Penyebab Trombosis

Penyebab munculnya

Trombosis adalah penyakit pembuluh darah di mana pembekuan darah (Trombi) muncul di pembuluh darah. Seringkali vena dalam kaki atau panggul (Flebothrombosis) terpengaruh. Tetapi ada juga trombosis arteri atau trombosis sinus vena otak. Fokus artikel ini adalah pada perkembangan dan penyebab trombosis vena dalam.

Ada berbagai penyebab dan faktor risiko yang berkontribusi pada perkembangan trombosis. Perbedaan dibuat antara kecenderungan genetik dan kecenderungan koagulasi dari faktor eksternal.
Pembentukan trombus dan faktor penyebab, yaitu patogenesis, ada di Virchow triad dijelaskan dengan sangat baik. Model ini menjelaskan mekanisme yang mendasari pembentukan trombus. Seringkali lebih penting bagi pasien untuk memahami gambaran klinis, faktor risiko, dan perilaku mana yang mendukung perkembangan trombosis.
Aspek penting dalam perkembangan trombosis adalah trombofilia herediter. Itu mengacu pada gangguan bawaan dari sistem koagulasiyang menyebabkan peningkatan koagulabilitas darah, akibatnya trombosis berkembang dengan probabilitas tinggi. Orang dengan trombofilia kongenital hingga 80 kali lebih mungkin mengembangkan trombosis daripada orang yang tidak memiliki kecenderungan untuk menggumpal. Selain itu, jika terdapat faktor risiko lain atau jika beberapa trombofilia hadir pada saat yang sama, risiko tersebut meningkat ke tingkat yang lebih besar. Salah satunya adalah trombofilia kongenital Resistensi APC, dari Protein C dari Protein S. dan Defisiensi antitrombin serta Mutasi protrombin.

Terutama dalam kasus trombosis yang sangat sering atau onset yang sangat muda, diagnosis trombofilia khusus yang terperinci direkomendasikan. Penyebab lain dari trombosis adalah usia tua (di atas 60 tahun) dan kanker. Wanita hamil dan wanita dalam masa nifas juga berisiko lebih tinggi. Di satu sisi hal ini terkait dengan peningkatan imobilisasi dan di sisi lain dengan penyebab hormonal. Selama kelahiran, lebih banyak zat koagulan dilepaskan. Imobilisasi ekstremitas yang berkepanjangan, misalnya selama perjalanan bus yang lama, istirahat di tempat tidur atau ekstremitas yang lumpuh, juga merupakan faktor risiko masif untuk perkembangan trombosis. Ini berkaitan dengan fakta bahwa aliran darah melambat selama imobilisasi dan ini mendorong pembekuan. Beginilah cara pembekuan darah.

Faktor risiko lain adalah terapi estrogen, misalnya sebagai bagian dari pengobatan penggantian menopause atau saat menggunakan kontrasepsi oral. Namun, penting untuk dibedakan di sini bahwa ini bukanlah hubungan monokausal, melainkan peristiwa multifaktorial. Artinya, trombosis tidak hanya muncul dari minum obat, melainkan dari banyak faktor yang saling mempengaruhi.

Obesitas dan penyalahgunaan nikotin juga meningkatkan trombosis. Faktor risiko lain yang sangat penting adalah sindrom antifosfolipid. Penyakit ini terjadi tanpa sebab yang jelas (primer) atau sebagai bagian dari penyakit yang mendasari seperti kanker, HIV, lupus eritematosus dan rematik (sekunder) dan menyebabkan banyak trombosis di berbagai tempat. Antibodi bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan. Pada wanita, aborsi sering terjadi pada anamnesis adalah tipikal.

Artikel ini mungkin juga menarik bagi Anda: Trombosit terlalu tinggi

Virchow triad

Triad Virchow - juga disebut triad Virchow - menjelaskan Proses pengembanganyang mendasari pembentukan trombosis. Ada 3 mekanisme yang berperan penting dalam pembentukan trombosis.

1. Kerusakan pada endotel vaskular: Pembuluh (vena dan arteri) dilapisi dengan apa yang disebut endotelium. Endotelium dapat dianggap sebagai lapisan tipis yang menutupi Kapal tertutup seluruhnya dari dalam. Itu melakukan tugas-tugas penting, termasuk memastikan aliran darah yang baik. Itu halus dan mengandung faktor pembekuan darah yang penting. Endotelium rusak karena trauma atau peradangan, misalnya akibat berbagai penyakit seperti diabetes atau tekanan darah tinggi.
2. Penurunan kecepatan aliran darah dan perubahan hemodinamik: Anda harus membayangkan bahwa darah mengalir dengan sangat teratur di pembuluh darah. Dalam istilah teknis, aliran jenis ini disebut laminar. Perubahan vaskular dapat menyebabkan a aliran turbulen datang, ini menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh melalui gaya geser. Aliran balik menyebabkan darah mengalir lebih lambat. Faktor-faktor yang menurunkan kecepatan aliran darah antara lain: Imobilisasi atau tekanan luar pada suatu ekstremitas.
3. Perubahan komposisi darah: Ketika komposisi darah berubah dan darah menjadi lebih kental (lebih kental), penggumpalan darah (trombi) bisa berkembang lebih mudah. Komposisi darah misalnya berubah dalam kasus trombofilia bawaan (kecenderungan menggumpal) atau dalam perjalanan berbagai penyakit. Ini menghasilkan meningkatkan kesediaan untuk menggumpalyang mana Hiperkoagulobilitas ditunjuk.

Penyebab trombosis pada kanker

Tentang 20% dari semua tromboemboli vena muncul atas dasar kanker. Tidak lepas dari tangan bahwa satu pasien kanker adalah satu meningkatkan risiko trombosis secara signifikan dibandingkan dengan populasi sehat yang tersisa memiliki. Ini karena konteks yang berbeda.
Pertama-tama, ada kanker yang mempengaruhi sistem hematopoietik dan juga kanker yang terlibat di dalamnya Sel yang terlibat dalam pembekuan mempengaruhi secara langsung. Di sisi lain, tumor berubah melalui mereka lokalisasi juga Kondisi aliran darah dan dengan demikian ikut campur dalam siklus fisiologis normal.

Namun, yang jauh lebih penting adalah kata kunci "Sindrom Paraneoplastik". Istilah ini menggambarkan kumpulan gejala atau temuan yang diakibatkan oleh kanker bukan akibat langsung dari pertumbuhan atau metastasis tumor lokal adalah. Tapi bagaimana tepatnya Anda bisa membayangkan ini? Tumor tidak hanya menyebabkan kerusakan dengan tumbuh di suatu tempat di tubuh dan menggusur atau merusak struktur dan organ sekitarnya, tetapi juga memiliki banyak tumor. metabolisme berbahaya. Produk metabolisme dibuat, atau bahkan hormon dalam beberapa kasus, yang mengintervensi sistem fisiologis (alami) organisme manusia. Misalnya, peningkatan kecenderungan pembekuan (trombofilia) atau bahkan sindrom antifosfolipid dapat berkembang berdasarkan produk metabolik tersebut. Tumor Misalnya, menuangkan zat koagulan seperti tromboplastin jaringan.

Faktor penting lain yang meningkatkan risiko trombosis pada pasien kanker adalah terapi. Operasi mengarah pada a Imobilisasi pasienyang dapat meningkatkan risiko trombosis. Selain itu ada Obat kemoterapi dan obat lainyang digunakan dalam terapi kanker, yang juga dikaitkan dengan peningkatan risiko trombosis. Itu konsekuensi adalah Trombosis dan Tromboemboliyang terkadang bisa berakibat fatal. Trombosis atau tromboemboli adalah yang paling umum terjadi pada pasien kanker penyebab kematian kedua mewakili.
Sana risikonya berbeda dengan jenis kanker yang berbeda sebagian besar. Terutama tinggi adalah risikonya misalnya dengan Glioblastoma. Lebih lanjut, risiko tersebut meningkat pesat sebesar a Imobilisasi, penyakit lanjut, a Dehidrasi dan kehadiran Metastasis pengaruh dan peningkatan.

Sayangnya, tidak ada profilaksis yang nyata. Pasien kanker harus berusaha menghindari dehidrasi dan imobilisasi dalam waktu lama. Itu juga direkomendasikan Faktor risiko sebagai Merokok atau tekanan darah tinggi diatur dengan ketat. Namun, pemberian profilaksis obat antikoagulan masih kontroversial dan selalu merupakan keputusan individu. Anda harus mempertimbangkan risiko trombosis dan kemungkinan peningkatan risiko perdarahan yang disebabkan oleh obat tersebut.

Faktor risiko

Ada sejumlah faktor risiko yang mendorong perkembangan trombosis. Faktor risiko terpenting tercantum di bawah ini dan dijelaskan secara singkat jika perlu:

1. Sediaan yang mengandung estrogen: Estrogen terkandung dalam kontrasepsi oral atau terapi penggantian hormon selama menopause, misalnya. Dalam kombinasi dengan penyalahgunaan nikotin, risikonya meningkat.
2. Kegemukan
3. Usia di atas 60 tahun
4. Kecenderungan koagulasi herediter (bawaan): Resistensi APC, mutasi faktor 5 Leiden, protein C, protein S, defisiensi antitrombin, peningkatan faktor 8, defisiensi protrombin
5. Sindrom antifosfolipid: Ini adalah penyakit di mana autoantibodi membuat darah menjadi lebih koagulasi. Ini terutama mempengaruhi wanita. Trombosis berulang pada usia muda dan seringnya aborsi merupakan ciri khasnya.
6. Kehamilan dan nifas
7. Merokok
8. Kanker mis .: tumor glioblastoma, lambung, pankreas, ginekologis, dan urologis
9. Sering terjadi trombosis dalam keluarga
10. Penyalahgunaan zat intravena: Ini melukai pembuluh darah dan meningkatkan kemungkinan trombosis.
11. Imobilisasi misalnya dalam penerbangan atau operasi jarak jauh

Alkohol sebagai penyebab trombosis

Alkohol tidak dianggap sebagai faktor risiko langsung untuk perkembangan trombosis. Namun, memang benar bahwa alkohol itu agak efek dehidrasi (pengeringan) yang dapat menjadi kofaktor untuk faktor risiko lain yang ada. Secara umum, bagaimanapun, ini bukan kasus bahwa konsumsi alkohol dalam jumlah sedang menyebabkan peningkatan kecenderungan trombosis.
Yang terjadi justru sebaliknya. Di Pecandu alkohol berat dengan sirosis hati adalah Pembekuan bahkan sangat terganggu. Karena faktor koagulasi penting terbentuk di hati, koagulasi sangat terganggu pada sirosis atau disfungsi hati. Hasilnya adalah peningkatan perdarahan.

Konsekuensi trombosis

Konsekuensi dari trombosis bisa sangat berbeda dan tergantung pada lokasi trombus dan penyebab yang mendasari. Namun, bagi banyak pasien, ada konsekuensi terapeutik yang setidaknya sebesar itu Pengurangan faktor risiko (Kurang olah raga, merokok, dll). Di a Trombosis vena tungkai sebagian besar merupakan pengobatan sementara dengan Stoking kompresi, serta obat antikoagulan, sedangkan trombofilia bawaan terkadang membutuhkan pengobatan seumur hidup.