Stenosis arteri ginjal

Sinonim dalam arti luas

Penyempitan arteri ginjal, hipertensi renovaskular, penyempitan arteri ginjal, stenosis arteri ginjal aterosklerotik, stenosis arteri ginjal fibromuskular

definisi

Pembuluh ginjal atau salah satunya ginjal berada pada pasien dengan a Stenosis arteri ginjal (Penyempitan arteri ginjal) dipengaruhi oleh proses patologis. Lebih tepatnya, ada penyempitan Arteri ginjal sebelum itu dalam 80% kasus oleh arteriosklerosis dari Arteri utama (aorta) dan arteri ginjal bercabang darinya. Ini kebanyakan mempengaruhi orang tua yang merokok. 20% pasien lainnya dengan penyempitan arteri ginjal, lebih disukai wanita, memiliki penyempitan arteri ginjal bawaan, yang disebabkan oleh otot dinding vaskular yang sangat menonjol dan struktur jaringan ikat pembuluh darah.

Seringkali Stenosis arteri ginjal dari a tekanan darah tinggi ditemani.

Bentuk stenosis arteri ginjal

Dalam kasus stenosis arteri ginjal yang disebabkan oleh arteriosklerosis, seseorang berbicara tentang stenosis arteri ginjal arteriosklerotik. Ciri khas dari bentuk ini adalah di atas segalanya Orang sakit di usia tua.

Bentuk kedua adalah stenosis arteri ginjal fibromuskular, di mana dinding pembuluh arteri ginjal menebal dan dengan demikian mempersempit bukaan vaskular. Bentuk ini terutama menyerang pasien yang lebih muda.

Pasokan darah ke ginjal

1. Arteri perut (aorta abdominalis)
2. Arteri usus superior (arteria mesenterica superior)
3. ginjal
4. Arteri ginjal (ateria renalis)
5. Vena ovarium / vena testis (vena ovarica / testikularis)
6. Arteri ovarium / testis (arteria ovarica / testicularis)
7. Vena ginjal (vena renalis)
8. Vena cava bagian bawah (vena cava)

Keberadaan dalam populasi

Vasokonstriksi ginjal ini disebut sebagai penyebab tekanan darah tinggi pada 1-5% dari semua kasus.

Info: penyebab tekanan darah tinggi

Penyebab lainnya adalah: tekanan darah tinggi primer, pheochromocytoma, sindrom apnea tidur, tekanan darah tinggi kehamilan, koarktasio aorta, sindrom Cushing.

Gejala

Penyakit ini bisa berlanjut tanpa gejala. Namun, dalam banyak kasus, yang disebut terjadi hipertensi renovaskular, tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh penyakit ginjal. “Renovaskular” berarti pembuluh darah di ginjal dipengaruhi oleh proses patologis.

Karena suplai darah ke ginjal dapat dikurangi oleh pembuluh yang menyempit, kemungkinan disfungsi ginjal.

Selanjutnya, peningkatan yang terisolasi pada detik, nilai tekanan darah diastolik dapat terjadi (Lihat juga: Kenaikan nilai tekanan darah kedua).

diagnosa

Stenosis arteri ginjal dapat didengar dengan stetoskop, terutama pada orang kurus:
Selama pemeriksaan fisik oleh dokter, terdengar suara aliran di perut dan panggul, yang menunjukkan adanya perubahan pada pembuluh ginjal.

Perubahan vaskular ini awalnya ditentukan dengan a Pemeriksaan USG ginjal dan pembuluh darahnya. Laju aliran darah melalui pembuluh dan lebar pembuluh dapat diukur. Terapi diperlukan jika ditemukan penyempitan yang signifikan dengan kecepatan aliran rendah. Prosedur ini tidak menggunakan sinar-X dan sangat lembut pada pasien.

Representasi yang sangat tepat dari pembuluh ginjal dapat diperoleh dengan pemeriksaan tomografi resonansi magnetik, yang disebut MRI-Angiografi. Pasien menerima media kontras melalui vena, dengan bantuan pembuluh ginjal dapat terlihat jelas.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini Angiografi

terapi

Untuk perawatan stenosis arteri ginjal, prosedur kateter (tabung terapeutik) dan prosedur bedah serta pilihan perawatan obat tersedia:
Kateter dapat digunakan dengan cara yang mirip dengan Kateter jantung Jika arteri koroner menyempit atau tersumbat, balon dapat diarahkan ke arteri ginjal. Balon ini melebar untuk memperlebar pembuluh darah: arteri menjadi terbuka kembali. Jika perlu, stent, penyangga vaskular, dapat digunakan. Stent dimaksudkan untuk memastikan bejana tetap terbuka. Prosedur ini dilakukan bila pengobatan dengan obat untuk tekanan darah tinggi tidak menyebabkan penurunan tekanan yang cukup atau arteri tersumbat lebih dari 70% dan tidak diharapkan adanya perbaikan situasi tekanan darah.

Jika pengobatan kateter tidak berhasil, terapi dengan beberapa obat antihipertensi diperlukan untuk menormalkan tekanan darah tinggi pasien.

Lebih jarang operasi diperlukan di mana bagian vaskular yang menyempit harus diangkat dan, jika perlu, dijembatani dengan prostesis vaskular.

ramalan cuaca

Ekspansi balon dari pembuluh ginjal yang menyempit sangat berguna dalam bentuk fibromuskular dari stenosis arteri ginjal. Yaitu, normalisasi tekanan darah dapat dicapai pada sebagian besar kasus.

Tekanan darah normal dicapai hanya pada 20% kasus stenosis arteri ginjal arteriosklerotik. Semakin lama stenosis tidak diobati dan tekanan darah tinggi, semakin rendah kemungkinan tekanan darah turun lagi. Tekanan darah tinggi yang persisten disebut sebagai tekanan darah tinggi tetap.

Jika tidak ada pengobatan yang diberikan pada pasien dengan stenosis arteri ginjal, terdapat risiko hilangnya fungsi dan penyusutan ginjal secara bertahap. Ginjal yang tidak terkena dapat membesar, yang disebut hipertrofi ginjal.