Neurologi-Secara Online

Memori nyeri

Memori sakit - apa itu?

Banyak orang menderita sakit kronis terutama dari gangguan tulang belakang (silakan lihat: Gejala penyakit tulang belakang). Nyeri kronis ini dapat menyebabkan perkembangan memori nyeri. Nyeri kronis terjadi ketika nyeri telah hadir setidaknya selama enam bulan. Mereka mempengaruhi pasien tidak hanya secara fisik, tetapi terutama secara mental. Di Jerman, sekitar sepuluh persen dari semua orang menderita sakit kronis.

Baca lebih lanjut tentang topik umum di sini: Rasa sakit

Bagaimana ingatan nyeri muncul?

Memori nyeri dapat berkembang ketika nyeri berlanjut dalam jangka waktu yang lama dan tidak atau hanya tidak diobati dengan memadai. Biasanya rasa sakit memilikinya Fungsi peringatan. Itu membuat kita sadar bahwa tubuh kita terpapar sesuatu yang berbahaya. Contoh sederhananya adalah bagian atas kompor panas, yang hampir langsung menyebabkan rasa sakit jangka pendek, sehingga Anda segera menarik tangan Anda lagi. Jika memori nyeri muncul, nyeri telah kehilangan fungsi sebenarnya, dan biasanya cocok untuk itu lupakan lebih mendasar.

Jika ada peristiwa nyeri yang lebih lama, saluran saraf terus dirangsang, sehingga nyeri praktis menjadi mandiri. Jika Anda terkena rasa sakit secara berkala, rasa sakit itu akan dirasakan semakin banyak, meski intensitasnya sebenarnya harus sama kuatnya dengan rasa sakit sebelumnya. Itu datang ke satu Potensiasi nyeri (Potensiasi jangka panjang - lebih lanjut tentang ini di bawah Sistem Limbik - Hipokampus). Dalam istilah teknis, seseorang berbicara tentang a Hyperalgesia (persepsi nyeri yang berlebihan) yang dihasilkan dari potensiasi jangka panjang. Bahkan menyentuhnya dapat menyebabkan rasa sakit dalam keadaan tertentu.

Jika proses ini diulangi lagi dan lagi, pada titik tertentu tidak ada peristiwa nyeri / stimulus nyeri yang diperlukan sel saraf untuk mengirimkan sinyal dan dengan demikian memicu sensasi nyeri. Sel ini kemudian dipanggil aktif secara spontan. Dalam hal ini harus tidak ada penyakit misalnya ada di punggung yang menimbulkan rasa sakit tetapi sel-sel saraf hanya melekat pada satu aktivasi permanen bekas.

Dalam jangka panjang, hal itu bahkan bisa terjadi Tingkat gen perubahan. Ini kemudian mengarah pada membran sel yang berubah, yang berarti bahwa sel-sel saraf yang terkena dapat dikontrol lebih cepat dan akibatnya rasa sakit yang lebih kuat terjadi. Proses-proses yang berlangsung mirip dengan proses-proses yang berlangsung selama pembelajaran.
Cara Anestesi lokal atau Obat penghilang rasa sakit Anda biasanya dapat mencegah apa yang disebut potensiasi jangka panjang ini, yaitu pengembangan memori nyeri. Namun, ini tidak mungkin dilakukan dengan bantuan anestesi umum atau obat penenang, karena keduanya tidak bekerja pada tingkat sumsum tulang belakang.

Biasanya tubuh kita memiliki mekanisme perlindungan bawaan terhadap rasa sakit yang berlebihan, yang juga seharusnya mencegah pembentukan memori nyeri. Pereda nyeri tubuh sendiri (Opioid) atau asam amino penghambat dilepaskan yang menghambat sel saraf perantara nyeri. Mekanisme ini terus-menerus aktif, tetapi diaktifkan kembali ke tingkat khusus di bawah tekanan atau saat ada beberapa rangsangan nyeri.

Jika sistem ini tidak berkembang secara memadai, seseorang menjadi lebih sensitif terhadap rasa sakit dan lebih mudah untuk mengembangkan memori nyeri. Mekanisme penghambatan yang dikembangkan secara individual ini berarti bahwa beberapa orang bereaksi lebih sensitif terhadap rasa sakit daripada yang lain dan lebih mudah bagi orang untuk mengembangkan memori nyeri.

Bagaimana cara menghapus / mematikan rasa sakit?

Sejauh ini sudah tidak ada pilihan menemukan cara menghapus memori nyeri dengan bantuan obat-obatan. bantuan Namun, seringkali memberikan metode seperti itu stimulasi saraf listrik transkutan, di mana serabut saraf sensitif dikendalikan, a Perawatan akupunktur, kehangatan- atau Terapi dingin.

Prosedur ini termasuk di antara yang disebut Prosedur melawan iritasi. Mereka sering mampu untuk menahan rasa sakit selama berjam-jam hingga berhari-hari di luar penggunaan. Biasanya, ini hanya dapat dilakukan melalui satu periode terbatas mencapai kebebasan dari rasa sakit atau peningkatan rasa sakit. Tentu saja, penelitian mencoba untuk memahami masalah memori nyeri dalam skala yang lebih besar dan saat ini mengejar pendekatan yang menjanjikan.

Hipnoterapi

Hipnoterapi terkadang juga digunakan untuk pasien nyeri kronis. Ini dikenal sebagai hipnoterapi. Hipnosis sering kali mengubah proses nyeri secara nyata. Kebanyakan pasien menggunakan hipnoterapi ketika semua metode lain telah gagal. Pasien dimasukkan ke dalam keadaan hipnosis oleh terapis yang merawat. Keadaan di mana semua faktor yang mengganggu disembunyikan dari luar.

Terapis akan membantu pasien selama fase ini foto masuk itu mengalihkan perhatian dari rasa sakit harus dan satu kedamaian batin harus mencapai. Ini pada akhirnya dapat memastikan bahwa rasa sakit dapat dirasakan secara berbeda. Namun, seseorang sebaiknya tidak menjalani terapi dengan ekspektasi yang terlalu tinggi. Hipnosis bekerja dengan baik pada banyak pasien, tetapi kebebasan penuh dari rasa sakit tidak dapat dicapai dengan hipnosis. Rasa sakitnya sering kali berkurang atau berkurang untuk jangka waktu terbatas.Tentu saja, orang juga harus menyadari bahwa hipnoterapi tidak berhasil untuk semua pasien.

Metode lain yang mendekati hipnoterapi pada prinsipnya, karena juga mengubah persepsi nyeri, adalah metode yang relatif baru "Belajar kembali". Pasien harus memiliki a Obat nyeri dan secara sadar mengekspos diri Anda pada gerakan / tindakan yang biasanya menyebabkan rasa sakit yang parah. Rasa sakit yang diharapkan tidak terjadi dalam situasi ini. Metode ini bertujuan untuk mencoba mengatasi memori nyeri pengalaman positif untuk menimpa. Mengulangi ini sesering mungkin berpotensi melawan memori rasa sakit.

sakit kepala

sakit kepala juga sering dilokalisasi untuk nyeri kronis, yang secara praktis hadir secara permanen dalam konteks perkembangan memori nyeri. Penderita migrain khususnya terkadang merasakan hal ini.

Sakit gigi

Nyeri kronis tidak hanya terjadi di tempat-tempat khas seperti punggung, tetapi gigi juga bisa terpengaruh. Pada beberapa pasien hal itu terjadi sakit gigi psikosomatis. Dalam kasus ini, penyebabnya bukan pada gigi atau gusi itu sendiri, melainkan jiwa pasien yang menyebabkan rasa sakit ini. Tentu saja, merupakan tantangan bagi dokter gigi yang merawat untuk mengenali fakta ini terlebih dahulu.

Nyeri psikosomatis juga digunakan jika perawatan gigi sebelumnya telah mengembangkan ingatan akan nyeri, meskipun penyebab nyeri tidak lagi ada. Apakah seseorang stres yang parah atau yang kuat Tekanan mental terkena, sistem kekebalan juga menderita. Dalam hal ini, Anda memerlukan lebih banyak waktu untuk pulih dari suatu penyakit, yang dalam keadaan tertentu dapat mengarah pada pembentukan memori nyeri.

Penawar rasa sakit

Setelah ingatan nyeri berkembang sehingga pasien menderita nyeri kronis, sangat sulit menggunakan obat untuk menghilangkan nyeri Obat penghilang rasa sakit untuk mengobati. Sampai 50% pasien ini bisa tidak ada pengobatan nyeri yang memadai masing-masing.

Terapi tersebut tidak hanya menggunakan obat penghilang rasa sakit, tetapi juga terapi seperti terapi fisik, psikoterapi dan terapi fisik (misalnya. Terapi dingin atau panas).

Pereda nyeri standar seperti Parasetamol atau Ibuprofen digunakan, tetapi juga sangat efektif Opioid bagaimana Kodein dan Morfin. Selain pereda nyeri, obat ini biasanya digunakan secara bersamaan obat anti inflamasi digunakan karena zat terbentuk di bawah peradangan yang memediasi / meningkatkan rasa sakit.

Jika obat nyeri oral tidak membantu meredakan nyeri, obat nyeri juga dapat diberikan langsung melalui a Infus ke sumsum tulang belakang diperkenalkan (= infus obat intratekal).

Alternatifnya, a Neurostimulasi dilakukan di mana transmisi sinyal dari saraf yang terlalu aktif akan dihambat melalui impuls arus.

Maka pilihan terakhir adalah a operasi yang dengannya saraf diblokir sehingga tidak dapat lagi mengirimkan rangsangan nyeri ke otak. Namun, metode ini hanya dapat dilakukan jika penyebab nyeri dapat dilokalisasi.

Pencegahan

Dulu diasumsikan bahwa nyeri sementara tidak akan membahayakan pasien seiring waktu. Sekarang lebih dari itu tidak tahan rasa sakit yang berkepanjangan harus, karena menghilangkan rasa sakit dengan bantuan pereda nyeri juga mencegah memori nyeri berkembang.

Pereda nyeri yang lemah seperti Parasetamol, Tapi juga pereda nyeri yang sangat ampuh, seperti Opioid, yang juga termasuk pereda nyeri terkenal Morfin hitungan. Namun, pencegahan hanya dapat dilakukan jika diperkirakan ada kejadian nyeri yang akan datang. Karena biasanya pasien baru memeriksakan diri ke dokter saat rasa sakit sudah menahun dan memori nyeri sudah berkembang. Dalam hal ini pencegahan tidak bisa lagi dilakukan.

Memori rasa sakit dibuat oleh apa yang disebut potensiasi sinaptik jangka panjangmenyebabkan kesadaran akan rasa sakit. Saat nyeri berkembang, kalsium mengalir ke sel saraf perantara nyeri. Masuknya ini disebabkan oleh reseptor glutamat (Subtipe NMDA) dimediasi.

Pada titik ini, berbagai opsi pencegahan dapat dimulai. Untuk satu hal, Anda dapat melakukan Pelepasan glutamat dari serat perantara nyeri, secara teknis seperti serat nosiseptif menunjukkan, mengurangi atau sepenuhnya mencegah. Untuk yang satu ini bisa menggunakan yang berbeda di sumsum tulang belakang Teknik anestesi terapkan, untuk memperkuat Infiltrasi, Baris- dan Anestesi pleksus. Di sisi lain, Anda dapat menggunakan apa yang disebut reseptor NMDA (=Reseptor glutamat) blokir dengan obat. Misalnya, cocok untuk ini Ketamine atau Memantine.