EKG berubah dalam emboli paru

definisi

Selama emboli paru, satu atau lebih arteri pulmonalis dipindahkan. Emboli paru sering kali disebabkan oleh trombus yang ditemukan di vena tungkai atau panggul atau vena kava inferior (Vena cava inferior) dan menembus jantung kanan ke paru-paru. Penutupan (sebagian) dari arteri pulmonalis mengubah tekanan yang harus dilawan oleh jantung kanan. Ini sering ditunjukkan dalam elektrokardiogram (EKG) berdasarkan perubahan tertentu.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut di bawah topik kami:

• Emboli paru
• Pencegahan emboli paru
• Pengobatan emboli paru

Perubahan dan tanda

Perubahan EKG dapat membantu dokter yang merawat membuat diagnosis emboli paru. Perubahan tidak selalu berarti dengan sendirinya. Di satu sisi, sensitivitas harus dilihat secara kritis, karena hanya beberapa pasien emboli paru yang juga menunjukkan perubahan EKG. Di sisi lain, kelainan pada EKG yang muncul pada emboli paru juga bisa disebabkan oleh penyakit lain. Jadi, spesifisitasnya juga tidak terlalu bagus. Namun, bersama dengan gejala klinis dan laboratorium emboli paru, dokter yang merawat dapat membuat diagnosis yang bermakna.

Di klinik yang sesuai, EKG, USG jantung (Ekokardiografi), angiografi (visualisasi pembuluh darah) dan / atau CT dapat dilakukan. Perbandingan dengan EKG yang dibuat sebelumnya sangat membantu untuk menilai perubahan pada EKG. Setiap orang sampai batas tertentu memiliki penampilan EKG secara individual. Oleh karena itu, kelainan dapat dinilai lebih baik dengan membandingkannya dengan EKG yang dibuat sebelum dicurigai adanya emboli paru. Jika kelainan tidak ada sebelumnya, probabilitas secara signifikan lebih tinggi bahwa hal itu disebabkan oleh emboli paru.

Perubahan yang bisa terjadi jarang selesai. Biasanya ada kombinasi berbeda yang harus dikenali oleh dokter yang merawat. Penting untuk dicatat bahwa banyak dari tanda-tanda tersebut seringkali hanya terlihat pada beberapa jam pertama setelah kejadian emboli. Oleh karena itu, EKG harus dilakukan berulang kali dalam beberapa jam pertama untuk memantau kemajuannya. Selama beberapa hari, perubahannya hanya sedikit atau tidak sama sekali.

Efek dari ketegangan jantung kanan

Salah satu ubahan yang khas adalah tampilan tipe S1-Q3. Di sini, gelombang Q terjadi di III. Gelombang S turunan dan ditekankan dalam turunan pertama. Rotasi sumbu jantung sebagai akibat dari beban jantung kanan dapat dibaca dari sini. Selain itu, terdapat aritmia dalam artian fibrilasi atrium atau ekstrasistol ventrikel (supra) (titik eksitasi tambahan di jantung). Ini juga disebabkan oleh kelebihan beban pada jantung kanan. Sejumlah besar pasien juga menderita takikardia sinus - peningkatan denyut jantung lebih dari 90 denyut per menit. Peningkatan gelombang P merupakan tanda tambahan dari hipertrofi (pertumbuhan berlebih) dan beban tekanan pada jantung kanan.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Apa konsekuensi dari emboli paru?

Pengaruh blok cabang berkas kanan

Derajat yang berbeda dari blok cabang berkas kanan (transmisi eksitasi diblokir) muncul sebagai akibat dari beban tekanan di jantung kanan. Di jantung kanan, eksitasi listrik diteruskan melalui apa yang disebut tawara kanan. Jika terjadi beban tekanan akut atau kronis, kaki ini rusak. Dalam EKG, blok ini ditampilkan sebagai blok lengkap atau tidak lengkap. Dengan blok lengkap, kompleks QRS diperlebar melebihi 120 md. Pada sadapan V1 - V3, yang berada di atas jantung kanan, terdapat kelainan lebih lanjut. Seringkali titik transhipment atas (OUP) tertunda. Ini adalah titik di mana kemiringan kompleks QRS paling negatif.

Gelombang-R menunjuk pada tiga kabel ini. Selama kerusakan pada otot jantung kanan, terjadi penurunan segmen ST - ini adalah tanda aliran darah yang tidak mencukupi ke miokardium. Perataan atau negasi gelombang-T juga merupakan tanda kerusakan pada otot jantung.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Bagaimana kemungkinan bertahan hidup dengan emboli paru?

Perubahan tipe lokasi

Jenis posisi menggambarkan posisi jantung di dada dan ke arah mana eksitasi menyebar. Simpul sinus terletak di atrium kanan, di mulut vena kava superior. Di sinilah ritme jantung berkembang dari sekitar 60-80 denyut. Dari sini eksitasi listrik menyebar ke jantung. Tergantung bagaimana jantung berada di dada; Jadi apakah puncak jantung mengarah ke bawah (ekor) atau ke kiri, sumbu utama eksitasi juga berbeda. Jumlah dari semua penyebaran eksitasi pada akhirnya memberikan tampilan EKG.

Dalam keadaan normal, sumbu titik eksitasi jantung dari kanan atas ke kiri bawah. Stres jantung kanan mengubah arah. Sumbu jantung berputar di sekitar sumbu sagital (dari atas ke bawah) keluar dari bidang frontal, sehingga sumbu sekarang menunjuk ke luar tubuh. Pada EKG, ini diwakili oleh tipe S1-Q3 untuk dokter, pada kasus lain, tipe posisi berubah ke arah curam atau tipe tangan kanan (over-turn). Sumbu jantung berputar terutama di bidang frontal - jadi tidak mengarah ke luar tubuh. Di sini, juga, rotasi disebabkan oleh beban jantung yang tepat.
Pada tipe curam, puncak jantung mengarah ke bawah. Pada tipe kanan, sumbu elektrik jantung berputar sehingga eksitasi tidak lagi menyebar dari kanan ke kiri. Pada orang dewasa, ini adalah tanda jantung kanan tegang. Pada anak-anak, tipe yang tepat bisa normal (fisiologis).

Apa itu tipe S1Q3?

EKG terdiri dari beberapa gelombang dan paku, yang dinamai menurut abjad dari P ke T. Gelombang P menunjukkan eksitasi listrik atrium, kompleks QRS (terdiri dari gelombang Q, R dan S) adalah singkatan dari eksitasi ventrikel, gelombang T memberikan informasi tentang regresi eksitasi ventrikel. Tipe S1Q3 adalah perubahan patologis (abnormal) pada EKG. Gelombang S pada turunan pertama (S1) dan gelombang Q pada turunan ketiga (Q3) berubah. Konfigurasi S1Q3 ini dapat terjadi pada emboli paru pada EKG. Penyebab lain yang mungkin adalah meningkatnya ketegangan jantung kanan atau tekanan darah tinggi di paru-paru.

Dapatkah Anda mengalami emboli paru meskipun tidak ada yang terlihat dalam EKG?

Pada prinsipnya, emboli paru juga bisa terjadi jika tidak ada yang terlihat di EKG. Dalam kebanyakan kasus, EKG hanya digunakan sebagai suplemen untuk mendiagnosis emboli paru. Gejala klinis, tes laboratorium, dan pencitraan sangat penting untuk diagnosis. Hal berikut ini berlaku untuk EKG: semakin kecil emboli paru, semakin sedikit tandanya. Dapat diasumsikan bahwa emboli paru besar menunjukkan temuan patologis (penyakit) pada EKG. Namun, emboli yang lebih kecil pada awalnya tidak memiliki pengaruh besar pada hemodinamik (= aliran darah) di paru-paru. Oleh karena itu, mereka menunjukkan sedikit atau tidak ada efek pada jantung dan oleh karena itu tidak dapat dikenali dalam EKG.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Deteksi emboli paru

penyebab

Penyebab perubahan elektrokardiogram terletak pada perubahan tekanan arteri pulmonalis (tekanan darah di arteri paru-paru). Tekanan darah rata-rata fisiologis (normal) (rata-rata tekanan sistolik dan diastolik) adalah sekitar 13 mmHg. Tekanan arteri pulmonalis dapat meningkat hingga 40 mmHg pada pasien dengan emboli paru. Peningkatan tekanan ini tidak terbatas pada arteri paru-paru, tetapi berlanjut kembali ke jantung. Ini karena ventrikel kanan tidak harus bekerja melawan tekanan 13 mmHg, tetapi melawan dua kali dan tiga kali tekanan normal. Hati kanan kelebihan beban dan mencoba mengimbanginya dengan perubahan dalam strukturnya. Ventrikel kanan (ruang jantung kanan) melebar, yang berarti bagian dalamnya menjadi lebih besar. Ini memberi jantung lebih banyak kekuatan untuk waktu yang singkat untuk memompa melawan tekanan yang meningkat. Yang satu berbicara di sini tentang a Cor pulmonale. Dilatasi ini menyebabkan perubahan EKG.

Selanjutnya, peningkatan beban waktu malam (peningkatan resistensi arteri pulmonalis) menyebabkan volume ejeksi yang lebih rendah dari jantung. Karena emboli paru, pada akhirnya ada oksigenasi darah yang tidak mencukupi di paru-paru - yaitu, darah diperkaya dengan oksigen. Hal ini menyebabkan hipoksia sistemik (yaitu semua organ) (kekurangan oksigen), yang juga mempengaruhi otot jantung ( Miokardium) kekhawatiran. Pasokan miokardium yang kurang ini menyebabkan perubahan lebih lanjut pada EKG.