Diseksi aorta tipe A

definisi

Diseksi aorta adalah perdarahan ke dinding arteri utama (aorta) dari tubuh. Dinding pembuluh membelah menjadi berbagai lapisan dan darah mengalir di antara lapisan-lapisan tersebut. Saluran baru dibuat di sebelah aorta, di mana darah juga bisa mengalir.

Jenis diseksi aorta Stanford A secara eksklusif mengacu pada pemisahan semacam itu di daerah yang disebut Aorta naik. Ini adalah bagian dari arteri utama yang terletak tepat di jantung. Namun, pada tipe B, aorta lainnya terpengaruh.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Diseksi aorta

diagnosa

Diseksi aorta tipe A seringkali merupakan keadaan darurat. Oleh karena itu, metode diagnostik yang paling andal dan tercepat harus dipilih jika terjadi gejala yang menunjukkan kecurigaan diseksi aorta. CT dengan agen kontras biasanya dilakukan untuk tujuan ini, karena ini adalah metode pencitraan yang sangat cepat dan tepat. Lokasi pasti dari pembedahan juga dapat ditunjukkan. Prosedur lebih lanjut adalah ultrasonografi dada, MRI (durasi sekitar 30 menit) atau rontgen konvensional.

Gejala

Yang disebut nyeri anihilasi adalah tipikal diseksi aorta. Ini adalah rasa sakit terkuat yang dimulai secara tiba-tiba. Pada diseksi aorta tipe A, pusat nyeri berada di dada; nyeri juga dapat terjadi di antara tulang belikat dan menjalar ke punggung melalui seluruh tulang belakang dada. Nyeri juga bisa menular ke perut. Namun, ini cenderung menunjukkan diseksi aorta di bagian aorta yang sebenarnya ada di perut. Orang yang terkena sering menggambarkan rasa sakit seperti terbakar atau robek.

Diseksi aorta mengubah aliran darah. Beberapa organ tidak lagi mendapat suplai darah yang cukup. Karena tipe A adalah diseksi di bagian awal aorta, semua organ dapat terpengaruh. Di otak misalnya, kekurangan darah dengan cepat memicu pingsan. Saat arteri koroner muncul dari Aorta naik lepas, terpengaruh, datangnya serangan jantung dengan nyeri dan tekanan tiba-tiba di dada. Selain itu, bisa terjadi sesak napas. Diseksi aorta dapat dikaitkan dengan kehilangan darah yang parah dan tiba-tiba, menyebabkan syok yang mungkin memerlukan resusitasi.

Baca juga: Gejala aortic dissection

Berapa harapan hidup penderita diseksi aorta tipe A?

Diseksi aorta tipe A biasanya merupakan situasi darurat yang sulit. Jika diseksi disertai dengan kehilangan darah yang tinggi, kemungkinan bertahan hidup sangat kecil. Dalam beberapa menit, jantung memompa seluruh volume darah di dalam tubuh melalui aorta. Akibatnya, banyak dari mereka yang terkena dampak tidak sampai ke klinik tepat waktu.

Jika tindakan cepat diambil dalam situasi darurat ini, operasi darurat dan penambahan suplai darah bisa menyelamatkan jiwa. Tetap saja, kelangsungan hidup dalam 30 hari ke depan sangatlah penting. Sekitar 80% dari orang yang dioperasi bertahan dalam periode ini. Diseksi aorta tipe A sering berakhir fatal bahkan tanpa kehilangan darah akut yang parah. Dari mereka yang memilih untuk tidak menjalani operasi, hanya setengahnya yang bertahan dalam 30 hari ke depan. Meskipun operasi dilakukan, sekitar 20% orang yang dirawat meninggal.

Mereka yang bertahan dalam interval kritis 30 hari memiliki harapan hidup yang sangat baik. Pada periode berikutnya, ini akan memainkan peran yang menentukan apakah faktor risiko dapat dikendalikan. Tekanan darah tinggi yang ada harus diobati seperti halnya hiperkolesterolemia (peningkatan kadar lipid darah), yang menyebabkan pengapuran pembuluh darah. Pola makan yang sehat dan aktivitas fisik yang teratur juga berdampak positif pada sistem kardiovaskular dan dengan demikian dapat meningkatkan harapan hidup.

OP

Operasi adalah keharusan mutlak untuk diseksi aorta tipe A, karena angka kematian dengan terapi konservatif adalah 50%. Ini juga merupakan indikasi darurat mutlak, karena angka kematian meningkat 1% dengan setiap jam yang telah berlalu. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Stent aorta dapat digunakan untuk menjembatani area diseksi. Ini didorong melalui pembuluh darah besar di paha ke bagian depan aorta, di mana ia melapisi aorta.

Prosedur lainnya adalah menanamkan prostesis plastik sebagai pengganti aorta asendens. Peti harus dibuka untuk ini. Orang yang terkena disambungkan ke mesin jantung-paru, yang mengambil alih fungsi pemompaan jantung untuk waktu tertentu. Jantung kemudian dilumpuhkan dengan obat-obatan, karena prostesis tidak dapat ditanamkan pada jantung yang berdetak. Karena diseksi aorta tipe A lebih berbahaya dari kedua jenis diseksi tersebut, maka implantasi prostesis plastik pada dada terbuka lebih disukai. Stent aorta hanya digunakan jika risiko pembedahan terlalu tinggi, misalnya akibat penyakit paru-paru sebelumnya.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Prostesis aorta

Rehabilitasi

Karena diseksi aorta tipe A adalah penyakit berbahaya, perawatan lanjutan yang konsisten mutlak diperlukan. Setelah operasi, awalnya terdiri dari pemantauan di unit perawatan intensif dan kemudian di bangsal normal. Kemudian dilanjutkan dengan program rehabilitasi yang menangani aspek fisik dan psikologis dari penyakit tersebut. Dalam jangka panjang, kontrol tekanan darah yang tepat sangat penting. Selain itu, pemeriksaan CT dilakukan secara rutin. Akibatnya, pelebaran baru di area aorta asendens dapat dideteksi dan diobati pada tahap awal.

ramalan cuaca

Ketika sampai pada prognosis bertahan hidup, seseorang berbicara tentang masa kritis yang berbeda. Yang disebut "pukulan pertama" adalah waktu segera setelah pembedahan, sebelum orang tersebut mencapai rumah sakit. Diseksi tipe A sering kali disertai dengan kehilangan darah dalam jumlah besar, di mana operasi volume dan darurat harus dilakukan dalam beberapa menit.

"Serangan kedua" adalah operasi itu sendiri. Sekitar 80% orang yang dioperasi bertahan hidup. “Serangan ketiga” merangkum kemungkinan komplikasi yang mungkin muncul dalam bulan depan dan sangat bergantung pada seberapa parah sistem organ lain rusak akibat kehilangan darah. Otak dan ginjal sangat sensitif.

penyebab

Penyebab diseksi aorta tipe A beragam. Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri) dan arteriosklerosis (pengapuran pembuluh darah) adalah faktor risiko tertentu. Peningkatan tekanan darah menciptakan lebih banyak tekanan pada dinding pembuluh. Selain itu, struktur dinding dapat melemah dengan adanya kalsifikasi. Kombinasi kedua penyakit ini dapat menyebabkan dinding aorta pecah.

Penyakit jaringan ikat juga bisa menjadi penyebab diseksi aorta. Karena penyakit ini, struktur dinding pembuluh darah berbeda dengan orang sehat. Akibatnya, seringkali tidak dapat melawan kekuatan yang ada di aorta seumur hidup. Penyakit jaringan ikat yang paling terkenal dan sering dikaitkan dengan diseksi aorta adalah sindrom Marfan dan Ehlers-Danlos.

Penyakit pengubah pembuluh darah lainnya berasal dari lingkaran autoimun. Ini adalah penyakit di mana tubuh menyerang dirinya sendiri. Ini dapat menyebabkan peradangan dan dengan demikian melemahnya dinding pembuluh darah.

Penyebab seperti trauma pada dada khusus untuk diseksi aorta tipe A. Hal ini sering terjadi pada kecelakaan mobil, di mana sabuk pengaman atau roda kemudi memberikan tenaga yang besar pada dada. Operasi pada aorta, seperti operasi bypass, juga dapat melemahkan dinding pembuluh darah dan menyebabkan diseksi di area aorta asendens.