Terapi kanker ovarium

Sinonim dalam arti yang lebih luas

• Tumor ovarium
• Tumor ovarium

Medis: Karsinoma ovarium

Inggris: kanker ovarium

definisi

Kanker ovarium (kanker ovarium) adalah tumor ganas (ganas) ovarium yang dapat terjadi pada salah satu atau kedua sisi.

Seseorang membedakan jenis kanker ovarium berdasarkan gambaran jaringan halusnya (histologis).
Tumor dengan demikian dibagi menjadi

• tumor epihelial
• Tumor sel germinal juga
• Tumor korda dan stroma.

Tumor epitel adalah tumor yang muncul dari sel di permukaan ovarium. Mereka membentuk sekitar 60% dari semua tumor ovarium ganas. Tumor sel germinal yang berasal dari sel germinal perkembangan embrio (perkembangan buah) mencapai sekitar 20% dari semua tumor ganas ovarium. Tumor stroma adalah tumor yang berkembang dari jaringan ovarium dan membentuk sekitar 5% dari semua tumor ganas ovarium. Selain itu, sekitar 20% tumor ganas ovarium merupakan kolonisasi sel dari tumor yang awalnya berkembang di tempat lain (metastasis). Metastasis paling banyak terjadi di kedua sisi dan sekitar 30% berasal dari kanker rahim dan sekitar 20% dari kanker payudara (kanker payudara) atau kanker dari saluran pencernaan (karsinoma gastrointestinal).

Harap baca juga topik umum kami Kanker ovarium.

diagnosa

Ke tindakan diagnostik perhitungan:

• anamnese (Riwayat kesehatan)
• Pemeriksaan fisik (klinis) / ginekologi
• Sonografi
• Nilai laboratorium / Penanda tumor
• Citra pencitraan / sinar-X

Baca lebih lanjut tentang topik ini di bawah pemeriksaan Ginekologi

Riwayat medis (anamnesis)

Konfirmasi diagnosis dimulai dengan wawancara pasien (anamnesis), di mana dokter mengungkapkan kecurigaan berdasarkan gejala yang disajikan oleh pasien dan dapat menyimpulkan kemungkinan adanya kanker ovarium.
Untuk mengklarifikasi apakah itu benar-benar kanker ovarium atau apakah ada hal lain yang tersembunyi di balik gejalanya, dokter harus mengatur tes lebih lanjut.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan klinis dapat memberikan petunjuk lebih lanjut tentang penyakit tersebut. Biasanya dokter akan merasakan (meraba) perut terlebih dahulu. Dengan adanya kanker ovarium, ia terkadang bisa merasakan penebalan di ovarium. Ini harus diikuti dengan palpasi dua tangan (palpasi bimanual). Itu artinya dokter menggunakan satu atau dua jari dari satu tangan untuk mati Vagina (vagina) dan serviks (Cervix uteri; lihat juga Kanker serviks) dan pada saat bersamaan dengan tangan lain dari luar di dalam area rahim (Uterus) dan Ovarium dan Saluran tuba (Adenexes) adalah perasaan. Dengan cara ini, bagian jaringan yang abnormal juga bisa dirasakan. Pemindaian rektum (pemeriksaan rektal) harus terus dilakukan untuk mendeteksi penyelesaian tumor di sana. Jika pemeriksaan fisik (klinis) terus menunjukkan bukti adanya kanker ovarium, maka organ reproduksi bagian dalam diperlihatkan.

Sonografi

Cara Ultrasonografi / sonografi di satu sisi, perubahan eksternal di Ovarium (Ovaries), itu Rahim (uterus) dan kelenjar getah bening di dekatnya diperiksa untuk mengetahui kelainan. Di sisi lain, dokter yang merawat harus memeriksa organ di sekitarnya agar tidak mengabaikan endapan sel kanker (metastasis) yang ada.
Oleh karena itu, harus tetap dibunyikan Usus (Colon) (jika memungkinkan) itu hati (Hepar), limpa (Splen) dan ginjal (Ren).

Lengkapi pemeriksaan USG melalui vagina (vagina) masing-masing (sonografi transvaginal). Pemeriksaan ultrasonografi khusus dimasukkan ke dalam vagina untuk tujuan ini. Karena ovarium berada di kedua sisi rahim, pemeriksaan ultrasonografi ini dapat digunakan untuk memeriksa ovarium. Tentu saja, vagina dan juga dinilai Rahim.
Informasi lebih lanjut tentang subjek juga tersedia di: Ultrasonografi / sonografi

Nilai laboratorium

Dengan bantuan dari Nilai darah / nilai laboratorium fungsi organ (hati, ginjal, dll.) dapat dinilai. Selain itu, pernyataan tentang peradangan dalam tubuh dapat dibuat berdasarkan nilai peradangan.
Yang disebut juga minat khusus pada kanker ovarium Penanda tumor Untuk Kanker ovarium. Ini adalah nilai laboratorium khusus yang meningkat pada beberapa pasien selama perjalanan penyakit tumor. Namun, dari ketinggian nilai-nilai ini seseorang tidak dapat menyimpulkan ukuran atau bahkan keganasan tumor tersebut. Penanda tumor hanya penting saat memantau kemajuan, karena perubahan nilai kemudian dapat digunakan untuk membuat pernyataan tentang perilaku tumor. Peningkatan nilai menunjukkan pertumbuhan lebih lanjut (proliferasi) tumor; penurunan nilai menunjukkan bahwa tumor semakin kecil. Jika nilai penanda tumor tetap sama, orang dapat berspekulasi bahwa tumor tidak akan tumbuh atau menyusut.

Penanda tumor yang paling umum untuk kanker ovarium adalah CA 125. Peningkatan yang kuat dalam hal ini ditemukan khususnya pada kanker ovarium serosa. Namun, CA 125 juga dapat meningkat pada tumor ovarium jinak atau peradangan di dalam rongga perut (intra-abdominal). Penanda tumor lain yang bisa ditentukan adalah CEA, CA 19-9 dan CA 72-4. Namun, penanda tumor ini juga ditemukan pada tumor lain seperti Kanker usus besar (Karsinoma usus besar) atau Peradangan di perut tinggi. Oleh karena itu, obat-obatan tersebut hanya memberikan indikasi adanya kanker ovarium. Proses patologis lain di dalam tubuh harus disingkirkan. AFP (Alpha-fetoprotein) adalah penanda tumor yang sangat spesifik yang meningkat pada tumor kantung kuning telur. hCG (choriogonadotropin manusia), suatu hormon yang biasanya diproduksi oleh janin selama kehamilan dan karena itu meningkat dalam darah, juga meningkat dalam karsinoma korionik, yang berasal dari sel-sel embrionik.

Ringkasan Nilai laboratorium / penanda tumor yang dapat meningkat pada kanker ovarium:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Pencitraan

Gambar sinar-X

Menjadi a Gambar sinar-X dari paru-paru Dibuat, pemukiman sel kanker (metastasis) dapat dikenali.

Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI)

Itu Tomografi Terkomputasi adalah representasi radiologis tubuh di mana organisme dapat dilihat dalam berbagai lapisan.
Namun, pemeriksaan ini tidak selalu diperlukan. Setelah menilai data yang ditentukan sebelumnya, dokter yang merawat harus mempertimbangkan apakah salah satu dari dua metode pencitraan ini dapat memberikan pengetahuan baru dan apakah masuk akal.

Itu Pencitraan resonansi magnetik juga menunjukkan organisme dalam beberapa lapisan, tetapi medan magnet digunakan sebagai pengganti sinar-x. Cara Tomografi Terkomputasi dan Pencitraan resonansi magnetik dokter dapat menilai secara lebih rinci apakah terdapat kanker ovarium dan di organ mana terdapat endapan sel kanker (metastasis).

Penyakit alternatif (diagnosis banding)

Beberapa gejala yang bisa terjadi pada kanker ovarium, serta massa di daerah perut, juga bisa timbul dari penyebab lain:

• Ulkus nanah (abses) pada ovarium, tuba falopi, apendiks (apendiks = apendisitis)
• Bisul pada rahim
• Tumor saluran tuba
• Kehamilan ektopik (kehamilan ekstrauterine)

masih dapat menyebabkan klaim ruang angkasa. Sel yang berasal dari rektum (rektum) juga dapat menembus ovarium (menyusup) dan dengan demikian menstimulasi kanker ovarium.

Terapi tumor ovarium epitel

Terapi tumor ovarium epitel pada dasarnya didasarkan pada satu operasi radikal dalam kombinasi dengan yang berikutnya kemoterapi.
Operasi mencoba untuk mengangkat (reseksi) tumor sepenuhnya. Prinsip operasi radikal adalah ovarium (indung telur), tuba falopi (tubae uterinae), rahim, apendiks (apendiks, apendiks), jaringan besar (Omentum lebih besar) serta di pelvis (pelvis) dan di arteri utama (aorta) (terlokalisasi) kelenjar getah bening (Nodi lymphatici) diangkat. Kadang-kadang perlu untuk mengangkat bagian usus (usus besar) serta bagian peritoneum (peritoneum).

Kemoterapi mengikuti operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa sebanyak mungkin.
Sebagai aturan, agen kemoterapi berikut digunakan: karboplatin, siklofosfamid dan paclitaxel.

Seringkali ada juga yang operatif Intervensi tindak lanjut dilakukan.
Hal ini terjadi, misalnya, jika tumor tidak dapat diangkat seluruhnya selama prosedur pembedahan primer (prosedur pertama). Beberapa siklus kemoterapi harus selalu mengikuti operasi primer sebelum operasi kedua dengan tujuan mengangkat tumor sepenuhnya. Namun, masuk akal untuk hanya melakukan prosedur kedua jika kemoterapi bekerja dengan baik. Penelitian telah menemukan bahwa tingkat kelangsungan hidup pasien dengan operasi kedua tidak membaik jika kemoterapi yang dilakukan sebelumnya bekerja dengan buruk atau tidak bekerja sama sekali.

Terkadang prosedur kedua dilakukan hanya untuk alasan diagnostik. Intervensi ini kemudian disebut Operasi tampilan kedua ditunjuk.
Jika operasi pertama dan kemoterapi berikutnya menghasilkan regresi tumor yang terbukti sempurna, prosedur kedua digunakan untuk memeriksa apakah sisa tumor masih ada.
Pada 50% pasien yang sebelumnya dinyatakan bebas tumor, tumor sisa masih dapat ditemukan dalam prosedur kedua ini. Namun, dalam penelitian, tidak ada manfaat bagi pasien setelah operasi tampilan kedua.
Bahkan jika tumor sisa ditemukan pada prosedur kedua, masih dipertanyakan apakah kemoterapi baru dan perpanjangan waktu kelangsungan hidup masih dipertanyakan.

Prosedur kedua juga dilakukan jika kanker berulang setelah tumor awal diangkat. Seseorang kemudian berbicara tentang satu Kekambuhan tumor. Perbedaan dibuat antara kekambuhan awal dan akhir. Seseorang berbicara tentang kekambuhan awal ketika tumor tumbuh lagi dalam satu tahun setelah pengangkatan tumor primer. Kekambuhan yang terlambat terjadi lebih dari setahun setelah tumor primer diangkat.

Silakan juga membaca halaman kami Pengangkatan ovarium.

Terapi tumor stroma

Jika tumor masih sangat kecil dan wanita tersebut masih ingin memiliki anak, hanya mungkin untuk mengangkat ovarium yang terkena tumor dengan tuba falopi terkait. Namun, ketika keluarga berencana selesai atau ketika tumornya besar, operasi radikal dilakukan seperti pada tumor epitel (lihat di atas). Kemudian tumor stroma disinari dengan sinar-X dosis tinggi karena sensitif terhadap radiasi. Haruskah tumor stroma berada di radioterapi jangan merespon, upaya untuk mengurangi tumor dengan kemoterapi dapat dilakukan.

Terapi tumor sel germinal

Jika tumor terbatas pada satu ovarium, ovarium dan saluran tuba di sisi yang terkena biasanya diangkat (adenektomi) pada kasus tumor sel germinal. Kemudian kemoterapi dengan obat kemoterapi etopside, bleoycine dan cisplatin. Karena disgerminoma berbeda dengan tumor sel germinal lainnya peka terhadap radiasi ini diiradiasi dengan 30-40 Gy pasca operasi.

Konsekuensi terapi

Setiap operasi, kemoterapi dan terapi radiasi tentu memiliki efek samping dan konsekuensi. Namun, hanya sedikit di antaranya yang akan dibahas di bawah ini.

Akan melampaui itu pada wanita yang lebih muda Menopause (klimakterik) Jika ovarium diangkat, ovarium yang terbentuk di ovarium tidak ada Hormon seks. Hal ini dapat menyebabkan fenomena menopause dini dengan keringat dan hot flashes, dan kesal depresi seperti Gangguan tidur datang. Pada pasien ini, hormon seks dapat diganti (diganti) dengan minum obat dan gejala ini dapat dicegah.

Jika kedua ovarium juga diangkat, salah satunya adalah alam kehamilan dikecualikan, yang bisa sangat dramatis bagi wanita yang lebih muda. Sebagai "kompromi", sel telur bisa dibekukan sebelum memulai terapi dan dibuahi secara artifisial jika ingin punya anak. Jadi dimungkinkan untuk menjadi seorang ibu meski indung telurnya diangkat.

Penggunaan kemoterapi juga dapat menyebabkan gejala lebih lanjut.
Agen kemoterapi memiliki efek khusus pada sel yang membelah dengan cepat. Ini biasanya sel kanker, tetapi juga sel usus, rambut dan darah. Sel-sel sehat lainnya juga teriritasi dan sebagian dihancurkan oleh agen kemoterapi.
Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam gangguan fungsi usus dengan muntah dan diare, rambut rontok, peningkatan kerentanan terhadap infeksi dan anemia.

Rehabilitasi

Setelah pengobatan tumor ovarium (kanker ovarium), a Pemeriksaan lanjutan masing-masing. Dalam dua tahun pertama setelah pengobatan, pasien harus diperiksa setiap tiga bulan, pada tahun ketiga hingga kelima setelah pengobatan setiap enam bulan, dan dari tahun kelima setelah akhir pengobatan, satu kali pemeriksaan setiap tahun.

Pasien juga harus memberi perhatian khusus apakah Masalah pencernaan, perubahan berat badan yang serius atau Perbanyak ukuran pinggang terjadi. Penurunan kinerja yang signifikan juga harus diperhatikan dan dilaporkan ke dokter yang merawat.

Dalam pemeriksaan lanjutan, pasien harus dipindai dan dipindai (ultrasonografi / sonografi) untuk mengetahui adanya perubahan di perut (perut) setelah menjelaskan kondisinya. Anda juga harus melakukan pemeriksaan paru-paru pemeriksaan ginekologi masing-masing.
Pemeriksaan ginekologi berupa pemeriksaan palpasi dilanjutkan dengan USG vagina (transvaginal sonografi). Palpasi rektum juga penting.

Mereka juga memainkan peran penting dalam memantau kemajuan Penanda tumor seperti CA 125. Dengan meningkatnya penanda tumor, disarankan untuk melakukan computed tomography (CT) untuk mendeteksi kemungkinan kekambuhan (pertumbuhan tumor yang diperbarui) pada tahap awal.