Ginekologi Dan Obstetrics-

Radioterapi untuk kanker payudara

pengantar

Ada berbagai pilihan terapi untuk penderita kanker payudara. Pada prinsipnya, kemoterapi, radiasi, terapi hormon dan / atau operasi tersedia. Terapi mana yang akan dipilih oleh ginekolog tergantung pada berbagai faktor, termasuk usia wanita dan apakah dia mengalami menstruasi terakhir atau tidak, ukuran tumor, sifat jaringan tertentu dari tumor, tingkat metastasis (penyebaran) tumor dan status reseptor hormon . Terapi radiasi sangat mengurangi risiko kambuh dan karena itu telah membuktikan dirinya sebagai pilar terapi yang kokoh.

Di sini Anda akan menemukan lebih banyak informasi:

Terapi untuk kanker payudara
Kesempatan untuk menyembuhkan kanker payudara

Tujuan terapi radiasi

Tujuan penyinaran adalah untuk membunuh sel tumor yang diisolasi yang masih berada di dalam tubuh setelah operasi. Hal ini untuk mencegah kemungkinan terjadinya neoplasma lokal (relaps). Jika tidak ada terapi radiasi selanjutnya, risiko kambuh hingga 50%, dengan radiasi hanya 5 hingga 10%. Karenanya, radiasi kini telah terbukti menjadi bagian integral dari terapi kanker payudara.

Beberapa penelitian saat ini sedang menyelidiki apakah, dalam keadaan tertentu, dapat diindikasikan untuk menghilangkan radioterapi (radiasi). Namun hal ini belum bisa dikonfirmasi.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Pengobatan dengan terapi radiasi

Kapan kanker payudara harus disinari?

Terapi radiasi untuk kanker payudara dapat digunakan untuk jenis tumor yang tidak dapat dioperasi, yaitu terutama, selain operasi atau paliatif, yaitu menyertai, menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kualitas hidup. Dalam kasus terapi atau pembedahan konservasi payudara, di mana tidak seluruh payudara tetapi sebagian jaringan kelenjar diangkat, terapi radiasi selalu relevan karena dapat menurunkan risiko tumor baru di jaringan kelenjar susu.

Setelah operasi pengangkatan payudara lengkap, penyinaran dianjurkan jika terdapat lebih dari 3 kelenjar getah bening yang terkena, jika pasien berusia di bawah 40 tahun, jika tumor telah menyebar ke getah bening atau pembuluh darah, atau jika belum memungkinkan untuk mencapai kebebasan penuh dari tumor di tingkat sel.

Dalam istilah paliatif, radiasi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit atau mengurangi ukuran tumor.

Selain itu, dimungkinkan untuk meradiasi payudara yang terkena tumor selama operasi dengan kelenjar susu atau luka terbuka. Dengan beberapa pengecualian - seperti pasien yang lebih tua, tumor yang sangat kecil, tidak ada kelenjar getah bening ketiak yang terkena - ini adalah suplemen untuk radiasi eksternal dan mempersingkat durasi terapi radiasi setelah operasi.Tapi itu tidak menggantikan mereka.

Iradiasi lebih lanjut

Bergantung pada diagnosis individu pasien, mungkin juga perlu untuk menyinari area tubuh selain dada.
Selain itu, terapi radiasi dari drainase limfatik sering dilakukan, yang biasanya mengenai ketiak atau area tepat di bawah tulang selangka. Ini karena tumor payudara adalah yang pertama menyebar ke area ini.

Metastasis jauh (tumor anak) dari kanker payudara juga dapat diatasi dengan radioterapi (penyinaran) yang dalam hal ini kebanyakan hanya berfungsi untuk meredakan nyeri atau menghindari penyakit sekunder (seperti patah tulang pada kasus metastasis tulang).

Pasca iradiasi setelah mastektomi

Terapi radiasi tidak harus dilakukan setelah payudara diangkat seluruhnya; penilaian dari dokter yang merawat diperlukan di sini. Setelah operasi semacam itu, radiasi biasanya hanya terhubung jika tumor sangat besar atau sudah mengenai otot dada dan / atau kulit.

Iradiasi tunggal

Mengobati kanker payudara dengan radiasi saja merupakan pengecualian. Rute ini biasanya hanya diambil jika suatu operasi terbukti tidak sesuai karena alasan tertentu.
Hal ini dapat terjadi, misalnya, pada pasien yang menolak operasi berdasarkan prinsip atau dengan mereka yang akan menghadapi risiko di atas rata-rata selama operasi karena usia lanjut atau penyakit lain. Dosis radiasi yang digunakan untuk terapi primer ini lebih tinggi daripada yang digunakan selain pembedahan. Untuk alasan ini, perubahan dan jaringan parut pada kulit atau pengurangan ukuran payudara lebih sering terjadi di sini.

Semua tentang iradiasi

Apa itu abu-abu?

Gray adalah satuan yang terjadi dalam fisika. Satuan ini diturunkan dari rumus untuk menentukan dosis yang diserap. Satuannya didefinisikan sebagai satu joule per kilogram. Ini sesuai dengan abu-abu. Dosis yang diserap dibuat dengan radiasi pengion.
Ini digunakan dalam pengobatan sebagai bagian dari terapi radiasi, misalnya, untuk berbagai jenis tumor atau sebagai terapi pengobatan nuklir. Untuk memahami dosis serapan, perlu diketahui bahwa terapi radiasi menggunakan dosis 20.000-80.000 miligray (mGy). Sekitar 5000 kerusakan DNA terjadi di dalam sel untuk setiap dosis radiasi Gray.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Pengaruh terapi radiasi

Apakah Anda akan cuti sakit selama penyinaran?

Terserah setiap pasien apakah mereka ingin atau dapat pergi bekerja. Karena setiap tubuh menghadapi fase ini dengan cara yang berbeda, beberapa pasien tidak keberatan dengan radiasi. Anda tidak ingin terlalu terpaku pada terapi dan tetap sibuk dengan hal lain. Yang lain merasa sangat lelah setelah beberapa sesi dan membutuhkan waktu istirahat yang lebih lama.

Selain itu, beberapa pasien merasa terganggu dengan fakta bahwa mereka tidak diizinkan untuk mandi. Ini ditangani secara berbeda untuk setiap iradiasi. Sebagai gantinya, Anda bisa membedaki diri sendiri. Oleh karena itu, cuti sakit tidak menjadi masalah jika pasien tidak enak badan. Seringkali beberapa bulan. Karena asuransi kesehatan wajib membayar uang setelah 6 minggu, hal ini bukanlah halangan untuk mendapatkan cuti sakit.

Durasi pemaparan

Terapi radiasi harus direncanakan dengan baik untuk secara tepat melokalisasi area yang terkena tumor dan untuk menyisihkan jaringan di sekitarnya sebanyak mungkin. Untuk tujuan ini, pasien diposisikan sesuai oleh asisten teknis-medis sinar-X. Sebelum dimulainya siklus iradiasi, posisi tepat tumor ditentukan dan ditandai dalam gambar uji sehingga pasien diposisikan dengan cara yang sama dengan setiap iradiasi. Hal ini memungkinkan dosis radiasi maksimum untuk mencapai jaringan tumor sekaligus melindungi jaringan di sekitarnya sebaik mungkin.

Semua orang meninggalkan ruangan selama perawatan. Namun, pasien dimonitor menggunakan kamera dan sistem mikrofon. Secara total, penyinarannya sendiri hanya membutuhkan beberapa detik, tetapi menyimpan dan menyesuaikan perangkat membutuhkan waktu 10 hingga 15 menit.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Perencanaan terapi radiasi

Seberapa sering iradiasi?

Jumlah iradiasi ditentukan secara individual sesuai dengan ukuran dan jenis tumor dalam rencana radiasi.

Perawatan radiasi setelah operasi biasanya dimulai dengan 28 sesi yang dilakukan sekali sehari, lima hari seminggu. Namun, jumlah sesi dapat disesuaikan dengan pasien dan respons tumor dan menghasilkan lebih dari 30 sesi. Untuk pasien yang perjalanan hariannya ke klinik merupakan masalah yang relevan, dosis yang lebih tinggi dapat digunakan dalam beberapa sesi, sehingga mengurangi jumlah sesi.

Bagaimana kemungkinan pemulihan dari radiasi?

Prospek penyembuhan penyakit tumor tidak hanya dapat dikaitkan dengan terapi radiasi, tetapi juga bergantung pada banyak faktor yang berbeda. Ini termasuk ukuran tumor, jumlah kelenjar getah bening yang terkena dan metastasis yang mungkin ada. Berdasarkan hal ini, dapat dibuat pernyataan tentang niat pengobatan kanker payudara, yaitu kuratif (penyembuhan) atau paliatif (menenangkan).

Pada kanker payudara, kemungkinan sembuh juga bergantung pada jenis tumor, yang ditentukan dengan mikroskop, dan apakah ada titik docking (reseptor hormon) yang dapat diobati dengan obat lain. Radioterapi sering direkomendasikan mengingat kekambuhan lokal, yaitu kekambuhan sel kanker di tempat yang dioperasi, atau setelah kemoterapi. Tanpa radiasi, kekambuhan lokal terjadi hingga 50% kasus, setelah terapi radiasi hanya pada 5 - 10% kasus.

Baca lebih lanjut tentang subjek di:

Peluang pemulihan pada kanker payudara
Prognosis kanker payudara

Bisakah saya merokok selama terapi radiasi?

Terapi radiasi paling efektif pada darah dan jaringan sehat yang dipenuhi oksigen. Merokok sangat mengurangi jumlah oksigen dalam darah dan mengurangi efektivitas terapi.
Merokok diketahui menjadi penyebab banyak penyakit ganas dan jinak. Ini adalah salah satu alasan terpenting untuk perkembangan karsinoma pada khususnya. Untuk itu, selalu disarankan untuk tidak merokok, terutama yang berhubungan dengan terapi radiasi. Jika ini tidak memungkinkan, setidaknya seseorang harus mencoba mengurangi jumlah rokok sebanyak mungkin.

Bisakah Anda minum alkohol selama terapi radiasi?

Tidak ada larangan mutlak pada alkohol selama terapi radiasi. Konsumsi mungkin dalam jumlah sedang dalam bentuk 1-2 gelas anggur sesekali. Karena alkohol sangat merusak jaringan sehat selain terapi radiasi, alkohol tidak boleh dikonsumsi pada kanker esofagus.

Efek samping radiasi

Mayoritas pasien mentolerir dosis 50 Gy. Gejala yang sering muncul setelah terapi radiasi adalah kemerahan dan hipersensitivitas kulit di area yang dirawat.

Kemerahan pada kulit merupakan komplikasi akut dari terapi radiasi, yang dapat memanifestasikan dirinya secara simptomatis sebagai sensasi terbakar pada pasien. Peradangan atau kemerahan pada kulit atau selaput lendir seringkali dapat disembuhkan. Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang kerusakan konsekuensial dari terapi radiasi.

Dianjurkan untuk tidak sering mencuci kulit yang terkena. Selain itu, kulit yang mengering secara masif menyebabkan iritasi, oleh karena itu penting untuk mengoleskannya. Iritasi mekanis lebih lanjut dalam bentuk sinar matahari, parfum, deodoran, atau penghilangan rambut harus dihindari. Sebaliknya, sebaiknya kenakan pakaian longgar, bedak kulit pada suhu yang lebih tinggi, dan gunakan krim tanpa pewangi yang netral pH.

Namun, ketika perawatan selesai, ini hilang sama sekali. Selain itu, beberapa orang menderita kelelahan, kelelahan, dan malaise setelah terpapar radiasi - yang disebut "mabuk radiasi". Wanita lebih mungkin melewatkan menstruasi (70%).

Dalam satu persen kasus, pneumonia dapat terjadi beberapa minggu setelah penyinaran dengan sesak napas, batuk kering, batuk darah, dan mungkin demam. Seperti radang payudara, hal ini jarang terjadi. Dengan dosis serapan yang sangat tinggi, patah tulang rusuk atau gangguan saraf yang memasok lengan dijelaskan dalam 1-2% kasus. Ini hanya akan terjadi pada dosis energi lebih dari 50 abu-abu.

Perubahan permanen bisa sangat jarang terjadi, seperti Misalnya.:

Jaringan parut
Tanning (hiperpigmentasi) pada kulit
pembuluh kulit melebar
atau
pengurangan ukuran payudara

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Efek samping radiasi

Rambut rontok

Sinar radioaktif selama terapi radiasi tidak hanya menerpa daerah yang akan diobati atau tumornya, tetapi juga sel dan jaringan yang sehat. Karena kepala pasien kanker payudara tidak berada dalam bidang radiasi, rambut rontok di kepala bukanlah efek samping yang diharapkan.

Sebaliknya, bulu ketiak terpengaruh di sini. Diperlukan beberapa bulan atau tahun untuk sel-sel rambut beregenerasi dan muncul.
Meskipun masalah ini tidak terlalu menjadi masalah di ketiak, dokter yang merawat harus menginformasikan atau meneruskan kemungkinan rambut rontok kepada pasien jika terjadi iradiasi tengkorak, misalnya jika terjadi metastasis otak.

Nyeri apa yang diharapkan selama pengobatan radiasi?

Dalam terapi radiasi, perbedaan dibuat antara reaksi radiasi akut dan kerusakan radiasi kronis. Bergantung pada tingkat keparahannya, keduanya bisa menyebabkan rasa sakit.

Konsekuensi iradiasi sangat bergantung pada bidang iradiasi. Kemerahan pada kulit bisa terjadi akibat paparan jangka panjang. Ini tidak harus menyebabkan rasa sakit. Edema lengan atau dada, yang lebih sedikit disebabkan oleh radiasi itu sendiri dan lebih banyak oleh operasi, lebih tidak nyaman. Selain itu, beberapa pasien juga melaporkan nyeri di dada dan di sekitar dada, yang disebabkan oleh radiasi dan terkadang berlangsung lama.

Apakah mengonsumsi selenium masuk akal selama penyinaran?

Selenium adalah salah satu elemen jejak. Ini memiliki fungsi penting di banyak organ. Antara lain, memainkan peran penting dalam pembentukan hormon tiroid, pematangan sperma dan dalam intersepsi radikal bebas saat terjadi stres oksidatif. Selenium dapat melindungi sel sehat selama terapi radiasi. Selama pengobatan dengan sinar radioaktif, tidak hanya sel tumor tetapi juga jaringan di sekitarnya rusak dan radikal bebas tercipta dalam proses ini. Ini juga dapat merusak jaringan sehat yang jauh melalui aliran darah. Selenium mampu menangkap radikal bebas ini dan mengurangi efek samping terapi radiasi tanpa melemahkan efeknya.

Apa kemungkinan efek jangka panjang dari terapi radiasi dada?

Terapi radiasi mungkin memerlukan beberapa sesi, misalnya hingga 36 sesi atau lebih, tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Bergantung pada dosis yang diserap, kulit di sekitar daerah yang terkena juga rusak.

Ini juga dapat mempengaruhi selaput lendir atau organ. Kadang ada kelainan pigmen permanen pada kulit dan kelainan pada kelenjar keringat. Selain kemerahan yang tidak berbahaya pada kulit, apa yang disebut fibrosis payudara dapat terjadi pada sepuluh persen kasus. Ini muncul sebagai renovasi jaringan ikat dari jaringan kelenjar susu.
Pada tahun-tahun sebelumnya, medan radiasi yang tidak akurat menyebabkan kerusakan jantung lebih sering dan dengan demikian meningkatkan kematian jantung. Dalam 15 tahun terakhir ini hampir tidak berperan lagi karena metode radiasi penyelamatan jaringan yang lebih baik.

Selain radiasi khusus payudara, umumnya dapat terjadi peradangan pada selaput lendir di mulut, kerongkongan atau usus, yang dapat diekspresikan, misalnya dengan diare. Iradiasi tulang atau sumsum tulang pembentuk darah menyebabkan anemia, berkurangnya jumlah trombosit dan sel darah putih. Karena tulang dada adalah tulang yang relatif kecil saat berada di medan radiasi, biasanya tidak ada efek yang serius.

Dalam kasus yang jarang terjadi, radiasi menyebabkan tumor kedua di payudara atau tumor di sisi yang berlawanan.