis dan kurang lebih setahun, imunisasi diperiksa dengan penentuan titer. Ini diperlukan karena pengalaman telah menunjukkan bahwa ada orang yang bereaksi kurang kuat terhadap produksi antibodi yang disebutkan di atas. Mereka kemudian membutuhkan vaksinasi lagi.

Komplikasi

Dalam kasus gagal hati fulminan, fungsi hati tidak lagi dapat dipertahankan. Akibatnya pembentukan faktor koagulasi sangat terganggu, sehingga ada kecenderungan terjadinya perdarahan. Jika kapasitas detoksifikasi hati terganggu, produk metabolisme beracun menumpuk di dalam darah, yang menyebabkan kerusakan pada otak (ensefalopati hepatik). Pada tahap akhir, hal ini menyebabkan koma hepatik (koma hepaticum).
Selain itu, gangguan ginjal yang parah (sindrom hepatorenal) dan keseimbangan hormonal (gangguan endokrin) dapat terjadi. Hepatitis kronis dapat menyebabkan sirosis hati, yang selanjutnya dapat berkembang menjadi tumor hati.

Bisakah hepatitis berakibat fatal?

Di sini juga harus dibuat perbedaan antara berbagai penyebab hepatitis, karena tidak semua bentuk menjadi kronis atau harus berakibat fatal. Pertama dan terpenting, usia orang yang sakit serta kondisi fisiknya tetapi juga penyakit sebelumnya sangat menentukan. Hati adalah organ metabolik yang sangat penting dan kompleks dan oleh karena itu sangat membutuhkan terapi jika terjadi peradangan yang parah. Namun demikian, hepatitis bisa berakibat fatal setelah penyakit berlangsung lama.

Apa akibat dari hepatitis?

Konsekuensi jangka panjang hepatitis bervariasi tergantung pada patogen dan penyebabnya. Infeksi hepatitis A biasanya sembuh total, yaitu tidak menjadi kronis dan dalam bentuk akut jarang menyebabkan gagal hati.
Infeksi hepatitis B menyebabkan perjalanan kronis pada 30%. Dari perjalanan kronis ini, sirosis hati dapat berkembang pada sekitar seperlima kasus dalam sepuluh tahun.
Dalam kasus infeksi hepatitis C tanpa terapi, sekitar 85% kasus menjadi kronis. Di sini terutama pada kasus yang berjalan tanpa gejala. Dari program yang terinfeksi kronis ini, sekitar seperlima akan mengembangkan sirosis hati dalam waktu 20 tahun. Konsekuensi dari sirosis hati adalah pembentukan kembali jaringan parut dengan bekas luka dengan hilangnya sel untuk menjalankan tugas awalnya. Kehilangan hati tidak sesuai dengan kehidupan, artinya mereka yang terpengaruh dapat bergantung pada sumbangan hati.

Hepatitis dikombinasikan dengan HIV

Virus HIV umumnya tidak menyerang sel hati.Tetapi jika terjadi infeksi hepatitis, terapi harus disesuaikan satu sama lain. Ini penting karena beberapa obat yang digunakan untuk infeksi HIV dapat menjadi racun bagi hati. Kombinasi kedua penyakit ini biasanya dikaitkan dengan penyalahgunaan obat, yang dapat meningkatkan kedua infeksi tersebut dengan berbagi jarum suntik.
Masih dapat dinyatakan bahwa infeksi HIV bersama dengan infeksi hepatitis C memiliki konsentrasi virus yang lebih tinggi secara keseluruhan dalam berbagai jalur penularan, sehingga kemungkinan penularannya meningkat. Hal ini terutama terjadi pada penularan dari wanita hamil ke bayi yang belum lahir.

Hepatitis saat hamil

Infeksi hepatitis selama kehamilan harus selalu diklarifikasi sebagai tindakan pencegahan. Ini berarti ibu dari daerah yang rentan atau kondisi tempat tinggal harus diskrining untuk kemungkinan infeksi. Dalam kasus hepatitis B dan D, ini memainkan peran penting, karena di sini sangat penting dalam kasus infeksi yang sudah ada untuk menjaga konsentrasi virus serendah mungkin melalui terapi obat untuk menghindari penularan ke anak selama kelahiran. Sebagai profilaksis, anak juga divaksinasi langsung setelah lahir.
Infeksi hepatitis A dapat dicegah terlebih dahulu dengan vaksinasi. Selain itu, informasi nutrisi tertentu harus diperhatikan, seperti tidak mengonsumsi makanan hewani mentah dan hanya minum air di area yang terancam punah setelah cukup direbus ("Masak, kupas atau tinggalkan!") . Pencegahan infeksi hepatitis A sangat penting, karena infeksi jenis ini dapat mengambil perjalanan yang sangat serius dalam kehamilan hingga 20% kasus, yang dapat mengancam jiwa ibu dan anak.
Infeksi hepatitis C biasanya hanya menunjukkan risiko penularan yang rendah kepada anak, sehingga tidak perlu ada perubahan strategi pengiriman. Menyusui juga tidak harus dihilangkan, karena di sini juga penularannya dianggap tidak mungkin.