Anus praeter - anus buatan

definisi

Anus praeter adalah istilah teknis kuno untuk anus buatan. Seperti namanya, anus buatan dibuat melalui pembedahan melalui dinding perut untuk terus memungkinkan ekskresi tinja dan / atau untuk melindungi bagian usus berikutnya yang terkena penyakit atau operasi.

Anus praeter dapat digunakan untuk drainase feses permanen atau sementara (untuk waktu tertentu) dapat dibuat. Bergantung pada di mana anus praeter mengarahkan tinja keluar atau di bagian usus mana anus buatan berada, perbedaan dapat dibuat antara ileostomi, coecostoma, transversostoma atau kolostoma.
Ostomi transversal adalah anus praeter yang dipasang pada usus besar transversal (Usus besar melintang, usus besar melintangSebuah ileostomi menghilangkan tinja dari ileum, yang merupakan bagian dari usus kecil (Usus duabelas jari) adalah. Kolostoma memperolehnya dari sigmoid intestine / sigmoid loop (Kolon sigmoidStoma unloading yang langka adalah coecostoma. Ada stoma di daerah usus buntu (Sekum).

indikasi

Ada beberapa alasan (Indikasi) untuk penggunaan anus praeter. Sebuah ileostomy bisa mis. setelah pengangkatan atau pengangkatan sebagian (Reseksi) dari usus besar (Usus besar) dapat dibuat. Alasan utama pengangkatan biasanya kanker usus besar atau kanker rektum (dubur). Otot sfingter di ujung usus besar mungkin juga harus diangkat di sini. Hal ini mengarah pada fakta bahwa tinja tidak dapat lagi ditahan dan menjadi tinja yang tidak diinginkan (inkontinensia tinja). Untuk mencegahnya, dibuat anus praeter dan anus (Anus, anus) terkunci.

Jika terapi konservatif menjadi tidak efektif atau komplikasi muncul, indikasi pengangkatan usus besar dan anus praeter ini dapat datang:

• Kolitis ulserativa: peradangan usus besar kronis
• Kanker usus besar
• Penyakit Crohn: peradangan kronis pada saluran pencernaan, terutama usus kecil (Usus duabelas jari) dan titik dua.
• Malformasi: mis. obstruksi usus bawaan (Atresia usus)
• Obstruksi usus (Ileus)
• Divertikulitis: radang usus besar yang disebabkan oleh penonjolan selaput usus besar
• Inkontinensia tinja pada penyakit neurologis

Anus praeter juga dapat dibuat untuk sementara. Jika, misalnya, bagian bawah usus besar diangkat karena kanker, tetapi bagian usus dapat dihubungkan langsung dengan sfingter, maka dibuatkan anus praeter untuk melindungi daerah ini atau jahitannya. Setelah (jahitan) sembuh, anus praeter dapat ditutup kembali atau dilepas (relokasi). Sampai relokasi dilakukan, pasien anus praeter harus memperkirakan bahwa akan memakan waktu hingga titik ini dan juga akan memakan waktu beberapa saat setelah relokasi sebelum eliminasi normal kembali normal.

Kapan anus bisa direposisi lebih awal?

Dengan anus praeter, Anda harus membedakan apakah pemasangan permanen berlangsung atau relokasi direncanakan selama proses berlangsung. Setelah beberapa operasi, seperti pengangkatan anus secara permanen, anus praeter harus dipertahankan sampai akhir umurnya. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, bagian usus dapat dipulihkan dan anus praeter dapat dipindahkan kembali setelah beberapa saat. Seringkali anus praeter tidak dipindahkan sampai lukanya sembuh. Sebagai aturan, anus praeter sementara bertahan setidaknya selama 6 minggu dan kemudian dapat dilepas. Jika anus praeter dibuat karena masalah dengan penyembuhan luka selama operasi di usus, jangka waktunya bisa jauh lebih lama. Komplikasi khas operasi usus adalah penutupan usus yang tidak memadai, yang menyebabkan infeksi. Jika anus prater dibuat karena komplikasi ini, itu harus ada sampai semuanya sembuh. Hanya dengan begitu relokasi dapat dilakukan.

Bagaimana cara kerja relokasi?

Merelokasi anus praeter membutuhkan operasi lain dengan anestesi umum. Saat membuat anus praeter, usus dijahit ke kulit perut dan tumbuh bersama dengannya. Saat mundur, koneksi ini dipisahkan lagi. Ujung usus yang berfungsi sebagai jalan keluar kemudian harus disambungkan kembali ke usus. Hubungan ini juga disebut anastomosis. Setelah anastomosis terjadi, makanan pasien harus dibangun kembali dengan sangat lambat agar luka sembuh dengan baik. Komplikasi terpenting dari prosedur ini adalah ketidakcukupan jahitan, yang memungkinkan kuman keluar dan menyebabkan infeksi.

Komplikasi apa yang ada dengan anus preter?

Anus praeter dapat menyebabkan berbagai masalah. Komplikasi yang sangat umum adalah prolaps anus praeter, di mana sepotong usus dikeluarkan melalui lubang. Ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi bisa terjadi bahwa kantong tempat ekskresi dikumpulkan tidak lagi tertutup rapat. Sejumlah masalah lain muncul dari kebocoran. Perawatan anus praeter yang tidak memadai dapat menyebabkan peradangan pada kulit, karena ekskresi menyebabkan iritasi kulit. Komplikasi penting lainnya yang dapat terjadi dengan anus praeter adalah bagian usus yang terjepit. Hernia yang disebut ini tidak berbahaya dan tidak menimbulkan masalah.

Namun, jika pembuluh yang mensuplai usus terjepit, dapat menyebabkan kekurangan suplai yang sangat berbahaya, di mana bagian usus yang kekurangan suplai dapat mati. Jika komplikasi ini tidak segera diatasi, keracunan darah yang mengancam jiwa, juga dikenal sebagai sepsis, terjadi. Usus adalah organ yang sangat sensitif, sehingga posisi usus yang tidak wajar dapat menyebabkan penyumbatan. Diare diharapkan secara teratur tergantung pada posisi anus praeter. Jika anus praeter dipasang relatif jauh di awal saluran pencernaan, tidak cukup air yang dapat dikeluarkan dari tinja, karena pengambilan air sebagian besar terjadi di ujung saluran pencernaan di usus besar. Komplikasi yang tidak boleh diremehkan yang terjadi dengan anus praeter juga merupakan tekanan psikologis, karena integritas fisik sangat terganggu.

Prolaps

Dalam kasus prolaps, sepotong usus keluar melalui anus buatan. Situasi ini sendiri tidak berbahaya. Namun, perubahan kondisi yang disebabkan oleh prolaps memerlukan penyesuaian dalam perawatan anus praeter. Saat mengganti kantung penampung, stoma harus ditekan ke dalam sebelum kantung baru dipasang. Ini tidak menyakitkan.Namun, jika kejadiannya melebihi ukuran tertentu, usus harus didorong kembali ke dalam lubang perut dalam operasi baru dan diperbaiki di sana.

Masalah psikologis dengan anus praeter

Penciptaan anus praeter merupakan perubahan yang sangat besar di semua bidang kehidupan bagi mereka yang terkena, oleh karena itu tidak mengherankan jika anus praeter membawa masalah psikologis dengannya. Jika Anda memberi tahu pasien bahwa diperlukan anus praeter, itu merupakan beban yang berat bagi kebanyakan orang. Selain itu, anus praeter biasanya harus dibuat karena penyakit serius lainnya. Perubahan yang disebabkan oleh anus praeter setiap hari bisa sangat membuat stres bagi sebagian orang. Pasien muda sering bertanya-tanya apakah mereka dapat melakukan pekerjaan mereka dengan anus praeter karena mereka takut akan stigmatisasi dan pengucilan. Masalah lain yang dialami oleh pasien yang lebih muda adalah ketakutan akan kehilangan seksualitas. Perubahan pada tubuh menimbulkan pertanyaan apakah mereka masih menarik bagi banyak orang. Hubungan kerja dan nasihat yang baik sangat penting dalam masalah ini. Pasien yang lebih tua yang tidak dapat lagi mengatasi peningkatan upaya kebersihan pribadi mereka sendiri mungkin harus pindah ke fasilitas perawatan, yang banyak dipahami sebagai hilangnya penentuan nasib sendiri. Gangguan mental yang serius bisa timbul sebagai akibatnya. Secara umum, penting agar pasien yang membuat anus buatan menerima dukungan psikologis menjelang operasi dan mereka menerima dukungan psikologis yang konstan setelahnya. Dengan penjelasan ekstensif tentang bagaimana menangani anus praeter, masalah dapat dihilangkan dari awal.

Jenis ekskresi

Pada ileostomi dan koekostomi, tinja awalnya 1-2 l, kemudian 500-750 ml cairan menjadi tinja yang encer tipis. Feses ini juga terkadang agresif karena mengandung banyak asam empedu dan enzim pencernaan. Dengan tranversostomi dan kolostomi, feses akan terlihat tebal lembek hingga berbentuk dan frekuensi tinja 1 - 3 kali / hari (Kolostomi) atau 3 - 4 kali / hari (Ostomi transversal).

Item persediaan

Sistem satu bagian dibedakan dari sistem dua bagian. Sistem terdiri dari pelat pelindung kulit dan tas. Sistem satu bagian terutama digunakan untuk tranversostomi dan kolostomi, karena tinja lembek hingga kencang, penggantian tas dibatasi 1 - 3 kali sehari dan oleh karena itu kulit tidak menderita karenanya Perubahan dikenakan biaya. Sistem ini terdiri dari plat pelindung kulit dan tas, yang tidak bisa dipisahkan satu sama lain sehingga dijadikan satu kesatuan.

Sistem dua bagian adalah sistem di mana pelat dan tas pelindung kulit dapat diganti secara terpisah. Ini berarti bahwa mengganti pelat pelindung kulit dapat dibatasi setiap 3 hingga 4 hari dan kemudian mengganti tas jika perlu. Untuk memperbaiki tas terdapat ring pengunci pada skin protection plate, dimana tas dapat dipasang untuk mencegah terjadinya kebocoran feses. Pelat pelindung kulit dapat direkatkan atau diikat dengan sabuk.

Perbedaan dibuat antara terbuka (Keluarkan tas) dan tas tertutup. Pouch dapat digunakan untuk mengosongkan pouch tanpa perlu mengganti pouch. Tas ditutup dengan penjepit. Sistem ini terutama digunakan untuk ileostomi, karena konsistensi tinja sangat cair dan memerlukan penggantian kantong yang sering, yang pada gilirannya akan menimbulkan banyak tekanan pada kulit. Sistem kantong tertutup juga dapat digunakan dengan ostomi transversal dan kolostomi, karena pengosongan tidak terlalu sering dilakukan di sini.

Bukaan plat pelindung kulit sudah bisa disesuaikan dengan ukuran stoma dan bisa langsung digunakan. Tetapi bisa juga ukuran stoma harus dipotong satu per satu terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan templat yang distandarisasi dengan ukuran stoma Anda sendiri. Dengan templat ini, Anda tidak perlu mengukur ukuran stoma berulang kali.

Pasokan anus praeter

Untuk perawatan stoma Anda membutuhkan air, sabun pH netral, tas buang, mungkin sarung tangan, pisau cukur dan kertas toilet, kompres atau selulosa. Jika perlu, templat, gunting, dan pena.

Jika pelat pelindung kulit dan tas diganti, lakukan sebagai berikut: Pertama-tama lepaskan pelat pelindung kulit dan tas dengan hati-hati, lalu buang ke dalam tas yang disediakan. Tas dapat diikat setelah disuplai dan dibuang ke tempat sampah. Kemudian kulit dari luar dibersihkan dengan kompres basah / selulosa dan sabun. Perawatan juga harus dilakukan untuk menghapus sisa sabun atau sisa minyak (krim) sehingga tidak sulit untuk memasang pelat pelindung kulit yang baru nanti. Kulit dikeringkan dengan kompres kering / selulosa. Rambut yang ada di sekitar stoma dapat dihilangkan dengan pisau cukur (sekali pakai). Hal ini dimaksudkan agar terjadi peradangan folikel rambut saat mengganti pelat pelindung kulit, di mana rambut bisa lepas lagi dan lagi (Folikulitis) dihindari. Selain itu, plat pelindung kulit yang akan direkatkan tidak akan melekat jika terjadi pertumbuhan rambut yang kuat. Untuk menghindari cedera pada stoma, stoma disingkirkan. Pasang pelat dan kantong pelindung kulit. Mungkin. tentukan bukaan pelat pelindung kulit terlebih dahulu dengan templat.

nutrisi

Dalam hal nutrisi, tidak ada pedoman atau kekhususan yang lebih tepat yang harus diperhatikan secara khusus. Pada dasarnya, Anda bisa makan apapun yang Anda suka. Setiap pasien anus praeter harus mencari tahu sendiri makanan apa yang dia dapatkan atau apa yang mempengaruhi konsistensi fesesnya sendiri sehingga menyebabkan ketidaknyamanan seperti perut kembung (perut kembung), Sembelit (Sembelit) atau diare (Diare), untuk memimpin. Saat memilih makanan, Anda harus mempertimbangkan makanan mana yang pencahar (Misalnya roh, buah, kopi), memasukkan (Cokelat, anggur), menimbulkan bau (Ikan, bawang putih, keju), penghambat bau (Bayam, yogurt), perut kembung (Kubis, minuman berkarbonasi) dan penghambat gas (yogurt) adalah. Pada awalnya mungkin tepat untuk menyimpan semacam catatan nutrisi selama beberapa hari. Dengan cara ini Anda dapat mencatat perilaku makan Anda dan konsekuensi dari pilihan makanan Anda untuk meminimalkan atau menghindari gangguan. Secara umum, seperti pembawa non-anus, penting untuk memperhatikan diet yang seimbang dan keteraturan, banyak minum dan Sebarkan makanan secara merata sepanjang hari.