Diagnosa

Bilirubin

definisi

Bilirubin diproduksi dalam tubuh manusia saat hemoglobin dipecah. Hemoglobin adalah pigmen merah dalam darah yang tugas utamanya adalah menyimpan oksigen di dalam sel darah. Darah manusia berhutang warna merah padanya. Bilirubin, di sisi lain, memiliki warna kekuningan sampai kecoklatan dan lipofilik, yaitu mudah larut dalam lemak tetapi sulit larut dalam air. Sebagai produk pemecahan, bilirubin diekskresikan melalui hati ke usus dan akhirnya melalui tinja. Oleh karena itu, sebagai nilai laboratorium, bilirubin terutama ditentukan dalam diagnosis penyakit pada hati dan saluran empedu.

Metabolisme bilirubin

Sel darah memiliki umur sekitar 120 hari, setelah itu mereka dipecah terutama di limpa. Ini melepaskan hemoglobin. Hemoglobin terdiri dari komponen protein dan Grup Heme, pigmen darah merah yang sebenarnya. Kandungan protein dimetabolisme dalam tubuh dengan berbagai cara.

Heme, di sisi lain, adalah molekul berbentuk cincin yang membutuhkan jalur metabolisme sendiri untuk pemecahannya. Pertama, struktur cincin heme terdiri dari protein khusus yang disebut Heme oksigenase membagi. Yang disebut biliverdin terbentuk, yang berwarna kehijauan. Langkah kedua dibuat oleh enzim lain, yang disebut Reduktase biliverdin. Ini mengubah biliverdin menjadi bilirubin kekuningan. Bilirubin sulit larut dalam air dan oleh karena itu harus terikat pada protein khusus seperti albumin dalam darah. Bilirubin ini juga dikenal sebagai bilirubin tak terkonjugasi atau tidak langsung. Langkah selanjutnya terjadi di hati. Di sini bilirubin masuk ke dalam sel hati, yang kemudian masuk ke dalam beberapa langkah perantara Bilirubin diglucuronide mengubah. Ini adalah bilirubin yang mana Asam glucuronic terikat. Proses ini meningkatkan kelarutan air bilirubin dan dapat dikeluarkan ke usus melalui saluran empedu. Sekarang disebut bilirubin terkonjugasi atau langsung.

Anda juga bisa membaca di sini: Fungsi hati, tugas hati

Namun, itu bukanlah akhir dari metabolisme bilirubin. Di usus, bilirubin diglucuronide selanjutnya dimetabolisme oleh bakteri. Misalnya, terbentuk dari bilirubin Stercobilinyang sebagian bertanggung jawab atas warna kecoklatan pada kursi. Selain itu, beberapa bilirubin yang diekskresikan diserap kembali, sehingga tercipta sirkulasi yang konstan antara usus dan hati.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: empedu, saluran empedu, kantung empedu

Apa nilai bilirubin?

Bilirubin diproduksi saat sel darah merah mati. Hati dan empedu yang sehat dan berfungsi bebas diperlukan untuk kerusakannya. Perubahan di area ini juga menyebabkan perubahan kadar bilirubin. Penting untuk membedakan antara bilirubin tidak langsung dan langsung.

Bilirubin tidak langsung selanjutnya dimetabolisme menjadi bilirubin langsung di hati. Bergantung pada yang mana dari dua nilai yang meningkat, lokasi kemungkinan kerusakan dapat ditentukan dengan tepat. Istilah bilirubin langsung dan tidak langsung dapat ditelusuri kembali ke berbagai metode pengukuran yang digunakan untuk menentukan konsentrasi. Mirip dengan parameter darah lainnya, konsentrasi bilirubin dalam serum, yaitu bagian berair darah, ditentukan. Nilai normal bilirubin tidak langsung adalah di bawah 1,0 mg / dl (17,1 µmol / l). Sebaliknya, konsentrasi bilirubin langsung lebih rendah yaitu kurang dari 0,2 mg / dl (3,4 µmol / l). Secara keseluruhan, konsentrasi bilirubin harus kurang dari 1,2 mg / dl (20,5 µmol / l). Nilai panduan ini dapat berubah tergantung pada metode pengukuran dan laboratorium masing-masing.

Nilai yang terlalu rendah tidak terjadi pada penyakit yang diketahui dan oleh karena itu tidak menunjukkan kerusakan. Di sisi lain, peningkatan kadar bilirubin dapat memiliki penyebab berbeda. Jika konsentrasi bilirubin dalam darah meningkat tajam, ia dapat keluar dari pembuluh darah ke jaringan sekitarnya. Karena bilirubin memiliki warna kekuningan yang khas, jaringan masing-masing juga diwarnai. Pertama-tama, Anda sering melihat ini pada konjungtiva mata yang tampak kekuningan. Jika kadar bilirubin lebih tinggi, seluruh sisa kulit tubuh juga tampak menguning. Selain itu, ada rasa gatal di jaringan yang terkena. Ini dikenal sebagai penyakit kuning atau penyakit kuning.

Penyakit kuning dapat dibedakan menjadi bentuk pre-hepatik, intra-hepatik dan post-hepatik berdasarkan penyebabnya. Bentuk prahepatik memiliki penyebabnya "sebelum hati" (pra - di depan, hepar - hati), intrahepatik di hati (intra - di dalam) dan bentuk posthepatic biasanya muncul di empedu setelah hati (kantor Pos - di belakang, setelah).

Penyakit kuning prasejarah dapat, misalnya, disebabkan oleh pemendekan umur eritrosit. Jika di bawah 50% dari normal (120 hari), terdapat lebih banyak bilirubin tidak langsung daripada yang dapat diubah hati menjadi bilirubin tidak langsung dan dikeluarkan. Akibatnya, terutama bilirubin tidak langsung dan tentu saja konsentrasi total meningkat. Ikterus pasca-hepatik, di sisi lain, biasanya disebabkan oleh gangguan drainase empedu. Bilirubin tidak langsung dimetabolisme lebih lanjut menjadi bilirubin langsung seperti pada orang sehat, tetapi bilirubin langsung tidak dapat lagi meninggalkan tubuh dan menumpuk. Hasilnya adalah penyakit kuning dengan peningkatan bilirubin langsung. Pada ikterus intrahepatik, bilirubin tidak langsung dan langsung dapat meningkat karena peran kunci hati dalam metabolisme bilirubin.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut: peningkatan nilai hati, penyakit hati, hepatitis, ikterus neonatal

Bilirubin dalam urin

Bilirubin biasanya diekskresikan pada manusia melalui empedu dan selanjutnya melalui usus. Namun, sebagian kecil juga dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal dan dengan demikian melalui urin. Ginjal hanya dapat mengeluarkan bilirubin terkonjugasi atau langsung. Bilirubin tidak langsung terikat pada protein albumin dalam darah, yang karena ukurannya tidak dapat disaring melalui ginjal dan oleh karena itu tetap berada di dalam darah.

Sebaliknya, bilirubin langsung tersedia secara bebas di dalam darah dan cukup kecil untuk melewati saringan ginjal. Meski demikian, jumlah bilirubin yang dikeluarkan melalui ginjal hanya sangat kecil dan hampir tidak terdeteksi pada orang sehat. Namun, jika ekskresi bilirubin normal melalui empedu dan usus tidak memungkinkan, konsentrasi bilirubin dalam darah meningkat tajam. Akibatnya, lebih banyak bilirubin yang disaring di ginjal dan akhirnya dikeluarkan melalui urin. Jika ini terjadi dalam jumlah banyak, urine tampak berwarna kecoklatan. Melalui apa yang disebut "Sampel busa gemetar“Kecurigaan peningkatan nilai bilirubin bisa dikonfirmasi. Jika Anda mengocok sampel urin dan buih yang dihasilkan berwarna coklat-kuning, ini menunjukkan peningkatan konsentrasi bilirubin. Sebaliknya, jika busa berwarna keputihan, kecil kemungkinannya.

Bagaimana Anda bisa menurunkan bilirubin?

Kadar bilirubin yang meningkat pada orang dewasa hampir selalu merupakan tanda penyakit atau kerusakan. Oleh karena itu, cara terbaik untuk menurunkan kadar bilirubin selalu satu perawatan medis penyebab ini. Dalam kasus penyakit kuning karena peningkatan kadar bilirubin, harus selalu berkonsultasi dengan dokter. Karena nilai bilirubin meningkat, terutama pada kesehatan hati yang buruk, perbaikan pola makan dan gaya hidup juga dapat berdampak positif pada hati dan terutama nilai bilirubin. Ini termasuk makan makanan yang seimbang dan menjaga berat badan yang sehat. Kuat Kegemukan, berlebihan Konsumsi alkohol dan sering digunakan kuat makanan berlemak dan manis harus dihindari.

Obat-obatan tertentu juga dapat merusak atau bahkan merusak hati dalam kerjanya. Ini juga termasuk obat-obatan yang dijual bebas, seperti Parasetamol. Oleh karena itu, penggunaan obat-obatan tersebut harus selalu didiskusikan dengan dokter jika nilai hati meningkat. Banyak sediaan atau pengobatan alternatif yang menjanjikan untuk memperkuat atau membersihkan hati belum terbukti secara ilmiah efektif dan oleh karena itu sangat kontroversial. Selain itu, beberapa bahan yang digunakan tampaknya memiliki efek yang lebih merusak hati, seperti konsentrat teh hijau. Oleh karena itu, kehati-hatian disarankan di sini.

Bagaimana bilirubin meningkat?

Peningkatan kadar bilirubin dapat disebabkan oleh banyak hal karena kompleksitas metabolisme bilirubin. Karena itu, penyebabnya harus selalu diklarifikasi oleh dokter. Perbedaan antara ikterus pra, intra- dan pasca hepatik, yang dijelaskan di atas, sangat penting di sini.

Penyakit kuning prasejarah terjadi ketika penyebab peningkatan bilirubin ditemukan "di depan" hati. Biasanya alasan di sini adalah alasan yang diperkuat Hemolisis, yaitu penghancuran sel darah merah. Ini menghasilkan lebih banyak bilirubin daripada yang dapat dimetabolisme di hati dan konsentrasinya meningkat. Penyebabnya bisa jadi kelainan genetik pada sel darah merah.Berbagai penyakit infeksi juga menyebabkan penyakit kuning prasejarah.

Sebaliknya, penyebab ikterus intrahepatik terletak di hati. Ini termasuk sirosis hati atau peradangan jaringan hati, yang dikenal sebagai hepatitis, yang dapat disebabkan oleh berbagai macam. Ini termasuk keracunan, penyakit autoimun, tetapi juga penyakit menular. Ada juga kelompok penyebab genetik yang lebih besar. Beberapa, seperti penyakit Gilbert-Meulengracht yang meluas, dianggap tidak berbahaya. Lainnya, seperti ini Sindrom Crigler-Najjaryang sudah terjadi pada bayi baru lahir berpotensi lebih berbahaya, tetapi bisa diobati dengan baik.

Tumor hati juga dapat meningkatkan kadar bilirubin. Penyebab ikterus posthepatic adalah penyakit pada saluran empedu. Koledocholitiasis, yaitu penyumbatan saluran empedu utama oleh batu empedu, sering terjadi di sini. Ada juga sejumlah penyakit radang pada saluran empedu dan organ di sekitarnya yang dapat menyebabkan ikterus posthepatik. Berbagai penyakit tumor juga dapat mempengaruhi saluran empedu.

Bilirubin pada bayi

Di dalam kandungan, janin membutuhkan bentuk khusus hemoglobin, yang disebut hemoglobin janin. Ini mengikat oksigen lebih erat dan dengan demikian memungkinkan janin disuplai dengan oksigen melalui plasenta. Setelah lahir, hemoglobin janin ini dipecah. Banyak bilirubin terakumulasi sekaligus.

Pada saat yang sama, hati bayi baru lahir belum sepenuhnya berkembang dan enzim yang terlibat dalam metabolisme bilirubin tampaknya dihambat oleh komponen ASI pada bayi. Semua ini dapat menyebabkan penyakit kuning pada bayi baru lahir sejak hari ketiga kehidupan, yang hilang selama seminggu. Namun, karena kadar bilirubin yang sangat tinggi dapat merusak sistem saraf pusat - yang disebut Kernicterus - ini kebanyakan diobati dengan fototerapi cahaya biru. Di sini, bayi disinari cahaya dari spektrum kebiruan. Cahaya ini mampu mengubah bilirubin yang tersimpan di kulit menjadi bentuk yang larut dalam air yang tidak berbahaya dan dikeluarkan. Pada kasus yang parah, transfusi darah juga dapat dilakukan.

Baca lebih lanjut tentang topik: Kernicterus

Selain bentuk fisiologis penyakit kuning neonatal, seperti pada orang dewasa, ada juga sejumlah penyebab yang berpotensi berbahaya yang harus diklarifikasi oleh dokter. Ini dilakukan terlebih dahulu dengan menentukan hitung darah dan beberapa nilai laboratorium, terutama bilirubin tidak langsung dan langsung. Bergantung pada penyebabnya, pengobatan sekarang bisa dilakukan.