Tangan cakar

Apa itu tangan cakar?

Tangan cakar (atau claw hand) adalah gejala utama kerusakan saraf ulnaris (saraf ulnaris). Saraf elips muncul dari pleksus brakialis, pleksus saraf di tingkat tulang belakang leher, dan mengalir ke bagian belakang lengan atas. Di dekat siku, saraf ulnaris berjalan ke lengan bawah dan ke tangan. Banyak yang akrab dengan perasaan tidak nyaman menabrak "tulang atau saraf yang lucu". Saraf ulnaris terpengaruh dan memicu rasa sakit dan gangguan sensorik di lengan dan tangan.

Di tangan, saraf memasok jari kelingking dan jari manis, serta telapak tangan dan bagian punggung tangan di bawahnya, secara sensitif (dengan sensasi sentuhan). Ini juga mengontrol berbagai otot lengan bawah dan tangan yang memungkinkan tangan untuk melenturkan dan menggerakkan jari (menyebarkan, menekuk, dll.). Karena perjalanannya yang relatif dangkal pada siku dan lengan bawah, hal ini sering kali dipengaruhi oleh cedera. Kelumpuhan saraf ulnaris oleh karena itu merupakan kelumpuhan saraf yang paling umum pada ekstremitas.

Gejala bersamaan

Selain cakar tangan, tergantung tingkat kerusakannya, gangguan sensorik di tangan juga bisa terjadi. Ini mempengaruhi jari manis dan kelingking serta separuh tangan yang berdekatan pada telapak tangan dan punggung tangan. Semakin tinggi kerusakannya, semakin luas kegagalannya. Ini bisa berupa mati rasa, kesemutan, perubahan suhu, rasa terbakar atau nyeri. Jika kelumpuhan berlangsung selama beberapa waktu, pengecilan otot tangan akan terlihat.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut: Kerusakan saraf

Rasa sakit

Kerusakan saraf dapat memanifestasikan dirinya dalam banyak cara. Nyeri juga terjadi. Terkadang segera setelah kerusakan, mungkin setelah beberapa saat. Ini biasanya spasmodik dan bisa terasa terbakar, menusuk, atau kusam. Yang disebut nyeri saraf (nyeri neuropatik) ini bisa sangat membuat stres. Pengobatannya berbeda dengan jenis nyeri lainnya. Antidepresan, obat melawan epilepsi (antikonvulsan), opioid, atau anestesi lokal (lidokain, capsaicin) digunakan. Fisioterapi atau terapi okupasi juga membantu.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut: Nyeri saraf

ketulian

Ketidaknyamanan yang dijelaskan dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang sangat berbeda. Mereka yang terpengaruh sering mengeluh mati rasa. Banyak orang tahu perasaan ini ketika Anda memukul siku dan dengannya "tulang atau saraf yang lucu". Hal ini dapat disertai dengan nyeri, kelainan suhu atau perasaan bahwa lengan dan tangan telah "tertidur".

Baca lebih lanjut tentang topik ini: ketulian

Menyebabkan kerusakan saraf pada saraf ulnaris

Dalam kasus kerusakan saraf ulnaris, perbedaan dibuat antara tiga lokasi: siku, pergelangan tangan, dan telapak tangan. Siku dapat rusak karena patah tulang, posisi yang salah selama operasi, peradangan atau kerusakan jaringan terkait usia. Luka di pergelangan tangan dan tekanan yang terlalu lama di telapak tangan (misalnya karena alat atau bersepeda) adalah penyebab paling umum.

Semakin awal saraf rusak, semakin jelas gejala kegagalan secara keseluruhan. Namun, selalu ada gambar tangan yang bercakar. Postur ini muncul dari kegagalan otot-otot yang disuplai oleh saraf ulnaris dan tarikan lawan-lawannya yang sekarang dominan. Sendi dasar jari terlalu panjang, sendi tengah dan ujung ditekuk. Ini paling jelas terlihat pada jari manis dan kelingking. Jika terjadi kerusakan pada tingkat siku, ibu jari tidak dapat lagi ditarik ke samping jari manis dan gangguan sensorik (mati rasa, kesemutan) terjadi pada separuh tangan pada bagian jari manis dan kelingking.

Dalam kasus cedera di tingkat pergelangan tangan, gangguan sensorik yang menyertai, meski kurang terasa, juga terjadi. Jika lokasi kerusakan ada di telapak tangan, sebaliknya hanya tangan cakar yang muncul.

Tangan yang cakar setelah stroke

Jika terjadi stroke, pembekuan darah atau pendarahan di otak menyebabkan kekurangan oksigen dan kematian sel. Serabut saraf yang menurun terikat erat di sini, sehingga stroke menyebabkan gejala kegagalan yang luas (sensasi abnormal, kelumpuhan). Tidak mungkin hanya satu saraf yang terpengaruh.

Saraf yang terpengaruh dan otot yang mereka suplai dapat mengalami gangguan pada derajat yang berbeda dan mendapatkan kembali fungsinya pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Jika kelumpuhan berlanjut, kelumpuhan berubah dari lembek menjadi kaku (kejang). Kram otot yang terus-menerus (spastisitas) juga dapat menyebabkan munculnya tangan yang bercakar.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut: Spastisitas

diagnosa

Pemeriksaan fungsi otot yang ditargetkan dan perubahan postur tubuh merupakan terobosan untuk diagnosis. Dalam kasus kelumpuhan parah, pasien tidak dapat lagi memegang selembar kertas di antara ibu jari dan telunjuk tanpa menekuk ibu jari di pergelangan tangan (tanda Fromment). Selain itu, ibu jari sering mengalami hiperekstensi di sendi dasar (tanda Jeanne). Pasien diminta untuk menekuk pergelangan tangan pada sisi cincin dan jari kelingking serta sendi metacarpophalangeal melawan resistensi, untuk merentangkan jari yang panjang dan melakukan gerakan menjentikkan dengan ibu jari dan jari telunjuk pada tangan datar pemeriksa. Kelemahan di sini menunjukkan kelumpuhan.

Elektronurografi (NLG)

Elektronurografi harus digunakan untuk diagnosis yang andal. Anda mengatur stimulus listrik dan mengalihkan potensi listrik saraf. Ini adalah cara Anda menguji kecepatan konduksi saraf, antara lain. Penurunan menunjukkan kerusakan. Metode diagnostik ini sangat sensitif, tetapi tidak mengizinkan pernyataan apa pun tentang penyebab kerusakan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Elektroneurografi

Pengobatan / terapi

Terapi ini terutama terdiri dari melindungi daerah siku (mis.Jangan meletakkan siku yang tertekuk). Belat atau bantalan dapat digunakan sebagai penyangga. Jika gejalanya memburuk, kemungkinan bantuan bedah harus dipertimbangkan. Ada dua pendekatan yang berbeda: Salah satu kemungkinannya adalah memindahkan saraf dari alur tulang di siku ke siku, di tempat yang lebih terlindungi.

Dengan metode lain yang lebih lembut, jaringan yang mengelilingi saraf di siku dipotong. Dalam proses penyembuhan, ada jaringan parut, peregangan dan dengan demikian menghilangkan tekanan. Operasi endoskopi invasif minimal ini baru (hanya 2-3 cm, bukan sayatan sepanjang 10-12 cm). Namun, hal ini belum tersebar luas karena membutuhkan instrumen khusus.

Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi

Kelumpuhan atau kelemahan otot dapat diobati melalui pelatihan yang ditargetkan sebagai bagian dari terapi okupasi. Tujuannya adalah untuk mendapatkan kembali kekuatan dan keterampilan motorik halus. Otot yang terkena harus dilatih secara teratur dan terus menerus melalui latihan khusus.

Durasi

Nyeri atau kesemutan akut seringkali membaik dengan cepat. Namun, tergantung pada tingkat kerusakan, mati rasa, sensasi kesemutan, dan kelemahan otot mungkin memerlukan waktu untuk sembuh sepenuhnya. Regenerasi lengkap bisa memakan waktu lebih dari 12 bulan.

Seberapa besar kemungkinan sembuh?

Jika terapi dimulai lebih awal, kemungkinan pemulihannya bagus. Relief saraf yang konsisten itu penting. Penggunaan istirahat, terapi okupasi dan fisioterapi dan, jika perlu, bantuan bedah biasanya memungkinkan prognosis yang baik. Tentunya selalu tergantung dari luas kerusakannya. Sebagai aturan, fungsi dan sensasi otot di area yang terkena akan pulih.