Obat

SSRI

Apa itu SSRI?

SSRI adalah singkatan dari Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. Ini adalah obat yang mencegah serotonin diserap kembali. Serotonin adalah zat pemancar endogen, yang dihasilkan dari asam amino triptofan terutama di sistem saraf pusat dan di saluran pencernaan.

pengantar

Sebagai pemancar, serotonin memediasi fungsi-fungsi penting dalam tubuh. Metabolisme serotonin yang tidak berfungsi memiliki efek besar pada kesehatan. Penyakit mental seperti gangguan kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif, atau gangguan makan dikaitkan dengan disfungsi serotonin. Tetapi juga gejala fisik murni seperti migrain, mual dan muntah dapat terjadi akibat produksi serotonin yang salah atau tidak ada.
Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok penghambat reuptake serotonin selektif digunakan bila serotonin yang tersedia terlalu sedikit.

Neuron yang menghasilkan serotonin terdiri dari presinaps (pra = sebelum), postsinaps (pasca = setelah) dan celah sinaptik di antara keduanya. Transmisi zat pembawa pesan di sinapsis selalu mengikuti prinsip yang sama. Vesikel pengangkut kecil yang diisi dengan zat pembawa pesan (Gelembung) membebaskan zat yang sesuai. Ini kemudian ditempatkan di celah sinaptik dan mengaktifkan postsynapse dari sana sehingga sinyal dapat menyebar lebih jauh. Kemudian materi pemancar dari celah sinaptik diambil kembali ke presinaps dan proses dapat berjalan kembali.

Namun, jika ada kekurangan zat pemancar, misalnya kekurangan serotonin, zat pembawa pesan tidak cukup di celah dan transmisi sinyal terganggu.
Di sinilah tepatnya tempat SSRI menyerang. Dalam kasus inhibitor reuptake serotonin selektif, seperti namanya, hanya reuptake (reuptake) serotonin yang sebenarnya dihambat (selektivitas).

Kapan SSRI digunakan?

SSRI terutama digunakan untuk mengobati gangguan mental. Depresi adalah prioritas utama di sini, karena penyakit mental ini didasarkan pada kekurangan serotonin.
Selain terapi depresi, SSRI juga digunakan untuk gangguan obsesif-kompulsif seperti wajib pembersihan (kebersihan patologis), perintah wajib, kontrol wajib, atau dorongan psikologis lainnya.
Gangguan kecemasan juga dapat diobati dengan SSRI.
SSRI juga digunakan di bidang gangguan makan. SSRI digunakan untuk mengobati bulimia, meskipun obat memiliki peran kecil dalam pengobatan gangguan makan dibandingkan penyakit mental lainnya.

Bagaimana cara kerja SSRI?

SSRI mengembangkan efeknya dengan menghambat transporter serotonin di presinaps. Dalam keadaan normal, transporter ini akan membawa serotonin dari celah sinaptik kembali ke presinaps, di mana ia akan "dikemas" lagi dalam vesikel transpor kecil dan akan dilepaskan kembali ke celah sinaptik ketika transmisi sinaptik terjadi lagi. Jika pengangkut serotonin sekarang dibatasi dalam aktivitasnya, serotonin tidak dapat kembali ke sinapsis dan "terletak" di celah sinaptik.

Namun, karena serotonin baru terus-menerus diproduksi di presinaps dan disiapkan untuk dilepaskan, pada saat vesikel transportasi dikosongkan, ada benar-benar "serotonin longsoran" di celah antara sinapsis. Akumulasi serotonin biasanya cukup untuk memastikan transmisi sinaptik.
Di postsinaps, struktur target zat, yang disebut reseptor, diaktifkan oleh serotonin dalam jumlah yang cukup. Reseptor ini terletak di dinding luar (membran) postsinaps, menembusnya dan terhubung ke protein kecil di dalam postsinaps. Ketika serotonin masuk ke reseptornya, bentuknya berubah. Proses ini juga "menggerakkan" protein kecil di dalamnya, sinyal diperkuat lebih lanjut dan berlanjut "seperti air terjun". Ia dapat mencapai wilayah target masing-masing di dalam tubuh dan mengembangkan efek yang diinginkan di sana. Pengangkut serotonin tidak hanya ditemukan di bagian presinaps tetapi juga di beberapa tempat lain di tubuh seperti trombosit darah (trombosit), yang dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan saat menggunakan SSRI.

Informasi lebih lanjut tentang topik tersebut Pengaruh antidepresan ke sini.

Efek samping SSRI

Selain efek terapeutik yang diinginkan, SSRI memiliki sejumlah efek samping yang tidak menyenangkan.
Gejala umum, misalnya mulut kering, keringat tidak normal, sakit kepala, gemetar (getaran) serta kelelahan disertai kegelisahan dan insomnia.
Efek SSRI yang sangat mengganggu dan tidak diinginkan adalah mual yang sering muncul. Serotonin mengikat struktur target di saluran pencernaan dan di pusat muntah di SSP, yang merangsang mual (obat emesis) Bertindak. Ini menciptakan rasa mual yang mengganggu yang kadang-kadang dikaitkan dengan muntah, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan.
SSRI juga dapat memiliki efek negatif pada potensi dan libido (kesenangan dalam hubungan seksual).

Efek lain yang tidak boleh diremehkan adalah kecenderungan perdarahan saat mengonsumsi SSRI. Dalam kondisi fisiologis ("normal", sehat), serotonin memiliki efek penting pada trombosit darah (trombosit) dengan memastikan bahwa mereka disimpan bersama. Jika terjadi cedera, banyak trombosit darah yang “menempel” bersama sehingga membentuk sumbat yang menutup luka dan menghentikan pendarahan segera setelah kerusakan jaringan. Jika pasien menggunakan SSRI, ada juga penghambatan transporter serotonin yang tidak menguntungkan, yang mengangkut zat ke dalam trombosit darah. Jika tidak ada serotonin yang masuk ke dalam trombosit darah, mereka tidak dapat lagi berkumpul sepenuhnya, dan waktu sampai hemostasis meningkat. Oleh karena itu, pasien di bawah pengaruh SSRI harus selalu memperhatikan apakah mereka mengalami pendarahan dalam waktu yang sangat lama.
Pada wanita, menstruasi yang lama atau berat dapat mengindikasikan peningkatan waktu perdarahan.

Baca informasi rinci tentang topik ini di bawah: Efek samping antidepresan

Sindrom Serotonin

Apa yang disebut sindrom serotonin membawa efek samping SSRI yang sangat buruk. Overdosis SSRI dan jumlah serotonin yang berlebihan dalam tubuh dapat menyebabkan sakit perut yang parah dengan demam, tekanan darah tinggi, jantung berdebar, dan kegelisahan umum. Sindrom serotonin dapat berakibat fatal jika tidak diobati jika tekanan pada sistem peredaran darah melebihi rentang yang dapat ditoleransi dan mekanisme pengaturan tubuh sendiri gagal.

Anda dapat menemukan lebih banyak informasi di bawah topik kami: Sindrom Serotonin

Pertambahan berat badan dari SSRI

Peningkatan berat badan cenderung memainkan peran yang lebih rendah dengan SSRI dibandingkan dengan antidepresan trisiklik. Sebaliknya, biasanya terjadi penurunan berat badan karena berkurangnya rasa lapar dan berkurangnya asupan makanan. Jadi, penambahan berat badan dari penggunaan SSRI bukanlah efek samping langsung dari obat tersebut.

Agar terjadi kenaikan berat badan, pasien harus memantau asupan makanannya. Asupan kalori yang ditingkatkan melalui konsumsi menyebabkan penumpukan cadangan lemak dan meningkatkan berat badan. Pasien harus memiliki pola makan yang seimbang dan makan makanan alami, bukan makanan cepat saji yang diproses.
Pilihan makanan juga berperan: produk kaya protein dan kaya serat membuat Anda kenyang dalam jangka panjang, sama seperti karbohidrat kompleks seperti produk gandum. Untuk lemak, asam lemak tak jenuh seperti yang ada pada ikan dan kacang-kacangan harus digunakan.
Aktivitas fisik juga berperan besar dalam mencegah penambahan berat badan. Peningkatan aktivitas meningkatkan konsumsi dan kinerja metabolisme serta dapat mendukung pengendalian berat badan secara aktif.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel kami berikutnya:

Antidepresan tanpa penambahan berat badan
Penyebab Obesitas

Pengaruh SSRI pada libido

Disfungsi seksual adalah kemungkinan efek samping dari terapi SSRI. Gejala berupa impotensi, ejakulasi dini, anorgasmia (gangguan orgasme), dan penurunan atau hilangnya libido. Seberapa sering dan beratnya efek samping ini bergantung pada pilihan sediaan.
Disfungsi seksual dapat, tetapi tidak harus, terjadi pada setiap orang yang dirawat. Jika gejala yang disebutkan terjadi, beralih ke SSRI lain mungkin disarankan.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel kami berikutnya: Penyebab disfungsi ereksi

Bahan aktif SSRI apa yang ada?

Di antara SSRI ada beberapa bahan aktif yang sering diresepkan. Ini termasuk sertalin, paroxetine, fluoxetine dan fluvoxamine.
Fluoxetine dan fluvoxamine, yang dipasarkan sebagai Fluctin® dan Fevarin®, memiliki efek samping yang parah dan oleh karena itu jarang diresepkan bila memungkinkan. Sertalin memiliki sedikit efek samping dan rangkaian terapi yang baik. Sertalin dijual sebagai Zoloft®.

Zoloft® atau bahan aktifnya, sertalin, adalah SSRI yang paling kuat. Namun, obat ini memiliki efek samping yang relatif sedikit dan juga jarang berinteraksi dengan obat lain. Sifat ini membuat sertaline menjadi SSRI yang biasa diresepkan. Bahan aktifnya tidak hanya digunakan untuk depresi, tetapi juga untuk sindrom garis batas dan serangan panik.

Paroxetine dijual sebagai Seroxat®, tetapi bahan aktifnya menyebabkan lebih banyak efek samping daripada sertaline dan mempengaruhi keefektifan beberapa obat lain. Misalnya, jika Anda menggunakan paroxetine dan kontrasepsi hormonal secara bersamaan, ada risiko alat kontrasepsi seperti pil KB tidak berfungsi lagi.

Fluoxetine diambil dalam bentuk tablet sebagai Fluctin®, obat ini membuka efek penuhnya hanya setelah terkena reaksi renovasi di hati.
Fluvoxamine memicu banyak efek samping, tetapi disfungsi seksual jarang dipicu oleh bahan aktif ini.

Jika Anda menggunakan SSRI dan obat lain pada saat bersamaan, Anda harus selalu bertanya kepada dokter Anda tentang kemungkinan interaksi. Perhatian khusus diperlukan saat menggunakan SSRI dan inhibitor monoamine oxidase (MAO), karena kedua obat tersebut memiliki interaksi yang beragam.

Baca lebih lanjut tentang antidepresan di:

Cipralex®
Cipramil®

Citalopram

Bahan aktif lain dalam SSRI, citalopram, sering diresepkan. Obat yang mengandung citalopram hanya berinteraksi lemah dengan obat lain, dan efek sampingnya juga kecil dibandingkan dengan zat aktif lainnya. Meski demikian, efek yang tidak diinginkan seperti keringat berlebih, diare atau kelelahan sering terjadi. Bahkan alkohol dalam jumlah kecil sehubungan dengan citalopram hampir tidak memiliki efek samping. Efek citalopram hanya terjadi setelah satu hingga dua minggu, jadi obat ini sangat cocok untuk terapi jangka panjang.

Citalopram digunakan terutama untuk depresi, gangguan kecemasan dan serangan panik. Bahan aktifnya banyak digunakan sebagai tablet salut selaput, yang harus diminum sekali sehari. Citalopram membutuhkan resep dan karenanya harus diresepkan oleh dokter.

Seperti SSRI lainnya, pengobatan yang mengandung citalopram tidak boleh dihentikan atas inisiatif sendiri, karena dosisnya harus dikurangi secara perlahan. Jika tidak, terkadang gejala putus zat yang parah dapat terjadi.

Apakah Anda tertarik dengan topik ini? Baca lebih lanjut tentang ini di:

Efek samping citalopram
Citalopram dan alkohol

Mirtazapine

Mirtazapine juga digunakan sebagai bahan aktif dalam obat antidepresan. Namun, bahan aktif ini tidak termasuk dalam kelompok SSRI, melainkan satu Penghambat reseptor alfa2.
Penghambat reseptor alfa2 bekerja pada reseptor dengan nama yang sama. Ini terletak di presinaps dan biasanya memiliki efek penghambatan pada transmisi sinyal di sinaps. Reseptor alpha2 biasanya mencegah pelepasan zat pembawa pesan di sinaps. Jika mekanisme penghambat ini terputus, lebih banyak pemancar yang dilepaskan dan sinyal ditransmisikan lebih intens. Mirtazapine adalah salah satu penghambat reseptor alfa2 yang lebih baru.
Menjadi profil efek samping yang menguntungkan menjadikannya bahan yang biasa diresepkan.

efek yang tidak diinginkanyang terjadi bagaimanapun adalah fenomena seperti kelelahan parah, itu Sindrom kaki gelisah, Penambahan berat badan dan Anemia.
Komplikasi yang lebih serius dari pengobatan dengan mirtazapine adalah Agranulositosis Ini berarti penurunan total jumlah granulosit yang kuat (granulosit adalah sel darah putih) dalam darah. Efeknya termasuk demam dan infeksi bakteri terus-menerus. Mirtazapine dapat diberikan dalam beberapa bentuk.

Dalam pengaturan rawat jalan di luar klinik, Mirtazapine diresepkan sebagai film atau tablet orodispersible; di klinik juga dapat digunakan sebagai infus veramenjadi rusak. Berbeda dengan SSRI, mirtazapine sudah dimulai setelah sekitar satu minggu, pasien cepat sembuh, yang sangat meningkatkan keinginan untuk menggunakan obat secara teratur.

Interaksi dengan bahan aktif lainnya

SSRI dan tramadol

Tramadol adalah obat yang digunakan untuk mengobati nyeri sedang hingga parah. Itu termasuk dalam kelompok opioid dan membutuhkan resep, tetapi tidak termasuk dalam Undang-Undang Narkotika di Jerman.

Interaksi serius dapat terjadi jika tramadol dan SSRI dikonsumsi bersamaan. Yang disebut sindrom serotonin dapat dipicu oleh akumulasi neurotransmitter serotonin. Ini adalah interaksi obat yang mengancam jiwa yang meningkatkan kadar serotonin.
Gejala berupa peningkatan tekanan darah dan denyut nadi, berkeringat, mual, muntah, diare, sakit kepala, pernapasan cepat, dan dilatasi (pelebaran) pupil. Selain itu, dapat terjadi kegelisahan internal dan fisik, serta halusinasi, gangguan koordinasi, atau gangguan kesadaran.
Dalam beberapa kasus, otot berkedut dan kejang dapat terjadi. Munculnya pikiran untuk bunuh diri sehubungan dengan sindrom serotonin juga dibahas.

Untuk mengobati sindrom serotonin, semua obat serotonergik harus dihentikan, dan gejala mungkin juga perlu diobati dengan obat.

SSRI dan alkohol

Alkohol dan SSRI umumnya merupakan kombinasi yang sangat tidak menguntungkan, karena SSRI dapat meningkatkan efek minuman beralkohol secara masif. Efek yang diketahui dari konsumsi alkohol seperti pusing, mual, dan ketidakamanan gerakan dapat menjadi begitu parah sehingga dapat menyebabkan hilangnya kendali total atau pingsan.
Selain itu, alkohol juga harus dihindari mengingat efek samping SSRI. Karena pengobatan dapat menyebabkan peningkatan kecenderungan untuk tetap berdarah dan konsumsi alkohol yang sering juga memiliki efek negatif pada pembekuan darah, konsumsi alkohol dan penggunaan SSRI secara bersamaan dapat menyebabkan perdarahan lambung atau usus yang berbahaya. Jenis perdarahan ini membawa gejala seperti muntah darah atau tinja berdarah. Perdarahan gastrointestinal adalah keadaan darurat yang berpotensi mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan segera.

Baca lebih lanjut tentang ini Antidepresan dan alkohol - apakah cocok?

SSRI dan pil

Citalopram SSRI yang dicoba dengan baik tidak memiliki interaksi yang diketahui dengan kontrasepsi oral untuk kontrasepsi. SSRI lain tidak menunjukkan bahwa kontrasepsi hormonal melemah, karena biasanya dimetabolisme oleh enzim lain di hati.

Berbeda dengan SSRI, bagaimanapun, St. John's wort, yang digunakan untuk depresi ringan sampai sedang, dapat melemahkan efek pil. Ini karena St. John's wort memengaruhi enzim yang bertanggung jawab untuk memetabolisme kontrasepsi dan dengan demikian dapat menyebabkan hilangnya efektivitas kontrasepsi.

Pasien yang menerima pengobatan depresi harus mendiskusikan terapi kontrasepsi secara rinci dengan dokter kandungan mereka.

Di artikel kami berikutnya, Anda akan menemukan lebih banyak informasi tentang interaksi pil dengan zat aktif lainnya: Obat apa yang mempengaruhi efek pil?

Terbitkan SSRI

Penarikan SSRI secara tiba-tiba adalah hal umum tidak direkomendasikan. Tubuh terbiasa dengan kadar serotonin yang cukup konstan saat mengonsumsi SSRI. Jika pasien tiba-tiba berhenti minum obat, air terjun juga Kandungan serotonin sangat cepat pergi.
Alasannya adalah waktu paruh obat yang pendek. Waktu paruh adalah waktu yang dibutuhkan sampai tepat setengah dari dosis awal obat masih ada di dalam tubuh. SSRI sering kali memiliki waktu paruh yang pendek, yang berarti bahwa SSRI dapat rusak dengan cepat. Jika kadar serotonin turun dalam waktu singkat, tubuh tidak memiliki kesempatan untuk mengkompensasi hilangnya substansi pembawa pesan melalui peningkatan produksi.
Konsekuensi berhenti terlalu cepat termasuk kelelahan, gangguan pencernaan, otot berkedut, atau pusing.

Tapi konsekuensinya lebih serius kondisi kejiwaan Dari para pasien. Karena SSRI sering diresepkan untuk pasien depresi, kondisi pasien ini seringkali memburuk secara tiba-tiba.
Orang yang depresi umumnya memiliki kadar serotonin yang rendah. Jika sekarang ada penurunan lebih lanjut dalam serotonin karena SSRI telah dihentikan dan tubuh tidak dapat beradaptasi dengan cukup cepat dan meningkatkan produksi serotonin, ini dapat berdampak luas.
Mungkin ada perubahan suasana hati yang kuat atau penurunan suasana hati yang ekstrem secara umum. Suasana hati yang sangat tertekan dapat menyebabkan pikiran untuk bunuh diri dan dalam kasus terburuk bahkan mengakibatkan bunuh diri.

SSRI harus digunakan untuk alasan ini tidak sembarangan, tapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat diturunkan; dihentikan; dikurangi; diberhentikan. Yang lambat dan berkelanjutan juga disarankan Pengurangan dosis, yang disebut menyelinap obatnya.
Tubuh kemudian memiliki waktu untuk membiasakan diri dengan penurunan jumlah serotonin dan merangsang produksi serotoninnya sendiri.

Apa itu sindrom penarikan?

Sindrom penarikan adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gejala yang terjadi saat Anda berhenti menggunakan SSRI. Ini terjadi terutama bila obat tiba-tiba dihentikan, terutama setelah terapi jangka panjang dengan SSRI. Untuk mencegah terjadinya sindrom penarikan, obat harus dikurangi secara bertahap selama beberapa minggu.

Gejala penarikan termasuk gangguan pencernaan seperti diare atau sembelit, ketidaknyamanan fisik, insomnia, gangguan sensorik, pusing, masalah peredaran darah, disfungsi seksual, dan tics. Perubahan suasana hati, mania dan depresi juga bisa terjadi, serta pikiran untuk bunuh diri.

Oleh karena itu, SSRI harus selalu dikurangi secara profilaksis; benzodiazepin juga membantu dalam terapi akut untuk gejala putus obat.

Alternatif untuk SSRI

Antidepresan dapat memiliki efek samping serius yang memerlukan penggantian. Selain SSRI, kelas antidepresan termasuk antidepresan trisiklik. Bahan aktif dalam kelompok ini antara lain amitriptyline, imipramine, clomipramine dan lain-lain. Namun, karena banyaknya efek samping, obat-obatan ini tidak lagi menjadi pilihan pertama dalam terapi depresi.

Alternatif lebih lanjut adalah penghambat reuptake norepinefrin selektif (SNRI, misalnya reboxetine). Penghambat reuptake dopamin (DRI, amineptine) tidak lagi ada di pasaran saat ini.
Di sisi lain, penghambat reuptake serotonin norepinefrin (SSNRI, termasuk venlafaxine dan duloxetine) adalah penting. Bupropion, bahan aktif dari golongan penghambat reuptake norepinefrin / dopamin selektif, juga dianggap sebagai alternatif untuk SSRI.

Kelompok besar lainnya adalah penghambat oksidase monoamine, atau disingkat MAOI. MAOI non selektif seperti tranylcypromine penting dalam pengobatan depresi. Pasien harus menjalani diet rendah tiramine yang ketat, karena konsumsi beberapa makanan dapat menyebabkan efek samping yang serius.

Bisakah dikonsumsi selama kehamilan dan menyusui?

Wanita yang menggunakan SSRI dan sedang merencanakan kehamilan harus berkonsultasi dengan dokter kandungan dan dokter mereka. Ada berbagai pernyataan tentang keamanan SSRI dalam kehamilan; dibandingkan dengan antidepresan lainnya, SSRI dianggap relatif aman. Pengobatan hanya boleh dihentikan setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Anak yang disusui terpapar zat aktif SSRI melalui ASI, tetapi lebih sedikit daripada antidepresan alternatif. SSRI juga umumnya dianggap relatif aman untuk ibu menyusui, dan keputusan harus dibuat berdasarkan kasus per kasus. Dalam kasus depresi berat, manfaat pengobatan kemungkinan lebih besar daripada kerugian obat bagi ibu dan anak yang disusui. Karena sudah dicoba dan diuji, citalopram menjadi salah satu SSRI pilihan untuk kehamilan dan menyusui.

Obat apa yang bisa diminum selama kehamilan atau menyusui dan mana yang harus dihindari? Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: