Internal Yang Medicine

Sindrom iritasi usus

Sinonim dalam arti yang lebih luas

IBS, sindrom iritasi usus besar, Usus besar usus besar yang mudah tersinggung, mudah tersinggung, "usus gugup"

Inggris: sindrom iritasi usus (IBS

Definisi sindrom iritasi usus besar

Itu Sindrom iritasi usus panggilan Ketidaknyamanan pada saluran pencernaan misalnya rasa sakit, perasaan kenyang, Perut kembung atau diare dan sembelit bergantian.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini Perut kembung setelah makan

Sindrom iritasi usus besar adalah istilah medis dari Gastroenterologi, yang menggambarkan gangguan fungsional saluran pencernaan. Dalam hal ini, “fungsional” berarti bahwa seseorang yang terkena mengalami keluhan kronis seperti sakit perut atau perubahan kebiasaan buang air besar (yang umumnya tidak terjadi pada malam hari atau hanya dalam bentuk yang lemah) tanpa hal ini dijelaskan oleh perubahan atau penyakit yang dapat dikenali atau pembengkakan pada organ pencernaan. Untuk alasan ini, biasanya diperlukan waktu lama sebelum sindrom iritasi usus besar dapat didiagnosis, karena semua penyakit lain yang dapat didamaikan dengan gejalanya harus disingkirkan terlebih dahulu.

Itu Gejala iritasi usus besar dapat secara signifikan mengurangi kesejahteraan umum pasien, tetapi tidak dibebani dengan peningkatan risiko penyakit lain dan tidak menunjukkan batas harapan hidup.

Di sini Anda juga akan menemukan informasi umum tentang topik tersebut buang air besar.

Keberadaan dalam populasi

Tentang 20% dari total populasi dan setengah dari semua pasien dengan keluhan gastrointestinal menderita satu keluhan Sindrom iritasi usus. Gejala sering dimulai pada dekade ke-3 kehidupan dan puncak frekuensinya adalah antara usia 30 dan 40 tahun. Wanita terpengaruh dua kali lebih sering daripada pria. Selain dispepsia, ini adalah gangguan gastrointestinal yang paling umum.
Sulit untuk membuat pernyataan tentang frekuensi pasti sindrom iritasi usus besar, karena kebanyakan dari mereka yang terkena tidak mencari bantuan medis.

Gambaran klinis

Gambaran klinis dapat terdiri dari 4 aspek berbeda, yang dapat terjadi dalam kombinasi satu sama lain.

nyeri seperti kram di perut bagian bawahyang membaik melalui buang air besar dan melalui menekankan bisa menjadi lebih buruk. Mereka tidak selalu muncul secara permanen, tetapi dapat memudar dari waktu ke waktu dan muncul kembali
'Perut kembung"dan"Kembung", yang mengekspresikan diri mereka sebagai perasaan tegang dan tertekan di perut bagian bawah
menemani sembelit atau diare, mungkin bergantian, yang dapat menyebabkan keluarnya lendir. Kotoran lembek sering muncul selama episode nyeri.

Penyebab Sindrom Irritable Bowel

Penyebab pasti sindrom iritasi usus besar masih menjadi bahan penelitian hingga saat ini.
Pada sebagian besar kasus, tidak ada pemicu organik. Sebaliknya, diasumsikan bahwa luka terkecil pada mukosa usus meningkatkan proses inflamasi. Ini menghasilkan pelepasan berbagai zat pembawa pesan dan hormon yang memengaruhi sistem saraf spesifik usus.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Sindrom usus bocor

Pada sebagian besar pasien dengan sindrom iritasi usus besar, ditemukan aktivitas berlebih dari apa yang disebut sel mast. Ini adalah sel imun yang melepaskan zat pembawa pesan histamin dan heparin. Mereka tidak hanya aktif dalam pertahanan terhadap zat penyebab penyakit, tetapi juga dalam konteks reaksi alergi. Diyakini bahwa mereka berkontribusi pada gejala khas sindrom iritasi usus besar.

Penyebab lainnya adalah mikrobioma yang tidak seimbang di dalam usus. Ada ketidakseimbangan antara bakteri yang membantu pencernaan di usus dan bakteri yang kurang membantu. (Lihat juga: Bakteri di usus)

Ada faktor psikologis yang mendukung terjadinya sindrom iritasi usus besar. Ini termasuk depresi, gangguan kecemasan dan stres. Zat pembawa pesan yang dilepaskan dalam konteks ini tidak hanya bekerja di otak, tetapi juga memengaruhi apa yang disebut sistem saraf enterik usus. (Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang subjek di sini Sakit perut dari jiwa)

Sindrom iritasi usus besar dapat muncul setelah reaksi alergi terhadap makanan tertentu (alergi makanan) atau intoleransi atau infeksi usus yang disebabkan oleh bakteri.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyebab Sindrom Irritable Bowel

Gambaran umum tentang penyebabnya

Itu akan tiga Kemungkinan penyebab sindrom iritasi usus besar dibahas:

gangguan motilitas
sensasi stimulasi usus yang berubah
faktor psikososial

Gangguan motilitas

Gerakan yang tepat dari file Usus besar terganggu. Ini terjadi melalui pengaruh seperti makanan, emosi atau peregangan dan dapat menyebabkan kontraksi yang berlebihan (->sembelit) serta kontraksi yang terlalu kecil (->diare) untuk memimpin.

Sensasi stimulasi usus yang berubah

Sabar dengan Sindrom iritasi usus merasakan sakit lebih cepat daripada orang sehat saat usus terisi.

Faktor psikososial

Lebih dari setengah pasien dengan sindrom iritasi usus besar menderita kondisi psikososial yang tidak biasa Stresor. Seringkali mereka juga punya depresi atau menderita Kegelisahan. Faktor psikologis tersebut dapat mempengaruhi persepsi nyeri.

Beberapa peneliti yang membahas kemungkinan adanya ketidakseimbangan zat kurir di saluran pencernaan dan perubahan inflamasi pada selaput lendir juga diduga menjadi penyebab keluhan tersebut.

Gejala

Tidak ada gejala tunggal yang khas dari sindrom iritasi usus besar. Sebaliknya, dalam banyak kasus, ada gejala kompleks serupa yang tidak berbahaya.

Orang dengan sindrom iritasi usus besar seringkali memiliki gejala seperti Perut kembung, Kejang dan pencernaan tidak teratur. Perut terasa tegang dan kenyang. Akibat penumpukan udara, nyeri bisa muncul di berbagai daerah perut. Kram juga Kejang dan sakit perut juga terlihat saat pergi ke toilet.
Selain itu, perubahan feses dalam hal frekuensi, tekstur dan dorongan untuk buang air besar. Lendir yang bercampur tidak jarang terjadi. Mendengarkan daerah usus dengan stetoskop mengungkapkan suara usus yang hidup.

Pada dasarnya, berbagai jenis sindrom iritasi usus besar dapat dibedakan. Tergantung gejala mana yang dominan. Seseorang dapat membedakan antara sembelit dan sindrom iritasi usus besar tipe diare.

diagnosa

Riwayat medis sindrom iritasi usus besar

Karena pasien dengan sindrom iritasi usus besar sedang sakit, tetapi sebenarnya sehat secara fisik, diagnosis seringkali sulit bagi dokter. Prosedur ini disebut sebagai "diagnosis pengecualian", karena diagnosis akhir "sindrom iritasi usus besar" berasal dari fakta bahwa semua penyakit dan pembengkakan lain yang ada di saluran pencernaan dan dapat menyebabkan gejala yang sesuai harus disingkirkan.

Awal pengembaraan ini selalu merupakan survei rinci tentang riwayat medis (anamnese), di mana dokter sering kali dapat mengumpulkan informasi berharga tentang jenis dan durasi keluhan. Beberapa gejala, serta terlambat mencari perhatian medis, bisa menjadi ciri khas sindrom iritasi usus besar. Sangat membantu jika orang yang bersangkutan membawa buku harian ketika mereka mengunjungi dokter, di mana mereka telah membuat catatan tentang frekuensi, intensitas, jenis dan durasi rasa sakit.

Percakapan pertama, setelah dokter biasanya sudah mencurigai adanya sindrom iritasi usus besar, diikuti dengan pemeriksaan fisik menyeluruh. Bergantung pada temuan yang dibuat dokter selama anamnesis, pemeriksaan yang berbeda dapat bermanfaat dalam berbagai cara. Misalnya, dokter tidak akan melakukan tes yang sama pada setiap orang yang diduga mengalami sindrom iritasi usus besar.
Pertama-tama, abdomen sering dipindai dan didengarkan, atau rektum dipindai (pemeriksaan rektal). Ini biasanya diikuti dengan tes darah laboratorium, yang biasanya mencakup setidaknya parameter hitung darah dan peradangan (seperti CRP); nilai hati dan ginjal juga dapat diminta untuk menyingkirkan penyakit pada organ-organ ini. Feses juga akan diperiksa darah, bakteri, atau parasitnya.

Selain itu, tergantung pada kecurigaan penyakit tertentu lainnya, ada tindakan lebih lanjut untuk membuat diagnosis. USG perut bisa dilakukan, misalnya untuk menyingkirkan batu empedu. Untuk menyingkirkan penyakit seperti penyakit radang usus kronis (terutama penyakit Crohn dan kolitis ulserativa) atau tumor usus, dapat dilakukan usus atau gastroskopi, yang dapat ditambah dengan pengambilan sampel jaringan (biopsi). Jika perlu, pemeriksaan sinar-X atau computed tomography (CT) juga bisa berguna. Karena intoleransi makanan seperti intoleransi laktosa juga dapat menyebabkan gejala yang sesuai, tes intoleransi makanan terkadang juga berperan dalam diagnosis. Last but not least, diagnosis harus, dalam keadaan tertentu, juga mencakup pemeriksaan psikosomatis untuk menentukan adanya gangguan kecemasan dan depresi, yang dapat menjadi penyebab dan disebabkan oleh penyakit dan memainkan peran penting dalam kualitas hidup pasien.

Akhirnya, apa yang disebut kriteria Roma, yang mengasumsikan bahwa tidak ada perubahan biokimia atau struktural pada saluran pencernaan yang dapat menjelaskan gejalanya, penting untuk diagnosis pasti sindrom iritasi usus besar. Kriteria ini terpenuhi jika pasien mengalami sakit perut atau ketidaknyamanan dalam 12 bulan terakhir yang dikaitkan dengan setidaknya dua dari tiga karakteristik berikut:

(1) Gejala membaik setelah buang air besar
(2) frekuensi buang air besar telah berubah sejak gejala dimulai
(3) Penampilan atau konsistensi tinja telah berubah sejak gejala dimulai.

Gejala harus terjadi setidaknya tiga hari per bulan dalam tiga bulan terakhir. Kriteria tambahan yang mendukung diagnosis, tetapi tidak membuktikannya, adalah perut kembung, frekuensi tinja abnormal (lebih dari tiga kali sehari atau kurang dari tiga kali seminggu), konsistensi feses yang tidak normal, tinja berlendir, atau susah buang air besar (evakuasi tidak lengkap atau penekanan berat).

pengobatan

Perawatan untuk sindrom iritasi usus besar terutama ditujukan untuk menghilangkan gejala, karena penyebabnya dalam banyak kasus tidak diketahui. Akibat keluhan tersebut, kualitas hidup bisa terganggu.

Karena gejalanya diperburuk sehubungan dengan berbagai faktor, satu fokus harus pada introspeksi. Sedikit tidur, situasi stres dan intoleransi makanan dapat memperparah penyakit dan, ketika orang menjadi sadar, menghindarinya. Dalam konteks ini, mempelajari berbagai teknik relaksasi dapat membantu. Ini termasuk, misalnya, relaksasi otot progresif Jacobson.
Jika pemicu psikologis untuk sindrom iritasi usus besar dapat diidentifikasi, ada kemungkinan perawatan psikoterapi.

Diet seimbang dengan banyak vitamin dan serat, serta asupan cairan yang cukup, memberikan dasar yang berguna untuk meredakan gejala.

Dalam kasus sembelit, diet tinggi serat, olahraga yang cukup, dan asupan cairan harian 1,5-2 liter disarankan. Selain itu, probiotik dari mikroorganisme hidup mendorong perkembangan flora usus utuh.
Mereka terkandung dalam berbagai makanan, misalnya dalam yogurt probiotik seperti Actimel® atau Yakult®. Ini bukan kultur bakteri konvensional, melainkan yang bertahan meskipun berada dalam lingkungan asam lambung. Hanya konsumsi produk probiotik secara teratur yang memiliki pengaruh positif pada flora usus.

Selain pengobatan simtomatik dengan pengobatan, pengobatan homeopati juga digunakan dalam pengobatan sindrom iritasi usus besar. Akar ginseng, misalnya, dan garam Schüssler membantu meredakan ketidaknyamanan gastrointestinal.

Untuk pengobatan sindrom iritasi usus besar telah ada pendekatan terapi yang benar-benar baru selama beberapa waktu. Transplantasi tinja sudah digunakan untuk pengobatan penyakit radang usus dan sekarang juga dimaksudkan untuk membantu mengobati sindrom iritasi usus besar.
Transplantasi feses adalah pemindahan tinja atau bakteri yang terkandung dalam tinja dari donor yang sehat ke usus pasien. Tujuan dari transplantasi feses adalah untuk memulihkan flora usus pasien yang rusak dan tidak dapat diperbaiki dan dengan demikian menciptakan atau setidaknya mempromosikan fisiologis, yaitu mikrobioma yang sehat.
Karena penyebab sindrom iritasi usus besar sebagian besar tidak dapat dijelaskan hingga hari ini dan istilah sindrom iritasi usus besar sebenarnya tampaknya menjadi istilah kolektif untuk berbagai penyakit, banyak penelitian masih diperlukan tentang masalah ini. Hampir tidak ada penelitian, kumpulan kasus, atau pengalaman mengobati sindrom iritasi usus besar dengan transplantasi tinja.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Pengobatan sindrom iritasi usus besar

Obat sindrom iritasi usus besar

Obat yang berbeda digunakan tergantung pada gejala yang ada.

Obat pencahar termasuk biji rami dan pektin, seperti Macrogol. Mereka termasuk dalam kelompok zat pembengkakan yang membuat tinja lebih lunak. Laktulosa adalah gula yang tidak dapat didaur ulang yang mengikat air ke dirinya sendiri dan dengan cara ini menghasilkan tinja yang lebih lembut.

Jika diare adalah gejala utama, datanglah Loperamide untuk penggunaan jangka pendek yang dimaksud. Ini memiliki efek penghambatan pada aktivitas otot usus. Karena racun dapat menumpuk di usus, harus diminum maksimal dua hari. Selanjutnya serat larut dalam bentuk suplemen herbal seperti Psyllium, seperti Probiotik meringankan gejala diare.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Kijimea®

Dalam pengobatan nyeri kram, ramuan herbal membantu antara lain dalam Biji jintan-, adas-, Adas manis- dan Teh kamomil sudah termasuk. Botol air panas juga bisa menenangkan otot usus yang kram. Hanya jika tindakan tersebut tidak memberikan efek apa pun maka berbagai obat pereda nyeri digunakan.
Namun, asupan Anda harus dibatasi untuk waktu yang singkat.

Relaksan otot membantu melawan perut kembung dan kram Antispasmodik Mebeverin dan itu Agen parasimpatolitik Butylscopolamine. Apa yang disebut penghambat reuptake serotonin digunakan dalam pengobatan jika, selain gejala yang menyakitkan, ada penyakit mental dalam bentuk depresi.

Bahan-bahan herbal dalam teh jintan, adas, adas manis, dan kamomil juga membantu dalam pengobatan perut kembung. Sebagai obat non-resep, simethicon dan dimethicon puffing agents tersedia di apotek.

Pedoman untuk sindrom iritasi usus besar

Pedoman khusus untuk sindrom iritasi usus besar telah dikembangkan untuk membantu pengambilan keputusan tentang masalah yang berhubungan dengan kesehatan.
Mereka berfungsi sebagai panduan yang membantu dalam perawatan. Itu Pedoman S3 pada sindrom iritasi usus besar saat ini sedang direvisi. Menurut pedoman 2009, penyakit ini didiagnosis berdasarkan tiga kriteria utama:

interval keluhan lebih dari tiga bulan dan berhubungan dengan usus
orang yang bersangkutan merasa dibatasi dalam kualitas hidupnya dan
penyakit lain dapat disingkirkan dengan tingkat kepastian yang tinggi. Wanita rata-rata lebih sering terpengaruh.

Hubungan dokter-pasien ikut berperan Pengobatan sindrom iritasi usus besar posisi fundamental juga. Ini berfungsi, antara lain, mengungkap mekanisme penyakit patofisiologis secara menyeluruh dan sensitif, yang dapat didasarkan pada sistem kompleks dari berbagai penyebab.

Selain pengobatan simtomatik dengan pengobatan, pola makan memainkan peran penting. Namun, tidak ada rekomendasi umum yang dapat dibuat, karena setiap gambaran klinis menunjukkan gejala yang berbeda dan sangat jelas terlihat.

Komplikasi

Itu Sindrom iritasi usus Secara subyektif menyebabkan keluhan yang parah, tetapi tidak menyebabkan kerusakan fisik yang nyata bahkan dengan perjalanan yang kronis.

profilaksis

Satu bisa Sindrom iritasi usus Sayangnya tidak segera preventif, setidaknya tidak berdasarkan pengetahuan saat ini. Tidak hanya yang berkaitan dengan perkembangan sindrom iritasi usus besar, tetapi juga penyakit umum lainnya (seperti arteriosklerosis, Kegemukan atau Diabetes melitus tipe 2) Untuk mencegahnya, bagaimanapun, masuk akal untuk fokus pada diet yang sehat dan seimbang nutrisi Untuk memperhatikan. Ini termasuk, di atas segalanya, makanan yang kaya serat, sesedikit mungkin lemak, dan pasokan cairan yang cukup, yang terutama harus terdiri dari air atau jus yang diencerkan. Selain itu, olahraga dan berbagai macam juga berpengaruh Pelatihan relaksasi positif.

Ringkasan

Itu Sindrom iritasi usus adalah penyakit yang sangat umum, yang sebagian besar masih menjadi misteri bagi pengobatan. Meski gejalanya seperti diare, sembelit, Keram perut atau Perut kembung tidak dapat disangkal terjadi dan terkadang sangat parah pada mereka yang terkena dampaknya sehingga secara signifikan mengurangi kualitas hidup mereka, tidak ada perubahan jaringan / organ patologis atau peradangan di saluran pencernaan yang dapat dideteksi. Diagnosis sindrom iritasi usus besar juga sulit dan lama, karena kemungkinan penyakit lain dengan alasan organik harus disingkirkan terlebih dahulu.
Semua ini juga menghasilkan kemungkinan yang sangat terbatas Pengobatan sindrom iritasi usus besaryang akibatnya tidak dicirikan oleh penghapusan sebab dan dengan demikian upaya untuk kesembuhan yang lengkap, tetapi hanya dimaksudkan untuk meringankan penderitaan pasien. Namun, sebagai hal positif, perlu dicatat bahwa gejala orang yang terkena sering berkurang atau bahkan hilang sama sekali seiring waktu dan bahwa tidak ada bentuk sindrom iritasi usus besar yang dikaitkan dengan penurunan harapan hidup atau peningkatan risiko penyakit sekunder seperti kanker.