Kanker kelenjar getah bening

pengantar

Kanker kelenjar getah bening - lebih dikenal sebagai kanker kelenjar getah bening atau limfoma - adalah penyakit tumor ganas di mana sel limfatik merosot: beberapa sel darah putih ( Limfosit), yang biasanya disertakan dalam file Pertahanan kekebalan terlibat telah banyak berubah sehingga mereka menjadi milik mereka kehilangan fungsi aslinya dan dirimu kalikan tidak dicentang.

Pada permulaan penyakit, pada stadium awal, biasanya merupakan kejadian lokal, karena sel limfatik yang mengalami degenerasi biasanya hanya ditemukan pada satu atau lebih kelenjar getah bening dan pada awalnya menetap secara spasial terbatas. Hanya pada stadium lanjut, yaitu dalam perjalanan penyakit, area tubuh lain juga terpengaruh: dengan menyebar atau menyebar (metastasis) sel-sel yang mengalami degenerasi mencapai sistem limfatik dan / atau pembuluh darah dari kelenjar getah bening yang terkena ke organ lain dan penyakit tumor lokal menjadi penyakit sistemik ganas. Organ-organ seperti kulit, hati, sumsum tulang, dan ginjal kemudian dapat terpengaruh. Pada prinsipnya kanker kelenjar getah bening dapat dibagi menjadi dua kelompok yang berbeda satu sama lain dalam hal definisi, penyebab yang mendasari, gambaran klinis dan prognosis:

25% dari semua limfoma membuat apa yang disebut Limfoma hodgkin (Penyakit Hodgkin), sisanya 75% menempatkan Limfoma non-Hodgkin mewakili.

Klasifikasi tahapan

Kanker kelenjar getah bening atau limfoma dapat diidentifikasi dengan menggunakan apa yang disebut Klasifikasi Ann Arbor di empat tahap berbeda mengatur:

• Stadium 1: 1 wilayah kelenjar getah bening terinfeksi atau 1 ekstranodal Fokus (penyelesaian sel yang merosot tidak mempengaruhi kelenjar getah bening) dapat dideteksi.
• Tahap 2: Lebih dari 2 Daerah kelenjar getah bening di satu sisi Diafragma terpengaruh atau 1 fokus ekstranodal + 1 daerah kelenjar getah bening di satu sisi diafragma dapat dideteksi.
• Tahap 3: Lebih dari 2 Daerah kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma terpengaruh atau beberapa fokus ekstranodal + lebih dari 1 wilayah kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma dapat dideteksi.
• Tahap 4: di seluruh tubuh keterlibatan organ terdistribusi dengan atau tanpa keterlibatan kelenjar getah bening

Penyebab Kanker Kelenjar Getah Bening

Kedua Limfoma hodgkin apakah itu a Degenerasi sel B. limfosit, meskipun penyebab yang mendasari dalam banyak kasus tidak diketahui. Diduga ada hubungan dengan infeksi yang ada dengan virus Epstein-Barr (EBV). Yang sudah ada datang sebagai faktor risiko defisiensi imun dalam pertanyaan (misalnya dengan a Terapi Imunosupresif atau infeksi HIV).

Dari limfoma Hodgkin berada lebih banyak pria daripada wanita terpengaruh, itu Dekade ke-3 dan ke-5 kehidupan sebagai usia utama manifestasi dipertimbangkan.

Kedua Limfoma non-Hodgkin Namun, tentang kemerosotan itu dari sel B dan T limfosit bisa keluar. Juga disini lebih banyak pria terpengaruh, dengan kemungkinan jatuh sakit bertambahnya usia meningkat. Pemicu limfoma non-Hodgkin juga sering tidak diketahui, hanya faktor risiko berbeda yang diketahui dengan jelas: selain satu sejarah keluarga dan satu modifikasi genetik yang ada (Penyimpangan kromosom), juga dihitung sinar pengion (misalnya sinar-X), racun kimiawi, Gangguan sistem kekebalan (misalnya. HIV) dan pasti Infeksi (misalnya. EBV, HTLV-1) adalah salah satu faktor yang dapat mempromosikan kanker kelenjar getah bening non-Hodgkin.

Gejala kanker kelenjar getah bening

Bahkan pada permulaan kanker kelenjar getah bening, kelenjar getah bening yang terkena dapat terlihat pada penyakit Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin: mereka biasanya membesar tapi tidak empuk saat ditekan dan tidak bisa lagi dipindahkan relatif ke bawah permukaan (pembesaran kelenjar getah bening di Pilek atau infeksi, di sisi lain, biasanya menyakitkan dan berubah-ubah!).

Kelenjar getah bening yang paling umum pada penyakit Hodgkin berada di area Area kepala dan leher terpengaruh (60% di leher), tetapi lebih jarang Kelenjar getah bening di Area ketiak (20%) atau Area selangkangan (10%).

Daerah yang terkena limfoma non-Hodgkin agak kurang spesifik.

Kedua jenis kanker kelenjar getah bening dalam banyak kasus disebabkan oleh apa yang dikenal sebagai Gejala B. disertai dengan a tidak bisa dijelaskan demam di atas 38 ° C, banyak berkeringat saat tidur dan satu penurunan berat badan yang tidak diinginkan ditandai dengan lebih dari 10% berat badan dalam 6 bulan terakhir.

Itu juga bisa memiliki perasaan keberadaan yang kuat Kelelahan dan kelelahan untuk ditambahkan serta di Kulit gatal pada 25% kasus di seluruh tubuh.

Nyeri di daerah kelenjar getah bening yang terkena jarang terjadi, tetapi sangat penting untuk penyakit Hodgkin setelah minum alkohol dan yang disebut Demam Pel-Ebstein (Demam berlangsung 3-7 hari, yang bergantian dengan interval bebas demam).

Baca informasi rinci tentang topik: Demam Pel-Ebstein

Ada juga satu untuk kedua tipe peningkatan kerentanan terhadap infeksi karena sistem kekebalan yang diserang.

Pada stadium lanjut, sistem organ di luar kelenjar getah bening juga bisa terpengaruh, sehingga Sebuah. ke a pembesaran keterlibatan hati dan limpa dan sumsum tulang dengan perubahan dalam pembentukan darah dan gejala neurologis.

Diagnosis kanker kelenjar getah bening

Untuk kedua jenis limfoma ini, pemeriksaan fisik dapat memberikan indikasi awal, karena kelenjar getah bening yang terkena seringkali membesar dan mengeras serta teraba.

Tes darah yang tepat kemudian penting untuk klarifikasi lebih lanjut. Dalam banyak kasus, anemia (anemia), kekurangan limfosit (Limfopenia; Perhatian: dari kasus ke kasus, bagaimanapun, mungkin ada kelebihan limfosit!) Dan kekurangan trombosit darah (Trombositopenia) membuktikan. Selain itu, laju sedimentasi sering terjadiBSG) dan Nilai LDH meningkat, nilai protein darah (Serum albumin) tetapi diturunkan.

Jika, berdasarkan pemeriksaan fisik dan hitung darah, ada kecurigaan bahwa itu mungkin kanker kelenjar getah bening, biopsi kelenjar getah bening dari daerah kelenjar getah bening yang terkena diatur untuk kemudian memeriksa jaringan yang merosot dari kelenjar getah bening secara histologis dan untuk memastikan diagnosis bisa.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Biopsi kelenjar getah bening

Di sini, sampel diambil dari jaringan kelenjar getah bening (menggunakan jarum biopsi atau punch) atau bahkan seluruh kelenjar getah bening melalui sayatan kulit di bawah pengaruh bius lokal atau umum.

Setelah diagnosis akhirnya dikonfirmasi, perlu untuk menentukan luasnya tumor dalam tubuh untuk menentukan stadium tumor, terapi terbaik dan prognosisnya.

Untuk tujuan ini, yang disebut Ujian pementasan Ini termasuk pemindaian ultrasonografi perut dan kelenjar getah bening di ketiak, leher, dan area selangkangan, rontgen dada dan CT scan, skintigrafi kerangka, dan sumsum tulang dan biopsi hati.

Terapi untuk kanker kelenjar getah bening

Tujuannya, baik dalam pengobatan penyakit Hodgkin maupun dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin, adalah satu Menyembuhkan atau menahan penyakit dalam keempat tahap yang dijelaskan di atas.

Secara umum, kemoterapi dan terapi radiasi tersedia sebagai bentuk terapi, dengan terapi radiasi biasanya setelah kemoterapi.

Di stadion 1 dan 2 dari Klasifikasi Ann Arbor akan menjadi awalnya dua siklus kemoterapi dilakukan, yang biasanya merupakan kombinasi dari beberapa agen kemoterapi (ABVD: Adriamycin, Bleomisin, Vinblastine, Dacarbazine). Ini diikuti oleh apa yang disebut Iradiasi bidang terkait, radiasi dibatasi secara ketat pada daerah yang terkena untuk melindungi jaringan sehat di sekitarnya.

dalam Tahap 3 dan 4 akan berada di Biasanya 8 siklus kemoterapi diperpanjang dilakukan (agen kemoterapi gabungan: Bleomisin, Etoposida, Adriamycin, Siklofosfamid, Vincristine, Procarbazine, Prednisolon (BEACOPP)), yang kemudian juga diganti dengan a Iradiasi bidang terkait ditambah jika sisa jaringan tumor dapat dideteksi setelah kemoterapi.

Terapi limfoma non-Hodgkin bergantung pada Derajat keganasan. Limfoma non-Hodgkin yang sangat ganas biasanya merespon dengan baik terhadap kemoterapi, apapun stadiumnya (Regimen terapi CHOP: Siklofosfamid, Hydroxydaunorubicin, Oncovin (Vincristine), Prednisolon). Jika ada bukti jaringan tumor sisa, ini juga dilakukan di sini pasca-iradiasi. Limfoma non-Hodgkin, di sisi lain, yang tidak terlalu ganas, merespon sangat buruk terhadap kemoterapi karena pertumbuhannya yang lambat.

Pada tahap 1 dan 2 - dengan prospek penyembuhan - mereka hanya diradiasi sendiri atau dalam beberapa kasus bahkan tidak diobati dalam pengamatan.

Pada tahap 3 dan 4, penyembuhan biasanya tidak mungkin lagi, tetapi kemoterapi menurut skema CHOP tetap dicoba jika gejalanya sangat jelas.

Prognosis dan perjalanan kanker kelenjar getah bening

Prognosis limfoma Hodgkin berbeda secara signifikan dari limfoma non-Hodgkin. Namun, prognosisnya tergantung pada baik kasus panggung yang ada maupun waktudi mana terapi yang tepat dimulai.

Karena perluasan dan perbaikan terapi dalam beberapa tahun terakhir, prognosis dari kanker kelenjar getah bening yang ada telah meningkat pesat, sehingga peluang untuk sembuh dalam banyak kasus menjadi baik.

Disebut Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun di Penyakit Hodgkin saat ini disertakan sekitar 80-90%yang berarti bahwa 80-90% pasien yang terkena masih hidup setelah 5 tahun. Fakta bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun lebih dari 90% pada tahap awal, tetapi masih 80% pada tahap lanjut, menunjukkan bahwa penyakit Hodgkin masih memiliki peluang pemulihan yang baik pada perjalanan penyakit selanjutnya.

Namun, jumlahnya relatif tinggi Tingkat kekambuhan, sehingga kemungkinanbahwa Penyakit Hodgkin muncul kembali setelah waktu tertentu.

Juga ada dengan a 10-20% kemungkinan kemungkinan satu detik, kanker yang berbeda menderita kemoterapi dan terapi radiasi yang berkepanjangan.

Kedua Limfoma non-Hodgkin prognosisnya juga sangat tergantung pada Derajat keganasan (tingkat kebencian) dari. Jenis limfoma non-Hodgkin, yang cenderung tidak terlalu ganas dan cenderung terjadi pada usia tua, sulit atau tidak mungkin untuk disembuhkan, tetapi biasanya bisa karena pertumbuhan lambat selama terkontrol dengan baik hingga 10 tahun menjadi.

Jenis limfoma non-Hodgkin sangat ganas punya Prognosis penyembuhan jangka panjang hingga 50-60% (Jika tidak diobati, bagaimanapun, mereka dengan sangat cepat menyebabkan kematian).