Kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut
persamaan Kata
Chondropathia patellae
definisi
SEBUAH Kerusakan tulang rawan dibalik Kneecap (medis: Chondropathia patellae) menunjukkan perubahan yang menyakitkan di Jaringan tulang rawan di belakang tempurung lutut, yang terutama dengan para atlet terjadi dan dalam banyak kasus menjadi a Kelebihan beban adalah karena.
Tulang rawan di belakang tempurung lutut adalah a Penyangga di antara tempurung lututyang terletak di depan lutut dan tulangyang mana Sendi lutut bentuk. Ini berfungsi sebagai semacam penyangga dan menyerap beban mekanis untuk sendi lutut. Itu juga merupakan bagian dari ligamen yang mengikat otot paha terkuat (Quadriceps femoris) terhubung ke tulang kering dan membuatnya Lengan tuas untuk memaksimalkan tenaga antara paha dan tungkai bawah.
Berbagai penyebab dapat menyebabkan tulang rawan di belakang patela rusak. Kerusakan semacam itu sering menyebabkan apa yang disebut sindrom nyeri patellofemoral, yang merupakan penyebab paling umum dari nyeri lutut kronis.
Ilustrasi kerusakan tulang rawan
- Tulang rawan artikular
(tulang rawan hialin) -
Kartilago articularis - Zona remodeling tulang rawan
di tulang -
Zona osifikasi - Badan sendi (artikular gnar
tulang paha) -
Kondilus femoralis - Femur -
Tulang paha - Tulang rawan artikular -
Kartilago articularis - Pita luar -
Ligamentum collaterale fibulare - Meniskus luar -
Meniskus lateral - Meniskus bagian dalam -
Meniskus medialis - Fibula - Tulang betis
- Shin - Tulang kering
Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis
Penyebab dan Faktor Risiko
Faktor resiko untuk itu Perkembangan kerusakan tulang rawan bagi di belakang tempurung lutut menjadi tiga kelompok: Penggunaan berlebihan, cedera dan faktor anatomi.
Ketiga kelompok ini mengakibatkan kelompok risiko tertentu sering dihadapkan pada diagnosis kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut. Sudah dari sinonim yang sering digunakan, terutama di USA "lutut pelari" dapat disimpulkan bahwa di atas semua atlet dan di antara mereka di atas segalanya pelari, sangat terpengaruh. Ini juga mengikuti bahwa banyak dari Usia yang lebih muda terpengaruh adalah apa yang tidak biasa untuk kerusakan tulang rawan lainnya.
Karena tempurung lutut dan struktur sekitarnya termasuk tulang rawan bertindak sebagai semacam penyangga sendi lutut, logis bahwa cedera traumatis (Lutut memar), dan terutama mereka yang mengalami benturan pada tempurung lutut akibatnya, juga mendukung perkembangan gambaran klinis ini. Kerusakan tulang rawan seperti itu biasa terjadi setelah kecelakaan lalu lintas dan cedera olahraga untuk mengamati.
SEBUAH berfungsi sendi lutut merupakan persyaratan untuk gerakan tanpa gesekan dalam kehidupan sehari-hari. Dengan setiap langkah, tempurung lutut digerakkan di atas sendi lutut. Jika ada penyakit bawaan yang mempengaruhi sendi lutut mempengaruhi secara anatomis, ini juga dapat mengakibatkan kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut. Ini termasuk malposisi pinggul bawaan, a Posisi X. kaki, panjang kaki yang berbeda dan malformasi atau ketidaksejajaran tempurung lutut.
Hal ini juga terlihat kebanyakan wanita muda Dipengaruhi oleh kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut. Penjelasan yang dicoba melihat alasan untuk ini dalam kecenderungan anatomi: melalui panggul yang lebih lebar seorang wanita dibandingkan dengan pria, mereka cenderung menderita kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut.
Orang dari kedua jenis kelamin juga sering terpengaruh selama masa pubertas, yang sering dijelaskan dengan "percepatan pertumbuhan" yang selama ini a tekanan khusus pada persendian mewakili.
Secara umum, bagaimanapun, dapat dikatakan bahwa dalam banyak kasus a penyebab pastinya untuk munculnya kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut tidak dapat ditemukan.
Janji dengan spesialis lutut?
Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!
Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)
Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.
Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.
Anda dapat menemukan saya di:
- Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert
Kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut akibat latihan
Sehubungan dengan olahraga, itu terjadi baik melalui stres yang tidak patut atau berlebihan dan melalui kecelakaan olahraga Kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut.
Karena banyak olahraga, seperti sepak bola, ski, dan jogging, banyak membebani sendi lutut, postur tubuh yang buruk memiliki efek yang sangat kuat. Permukaan tulang rawan tulang kemudian bergesekan satu sama lain lebih kuat dan hilang.
Perkembangan kerusakan tulang rawan didukung oleh ketidaksejajaran bawaan pada kaki, seperti Mengetuk lutut, dan dengan kelebihan berat badan.
Juga dari cedera sebelumnya pada sendi lutut, seperti Air mata ligamen cruciatum atau Kerusakan meniskus, tulang rawan di belakang tempurung lutut dapat mengalami peningkatan stres, yang menyebabkan peningkatan keausan.
Gejala
Ini adalah nyeri khas untuk kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut nyeri tumpul yang sulit dilokalisasi yang mana yang terkena sebagai nyeri "di" sendi lutut seperti "di belakang", "di sekitar" atau "di bawah" tempurung lutut dijelaskan.
SEBUAH Peningkatan sensasi nyeri terjadi selama kegiatan olahraga seperti untuk jogging, Melompat, tetapi juga dengan gerakan sehari-hari seperti Menaiki tangga atau duduk dan jongkok dalam waktu lama di. Gejala yang paling sering disebut sakit kronis dijelaskan, meskipun mereka juga dapat ditelusuri kembali ke cedera tertentu. Gejalanya bisa berat sebelah, seperti kedua sisi terjadi.
Itu Pembengkakan lutut adalah bukan tanda khas Untuk kerusakan tulang rawan ini, dengan beberapa penderita pasti "Kekakuan" dalam Sendi lutut menggambarkan. SEBUAH perasaan "meletus" atau "retak" juga sering dijelaskan. Jika ada juga bagian tulang rawan yang lepas, a Pembatasan gerakan hadir dan bergejala.
diagnosa
Diagnosis kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut dapat berkembang terkadang sesulit itu. Tidak selalu mudah untuk menilai apakah sendi lutut rusak atau tulang rawan di belakang tempurung lutut terpengaruh. Ini dapat dilakukan terutama melalui a anamnesis rinci (Riwayat medis) terjadi dan terus berlanjut tes gerakan lanjutanyang mungkin mendeteksi keterbatasan sendi. Begitu pula yang sering terjadi Nyeri tegang di area patela (Kneecap) diberikan serta a efusiyang dapat ditentukan melalui tes ortopedi tertentu.
Prosedur pencitraan relatif cocok untuk diagnosis, yaitu keberadaan satu Kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut, juga pandai menyingkirkan kondisi lain dengan gejala serupa agar bisa.
Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin perlu memiliki a Artroskopi lutut (Artroskopi lutut) untuk dapat menyingkirkan penyakit lain dengan aman.
Dua yang paling penting prosedur pencitraan untuk menegakkan diagnosa adalah:
- itu Gambar sinar-X (X-ray lutut dalam 3 bidang)
dan - itu MRI lutut
Itu Gambar sinar-X menunjukkan perubahan tulang yang bergantung pada derajat Osteoartritis tempurung lutut tutup. Kerusakan tulang rawan tidak dapat dinilai secara langsung.Namun demikian, citra sinar-X merupakan alat diagnostik yang berharga untuk menilai struktur sendi lutut dan tempurung lutut.
Itu MRI lutut bisa melakukan yang sebenarnya Kerusakan tulang rawan berpose di sendi lutut. Tingkat kerusakan tulang rawan dapat ditentukan dengan tepat karena tulang rawan di belakang tempurung lutut sangat tebal. MRI membagi kerusakan tulang rawan menjadi empat derajat keparahan.
Baca lebih lanjut tentang topik kami:
- Gambar sinar-X
dan - MRI lutut
Derajat klasifikasi 0 - 4
Kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut dibagi menjadi beberapa tingkat keparahan, tergantung pada permukaan tulang rawan dan kedalaman kerusakan.
Bergantung pada tingkat keparahan, pendekatan terapeutik yang berbeda dilakukan.
- Di a Kerusakan tulang rawan tingkat 1 permukaan tulang rawan masih diawetkan, tetapi mungkin mengandung pelunakan (Chondromalacia).
- Dari Kelas 2 Ada juga retakan di tulang rawan yang berukuran setengah dari ketebalan tulang rawan. Pada dua tahap pertama, kerusakan tulang rawan seringkali hampir tidak terlihat.
- Dari kerusakan hingga Derajat 3 mereka yang terkena biasanya mengalami nyeri stres. Di sini, kerusakan tulang rawan biasanya meluas hingga ke tulang.
- Dengan kerusakan tulang rawan Kelas 4 tidak ada yang tersisa dari tulang rawan. Itu benar-benar aus dan tulangnya terbuka. Seseorang berbicara tentang apa yang disebut Tulang rawan botak.
Sejak Sakit di lutut biasanya hanya terjadi jika tulang rawan telah dihancurkan, terapi konservatif seringkali tidak memungkinkan lagi. Setelah tulang rawan habis, tulang rawan tidak akan terbentuk kembali.
terapi
Itu terapi yang tepat serta keberhasilan terapi untuk kerusakan tulang rawan di sendi lutut sangat bergantung pada keadaan tertentu dari. Jadi tinggalkan ketidaknyamanan itu selama masa pubertas karena percepatan pertumbuhan mereka biasanya muncul kembali setelah beberapa saat. Dari hal ini, gejala yang mengarah ke a kelebihan beban yang sangat besar tidak bisa selalu diasumsikan.
Jelas itu beban tertentuyang terjadi terutama selama kegiatan olahraga, harus dihindari. Perubahan prosedur pelatihan dalam hal durasi, intensitas dan frekuensi juga harus diperhitungkan dan biasanya dibalik. Gerakan sehari-hari jugayang membebani sendi lutut dan area yang terkena harus dihindari. Ini termasuk sering menaiki tangga, membawa beban berat dan duduk atau jongkok sepanjang waktu.
Terkadang mungkin perlu obat pereda nyeri yang harus diambil untuk meredakan gejala kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut. Yang disebut NSAID sering digunakan di sini, yang mana asam asetilsalisilat (aspirin), Ibuprofen dan Diklofenak perhitungan. Selain komponen pereda nyeri, ini juga memiliki a efek anti-inflamasi di area yang terkena, yang juga bermanfaat untuk keberhasilan penyembuhan.
Keberhasilan pengobatan juga menurut penelitian terbaru Fisioterapi dan metode perawatan fisik, itulah mengapa ini sekarang disertakan dalam perawatan. Fisioterapi seharusnya bersama Ambillah "kekakuan" yang dikeluhkan beberapa pasien dengan kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut. Pendekatan terapi fisik meliputi, antara lain Ultrasonik, Terapi dingin dan panas dan Elektroterapi.
Untuk perawatan itu yang bersangkutan melakukan sendiri dapat juga mencakup latihan fisioterapi yang dapat diperlihatkan kepada pasien oleh fisioterapis atau dokter implementasi reguler dapat meningkatkan peluang pemulihan secara signifikan. Wanita juga disarankan Sepatu hak datar untuk dipakai agar tidak memberi tekanan yang tidak perlu pada tulang rawan.
Perban khusus juga dapat meredakan gejala jangka panjang. Tujuan utama perban ini adalah untuk mengembalikan stabilitas sendi.
SEBUAH intervensi bedah hanya disarankan dalam kasus di mana tidak ada kesempatan untuk sembuh melalui upaya penyembuhan non-bedah. Oleh karena itu, intervensi bedah hanya berguna dalam kasus tertentu. Upaya bedah dapat dilakukan untuk meregenerasi tulang rawan menggunakan apa yang disebut Lubang Pridie untuk menstimulasi. Di sini, lubang dibor melalui tempurung lutut, dan dengannya jaringan yang terletak di sekitar tulang rawan untuk pembentukan tulang rawan baru (disebut. Tulang rawan pengganti) dirangsang.
Prosedur pembedahan juga berguna jika penyebab kerusakan ada pada satu penyebab peningkatan tekanan pada tempurung lutut adalah karena. Tekanan ini dapat dikurangi dengan suatu operasi, yang mengarah pada gerakan geser tempurung lutut yang lebih baik. Pendekatan bedah lain untuk mengobati kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut bisa dilakukan Microfracturing, Patung mosaik dan a Cangkok tulang rawan menjadi.
Operasi untuk kerusakan tulang rawan
Pembedahan sangat serius pada pasien muda dengan Kerusakan tulang rawan dilakukan di belakang tempurung lutut untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari kerusakan osteoartritis.
Seringkali operasi terdiri dari menghaluskan permukaan bagian dalam dari sendi dan "bersih". Prosedur ini disebut Debridemen dan dilakukan secara artroskopi. Artinya tidak ada operasi terbuka dan lutut dibedah, tetapi hanya dibuat sayatan kecil dengan panjang sekitar 1cm, dimana instrumen bedah dan kamera dimasukkan. Dengan metode ini, setiap potongan tulang rawan lepas yang mungkin ada akan diangkat dan membran sinovial dihaluskan untuk mengurangi gejala.
Selain itu, ada beberapa tindakan pembedahan lain yang dapat dilakukan jika terdapat kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut. A disebut Plastik abrasi jarang dilakukan dan hanya dapat digunakan untuk kerusakan tulang rawan ringan. Di a Artroskopi tulang rawan yang tersisa digiling di daerah tulang rawan yang rusak dan terjadi perdarahan dari Sumsum tulang. Akibatnya, apa yang disebut sel punca mencapai area cacat dan membentuk tulang rawan baru. Namun, tulang yang baru terbentuk ini tidak sekuat dan sekuat tulang rawan aslinya.
Dalam Patung mosaik tulang rawan dilubangi di area kerusakan dan diganti dengan silinder yang dilubangi di bagian tubuh lainnya. Tulang rawan utuh diambil dari bagian lain dari sendi lutut yang tidak terlalu tertekan. Bergantung pada ukuran kerusakan tulang rawan, satu atau lebih silinder harus dilepas.
Proses serupa adalah allograft osteochondral. Namun, di sini, silinder yang baru dimasukkan bersifat sintetis dan mendukung tulang rawan dan struktur tulang dengan menyerap sel induk yang diperlukan untuk pembentukan baru dan dipecah sejajar dengan pembentukan tulang rawan baru.
Itu Microfracturing adalah prosedur yang sangat umum untuk perawatan bedah kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut. Ini dapat dilakukan secara artroskopi, yang berarti ini bukan operasi terbuka, tetapi prosedur invasif minimal. Oleh karena itu, risiko yang ditimbulkan relatif sedikit bagi pasien. Prosedurnya terdiri dari membuat lubang kecil di tulang di bawah tulang rawan terletak. Hal ini menyebabkan pendarahan ke dalam sendi yang rusak dari sumsum tulang dan sel-sel tertentu dalam darah menempel pada tempat lubang tersebut untuk membentuk zat tulang rawan baru. Prosedur ini berguna jika terjadi kerusakan tulang rawan pada tulang kering atau tulang paha. Pada bagian belakang tempurung lutut, tekanan dan gesekan begitu besar sehingga jaringan tulang rawan yang baru terbentuk dengan cepat terangkat kembali.
Metode lain adalah apa yang disebut transplantasi sel tulang rawan autologous (ACT). ACT adalah transplantasi terbuka sel tulang rawan yang sebelumnya tumbuh dan dimasukkan ke dalam tulang rawan yang rusak. Dua intervensi diperlukan untuk ini. Keduanya sekarang dapat dilakukan secara artroskopi. Selama pemeriksaan lutut pertama, sel tulang rawan diambil dari area sendi lutut yang tidak terlalu stres. Sel-sel tulang rawan ini kemudian diperbanyak di laboratorium dan setelah sekitar 3 sampai 4 minggu sel-sel tulang rawan tubuh sendiri dimasukkan ke dalam area tulang rawan yang rusak.
Bagaimana hasilnya
Hasil dari kebanyakan operasi tidak terlalu memuaskan karena area di belakang tempurung lutut sangat tertekan. Tulang rawan yang telah dirangsang untuk beregenerasi dengan berbagai prosedur pembedahan akan cepat hilang. Seringkali hanya masuk akal untuk membersihkan sendi.
Baca lebih lanjut tentang topik: Artroskopi sendi lutut
ramalan cuaca
Prognosis setelah diagnosis kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut menurun biasanya murah di luar. Dalam banyak kasus dapat diasumsikan bahwa a Penyembuhan mungkin tapi memang begitu membutuhkan waktu lama bisa.
Bagi banyak penderita, rasa sakit itu hilang secara spontan setelah beberapa minggu dan bahkan menghilang sama sekali. Namun, mungkin ada rasa sakit setelah bertahun-tahun bebas dari gejala terjadi lagi. Dalam kasus yang jarang terjadi, kerusakan pada tulang rawan di belakang tempurung lutut dapat menyebabkan a arthrosis muncul.
profilaksis
Ada beberapa Perilakuyang dapat mencegah kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut.
- Pelatihan yang berlebihan harus dihindari. Terutama olahragayang terkait dengan peningkatan risiko kerusakan tulang rawan harus dihindari. Ini termasuk di atas segalanya untuk jogging, tetapi juga bola basket, bola voli dan Pergi bersepeda dengan terjemahan tinggi.
- SEBUAH beban sepihak hanya satu lutut juga harus dihindari. Jika seluruhnya berat badan seringkali hanya harus dipakai dari satu sisi, ini sangat meningkatkan insiden kerusakan tulang rawan.
- Tertentu Kelompok kerjaterkait dengan beban yang sangat meningkat pada patela, seperti Tiler, Harus secara sadar melindungi lutut dan menghindari pekerjaan berlutut. Atau ke Penggunaan bantalan disarankan.
