KETAMINE

Umum

Sebagai obat darurat yang hampir ideal, ketamin dijual dengan nama dagang Ketanest-S®. Ini memiliki efek penghilang rasa sakit yang sangat baik melalui apa yang dikenal sebagai anestesi disosiatif, yang membuat pasien dalam keadaan trance, tetapi di mana pernapasan dan refleks vital tetap terjaga. Karena alasan ini, sering digunakan untuk menyelamatkan pasien yang sulit dijangkau yang terjebak, misalnya.

Mode aksi

Kompleks reseptor NMDA tidak diblok oleh ketamin secara kompetitif, yang menyebabkan anestesi disosiatif (yaitu pemisahan fungsional antara sistem talamokortikal dan limbik). Juga pereda nyeri yang diucapkan, satu amnesia, Cataplesia dan anestesi superfisial dengan peningkatan tonus otot dan bronkolisis. Oleh Penghambat beta kemungkinan reaksi peredaran darah dapat diobati. Reseptor opiat tertentu, yang dapat menyebabkan depresi pernapasan dan kecanduan ketika dirangsang, tidak ditempati oleh ketamin.

area aplikasi

Ketamine digunakan untuk nyeri paling parah dalam pengobatan darurat dan juga efektif, misalnya Trauma ganda (beberapa cedera parah) berhasil. Bahkan dengan pasien yang tidak dapat dihubungi karena mereka terperangkap atau yang akut Serangan asma pengobatan dengan ketamin dapat memastikan fungsi pernapasan.

dosis

Sebagai suntikan obat bius dengan durasi aksi sekitar.10 menit, ketamin digunakan dengan dosis 1-2 mg / kg dan mulai bekerja setelah sekitar 30 detik.
Jika sedasi analgesik akan dilakukan, hingga 0,25 mg / kg diberikan dan untuk induksi anestesi hingga 1 mg / kg, serta hingga 1,5 mg / kg untuk status asma.
Injeksi intramuskular juga telah terbukti digunakan, meskipun onset kerjanya tertunda selama 5 menit, tetapi efeknya juga bertahan hingga 30 menit.

Efek samping ketamin

Baik otak dan jantung membutuhkan lebih banyak oksigen saat mengonsumsi ketamin. Mungkin ada peningkatan tekanan intrakranial dan detak jantung juga Tekanan darah bangun secara teratur. Reaksi tubuh terhadap ketamin ini dapat bermanfaat dan diinginkan pada syok hipovolemik (yaitu setelah kehilangan banyak darah).
Jika ada overdosis ketamin, depresi miokard dan penurunan tekanan darah, serta peningkatan resistensi paru, mungkin terjadi.

Pasien memiliki persepsi negatif tentang mimpi tidak menyenangkan yang terkait dengan ketamin selama anestesi, yang dapat semakin diperkuat oleh rangsangan akustik pada fase pengenalan anestesi.
Pada anak-anak dan orang tua, mimpi yang tidak menyenangkan ini jarang diamati atau tidak diamati sama sekali.
Karena mimpi yang mengganggu psikologis, pengobatan tambahan dengan midazolam atau Diazepam sangat dianjurkan.
Efek samping peningkatan salivasi (hipersalivasi), yang terutama terlihat pada anak-anak, dapat diatasi dengan pemberian atropin.
Pada kepribadian agresif, pemberian ketamin dapat menyebabkan peningkatan kegelisahan psikomotor dan pecandu alkohol mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi karena pemecahan ketamin yang lebih cepat. Kegelisahan dan agresi motorik juga mungkin terjadi di sini.

Kontraindikasi ketamin yang ketat:
Kontraindikasi mutlak dan segera dipertimbangkan untuk pemberian ketamin adalah hipertensi (tekanan darah tinggi), KHK (Penyakit jantung koroner), Infark miokard (Serangan jantung), serta cedera mata tembus (robekan, dll.).