Trakhoma

Sinonim

Yunani: trachôma, trachus - "rough", Inggris: trachoma
Konjungtivitis trachomatous, konjungtivitis inklusi trachomatous, peradangan mata Mesir, penyakit granular konjungtiva

Definisi trachoma

Trachoma adalah konjungtivitis kronis yang disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis (Konjungtivitis), yang sering kali menyebabkan kebutaan.

Seberapa umum trachoma?

Trachoma sangat langka di Eropa dan harus dilaporkan di sini. Di India, Afrika, dan negara-negara berkembang di Mediterania selatan, bagaimanapun, ini masih menjadi salah satu penyebab kebutaan yang paling umum, mempengaruhi sekitar 4% dari populasi di sana, dan penyebab kebutaan menular yang paling umum di seluruh dunia. Di Mesir, China dan India saja terdapat sekitar 500 juta penderita.

Apa saja gejala trachoma?

Setelah infeksi awal dengan C. trachomatis, yang terutama menyerang anak kecil di daerah endemik, tangisan yang tidak spesifik (serousKonjungtivitis dengan sensasi benda asing. Segera setelah itu, pada konjungtiva (Penghubung) dari akumulasi granular besar kelopak mata atas dari sel inflamasi (kantong), yang terlihat seperti agar-agar, membesar secara masif dan akhirnya pecah. Ini akan mengalirkan cairan infeksius yang terperangkap di folikel (sekresi) ke luar. Setelah folikel pecah, muncul bekas luka, yang menyebabkan penyusutan konjungtiva kelopak mata atas, yang menarik baris atas bulu mata ke dalam (Entropion). Karena folikel-folikel ini, permukaan konjungtiva kelopak mata atas tampak kasar, dari sanalah nama trachoma berasal.
Peradangan mempengaruhi konjungtiva kelopak mata dan lipatan transisi, tetapi tidak pada konjungtiva di atas bola mata. Elevasi berbentuk simpul (Caruncle) dan lipatan konjungtiva di sudut hidung mata seringkali bengkak dengan jelas. Dari tepi atas kornea, opasitas folikel agar-agar tumbuh di atas kornea. Kekeruhan ini disebut "pannus dari atas" atau pannus di mata.

Entropion menyebabkan bulu mata menggosok kornea dan membuat ulkus kornea (Ulkus kornea).
Tahap akhir dari trachoma parah adalah bekas luka kornea seperti porselen, yang terdiri dari sel konjungtiva dan kornea yang merosot dengan sedikit pembuluh darah. Ini disebabkan oleh mengeringnya permukaan bola mata dan erosi yang berulang. Tahap lanjutan dan akhir penyakit berkembang selama beberapa tahun.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyarankan membagi trakoma menjadi 5 tahap klinis berdasarkan tingkat keparahan gejala:

• peradangan trachomatous folikel di 5 atau lebih folikel konjungtiva kelopak mata atas,
• peradangan trachomatous parah dengan penebalan inflamasi konjungtiva yang diucapkan pada kelopak mata atas,
• trachomatous, jaringan parut konjungtiva dengan bekas luka konjungtiva yang terlihat pada kelopak mata atas,
• trichiasis trachomatous saat menggosok setidaknya satu bulu mata pada bola mata,
• opasitas kornea

Selain itu, selalu ada superinfeksi oleh bakteri seperti Haemophilus, Moraxella, Pneumococci dan Streptokokus datang, yang dapat memperburuk gambaran klinis setiap saat di trachoma, baik primer maupun dalam tahap kronis.

Bagaimana trachoma didiagnosis?

Diagnosis trachoma didasarkan pada gejalanya, yaitu gambaran klinis.
Selain itu, diagnostik mikrobiologi dapat dilakukan: Deteksi mikroskopis langsung dapat dilakukan dengan menggunakan imunofluoresensi. Chlamydia diwarnai dengan antibodi bertanda fluoresensi dan dengan demikian menjadi terlihat. Deteksi DNA dengan cara replikasi DNA menggunakan reaksi berantai polimerase lebih kompleks dan mahal, tetapi lebih dapat diandalkan (PCR). Bahan uji terdiri dari sel konjungtiva, yang pencabutannya sangat menyakitkan bagi pasien.

Tahapan trachoma

Menurut McCallen, trachoma dibagi menjadi empat tahap berbeda. Pada tahap pertama terjadi iritasi pada konjungtiva, tetapi ini masih relatif tidak spesifik. Namun, itu terjadi di kedua sisi dan seringkali ada sekresi nanah atau cairan. Pada tahap kedua, folikel getah bening berwarna putih kekuningan muncul di konjungtiva lateral kelopak mata atas. Tahap ketiga folikel ini pecah dan cairan terkuras. Tahap keempat dijelaskan dengan jaringan parut dan ulserasi pada kornea. Tahap terakhir ditentukan oleh hilangnya kesempatan untuk menutup kelopak mata.

Penyebab trachoma

Agen penyebab trachoma adalah bakteri gram negatif Chlamydia trachomatis, yang termasuk dalam keluarga klamidia. Itu datang dalam dua bentuk berbeda:
Di luar sel inang, ia ada sebagai badan dasar yang sangat resisten (EK) dengan diameter 0,25-0,3 µm. Dalam bentuk ini, bakteri menginfeksi sel inang. Ketika diambil oleh sel, badan elementer tertutup dalam vakuola, yang melindunginya dari degradasi sel itu sendiri. Dalam inklusi ini, benda dasar berubah menjadi benda retikuler (RK) yang memiliki metabolisme sendiri dan mulai berkembang biak melalui pembelahan.Setelah 2-3 hari sel inang mati, klamidia, yang telah matang kembali menjadi badan dasar, dilepaskan dan kemudian dapat menyerang kembali sel lain.

Chlamydia trachomatis terutama ditularkan melalui infeksi apus, penularan langsung patogen melalui kontak, dalam komunitas dekat, misalnya saat handuk digunakan bersama. Mereka juga dapat ditularkan oleh lalat dan serangga yang menetap di sudut dalam kelopak mata dan menyebabkan peradangan pada anak-anak dan orang dewasa yang kekurangan gizi dan lemah. Kebersihan yang buruk memainkan peran penting. Trachoma praktis tidak lagi terjadi pada kelompok penduduk negara tropis yang hidup dalam kondisi higienis yang baik berkat suplai air yang cukup. Pada tahap jaringan parut, penyakit ini hampir tidak menular. Tidak ada kekebalan permanen.

Chlamydia trachomatis (trachoma) menyebabkan dua bentuk konjungtivitis:
Di negara dengan kondisi higienis yang baik, mis. Eropa Tengah, serotipe D - K menyebabkan konjungtivitis klamidia pada orang dewasa ("konjungtivitis tubuh inklusi"), di negara dengan kondisi higienis yang buruk, serotipe A - C menyebabkan trachoma, yang sering dimulai pada masa kanak-kanak.

Patogen klamidia

Agen penyebab trachoma adalah Chlamydia trachomatis. Ada berbagai kelompok bakteri ini. Lebih tepatnya, trachoma disebabkan oleh Chlamdia trachomatis Serovar A-C. Ini ditularkan langsung dari orang ke orang melalui lalat. Klamidia adalah bakteri gram negatif yang hanya hidup secara intraseluler. Klamidia menyebabkan berbagai macam penyakit. Kelompok lain, misalnya, adalah penyebab infeksi saluran kencing dan penyakit paru-paru.

Baca juga: Infeksi klamidia dan Infeksi klamidia pada paru-paru

Bagaimana pengobatan trachoma?

Antibiotik sistemik atau lokal yang efektif secara intraseluler digunakan untuk mengobati trachoma. WHO merekomendasikan terapi lokal dengan tetrasiklin. Terapi dengan azitromisin juga memungkinkan, tetapi lebih mahal.

Pada tahap bekas luka, pembedahan harus dilakukan untuk menghilangkan entropion dan trichiasis. Restorasi kornea dengan pembedahan (keratoplasty) memiliki sedikit peluang untuk berhasil pada tahap akhir dari trachoma yang parah.
Namun, dalam banyak kasus, pilihan pengobatan untuk trachoma sangat terbatas di negara yang terkena dampak karena standar sosial ekonomi.

Bagaimana Anda bisa mencegah trachoma?

Penularan melalui infeksi apus dapat melalui tindakan kebersihan yang tepat, misalnya. B. Disinfeksi tangan yang higienis dengan alkohol 70% sebagian besar dapat dicegah. Pemakai lensa kontak harus mewaspadai potensi bahaya lensa kontak (Cedera kornea dengan superinfeksi) dan diinstruksikan dalam pembersihan dan penyimpanan yang benar.

Kurangnya pilihan kebersihan di negara-negara terbelakang mendukung terjadinya trachoma. Hanya dengan memperbaiki infrastruktur, pasokan air yang memadai dan kondisi higienis yang lebih baik (misalnya mencuci muka sekali sehari), kejadian trachoma dapat dikurangi.

Seberapa menular itu?

Trachoma, seperti banyak infeksi bakteri, sangat menular. Belum diklarifikasi apakah pasien sudah menular selama masa inkubasi 5-10 hari atau hanya saat gejala pertama muncul. Namun, itu ditularkan dari orang ke orang melalui lalat yang membawa bakteri atau melalui infeksi smear. Misalnya, kebersihan yang buruk atau berbagi handuk bisa menjadi jalur penularan.

Bagaimana prognosis dengan trachoma?

Prognosis trachoma tergantung pada stadium penyakitnya. Prognosisnya baik jika pengobatan dimulai pada tahap awal. Kebutaan hanya terjadi jika penyakit tidak diobati selama bertahun-tahun dan infeksi ulang sering terjadi.

Bagaimana sejarah trachoma?

Istilah klamidia berasal dari kata chlamys (gr. mantel) dari.
Penjelasan tentang penyakit mata manusia yang menyerupai trachoma sudah dapat ditemukan dalam tradisi kuno. Pada tahun 1907, deskripsi pertama dari Chlamydia trachomatis dibuat oleh Ludwig Halberstadter (* 1876 di Beuthen, Upper Silesia, † 1949 di New York City) dan Stanislaus von Prowazek (* 1875 Republik Ceko, † 1915 di Cottbus). Mereka mampu menunjukkan bahwa gambaran klinis dari trachoma dapat ditransfer secara eksperimental dari manusia ke kera besar: Dengan menggunakan teknik pewarnaan khusus, pewarnaan Giemsa, mereka mengidentifikasi sel-sel dari usapan konjungtiva (Penghubung) Vakuola, yang mereka artikan sebagai penyebab trachoma. Pada tahun-tahun berikutnya, badan inklusi serupa ditemukan pada usap konjungtiva dari bayi baru lahir dengan konjungtivitis, usapan serviks dari ibu mereka, dan usapan uretra dari laki-laki. Karena ketidakmampuan mereka untuk membudidayakan pada media kultur buatan, ukurannya yang kecil dan reproduksi intraseluler murni, patogen salah diklasifikasikan sebagai virus pada saat itu. Berkat teknik kultur sel dan elektromikroskopi, menjadi jelas pada pertengahan 1960-an bahwa klamidia bukanlah virus, tetapi bakteri. Jadi mereka dikenali pada tahun 1966 sebagai ordo terpisah dari bakteri Chlamydiales.