Psikiatri-Secara Online

bulimia

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Bulimia nervosa
Anoreksia nervosa
anoreksia
anoreksia
Gangguan makan berlebihan
Hyperphagia psikogenik

definisi

Ciri utama dari gangguan bulimia adalah pesta makan yang berulang. Selama pesta makan ini, pasien menelan makanan dalam jumlah yang sangat banyak dalam waktu singkat. Jumlah ini secara signifikan lebih besar daripada yang dikonsumsi orang sehat dalam periode waktu yang sebanding. Makan berlebihan mungkin disertai atau tidak disertai dengan muntah.

Epidemiologi

Bulimia nervosa (bulimia) lebih sering ditemukan pada populasi normal daripada anoreksia nervosa (anoreksia). Menurut penelitian di Amerika, dapat diasumsikan bahwa kemungkinan mengembangkan bulimia pada wanita (antara usia 15-30) adalah sekitar 2%.

Distribusi jenis kelamin secara kasar sesuai dengan distribusi pada anoreksia (wanita ke pria = 12: 1).

Usia kemungkinan penyakit awal sangat mirip dengan anoreksia nervosa (anoreksia) (sekitar 16-18 tahun).

Diagnosis banding

Bahkan pasien di bawah a Kegemukan Penderita (kegemukan) mungkin mengalami mengidam. Namun, upaya selanjutnya untuk mengatur berat badan melalui berbagai pengukuran biasanya tidak ada (lihat ringkasan bulimia). Perilaku makan yang terlihat tetapi juga dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit fisik (Diabetes mellitus, Tumor otak dll.) berjalan seiring.

Last but not least, pada sisi terapeutik, juga harus diingat bahwa pasien dengan gejala a skizofrenia juga dapat menunjukkan perilaku makan yang sangat terlihat.

Komorbiditas

Separuh dari penderita bulimia juga mengalami gangguan kecemasan

Depresi atau perubahan suasana hati juga ditemukan pada sekitar 50% dari semua pasien selama perjalanan penyakit.

Pada sekitar 1/5 dari semua pasien, kriteria diagnostik untuk kecanduan alkohol atau narkoba terpenuhi.

Ringkasan

Selain mengidam makanan berulang dengan pesta makan, pasien biasanya menunjukkan perilaku makan yang sangat terkontrol ("makan terkendali"). Perilaku makan ini dikendalikan oleh kepala dan bukan perut. Persepsi penting seperti perasaan lapar dan kenyang diabaikan. Tujuan jangka panjang pengendalian diri ini adalah untuk mengurangi berat badan.
Pokoknya kesepakatan di bulimia Orang sakit pada tingkat yang sangat tinggi dengan tubuh mereka sendiri atau dengan beratnya, karena ada hubungan langsung antara tubuh dan harga diri. Karena pasien secara alami sangat sadar akan pesta makan mereka, ini membuat makan besar takut sebelum mengidam berikutnya dan penambahan berat badan terkait. Untuk alasan ini, pasien mengambil apa yang disebut tindakan pengaturan balik yang dimaksudkan untuk mencegah penambahan berat badan tersebut.
Apa yang disebut muntah yang diinduksi sendiri (dimulai) dilakukan pada sekitar 80% pasien. Bagian tertentu juga terlibat dalam penyalahgunaan pencahar berulang. (Perlu dicatat di sini bahwa ini tidak pernah memberikan efek yang diinginkan. Tujuannya seringkali untuk mencegah penyerapan nutrisi (penyerapan).
Namun, hanya air yang ditarik dari tubuh dan ini dalam banyak kasus tidak diinginkan.) Beberapa pasien juga menggunakan obat untuk mengurangi nafsu makan atau diuretik (produk air).
Ini menjadi sangat berbahaya dengan pasien yang berada di satu tempat Diabetes mellitus ("Gula") menderita, karena ini sering memicu suplai insulin yang tidak mencukupi untuk memperlambat asupan kalori (ini bisa mengancam jiwa !!!).

Gejala

Keluhan / gejala fisik umum dengan Anoreksia (Anoreksia) dan Bulimia nervosa:

Gangguan peredaran darah dengan tekanan darah rendah
Gangguan peredaran darah dengan tangan dan kaki dingin
Denyut nadi lambat (Bradikardia)
Suhu tubuh rendah (Hipotermia)
Disfungsi lambung, kembung dan gangguan pencernaan (misalnya sembelit = sembelit)
Nyeri laring akibat muntah
encok (Hiperurisemia)
Retensi air di jaringan (Busung)
Kelenjar ludah yang membesar (sialosis)
maag
depresi
Ketidakteraturan menstruasi hingga amenore (tidak ada perdarahan menstruasi)
Ketidakseimbangan hormonal lainnya
osteoporosis
Karies
Kulit kering dan Rambut rontok
Kekurangan mineral dan vitamin

Komplikasi

Komplikasi serius Anoreksia / Anoreksia dan Bulimia nervosa:

Aritmia jantung
Atrofi otak (penyusutan massa otak)
Gangguan elektrolit (misalnya hipokalemia)
Disfungsi ginjal
Kerusakan saraf (Polineuropati)
Bisul di perut atau Usus duabelas jari
Anemia (anemia)
Rambut lanugo (rambut berbulu halus)

diagnosa

Diagnosis biasanya dapat dilakukan melalui riwayat kesehatan dan kuesioner khusus.

Instrumen khusus gangguan:

Eating Disorder Inventory (EDI, Garner et al., 1983)

EDI terdiri dari 8 skala yang berisi karakteristik psikologis khas pasien anoreksia dan bulimia:

Mengupayakan kelangsingan
bulimia
Tubuh ketidakpuasan
ketidakefektifan
perfeksionis
interpersonal ketidakpercayaan
Interoception dan ketakutan tumbuh dewasa.

Versi terbaru EDI-2 dilengkapi dengan skala asketisme, regulasi impuls dan ketidakamanan sosial.

Kuesioner tentang perilaku makan (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV mencakup tiga psikol dasar. Dimensi perilaku makan:

Kontrol kognitif dari perilaku makan (makan terkendali), kontrol kaku vs fleksibel.
Gangguan dan ketidakstabilan perilaku makan jika dihambat oleh faktor situasional
Perasaan lapar dan perilaku mereka berkorelasi

Hal ini didasarkan pada konsep “makan terkendali” (Herman & Polivy, 1975), yang dapat menjadi prasyarat bagi perilaku makan yang terganggu.

Wawancara terstruktur untuk gangguan makan anorektik dan bulimia (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB terdiri dari lembar penilaian diri untuk pasien (SIAB-S) dan bagian wawancara untuk pemeriksa (SIAB-EX). Ini berisi kriteria diagnostik ICD-10 dan DSM-IV dan selain gejala anorektik dan bulimia yang khas, area gejala lain yang relevan, seperti B. Depresi, kecemasan dan Kendala dipertimbangkan.