Penyebab stroke

pengantar

Stroke adalah penyakit yang mengancam jiwa yang, meskipun telah mendapatkan terapi terbaik, dalam banyak kasus dapat menyebabkan kerusakan serius atau bahkan kematian. Dengan demikian, masuk akal untuk lebih memahami penyebab dan faktor risiko penyakit untuk mengurangi kemungkinan terkena stroke melalui pencegahan dini.

Penyebab stroke yang berbeda

80% stroke disebabkan oleh gangguan peredaran darah akut di otak, yang menyebabkan suplai oksigen ke sel saraf tidak mencukupi dan akhirnya menyebabkan kematian sel. Ukuran area otak yang terkena sangat bergantung pada jumlah dan ukuran pembuluh yang terkena.Gangguan peredaran darah didasarkan pada peningkatan penyempitan pembuluh darah karena endapan, yang disebut arteriosklerosis, atau pada penyumbatan pembuluh darah karena bekuan darah, yang juga disebut trombus.

10-15% stroke lainnya disebabkan oleh pendarahan di jaringan otak. Perdarahan seperti itu terjadi terutama dengan tekanan darah tinggi atau aneurisma otak dan sulit diobati. Di sini, juga, sel-sel saraf tidak cukup disuplai dengan oksigen dan nutrisi, dan sel-sel tersebut langsung rusak oleh peningkatan tekanan intrakranial.

2-5% stroke yang tersisa dapat ditelusuri kembali ke apa yang disebut perdarahan subarachnoid, yaitu perdarahan ke ruang antara otak dan meninges lunak. Semua kemungkinan penyebab ini dikaitkan dengan faktor risiko yang dapat mendorong perkembangannya secara besar-besaran.

Pengerasan arteri

Pengapuran arteri, juga dikenal sebagai arteriosklerosis, adalah salah satu faktor risiko terpenting untuk perkembangan stroke. Risiko kalsifikasi semacam itu, bagaimanapun, sangat bergantung pada lokasinya. Dalam kasus umum, yaitu di mana-mana terjadi, pengerasan pembuluh darah, ada risiko utama bahwa endapan (plak) akan terlepas dari dinding kalsifikasi, masuk ke pembuluh otak dan menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.

Hal yang sama berlaku untuk kalsifikasi arteri karotis. Namun, dengan ini, ada juga risiko bahwa pembuluh darah itu sendiri menjadi sangat terkalsifikasi sehingga tidak cukup darah yang dapat mencapai otak dari jantung, yang kemudian dapat menyebabkan stroke. Jika stroke dipicu oleh penyempitan arteri karotis, hal ini biasanya memerlukan terapi, karena terdapat risiko tinggi untuk kambuh 3-6% per tahun.
Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut: Arteri karotis kalsifikasi - penyebab, diagnosis & terapi

Pengerasan arteri terkait erat dengan faktor risiko stroke lainnya dan sebagian disebabkan oleh faktor-faktor tersebut. Merokok, tekanan darah tinggi atau diabetes juga menyebabkan peningkatan risiko arteriosklerosis.
Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Penyebab aterosklerosis

Gumpalan darah

Selain penyempitan lokal pembuluh darah di otak dan pembuluh penyuplai, penggumpalan darah yang berkembang di bagian lain dari sistem peredaran darah kita juga dapat menyebabkan stroke. Ini kemudian dibawa ke otak melalui arteri dan akibatnya biasanya menyumbat pembuluh otak yang lebih kecil. Proses ini disebut emboli.

Penyebab utama terbentuknya gumpalan tersebut adalah fibrilasi atrium.Namun, penyakit jantung lain seperti serangan jantung, miokarditis atau pengapuran katup jantung juga bisa menjadi penyebab terbentuknya gumpalan darah. Oleh karena itu dalam hal pencegahan, penting untuk selalu menyesuaikan fibrilasi atrium dan penyakit jantung lainnya dengan terapi yang memadai guna mencegah pembentukan gumpalan darah.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Gumpalan darah di kepala

Perdarahan otak

Dengan persentase sekitar 20%, perdarahan otak merupakan penyebab umum kedua dari stroke selain penyumbatan pembuluh darah otak, yang disebut infark serebral hemoragik. Pendarahan tersebut disebabkan oleh pecahnya pembuluh otak, yang menyebabkan pendarahan ke otak atau ruang sekitarnya dan dengan demikian menyebabkan kerusakan sel saraf.

Tergantung pada lokasinya, bentuk perdarahan yang berbeda dibedakan, masing-masing menunjukkan faktor risiko dan jalur yang berbeda. Perdarahan intraserebral, yaitu pendarahan langsung ke jaringan otak, dipicu oleh tekanan darah tinggi dan pengerasan arteri. Ini adalah jenis perdarahan paling umum yang menyebabkan stroke.

Bentuk penting lain dari perdarahan otak dalam konteks ini adalah perdarahan subarachnoid, yaitu perdarahan ke dalam ruang antara jaringan otak dan meninges lunak. Ini biasanya tidak muncul secara traumatis, melainkan melalui pecahnya kantung vaskular (aneurisma otak). Ada banyak pendarahan, yang menyebar dan dengan demikian menyebabkan jaringan otak bergeser. Terjadi kerusakan sel.

Untuk terapi stroke, penting untuk membedakan antara oklusi vaskular dan pendarahan otak, yaitu penyebab stroke, karena semua langkah terapeutik selanjutnya bergantung pada hal ini. Pada prinsipnya, perdarahan otak ditangani secara berbeda dari oklusi vaskular yang disebabkan oleh bekuan darah atau kalsifikasi vaskular.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Apa penyebab pendarahan otak?

Ini adalah faktor risiko yang khas

Ada faktor risiko yang tidak dapat kami pengaruhi. Faktor risiko yang tidak dapat diubah ini meliputi:

• Usia
• Predisposisi genetik
• Jenis kelamin laki-laki

Ada juga faktor risiko yang dapat kita pengaruhi atau obati. Faktor risiko yang dapat diubah ini meliputi:

• Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri)
• Diabetes mellitus
• Kolesterol Tinggi
• Kegemukan (adipostias)
• Merokok
• menekankan
• Konsumsi alkohol
• Gaya hidup menetap
• Kondisi jantung, seperti fibrilasi atrium atau foramen ovale terbuka
• Gangguan pembekuan
• Migrain dengan aura
• Penggunaan obat-obatan, seperti kontrasepsi oral atau kortison

tekanan darah tinggi

Tekanan darah tinggi, juga dikenal sebagai hipertensi arteri, adalah faktor risiko terpenting untuk perkembangan stroke. Hal ini disebabkan oleh peningkatan risiko langsung menjadi 4-5 kali lipat, tetapi juga pengaruhnya terhadap faktor risiko lain seperti arteriosklerosis yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi meningkat. Selain itu, dengan persentase 25-40% populasi, tekanan darah tinggi sejauh ini merupakan faktor risiko yang paling umum.

Tekanan darah tinggi mendorong perkembangan kalsifikasi vaskular, perkembangan aneurisma otak, dan dengan sendirinya dapat menyebabkan perkembangan pendarahan otak. Selain itu, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko stroke yang paling dapat dipengaruhi. Hal ini biasanya dapat ditangani secara memadai melalui pola makan yang sehat, aktivitas fisik yang memadai, dan pendekatan berbasis pengobatan, yang dikaitkan dengan penurunan risiko stroke yang signifikan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: tekanan darah tinggi

Fibrilasi atrium

Seiring dengan tekanan darah tinggi, fibrilasi atrium adalah salah satu faktor risiko terpenting untuk perkembangan stroke. Ini adalah aritmia jantung yang berhubungan dengan kontraksi otot atrium yang tidak efektif dan tidak terkoordinasi. Ini menciptakan arus turbulen di atrium, yang meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah.

Jika bekuan darah seperti itu, juga disebut trombus, terbentuk di atrium kiri, ia dapat melewati arteri karotis ke pembuluh serebral dan menyebabkan oklusi. Proses ini dikenal sebagai tromboemboli dan merupakan salah satu penyebab stroke yang paling umum. Untuk mencegah pembentukan trombus semacam itu, antikoagulasi yang adekuat dengan Marcumar atau obat yang lebih baru (disebut NOAC) harus selalu dilakukan setelah diagnosis fibrilasi atrium. Anda mungkin tertarik dengan topik berikut: Antikoagulan

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Penyebab fibrilasi atrium

Merokok

Penelitian telah menunjukkan hubungan yang jelas antara konsumsi rokok dan risiko stroke. Perokok 2-4 kali lebih mungkin terkena stroke dibandingkan non-perokok. Peningkatan risiko merokok ini antara lain dimediasi oleh peningkatan tekanan darah tinggi dan arteriosklerosis. Maka dari itu, bagaimanapun juga, sangat tidak disarankan untuk mengonsumsi rokok agar risiko terkena stroke tetap rendah. Sekalipun risiko penghentian konsumsi nikotin tidak turun kembali ke nilai dasar, pengurangan risiko yang signifikan dapat ditentukan dengan menghentikan konsumsi nikotin.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh merokok

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus merupakan faktor risiko krusial untuk perkembangan stroke.Sekitar setiap lima pasien stroke telah didiagnosis diabetes mellitus. Hubungan ini terutama disebabkan oleh risiko arteriosklerosis yang jauh lebih tinggi, yang pada akhirnya menyebabkan stroke.

Kadar gula darah yang terlalu tinggi menyebabkan peningkatan pembentukan plak di pembuluh dan dengan demikian meningkatkan kerusakan dan penyempitan pembuluh. Terutama dalam kombinasi dengan faktor risiko lain, diabetes dapat menyebabkan peningkatan risiko yang sangat besar. Meskipun diabetes itu sendiri menyebabkan peningkatan risiko 2-4 kali lipat, nilai ini meningkat menjadi 10-12 kali lipat dalam kombinasi dengan tekanan darah tinggi secara bersamaan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Konsekuensi diabetes

Kolesterol Tinggi

Karena kolesterol tinggi mendorong perkembangan arteriosklerosis, hal ini juga dapat meningkatkan risiko stroke. Hal ini terutama berlaku untuk kadar kolesterol lebih dari 240 mg / dl. Namun, kadar kolesterol tinggi kurang penting dalam menyebabkan stroke dibandingkan serangan jantung.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Hiperkolesterolemia

Kegemukan

Obesitas merupakan faktor risiko penting untuk stroke, terutama karena hubungannya dengan arteriosklerosis, diabetes, dan tekanan darah tinggi. Diasumsikan bahwa obesitas, yaitu IMT> 30kg / m2, menyebabkan peningkatan risiko stroke 2-3 kali lipat. Namun, karena lemak perut adalah penyebab utama peningkatan risiko ini, lingkar perut biasanya digunakan untuk memperkirakan risiko selain BMI. Wanita dengan lingkar pinggang> 88 cm memiliki risiko lebih tinggi secara signifikan, sedangkan nilai batas untuk pria adalah 102 cm.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Konsekuensi kelebihan berat badan

Gaya hidup menetap

Sekarang sudah menjadi rahasia umum bahwa olahraga baik untuk kesehatan Anda. Di sisi lain, kurangnya aktivitas fisik dapat meningkatkan risiko berbagai penyakit seperti demensia, penyakit kardiovaskular, dan stroke. Hubungan ini terutama didasarkan pada fakta bahwa kurang olahraga sering dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, arteriosklerosis, dan diabetes. Jadi, untuk menjaga risiko stroke serendah mungkin, aktivitas fisik secara teratur sangat disarankan, meski hanya berjalan jauh.

alkohol

Peran alkohol sebagai faktor risiko stroke sangat bergantung pada jumlah konsumsinya. Penelitian telah menunjukkan bahwa konsumsi alkohol dalam jumlah sedang hanya sedikit meningkatkan risiko pendarahan otak. Namun, jika alkohol dikonsumsi dalam jumlah banyak, risiko pendarahan otak dan oklusi vaskular di otak meningkat. Untuk wanita, batasnya adalah 0,3 liter bir atau 0,15 liter anggur dan untuk pria, 0,5 liter bir atau 0,25 liter anggur per hari.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Konsekuensi alkohol

menekankan

Hubungan antara stres dan peningkatan risiko stroke kini telah dibuktikan dalam beberapa penelitian. Mereka sampai pada kesimpulan bahwa stres di tempat kerja pada khususnya sangat menentukan untuk ini. Karyawan yang bekerja dalam pekerjaan yang penuh tekanan dengan sedikit kendali independen sangat terpengaruh. Peningkatan risiko diperkirakan 20-30% dan terutama mencakup peningkatan terjadinya stroke akibat oklusi vaskular, sedangkan perdarahan otak terjadi sebagai penyebab dengan frekuensi yang sama.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Konsekuensi stres

migrain

Studi terbaru menunjukkan hubungan antara adanya migrain dan risiko stroke. Namun, ini hanya dapat diamati dalam bentuk migrain yang disertai aura. Istilah aura menggambarkan gejala seperti gangguan penglihatan atau sensasi abnormal, tetapi juga masalah perut atau mual yang terjadi sebelum dimulainya migrain. Peningkatan risiko kira-kira merupakan faktor 2.

Akan tetapi, perlu dicatat bahwa kebanyakan penderita migrain masih sangat muda dan umumnya memiliki risiko stroke yang sangat rendah. Bahkan peningkatan risiko sebesar faktor 2 hanya memiliki pengaruh kecil terhadap risiko absolut. Meskipun demikian, penderita migren yang memiliki aura harus berhati-hati untuk menghindari kemungkinan faktor risiko yang dapat dihindari, seperti obesitas, untuk mencegah terjadinya stroke.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: migrain

Penyakit katup jantung

Penyakit katup jantung juga dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah dan risiko stroke. Ini terutama mempengaruhi katup aorta, karena setelah ini darah dipompa langsung ke pembuluh serebral. Jika ada kalsifikasi katup dan dengan demikian terjadi penyempitan, orang berbicara tentang stenosis katup aorta.

Dari derajat penyempitan tertentu, indikasi untuk penggantian katup dilakukan. Katup buatan ini biasanya terbuat dari plastik, yang artinya risiko pembentukan trombus tinggi pada bahan ini. Untuk itu, setelah penyisipan katup tersebut, antikoagulasi juga dilakukan untuk mencegah terjadinya stroke.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Katup jantung terkalsifikasi

Gangguan pembekuan darah

Gangguan pembekuan darah bawaan dan didapat dapat meningkatkan risiko stroke. Apa kesamaannya adalah bahwa mereka meningkatkan koagulabilitas darah dan dengan demikian mendorong pembentukan gumpalan darah. Ini adalah kasus, misalnya, dengan kekurangan protein C dan protein S. Ini kekurangan protein yang biasanya mengarah pada penghambatan koagulasi darah yang efektif. Dipicu oleh berbagai faktor, kekurangan protein ini dapat terjadi, yang kemudian menyebabkan peningkatan pembekuan darah. Penyakit lain dalam spektrum ini adalah penyakit faktor V atau resistensi terhadap protein C.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Gangguan perdarahan

Penyebab stroke pada bayi

Sekitar 300 anak dan remaja di Jerman didiagnosis terkena stroke setiap tahun. Sementara banyak hubungan dalam perkembangan stroke langka ini belum cukup diklarifikasi, gangguan koagulasi herediter khususnya sekarang dapat diidentifikasi sebagai penyebab utama.

Gejala stroke pada usia muda bisa sangat berbeda dari orang dewasa. Beberapa gejala, seperti gangguan bahasa atau sulit berjalan, kadang-kadang baru terlihat setelah berbulan-bulan, yang dapat membuat diagnosis menjadi jauh lebih sulit. Namun demikian, dibandingkan dengan orang dewasa, anak-anak memiliki prognosis yang sangat baik, karena pertumbuhan otak belum sempurna dan fungsi sel saraf yang telah mati seringkali dapat dikompensasikan. 90% anak-anak dapat menjalani kehidupan normal setelah stroke dan tidak bergantung pada bantuan dari luar. Namun demikian, sekitar satu dari sepuluh anak harus terus hidup dengan gangguan neurologis utama.