Lichen planus

definisi

Di Lichen planus, juga dikenal sebagai lichen planus, adalah penyakit inflamasi kronis yang tidak menular pada kulit dan selaput lendir yang kambuh. Hal ini menciptakan bintil-bintil gatal, yang biasanya terjadi di lekukan pergelangan tangan dan cekungan lutut, di tubuh bagian atas dan di telapak kaki. Tetapi bagian tubuh lain seperti kuku jari dan selaput lendir di sekitar mulut atau alat kelamin juga bisa terpengaruh. Garis keputihan pada selaput lendir, yang disebut garis Wickham, juga khas. Puncak insiden penyakit ini antara usia 30 dan 60, dengan wanita lebih sering terkena daripada pria. Liken planus adalah penyakit kulit idiopatik (penyebab tidak diketahui) tersering di seluruh dunia.

Artikel ini mungkin juga menarik bagi Anda: Lichen planus - penyebab, gejala, terapi

Penyebab Lichen Planus

Penyebab perkembangan lichen planus tidak sepenuhnya dipahami, tetapi diyakini salah satunya reaksi autoimun yang diinduksi virus atau hubungi reaksi alergi.

Sistem kekebalan manusia biasanya melawan patogen dan zat yang dianggap "asing". Dalam kasus lumut nodular, ada banyak hal yang menunjukkan bahwa sel kekebalan secara keliru membuat tubuhnya sendiri melalui pemicu tertentu. Keratinosit (Sel tanduk) menyerang dan menghancurkan kulit. Diyakini bahwa variasi genetik tertentu dalam genom meningkatkan risiko tersebut Lichen planus sakit.

Selain komponen genetik, infeksi virus juga ditengarai menjadi penyebab penyakit tersebut. Virus hepatitis C dan hepatitis B khususnya tampaknya mempromosikan wabah lumut nodular dan pasien yang menderita infeksi kronis seperti itu sering kali terpengaruh oleh perubahan kulit yang sesuai. Alergi juga dikaitkan dengan lichen planus dan terkadang dapat memicunya: fokus selanjutnya dari penyakit ini sering berkembang di area yang sudah meradang oleh reaksi alergi kronis. Wabah penyakit juga dapat dipicu oleh rangsangan dari luar seperti garukan, gesekan atau tekanan pada kulit (fenomena Koebner).

Hubungan dengan penggunaan obat-obatan tertentu, seperti beta-blocker, penghilang rasa sakit atau antibiotik, juga dibahas. Namun, faktor-faktor tersebut belum pasti.

diagnosa

Dokter biasanya dapat mendiagnosis lichen planus dengan memeriksanya dengan mata telanjang. Selain permukaan kulit, pemeriksaan mukosa mulut juga sering dipengaruhi oleh lumut nodular. Khasnya adalah nodul kulit kecil (papula) dan bercak putih seperti jaring pada nodul dan selaput lendir. Lurik ini terutama terlihat setelah beberapa minyak goreng atau air menetes ke area yang terkena dampak.

Jika ragu, diagnosis dikonfirmasi dengan analisis mikroskopis dari sampel jaringan. Lichen planus ditandai dengan penebalan lapisan kulit paling atas (hiperkeratosis) dan penebalan tidak merata di lapisan granular kulit (hipergranulosis). Ini mengarah ke garis-garis putih seperti jaring. Dengan bantuan warna khusus, antibodi dibuat terlihat yang disimpan di bawah epidermis. Sel kekebalan khusus juga dapat ditemukan di sana, yang bertanggung jawab atas peradangan.

Selain itu, tes darah, terutama yang berkaitan dengan infeksi hepatitis B atau hepatitis C, sangat berguna. Temuan ini akhirnya mengkonfirmasi diagnosis lichen planus.

Gejala bersamaan

Gejala lichen planus yang menyertai sangat beragam dan, selain pada kulit, dapat memengaruhi berbagai bagian tubuh, seperti selaput lendir, rambut, atau kuku. Nodul dan bintik-bintik kemerahan atau kecoklatan yang inflamasi, berbintik-bintik tajam muncul di kulit (Papula) yang sangat gatal. Nodul ini ditemukan terutama pada fleksor pergelangan tangan, kaki bagian bawah, punggung bawah, dan squat. Karena menggaruk nodul sangat menyakitkan, tidak ada bekas goresan meskipun gatal parah. Area yang terkena bisa jadi di sebelah yang kecoklatan Hiperpigmentasi garis-garis putih susu halus (Wickham Stripe) pameran. Bintik-bintik tersebut sering membentuk kelompok kecil, yang akhirnya berubah menjadi perubahan kulit yang lebih besar (Plak) dan terhubung dengan lapisan tanduk kekuningan yang sangat menebal (Hiperkeratosis) tertutup.

Jika selaput lendir dipengaruhi oleh lichen planus, itu disebut Lichen planus mukosa. Fokus peradangan biasanya ditutupi dengan lapisan putih seperti jaring yang terlihat jelas. Area tersebut bisa benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit atau terbakar dengan sensasi terbakar yang tajam. Pada pria, perubahan ini muncul, selain dari mukosa mulut, terutama pada kelenjar. Wanita memiliki perubahan yang khas, terutama pada bagian pintu masuk vagina.

Selain kulit dan selaput lendir, rambut juga bisa terpengaruh (Lichen planus follicularis atau planopilaris). Sebagian besar bentuk lumut nodular ini terjadi pada rambut tubuh di tubuh bagian atas dan paha, dan terkadang kulit kepala juga terpengaruh. Sumbat tanduk kecil terbentuk di area folikel rambut, yang menyebabkan rambut mati dan rontok. Area yang terkena terasa sangat kasar dan kulit mengelupas lebih banyak. Dalam perjalanan penyakit, rambut hilang dan bekas luka, bintik-bintik botak muncul.

Lichen planus juga dapat mempengaruhi kuku jari tangan dan kaki serta menjadi rapuh, pendek, dan berlekuk.

Lichen planus di lidah

Di Lichen planus mukosa Selain mukosa mulut, bagian lateral lidah biasanya terpengaruh. Perubahan pada selaput lendir bisa menyebabkan rasa sakit, terbakar dan bercak terbuka. Pasien mengeluhkan lidah kering dan "rasa berbulu" di lidah, dan gangguan rasa sesekali.

Baca juga artikelnya: Lichen planus oral.

Lichen planus di mulut

Bentuk oral lichen planus adalah salah satu penyakit mukosa mulut yang paling umum. Penyakit ini dapat diisolasi atau digabungkan dengan Lichen planus terjadi pada kulit. Proses autoimun pada selaput lendir diduga menjadi penyebabnya, tetapi bahan gigi (misalnya amalgam) atau obat tertentu juga dapat mempengaruhi lesi pada selaput lendir dalam konteks lumut nodular.

Ada dua bentuk lisan Lichen planus mukosa: di satu sisi putih atau retikuler Bentuk di mana nodul ditutupi dengan film keputihan yang tidak dapat dihapus, dan sebaliknya merah atau yg menyebabkan longsor Bentuk. Yang terakhir terjadi lebih sering, ditandai dengan eritema dan erosi yang luas, dan bisa sangat menyakitkan.

Perubahan kulit yang terbakar lebih persisten di area mukosa mulut daripada di kulit. Selain mulut, lidah, gusi, dan lapisan pipi, esofagus dan laring juga bisa terpengaruh. Yang khas keputihan Wickham Stripe jauh lebih jelas daripada kasus licheniformis kulit. Perubahan pada selaput lendir mungkin tidak menimbulkan rasa sakit atau terbakar sangat parah, menyebabkan rasa sakit yang luar biasa bagi pasien saat makan atau selama kebersihan mulut.

Lichen planus di area genital

Selaput lendir di area genital lebih jarang terjadi Lichen planus mukosa terpengaruh dari mukosa mulut. Perubahan selaput lendir terjadi pada pria di area kelenjar atau pada wanita di pintu masuk vagina dan di bagian dalam labia. Mereka terlihat jelas dan sedikit berkilau dalam cahaya. Kulit tampak kering dan tegang. Mungkin ada nodul individu atau plak putih yang koheren. Lesi gatal dan terbakar berkembang, yang menyebabkan masalah buang air kecil dan hubungan seksual.

Lichen planus di kuku

Kuku juga bisa terkena lichen planus. Itu datang ke satu Kerutan longitudinal dari kuku, yang dapat terbelah sepenuhnya pada perjalanan penyakit selanjutnya. Pelat kuku persingkat dan keributan. Lumut nodular mengarah pada fakta bahwa kuku menjadi lebih tipis dan lebih tipis dan dalam kasus terburuk bisa gagal total. Ketika kuku gagal, bantalan kuku tumbuh bersama dengan kutikula dan timbul bekas luka yang menonjol.

Terapi lichen planus

Perawatan lichen planus membutuhkan waktu lama dan tidak selalu berhasil. Namun, biasanya penyakit ini sembuh sendiri dan sembuh dengan sendirinya, tetapi ada juga pengobatan yang lebih serius yang benar-benar memerlukan pengobatan. Penting untuk menghindari menggaruk atau menggosok kulit, karena ini memperburuk gejala dan menyebabkan nyeri.

Untuk terapi lichen planus, area kulit yang terkena dirawat secara lokal dengan kortison glukokortikoid, yang diberikan dalam bentuk krim atau salep untuk waktu yang singkat. Perawatan bisa terbuka atau di bawah perban. Sebagai alternatif, suplemen vitamin A (retinoid) dapat digunakan.

Nodul yang membandel dapat disuntikkan langsung dengan larutan kortison oleh dokter. Lesi yang sangat keratin juga diobati dengan asam salisilat. Dalam kombinasi dengan terapi kortison, iradiasi dengan sinar UV (Terapi PUVA) Mempercepat penyembuhan luka sehingga menyebabkan perbaikan yang signifikan pada lichen planus. Dalam kasus seperti itu, bahan aktif juga digunakan yang melemahkan sistem kekebalan dan dengan demikian mengurangi peradangan autoimun (imunosupresan). Ini termasuk, misalnya, takrolimus atau siklosporin.

Untuk mengobati rasa gatal yang parah, dokter dapat meresepkan antihistamin, yang membuat histamin zat pembawa pesan tubuh tidak efektif dan dengan demikian membantu melawan rasa gatal. Di Lichen planus mukosa meringankan Anestesi lokal luka bakar parah pada selaput lendir, selain itu, nikotin dan makanan pedas harus dihindari. Tindakan non-obat, seperti mendinginkan kulit dengan kompres lembab atau bantal gel, juga meredakan gatal.

Menurut WHO adalah Lichen planus sebagai Penyakit prakanker Itu berarti bahwa perubahan kulit dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker. Fokus tahan terapi bisa menjadi satu setelah bertahun-tahun Karsinoma sel skuamosa mengembangkan. Namun, ini jarang terjadi. Namun demikian, tindak lanjut dermatologis direkomendasikan dalam kasus papula yang membandel untuk mendeteksi degenerasi ganas pada tahap awal dan, jika perlu, untuk mengangkatnya melalui pembedahan.

Homeopati untuk lichen planus

Homeopati menawarkan pilihan pengobatan alternatif untuk lichen planus. Dengan meminum obat tetes homeopati, fokus peradangan yang gatal bisa surut dan perjalanan penyakit bisa dipersingkat. Garam Schüssler dan bunga Bach dapat memperkuat sistem kekebalan tubuh sehingga memiliki efek positif pada penyakit.

Selain itu, dari sudut pandang homeopati, pengobatan “Natrum muriaticum”, “album Arsenicum” dan “Anacardium” dapat membantu. Perawatan dasar yang direkomendasikan adalah tiga tetes dengan potensi C5, bergantian setiap hari.

Namun, perawatan homeopati individu harus dilakukan dan diawasi oleh terapis.

Penyembuhan lichen planus

Biasanya penyakit sembuh setelah jangka waktu tertentu secara spontan selama beberapa bulan, dengan durasi rata-rata satu hingga dua tahun. Namun, karena gejalanya sangat tidak nyaman dan pasien menderita rasa panas dan gatal, banyak penderita yang menjalani terapi. Melalui pengobatan itu datang ke dalam 9 sampai 18 bulan untuk penyembuhan perubahan kulit. Relaps terjadi pada sekitar 10-15% pasien beberapa tahun setelah lichen planus sembuh.