Mastektomi

Definisi - Apa itu mastektomi?

Syarat Mastektomi mengacu pada operasi pengangkatan seluruh kelenjar susu di satu atau kedua sisi.

Ada berbagai bentuk mastektomi, yang berbeda dalam sifat radikal dan struktur payudara yang akan diangkat. Alasan paling umum untuk mastektomi adalah kanker payudara pada wanita, tetapi ada sejumlah indikasi lain.

Setelah mastektomi, rekonstruksi bedah payudara biasanya dilakukan.

Indikasi mastektomi

Alasan paling umum untuk mastektomi (pengangkatan kelenjar susu) pada wanita adalah kanker payudara.

Bergantung pada ukuran, agresivitas dan keganasan tumor, tindakan ini tidak cukup untuk mengangkat area tumor dan dengan demikian mempertahankan payudara dalam pengobatan kanker payudara. Dalam kasus ini, payudara yang terkena diangkat.

Teknik bedah yang berbeda digunakan tergantung pada kasusnya. Lebih jarang, tumor payudara jinak berukuran sangat besar sehingga satu-satunya perawatan bedah yang mungkin adalah pengangkatan payudara.

Harap baca juga: Jenis kanker payudara apa yang ada?

Alasan lain untuk mastektomi adalah payudara yang membesar secara berlebihan (Hipertrofi payudara, Hypermastia). Para wanita yang terkena sering menderita sakit punggung dan leher yang parah, postur tubuh yang buruk dan perubahan kulit di area payudara, sehingga pada akhirnya hanya operasi pengecilan payudara yang menjadi pilihan.

Dengan yang disebut ini Mastektomi reduksi volume dan berat payudara berkurang ke tingkat yang wajar. Jika kedua payudara terkena, dua operasi sering dilakukan dengan jarak beberapa bulan.

Baca juga: Pengecilan payudara

Pembesaran kelenjar susu pada pria (ginekomastia) juga bisa menjadi indikasi untuk menjalani mastektomi. Ketidakseimbangan hormon (kekurangan testosteron, kelebihan estrogen) menyebabkan pertumbuhan kelenjar di payudara pria, yang seringkali dianggap sangat mengganggu secara kosmetik.

Yang disebut mastektomi bilateral profilaksis dianjurkan dalam kasus-kasus tertentu di mana risiko kanker payudara dalam keluarga sangat meningkat.

Baca lebih lanjut tentang ini: Gen kanker payudara

Jenis mastektomi apa yang ada?

Ada berbagai macam bentuk mastektomi yang sifat radikalnya berbeda-beda, yaitu derajat pengangkatan jaringan. Oleh karena itu, bentuk yang berbeda digunakan untuk indikasi yang berbeda.

Dalam mastektomi subkutan seluruh payudara diangkat, meninggalkan kulit dan puting susu, termasuk areola.Setelah operasi, citra payudara pria muncul, yang, bagaimanapun, dapat dikembalikan ke bentuk aslinya dengan rekonstruksi.

Dalam mastektomi sederhana Selain kelenjar susu, lipatan kulit yang juga berisi puting susu, jaringan lemak, dan fasia otot dada tempat kelenjar susu berada.

Itu mastektomi radikal yang dimodifikasi juga termasuk menghilangkan kelenjar getah bening ketiak. Prosedur ini sering dilakukan untuk kanker payudara, karena terdapat risiko sel tumor telah menetap di kelenjar getah bening ketiak. Ini dianggap sebagai prosedur standar untuk kanker payudara yang tidak dapat dioperasi untuk mengawetkan payudara.

Itu mastektomi radikal (setelah Rotter-Halsted) juga termasuk pengangkatan otot dada besar (M. pectoralis mayor) dan jarang digunakan saat ini.

Diagnosis mana yang harus selalu dilakukan sebelum mastektomi?

Diagnosis mana yang harus dilakukan sebelum mastektomi tergantung pada gambaran klinis masing-masing.
Dalam kasus kanker payudara, penting untuk membedakan antara perubahan jinak (misalnya fibroadenoma) dan ganas (kanker payudara).

Untuk tujuan ini, pemeriksaan mamografi digunakan terlebih dahulu, yang seringkali mengungkapkan indikasi keganasan atau sifat jinak dari daerah yang mencurigakan. Pemeriksaan USG payudara sering digunakan sebagai penunjang.

Dalam kasus yang tidak jelas atau untuk menentukan sejauh mana penemuan, MRI (spin nuklir) lebih jarang digunakan.

Baca lebih lanjut tentang ini di: MRI payudara wanita

Pada akhirnya, bagaimanapun, seringkali hanya sampel jaringan (biopsi) pastikan untuk membedakan antara tumor jinak dan tumor ganas. Perbedaan ini sangat menentukan teknik pembedahan dan penggunaan diagnostik lebih lanjut.

Dalam kasus tumor ganas, yang disebut kelenjar getah bening sentinel sering ditentukan sebelum operasi. Ini adalah titik kontak pertama sel tumor yang menyebar dan harus diperiksa selama operasi berlangsung. Jika sudah terinfeksi sel kanker, kelenjar getah bening lainnya (terutama di ketiak) harus diangkat, ada metastasis kelenjar getah bening.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Keterlibatan kelenjar getah bening pada kanker payudara

Kursus mastektomi

Mastektomi (pengangkatan kelenjar susu) biasanya dilakukan di rumah sakit yang lebih besar yang memiliki bagian ginekologi (ginekologi).

Jika mastektomi dilakukan karena indikasi kanker payudara, operasi di pusat payudara dianjurkan dalam banyak kasus, karena perawatan lebih lanjut (radiasi, kemoterapi, terapi nyeri, dll.) Dipastikan di sini atas dasar interdisipliner.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Terapi untuk kanker payudara

Mastektomi selalu dilakukan dengan bius total dan sebagai bagian dari rawat inap selama beberapa hari.

Ada berbagai jenis teknik bedah yang berbeda dalam sifat radikalnya (lihat di atas). Bergantung pada infestasi dan penyakit, hanya satu atau kedua kelenjar susu yang diangkat. Badan kelenjar dan struktur lainnya (tergantung pada prosedur pembedahan, misalnya kelenjar getah bening) diangkat biasanya melalui sayatan kulit tunggal.

Dalam kasus tumor ganas, kelenjar getah bening diperiksa untuk sel tumor di bawah mikroskop selama operasi (disebut Potong cepat). Jika sudah ada sel kanker di kelenjar getah bening yang diperiksa, kelenjar getah bening lebih lanjut di daerah drainase kelenjar susu harus diangkat.

Harap baca juga: Keterlibatan kelenjar getah bening pada kanker payudara

Menjelang akhir operasi, yang dapat memakan waktu beberapa jam tergantung pada luasnya, tepi sayatan ditempatkan satu sama lain tanpa tegangan dan ditutup dengan jahitan. Sebuah tabung drainase juga dimasukkan, yang memastikan drainase darah dan sekresi luka.

Luka bedah sekarang dibalut dengan cara steril dan pasien dipindahkan ke ruang pemulihan untuk bangun.

Durasi mastektomi

Berapa lama mastektomi tergantung pada ruang lingkup prosedur pembedahan dan, tentu saja, apakah salah satu atau kedua kelenjar susu diangkat.

Secara umum, mastektomi untuk penyakit jinak (tumor jinak, bedah kosmetik untuk payudara yang terlalu besar) memiliki durasi yang lebih singkat dari yang disebut. operasi onkologis pada kanker payudara.
Ini karena dalam kasus kanker payudara, struktur tambahan seperti kelenjar getah bening harus diangkat dan diperiksa keganasannya.

Mastektomi unilateral tanpa komplikasi dapat sembuh setelah satu jam, tetapi pada kasus pengobatan kanker yang lebih rumit, mastektomi dapat memakan waktu beberapa jam.

Seringkali durasi operasi tidak dapat diperkirakan secara tepat sebelum dimulainya, karena temuan dan kompleksitas hanya dapat dilihat sepenuhnya selama operasi.

Rehabilitasi

Mastektomi diikuti dengan rawat inap di rumah sakit selama beberapa hari. Disini harus terlebih dahulu dipantau agar luka operasi tidak meradang atau terjadi komplikasi seperti perdarahan.

Pasien juga menerima obat pereda nyeri yang sesuai.
Tabung drainase kemudian dapat dilepas setelah beberapa hari.

Setelah rata-rata 4 hingga 7 hari, pasien dapat dipulangkan untuk perawatan rawat jalan lebih lanjut, asalkan tidak ada komplikasi.
Jahitan bekas luka bedah biasanya dapat dilepas setelah sekitar 14 hari, tergantung pada jenis benang yang dipilih oleh ahli bedah. Ini juga bisa dilakukan oleh dokter umum atau dokter kandungan. Dengan apa yang disebut benang yang dapat diserap, menarik tidak diperlukan, karena mereka larut dengan sendirinya selama penyembuhan luka.

Jika operasi dilakukan atas dasar diagnosis kanker payudara, radiasi, kemoterapi dan / atau terapi hormon biasanya mengikuti. Sebagai aturan, konsep terapi yang disebut memutuskan konsep terapi yang tepat sebelum operasi Papan tumor (Asosiasi ahli dari berbagai bidang).

Baca lebih lanjut tentang ini di: Terapi untuk kanker payudara

Bra khusus setelah mastektomi

Kini tersedia pilihan bra khusus untuk wanita yang pernah menjalani mastektomi. Tergantung pada apakah kelenjar susu harus diangkat pada salah satu atau kedua sisinya, bra memiliki kantong bagian dalam di mana prostesis (misalnya bantalan gel) dapat dimasukkan.

Prostesis dan bra tersedia dalam berbagai ukuran dan bentuk, sehingga memungkinkan hasil yang natural.
Selain itu, kini tersedia model yang menarik secara visual dan modern yang juga sesuai dengan selera berbagai kelompok usia.

Setelah operasi, banyak wanita pertama kali menerima bra sebagai pertolongan pertama yang menopang jaringan yang tersisa tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman atau iritasi pada bekas luka operasi.

Untuk bra dan prostesis payudara lainnya (misalnya sisipan tempel yang terbuat dari bantalan gel), perusahaan asuransi kesehatan wajib sering menanggung biayanya, karena ini disebut alat bantu. Banyak wanita menggunakan bra mastektomi ini untuk waktu antara pengangkatan payudara dan rekonstruksi payudara.
Jika payudara tidak direkonstruksi, bra khusus bisa menjadi solusi permanen. Bagaimanapun, bra yang pas dengan prostesis yang sesuai memungkinkan banyak wanita menjadi lebih puas dengan tubuh dan kewanitaan mereka sendiri berkat belahan dada yang indah dan alami.

Berapa lama waktu penyembuhannya?

Waktu penyembuhan setelah mastektomi sangat individual dan bergantung pada banyak faktor. Pada pasien muda, bugar, dan sehat, proses penyembuhan biasanya jauh lebih cepat daripada pasien yang lebih tua dengan penyakit yang mendasari seperti diabetes.

Sifat radikal dari operasi (mastektomi subkutan vs mastektomi radikal) dan pengangkatan struktur lain seperti kelenjar getah bening memiliki pengaruh yang menentukan jalannya. Komplikasi seperti infeksi luka juga dapat terjadi, yang selanjutnya dapat menunda penyembuhan.

Biasanya pasien bisa keluar rumah beberapa hari setelah operasi. Namun, penting untuk mendapatkan terapi nyeri yang memadai dan observasi lebih lanjut yang konsisten terhadap luka.

Namun, perlu waktu berbulan-bulan agar bekas luka sembuh sepenuhnya. Setelah sekitar 2 minggu, kemampuan untuk bekerja biasanya pulih dan hampir ada fungsionalitas yang memadai dalam kehidupan sehari-hari.

Olahraga dapat dipraktekkan kembali setelah sekitar 2 bulan.

Namun, jika mastektomi dilakukan untuk kanker payudara, pembedahan biasanya bukanlah akhir dari pengobatan. Sebaliknya, radiasi dan kemoterapi dan terapi hormon yang berlangsung selama beberapa bulan seringkali diperlukan untuk dapat mencapai kesembuhan.

Bekas luka setelah mastektomi

Bagaimana bekas luka setelah mastektomi tergantung pada teknik pembedahan dan masing-masing sayatan. Pada banyak wanita, bekas luka pasca mastektomi membentang secara horizontal di seluruh area payudara yang diangkat.

Tentu saja bekas luka tersebut tidak bisa sepenuhnya dihindari, namun bisa diminimalisir dengan teknik jahitan yang bersih dan perawatan luka yang memadai setelah operasi.

Berapa lama anda di rumah sakit

Pernyataan umum tentang lama rawat inap setelah mastektomi tidak dimungkinkan.
Lama rawat inap tergantung pada kebugaran fisik pasien sebelum operasi (usia, penyakit yang mendasari, dll.), Pada komplikasi operasi dan rasa sakit setelah operasi.

Rata-rata, tinggal di rumah sakit setelah mastektomi adalah beberapa hari (sekitar 4-10 hari).
Persyaratan untuk pemberhentian adalah

• bekas luka bedah yang tidak menyebabkan iritasi dan sembuh dengan baik,
• sikap yang baik dengan obat pereda nyeri,
• kondisi umum yang cukup
• dan memastikan perawatan dan dukungan di lingkungan rumah.

biaya

Biaya mastektomi bisa mencapai beberapa ribu euro, tergantung kerumitan prosedur, komplikasi yang muncul dan lamanya rawat inap.

Selain itu, biayanya bervariasi tergantung dari kliniknya. Sementara mastektomi pada pria (karena ginekomastia) relatif murah untuk alasan kosmetik murni (sekitar € 2.000-4.000), biaya rata-rata pengurangan payudara kosmetik pada wanita adalah sekitar € 4.000-7.000.

Karena prosedur tambahan khusus seperti pengangkatan kelenjar getah bening, biaya mastektomi untuk kanker payudara menjadi lebih tinggi. Dalam kasus seperti itu, bagaimanapun, biaya selalu ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Perusahaan asuransi kesehatan akan menanggung biayanya

Apakah biaya mastektomi ditanggung oleh undang-undang atau asuransi kesehatan swasta atau harus ditanggung sendiri oleh pasien tergantung pada apakah ada indikasi medis untuk operasi tersebut atau apakah prosedur akan dilakukan hanya untuk alasan kosmetik.

Dalam kasus tumor payudara jinak atau ganas dan, jika perlu, profilaksis (lihat di bawah), mastektomi termasuk pemeriksaan pendahuluan, rawat inap dan perawatan lanjutan selalu ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Sekalipun dapat dibuktikan bahwa pengurangan payudara memiliki indikasi medis, misalnya karena sakit punggung kronis, operasi dapat dibayar atau disubsidi oleh asuransi kesehatan.

Sebaliknya, ginekomastia (feminisasi payudara) pada pria dan operasi pada pria trans biasanya hanya memiliki indikasi kosmetik. Dalam hal ini, operasi termasuk rawat inap harus dibayar oleh pasien.

Apa itu mastektomi profilaksis dan seberapa bermanfaatkah itu?

Di bawah satu mastektomi profilaksis orang memahami pengangkatan (bilateral) payudara sehat pada wanita yang memiliki risiko kanker payudara keluarga yang tinggi.
Contoh menonjol dari hal ini adalah Angelina Jolie, yang kedua payudaranya diangkat secara preventif beberapa tahun yang lalu.

Jika terdapat penumpukan kanker payudara pada keluarga dan wanita yang sudah berusia muda, dapat dilakukan tes genetik. Jika ada yang disebut mutasi BRCA1 atau BRCA2 (BRCA = gen kanker payudara), risiko wanita yang terkena terkena kanker payudara dalam hidupnya meningkat hingga 80%.
Mutasi gen seperti itu diturunkan dari ibu atau ayah ke keturunan mereka dan merupakan penyebab hingga 5% dari semua kasus kanker payudara.

Jika mutasi yang sesuai terdeteksi, pengangkatan payudara bilateral profilaksis dapat direkomendasikan pada usia dini sebelum tumor ganas dapat terbentuk.

Karena mutasi ini juga meningkatkan risiko terkena kanker ovarium hingga 60%, disarankan untuk mengangkat ovarium dan saluran tuba setelah keluarga berencana selesai.

Pada wanita sehat tanpa bukti cacat genetik seperti itu, bagaimanapun, tidak ada pembenaran untuk mastektomi profilaksis murni.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Gen kanker payudara

Rekonstruksi payudara

Bagi banyak wanita, pengangkatan salah satu atau kedua payudara dikaitkan dengan tekanan psikologis yang besar dan pembatasan feminitas dan citra tubuh mereka.

Karena alasan ini, banyak wanita memilih rekonstruksi bedah payudara wanita. Di satu sisi, implan buatan digunakan, yang terbuat dari gel silikon atau diisi dengan garam meja. Ini ditempatkan tepat di bawah kulit atau ditanamkan di bawah otot pektoralis mayor.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Implan payudara

Opsi lain adalah yang disebut Plastik tutup, di mana struktur tubuh sendiri digunakan untuk membangun kembali. Kulit, lemak dan jaringan otot dari bagian tubuh lain seperti punggung (misalnya otot latissimus dorsi) atau dinding perut digunakan untuk membangun dada baru.

Metode mana yang lebih disukai dapat diputuskan secara individual dan dalam diskusi dengan ginekolog yang merawat. Selain itu, sering kali perlu untuk merekonstruksi puting baru. Untuk tujuan ini, puting dapat direkam dengan tato atau mis. dibentuk kembali dari bagian puting susu di sisi yang berlawanan. Biasanya, pasien dapat memperoleh hasil optik yang memuaskan.

Harap baca juga: Rekonstruksi payudara

Kapan itu akan direkonstruksi - segera atau nanti?

Dalam kasus rekonstruksi payudara segera, kelenjar susu diangkat bersama dengan tumor dalam satu operasi yang sama dan pembesaran payudara dilakukan segera setelah itu dengan menggunakan implan buatan atau jaringan tubuh sendiri. Keuntungan dari prosedur ini adalah jelas bahwa pasien bangun dari operasi dengan dua payudara, yang merupakan keuntungan besar, terutama dari sudut pandang psikologis.
Namun, pembesaran payudara segera dikaitkan dengan waktu operasi yang lebih lama dan kemungkinan peningkatan tingkat komplikasi, sehingga tidak mungkin dilakukan pada pasien yang sangat sakit dan tidak stabil.

Dalam kasus seperti itu, operasi pembesaran payudara tidak boleh dilakukan sampai beberapa bulan setelah mastektomi, sebaiknya setelah pengobatan kanker selesai.

Jika radiasi juga diperlukan setelah mastektomi, pembesaran payudara hanya boleh dilakukan setelah selesai, jika tidak komplikasi seperti pembentukan kapsul di sekitar implan akan meningkat.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Iradiasi untuk kanker payudara

Seberapa menyakitkan mastektomi?

Selama mastektomi, pasien dibius total. Tidak ada rasa sakit yang dirasakan selama operasi.

Selama masa rawat inap di rumah sakit, perhatian diberikan pada pasokan obat nyeri yang memadai. Namun apakah nyeri terjadi dan seberapa parah itu tergantung terutama pada kepekaan individu orang tersebut terhadap rasa sakit dan sifat radikal dari prosedur.

Sebagian besar nyeri luka ringan sampai sedang terjadi, yang dapat ditangani dengan baik dengan obat penghilang rasa sakit yang umum (misalnya morfin, Novalgin, ibuprofen).