Obat

Marcumar®

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Phenprocoumon (nama bahan aktif)
Coumarins
Antagonis vitamin K (penghambat)
Antikoagulan
Antikoagulan

Penjelasan / definisi Marcumar®

Marcumar® termasuk dalam kelompok penghambat koagulasi darah yang bekerja secara tidak langsung (medis: antikoagulan tidak langsung). Berbeda dengan antikoagulan langsung seperti heparin, yang secara langsung mempengaruhi pembekuan darah, mekanisme kerja kumarin adalah menghambat pembentukan faktor pembekuan darah yang diperlukan untuk pembekuan (lihat di bawah).
Efeknya ditemukan secara kebetulan di Kanada: Pada tahun 1920-an, terbukti bahwa peningkatan insiden perdarahan yang parah dan seringkali fatal pada sapi dan domba disebabkan oleh konsumsi semanggi busuk, yang mengandung sejumlah besar coumarin dicoumarol yang diproduksi selama fermentasi. .
Penyakit, yang sebelumnya ditakuti sebagai Penyakit Semanggi Manis, memungkinkan untuk mengobati pasien pertama dengan dicoumarol hanya beberapa tahun kemudian dan telah direkomendasikan sejak 1944 untuk perawatan pencegahan setelah serangan jantung.

Nama dagang

Marcumar®

Nama kimia

Phenprocoumon

area aplikasi

Marcumar® digunakan, antara lain untuk gambaran klinis berikut:

trombosis
Emboli paru
Fibrilasi atrium
katup jantung buatan
Profilaksis serangan jantung

Coumarine / Marcumar® digunakan untuk mengobati pembekuan di pembuluh darah tungkai (trombosis) dan emboli paru.

Emboli paru terjadi ketika gumpalan di vena tungkai pecah, memasuki arteri pulmonalis melalui vena kava inferior, atrium, dan bilik jantung kanan, dan menghalangi pembuluh darah. Ini bisa mis. setelah imobilitas yang lama seperti perjalanan udara atau setelah operasi dengan pengekangan ranjang berikutnya.
Gejala khas emboli paru, yang 10% fatal dalam satu jam pertama, meliputi:

Sesak napas tiba-tiba (medis: dispnea) atau pernapasan dipercepat (Takipnea)
nyeri tajam di dada (dada)
dan perubahan karakteristik dalam jumlah darah (disebut D-dimer, yang merupakan fragmen dari protein fibrin tubuh sendiri, dapat dideteksi dalam darah pada 95% dari semua emboli. D-dimer muncul sebagai reaksi pertahanan alami tubuh terhadap pembekuan darah yang berlebihan yang menyebabkan pembentukan gumpalan.

Dalam kasus emboli paru yang parah (disebut "cemerlang"Emboli paru" juga dapat menyebabkan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dengan pusing atau kehilangan kesadaran:
Jantung kanan, yang bertanggung jawab atas suplai darah ke paru-paru, mencoba memompa darah ke paru-paru melawan peningkatan resistensi di pembuluh hilir yang disebabkan oleh penyumbatan gumpalan, tetapi sebagai pompa yang dirancang untuk tekanan rendah, ia kewalahan dan menjadi tidak mencukupi.
Untuk informasi lebih lanjut tentang emboli paru, lihat topik kami: Embolisme Paru

Pentingnya kumarin / Marcumar® yang diambil sebagai tablet Marcumar® (secara medis: oral) dalam pengobatan emboli paru terutama untuk pencegahan emboli paru lebih lanjut.

Mekanismenya terdiri dari penghambatan pembentukan faktor pembekuan darah II, VII, IX, dan X, yang diperlukan untuk pembekuan darah.
Enzim yang diperlukan untuk produksi (protein) dinonaktifkan secara ireversibel (ireversibel) oleh Marcumar®.

Enzim adalah katalis biologis yang mempercepat reaksi kimia dalam tubuh. Tugas enzim yang dihambat oleh Marcumar® adalah untuk mempercepat regenerasi vitamin K, yang diperlukan untuk sintesis faktor pembekuan darah yang disebutkan di atas dan "dikonsumsi" dalam proses tersebut.

Bagi yang tertarik dengan kimia

Itu Vitamin K. - Turunan vitamin K alkoksida memungkinkan karboksilasi, yaitu akumulasi CO2 pada residu glutamat dari faktor pembekuan darah, dengan mengikat proton.

Kekurangan vitamin K (K singkatan dari "koagulasi", secara medis untuk "pembekuan darah") memiliki efek yang sama seperti mengonsumsi Coumarins.
Sebagai gantinya, file Antikoagulan dihentikan kapan saja dengan mengonsumsi vitamin K (misalnya jika perdarahan terjadi sebagai efek samping yang tidak diinginkan, lihat di bawah), karena vitamin ini kemudian tersedia lagi untuk sintesis faktor pembekuan darah. Koagulasi ditingkatkan dengan administrasi Marcumar® lagi dalam beberapa jam.

Untuk melarutkan gumpalan yang ada (trombosis) bukan coumarins / marcumar®, tapi yang disebut Fibrinolitik ditampilkan. Ini adalah enzim yang memecah fibrin yang terbentuk sebagai bagian dari reaksi pembekuan.
Contoh dari fibrinolitik yang diberikan secara akut di unit perawatan intensif sebagai tindakan pertama adalah urokinase, alteplase dan streptokinase yang diperoleh dari bakteri.

Coumarins / Marcumar® juga digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan pada fibrilasi atrium (VHF) digunakan.
Dengan persisten paling sering ini, 80% tanpa gejala yang terjadi Aritmia jantung, atrium berkontraksi hingga 400 kali per menit, yang menyebabkan kapasitas ejeksi yang tidak mencukupi ke dalam ventrikel dan, akibatnya, melambatnya aliran darah (medis: stasis) dan peningkatan risiko pembentukan gumpalan (trombosis) datang.
Alasannya adalah karena gaya geser darah yang mengalir menstimulasi dinding pembuluh untuk melepaskan zat antikoagulan tubuh sendiri.
Jika tidak ada stimulasi, trombus vaso-oklusif terbentuk. Antikoagulan yang dibentuk oleh dinding pembuluh utuh, seperti oksida nitrat (NO), juga dapat diberikan secara terapeutik untuk Serangan angina pektoris Untuk memperlebar arteri koroner (angina pectoris berarti "dada sesak" dalam istilah medis) dan menggambarkan perasaan tertekan di dada yang disebabkan oleh kurangnya suplai oksigen ke jantung.
Alasan untuk ini hampir selalu karena penyakit jantung koroner, pendek PJK, yang disebut aterosklerosis Arteri koroner, yaitu penyimpanan partikel lemak di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan peradangan dengan imigrasi sel kekebalan dan pelepasan zat yang merusak pembuluh darah.
Tumpukan di pembuluh darah mengurangi diameternya sehingga darah yang cukup untuk memasok otot jantung tidak dapat lagi mengalir melaluinya.
Untuk pengobatan penyakit ini yang terutama disebabkan oleh kadar kolesterol darah yang tinggi, merokok dan tekanan darah tinggi, selain TIDAK tersebut diatas, lihat di atas. selanjutnya disebut Penghambat beta tersedia, yang mengurangi kebutuhan oksigen dengan menurunkan detak jantung dan kekuatan jantung.
Selain itu, beta-blocker memanjang, misalnya obat-obatan yang sering diberikan Metoprolol dan Bisoprolol (Nama dagang: Belok zok® atau juga bisoprolol) yang memperpanjang fase relaksasi jantung yang dikenal sebagai diastol, di mana pembuluh koroner secara pasif terisi dengan darah kaya oksigen setelah kontraksi otot jantung yang kemudian mengendur.
Perbaiki dengan cara ini Penghambat beta suplai oksigen ke jantung tidak hanya dengan mengurangi kebutuhan, tetapi juga dengan meningkatkan suplai oksigen.) Penelitian dengan banyak pasien telah menunjukkan bahwa Coumarine / Marcumar® dalam jangka panjang meningkatkan prognosis dengan penyakit jantung koroner yang ada, karena antikoagulan mencegah, mis. Penutupan lengkap arteri koroner dan kematian sel otot jantung terjadi (serangan jantung).
Bahkan setelah operasi dengan Penggantian katup jantung antikoagulasi semacam itu diperlukan karena katup jantung buatan karena bahan eksogen mengaktifkan sistem koagulasi lebih intens, bahkan jika upaya dilakukan untuk meminimalkan risiko ini dengan menggunakan bahan baru yang dilapisi dengan zat antikoagulan. Aplikasi lain dari coumarins / marcumar® menyediakan Menghindari kekambuhan (medis: pencegahan kambuh) setelah Serangan jantung mewakili.

efek

Secara medis dikenal sebagai hemostasis Pembekuan darah mewakili reaksi yang sangat kompleks, seperti kaskade di pembuluh darah, di mana faktor pembekuan darah yang saling mengaktifkan pada akhirnya mengaktifkan enzim yang disebut trombin, yang memisahkan fragmen kecil dari fibrinogen protein raksasa (juga dikenal sebagai faktor pembekuan darah II), yang mana trombosit darah (medis: Trombosit) jaringan satu sama lain dan dengan demikian membentuk bekuan darah yang stabil.
Pembentukan file Enzim pembekuan utama trombin baik dari luar ("ekstrinsik") dalam kasus kerusakan pembuluh darah, yang mengarah pada paparan serat jaringan ikat (kolagen), melalui racun yang dibentuk oleh bakteri ("endotoksin"), atau aktivasi terjadi melalui zat yang dilepaskan ke dalam pembuluh darah dari dalam ("intrinsik") .
Bagaimanapun, faktor pembekuan darah hanya bekerja secara optimal ketika berbagai zat penyerta, lemak membran dan zat bermuatan positif listrik ditambahkan. kalsium tersedia.
Yang terakhir ini diperlukan agar faktor koagulasi dapat menempel pada permukaan platelet darah yang bermuatan negatif dan jaringannya secara stabil.
Kehadiran kalsium yang diperlukan digunakan secara terapeutik untuk membuat darah tidak dapat membeku dengan menghilangkan kalsium (misalnya agar darah tidak segera menggumpal saat darah diambil, molekul yang disebut sitrat atau EDTA ditambahkan, yang mengikat kalsium yang ada di dalam darah sehingga tidak terjadi lagi. tersedia untuk pembekuan darah.)

Metabolisme coumarins

Apa yang terjadi dengan kumarin dalam tubuh (Kedokteran: farmakokinetik)?

Dua utama digunakan Coumarins apakah itu dengan satu Durasi kerja dari 7 sampai 10 hari fenprocoumon yang bekerja lebih lama (lebih dikenal dengan nama dagangnya Marcumar®) dan yang menghambat koagulasi hingga 6 hari Warfarin (lebih dikenal als Coumadin).
Coumarin adalah obat antikoagulan pertama yang tersedia dalam bentuk tablet, mis. secara oral, karena hampir seluruhnya diserap dari usus, seperti nutrisi lain, ke dalam darah (medis: diserap kembali) dan tidak dihancurkan oleh asam klorida di perut.
Perlu dicatat bahwa efek maksimum dari Coumarine / Marcumar® tidak segera terjadi, tetapi hanya setelah 24 hingga 36 jam, karena hanya pembentukan faktor koagulasi baru yang dihambat, tetapi faktor yang masih ada di dalam darah tidak dipecah.
Antikoagulan / antikoagulan yang efektif segera karena itu harus diberikan pada awal terapi.
Biasanya akan Heparin digunakan, yang secara langsung menghambat enzim koagulasi darah utama, trombin (serta faktor pembekuan darah X).
Sebaliknya, pemberian kumarin pada awalnya malah menyebabkan peningkatan pembekuan darah, yang membuat pemberian tambahan heparin diperlukan: Coumarin juga menghambat pembentukan protein antikoagulan, yang "Protein C"dan"Protein S." dinamakan.
Jika “zat pelindung trombosis alami” ini tidak lagi cukup terbentuk, efek yang sangat tidak diinginkan mengancam - yaitu, peningkatan pembentukan gumpalan.

Efek samping

Marcumar adalah obat yang mencegah pembentukan protein tertentu yang disebut faktor pembekuan. Faktor koagulasi biasanya menyebabkan sel darah saling menempel. Misalnya luka bisa menutup jika terjadi pendarahan. Jika sel darah menempel terlalu erat, hal ini dapat menyebabkan penggumpalan darah kecil yang disebut penggumpalan darah. Karena pembuluh ini dapat menyumbat dan memicu serangan jantung dan stroke, Marcumar digunakan untuk pencegahan. Namun, hal ini menghambat mekanisme alami tubuh untuk menghentikan pendarahan. Hal ini sering mengakibatkan efek samping seperti memar berkepanjangan yang terjadi bahkan setelah cedera ringan, mimisan meningkat, atau gusi berdarah.

Darah juga bisa ditemukan di urin. Efek samping ini terjadi pada lebih dari 10% orang yang memakai Marcumar. Karena peningkatan risiko perdarahan, perdarahan juga dapat terjadi sebagai efek samping pada banyak sistem organ lain, otot dan persendian. Sistem gastrointestinal juga terpengaruh pada 1-10% kasus. Pendarahan di area ini mungkin tampak seperti muntah dengan darah, darah di tinja, atau tinja berwarna hitam. Jika terjadi kelainan tersebut, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter secepatnya. Apakah terdapat perdarahan open source akut dapat diklarifikasi dengan gastroskopi atau kolonoskopi. Area terbuka tersebut kemudian langsung ditutup.

Perikardium dan retina juga bisa terpengaruh. Ada risiko serangan jantung atau kebutaan. Pendarahan yang sangat berbahaya juga bisa terjadi di sumsum tulang belakang atau otak. Jika terjadi perdarahan, darah yang bocor bisa menghancurkan saraf. Ini kemudian kehilangan fungsinya, seperti sensasi penuntun. Selain itu, area berikut di otak tidak lagi disuplai darah dengan benar. Jika ini kasusnya, seseorang berbicara tentang stroke pendarahan (hemoragik).

Selain itu, karena penumpukan perdarahan kecil, anemia terjadi dalam kasus yang jarang terjadi sebagai efek samping dari Marcumar. Itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelelahan dan penurunan kinerja. Untuk mencegah efek samping ini, sangat penting agar dosisnya disesuaikan dengan tepat untuk masing-masing pasien dan terus diperiksa.

Efek samping lain yang sangat jarang terjadi adalah kematian kulit. Ini terjadi pada awal terapi dan merupakan efek samping yang awalnya tampak paradoks. Marcumar membutuhkan waktu beberapa hari untuk cukup mencegah pembentukan faktor koagulasi. Namun, pada tingkat yang sangat kecil, itu juga menghambat protein yang melarutkan gumpalan darah. Untuk alasan ini, hingga efeknya benar-benar efektif, semakin banyak gumpalan terbentuk, yang menyumbat pembuluh kecil di kulit. Area berikut tidak lagi disuplai darah dan mati. Untuk mencegah hal ini, obat antikoagulan tambahan sering diminum pada awal terapi Marcumar.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini: Efek samping Marcumar

Interaksi

Obat-obatan lain, seperti heparin, yang juga berfungsi mencegah penggumpalan darah, dapat meningkatkan efektivitas marcumar. Akibatnya, risiko perdarahan juga meningkat. Selain itu, obat-obatan yang mengurangi kerusakan marcumar juga meningkatkan keefektifannya. Ini bisa berupa statin, berbagai antibiotik seperti amoksisilin atau steroid anabolik, misalnya.

Obat lain menyebabkan peningkatan pemecahan marcumar dan dengan demikian mengurangi antikoagulan. Ini adalah barbiturat, rifampisin, diuretik, metformin atau zat yang mengandung vitamin K. Untuk dapat mengontrol interaksi dengan obat lain, tes pembekuan darah sering harus dilakukan. Tapi Marcumar juga bisa mempengaruhi obat lain. Ketika diminum pada saat yang sama, ini meningkatkan efek sulfonylureas, obat yang digunakan untuk menurunkan gula darah pada diabetes mellitus tipe 2. Artinya ada risiko hipoglikemia, yaitu gula darah rendah.

Kontraindikasi

Marcumar tidak boleh dikonsumsi jika ada alergi terhadap bahan aktif fenprocoumon. Bahkan jika Anda hipersensitif terhadap obat serupa dari kelompok yang sama, yaitu yang disebut turunan kumarin, asupannya harus dihindari. Selain itu, kehamilan merupakan kontraindikasi lain dari penggunaan Marcumar. Lebih lanjut, terapi dengan Marcumar sebaiknya tidak dilakukan jika ada penyakit yang meningkatkan risiko pendarahan. Ini bisa berupa, misalnya, kerusakan hati atau ginjal yang parah, tukak lambung atau pembengkakan di mana jantung terpengaruh.

Baca lebih lanjut tentang ini: Kapan Marcumar tidak diberikan?

dosis

Zat aktif Phenprocoumon, yang dikenal dengan nama obat Marcumar®, adalah "pengencer darah“Narkoba dan termasuk dalam kelompok Coumarins (Antagonis vitamin K). "Pengencer darah“Bukan berarti ada pengenceran darah, tapi pembekuan darah dihambat untuk mengurangi risiko Pembentukan trombus untuk mengurangi. Trombus adalah gumpalan darah yang dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung.

Dokter yang merawat menyusun rencana dosis Marcumar, yang diberikan kepada setiap pasien secara individual diadaptasi. Pada awal setiap pengobatan, yang disebut waktu tromboplastin pasien harus ditentukan terlebih dahulu. Ini diukur dalam detik, tetapi dalam persen (Quickwert) atau sebagai bilangan bulat (Nilai INR) ditentukan. Dengan bantuan mereka, sebuah pernyataan dapat dibuat tentang sistem koagulasi tubuh sendiri. Itu harus diukur dan diperiksa secara berkala selama pengobatan.

Dosis Marcumar® disesuaikan dengan waktu tromboplastin. Saat ini harus ditentukan sebagai Nilai INR (INR = Rasio Normalisasi Internasional). Ini ditentukan di seluruh dunia dalam prosedur standar dan digunakan untuk menentukan koagulasi. SEBUAH nilai INR normal adalah 1. Bergantung pada penyakitnya, rentang terapeutik biasanya mencakup nilai sekitar 2 hingga 4,5. Ini termasuk area yang menawarkan perlindungan terbaik terhadap gumpalan, tetapi juga memiliki risiko perdarahan terendah.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: INR

Dari Nilai cepat juga merupakan parameter laboratorium yang memungkinkan dibuatnya pernyataan tentang fungsi dan gangguan sistem koagulasi. Kisaran normalnya adalah antara 70 dan 120%. Namun, dapat berubah menjadi berbeda dari laboratorium ke laboratorium karena reagen yang berbeda dan oleh karena itu telah diganti dengan nilai INR standar yang disebutkan di atas. Secara umum, pernah menurunkan nilai INR, semakin banyak singkat adalah waktu pembekuan. Waktu pembekuan darah yang lebih singkat berarti risiko trombosis meningkat. Sebaliknya berbicara a lebih tinggi Nilai INR untuk a diperpanjang Waktu pembekuan dan dengan demikian untuk a lebih tinggi Kecenderungan perdarahan. Misalnya, INR 2 berarti waktu pembekuan dua kali lebih lama dari biasanya. Nilai Cepat berfungsi sepenuhnya seberang ke INR. Artinya nilai Quick tinggi = waktu pembekuan pendek, Quick value rendah = waktu pembekuan lama. Zat antikoagulan, termasuk Marcumar seperti yang dijelaskan di atas® menghitung, meningkatkan nilai INR dan dengan demikian mengurangi risiko pembentukan trombus.

Karena hati memproduksi lebih banyak Vitamin K. toko, lanjut aksi Marcumar® tidak segera, tetapi perlu beberapa hari untuk berkembang sepenuhnya. Oleh karena itu, pasien juga harus tumpang tindih untuk efek langsung Heparin diperlakukan hingga nilai / rentang target masing-masing tercapai.

Marcumar® akan di awal pengobatan dosis sangat tinggi (kira-kira 2-4 tablet masing-masing 3mg) untuk membangun tingkat yang efektif. Hasilnya, nilai INR naik tajam dalam beberapa hari pertama (bahkan hingga di atas 3). Nilai INR yang tinggi biasanya menunjukkan berkurangnya kemampuan untuk menggumpal. Namun, nilai INR yang tinggi dalam beberapa hari pertama penggunaan obat hanya mensimulasikan hal ini. Salah satu alasan untuk ini adalah waktu pembongkaran individu yang berbeda Faktor pembekuan. Dengan apa yang disebut faktor VII waktu paruh kira-kira 5-6 jam, dengan faktor II yang lebih penting adalah 40-60 jam. Jika Anda melihat jam-jam ini, Anda dapat melihat bahwa hampir hanya ada peningkatan konversi dari faktor VII di hari pertama. Oleh karena itu, perlu beberapa waktu sebelum Anda dapat mengandalkan nilai INR untuk kemampuan menggumpal. Penting juga untuk mulai mengambil Marcumar® nilainya masih bisa sangat berfluktuasi, jadi pemeriksaan rutin sangat penting untuk mengurangi risiko perdarahan dan risiko pembentukan trombus.

Setelah dosis awalnya tinggi, dosis harian dikurangi secara perlahan sampai level INR turun dalam kisaran terapeutiknya untuk masing-masing penyakit. Di bagian yang dalam Trombosis vena tungkai atau Fibrilasi atrium kisaran targetnya adalah antara 2 dan 3. Dengan satu katup jantung mekanis kemudian sedikit lebih tinggi, yaitu 3 hingga 4,5. Jadi dokter harus menyesuaikan dosis harian secara individual untuk setiap pasien dan dengan mempertimbangkan penyakit yang ada saat memeriksa nilainya.

Awalnya, nilai koagulasi ditentukan Setiap hari, setelah waktu tertentu dan ketika nilainya tidak lagi berfluktuasi sebanyak itu mingguan dan pada titik tertentu saja sekali sebulan. Setiap pasien menerima apa yang disebut "Marcumar®-Paspor“Bahwa dia harus selalu membawanya. Ini berisi nilai INR yang diukur dan dosis yang sesuai dari tabletnya serta penyakit yang menyebabkan terapi. Jika nilainya sekarang dalam kisaran terapeutik, Marcumar berada® Dosis sekitar 1 tablet (3mg) per hari.

Proses menelan

Perawatan dengan Marcumar® terjadi di Bentuk tablet. Anda harus bersama jika memungkinkan banyak cairan dan utuh diambil. Asupan harus jika memungkinkan bukan dengan makanannya berlangsung, karena efeknya bisa dilemahkan di sini. Ini harus selalu dilakukan pada waktu yang sama, demi kesederhanaan di malam hari.

Dengan pola makan di atas a Tabung nasogastrik harus dijauhkan setidaknya 2 jam dari makan, karena jika tidak ada juga yang melemah hingga kehilangan total Marcumar®-Efek bisa datang.

Karena Marcumar® Sebuah Penentang vitamin K. Anda harus berhati-hati untuk tidak mengonsumsi terlalu banyak vitamin K dalam makanan Anda. Makanan tertentu mengandung banyak hal. Ini tidak boleh dihindari, tetapi Anda harus berhati-hati untuk tidak mengkonsumsinya dalam jumlah banyak (misalnya kubis Brussel, brokoli, asparagus, dll.).

Saat mengambil / dosis Marcumar® perlu juga dicatat bahwa ada operasi biasanya harus dihentikan. Ini harus didiskusikan dengan dokter yang merawat atau ahli bedah sebelumnya. Marcumar® harus melalui proses yang sesuai Jarum suntik heparin diganti. Hingga pembekuan setelah menghentikan Marcumar® dinormalisasi, biasanya membutuhkan waktu 7-10 hari. Jika ada risiko perdarahan masif, misalnya selama prosedur darurat, vitamin K atau konsentrat koagulasi dapat diberikan sebagai "buffer". Selama satu kehamilan mengizinkan Marcumar®tidak boleh tertelan karena dapat membahayakan bayi yang belum lahir.

nutrisi

Obat Marcumar®, bahan aktifnya Phenprocoumon disebut, adalah antikoagulan. Ini mengintervensi proses pembekuan darah untuk menghalanginya.

Selama koagulasi, rantai panjang proses aktivasi terjadi di dalam tubuh. Faktor koagulasi individu mengaktifkan satu sama lain. Itu Faktor yang bergantung pada vitamin K. II, VII, IX, X penting di sini. Mereka juga memainkan peran utama Modulator Koagulasi Protein C dan Protein S.yang juga bergantung pada vitamin K.

Dengan Marcumar®, faktor-faktor ini tidak dapat diaktifkan atau hanya pada tingkat yang sangat kecil dan koagulasi ditekan. Untuk beberapa penyakit, seperti trombosis vena dalam, fibrilasi atrium, atau katup jantung buatan, penggunaan Marcumar® sangat penting. Secara sederhana, dapat dikatakan bahwa Marcumar® adalah antagonis vitamin K. Vitamin K sangat dibutuhkan untuk dapat menghasilkan faktor koagulasi tersebut di atas.

Manusia mengonsumsi vitamin K dengan makanannya. Ini terutama ditemukan pada sayuran hijau seperti bayam. Selain itu, bakteri usus tubuh sendiri mampu menghasilkan vitamin K. Vitamin K diserap dengan bantuan asam empedu, karena merupakan vitamin yang larut dalam lemak. Kebutuhan harian untuk vitamin K sudah sekitar 65 mikrogram untuk wanita dan di 80 mikrogram untuk pria. Kekurangan atau kelebihan vitamin K sangat jarang diamati pada orang sehat. Namun, pasien dengan Marcumar® harus dikontrol dengan ketat Area INR Tujuannya adalah untuk mendapatkan informasi yang sangat tepat tentang pengaruh makanan yang mengandung vitamin K, interaksi dengan obat lain dan efek alkohol pada Marcumar®.

Karena Marcumar®, seperti yang telah disebutkan, adalah antagonis vitamin K, penting untuk memperhatikan makanan yang banyak mengandung vitamin K saat berdiet dengan terapi Marcumar®. Makanan ini dapat melemahkan atau bahkan membatalkan efek Marcumar®. Aturannya di sini adalah bahwa tablet tidak boleh dikonsumsi bersama makanan, karena ini sudah bisa mengurangi efeknya. Tablet Marcumar® harus selalu dikonsumsi pada waktu yang sama dan utuh, agar tidak melupakannya di satu sisi dan untuk memastikan tingkat pengobatan yang konstan di sisi lain. Dianjurkan untuk minum tablet di malam hari.

Tidak perlu atau tidak bijaksana untuk sepenuhnya mengubah pola makan Anda sendiri saat mengonsumsi Marcumar® dengan menghindari semua produk yang mengandung vitamin K. Namun, Anda sebaiknya tidak mengonsumsi banyak makanan yang mengandung vitamin K dalam jumlah tinggi beberapa kali sehari. Selain itu, makanan yang mengandung vitamin K dalam jumlah besar harus dimakan secara merata sepanjang hari untuk mencegah fluktuasi kadar vitamin K.

Makanan yang banyak mengandung vitamin K antara lain berbagai jenis sayuran seperti brokoli, beberapa jenis kubis atau asparagus. Dalam 100 gram brokoli mengandung sekitar 154 mikrogram dan 100 gram asparagus mengandung sekitar 40 mikrogram vitamin K. Nilai tertinggi di antara makanan yang mengandung vitamin K adalah kangkung dengan sekitar 250 mikrogram vitamin K per 100 gram.

Dengan daging, kehati-hatian harus dilakukan, terutama dengan jeroan, babi atau daging sapi yang sangat berlemak. Telur dan produk susu juga mengandung jumlah vitamin K yang lebih tinggi. Loaf daging ternyata sangat kaya vitamin K pada produk hewani dengan 70 mikrogram per 100 gram daging.

Seperti yang dapat Anda lihat dari contoh-contoh ini saja, sangat sulit untuk hidup tanpa makanan ini dalam kehidupan sehari-hari. Pengesampingan total tidak diperlukan dan juga tidak disarankan. Penting untuk memiliki makanan yang bervariasi dan bervariasi, yang direkomendasikan untuk semua orang dan oleh karena itu juga untuk pasien Marcumar®. Makanan dengan kandungan vitamin K yang lebih rendah antara lain:

Apel
nanas
sanggul
Beras Belanda
atau ikan trout.

Ada sejumlah tabel nutrisi di Marcumar®, di mana Anda bisa melihat kandungan vitamin K masing-masing. Mungkin perlu dalam kehidupan sehari-hari untuk mengubah dosis harian obat dengan mengambil lebih banyak Marcumar®. Selama musim asparagus, misalnya, ketika beberapa pasien makan lebih banyak asparagus, mungkin perlu untuk meningkatkan dosis Marcumar® untuk mengimbangi peningkatan kadar vitamin K.

Perubahan dari makanan normal ke rendah lemak, kemungkinan sebagai bagian dari pola makan, dapat mengurangi penyerapan vitamin K melalui usus. Karena vitamin K adalah vitamin yang larut dalam lemak, maka diperlukan tubuh untuk menggunakannya penyerapan lemak paralel. Penting untuk menentukan nilai Quick / INR melalui pemeriksaan rutin dan menyesuaikan jumlah tablet yang sesuai.

Bahkan untuk tujuan diet, hari-hari makanan mentah buah atau sayuran tidak boleh digunakan, karena ini dapat sangat mempengaruhi efek Marcumar®.

Jika Anda masih ingin menurunkan berat badan, ini harusnya sudah selesai peningkatan aktivitas fisik atau coba dengan menghilangkan makanan berkalori sangat tinggi seperti permen atau sejenisnya. Penting juga untuk menyebutkan suplemen makanan dan bubuk diet. Bubuk vitamin dan bubuk diet juga dapat mengandung peningkatan jumlah vitamin K. Oleh karena itu, orang harus selalu memperhatikan bahan masing-masing bubuk individu.

Interaksi yang berbahaya dapat muncul tidak hanya melalui makanan, tetapi juga melalui pengobatan, sehingga efek Marcumar® dapat diperkuat dan dilemahkan dengan mengonsumsi obat-obatan tertentu. Obat penghilang rasa sakit suka Ibuprofen, aspirin atau Diklofenak, yang juga dikenal sebagai "obat antiinflamasi / antiinflamasi non steroid", dapat menjadi penyebab a diperkuat Jadilah efek Marcumar. Begitu juga dengan antibiotik tertentu Eritromisin dan Klaritromisin dapat meningkatkan efek Marcumar® dengan menghambat enzim hati (C.ytochrome P450 3A4), yang memperlambat pemecahan Marcumar® dan dengan demikian meningkatkan risiko pendarahan.

Banyak obat lain juga dapat meningkatkan efek Marcumar. Misalnya, saat mengambil beberapa anestesi lokal, Allopurinol, Cimentidine, amiodarone atau yang disebut inhibitor agregasi platelet seperti heparin memiliki efek yang meningkat. Oleh karena itu, seseorang harus selalu memperhatikan interaksi obat ini dengan bahan aktif fenprocoumon dan melakukan kontrol INR yang cermat setiap kali obat diganti. Ini bisa menyebabkan perdarahan berbahaya, terutama di saluran pencernaan.

Beberapa obat tidur, misalnya, memiliki efek melemah di mana nilai INR bisa turun (Barbiturat) atau obat anti epilepsi, yang disebabkan oleh penguatan enzim yang memecah marcumar. Banyak obat lain seperti digitalis, Steroid atau beberapa Agen dehidrasi juga dapat menyebabkan penurunan efektivitas. Oleh karena itu, selalu penting untuk berkonsultasi dengan dokter atau apoteker Anda, terutama dengan obat-obatan yang dijual bebas, dan untuk memberi tahu mereka tentang penggunaan Marcumar®.

Konsumsi alkohol selama terapi dengan Marcumar® juga berbahaya. Secara khusus, konsumsi alkohol yang berlebihan dan yang terpenting, secara teratur tidak hanya harus dihindari karena potensi adiktif yang dibawa oleh alkohol. Karena alkohol memiliki efek yang sangat kuat dan sangat toksik pada sel-sel hati. Sel hati memecah alkohol, banyak obat lain dan marcumar dan memetabolisme zat asing ini.

Konsumsi alkohol kronis berarti Marcumar® lebih cepat terurai, sehingga efeknya berkurang, kemampuan menggumpal meningkat lagi dan risiko pembentukan trombus meningkat. Seperti disebutkan di atas, efek alkohol pada pasien Marcumar® dapat menyebabkan pembentukan trombi, tetapi juga sebaliknya, pendarahan masif dari jatuh atau kecelakaan dalam keadaan alkoholik. Hal yang sama berlaku untuk konsumsi obat-obatan terlarang. Di sini, juga, keracunan dapat meningkatkan risiko cedera. Menilai bahayanya secara tepat mungkin tidak dapat dilakukan, sehingga konsultasi dokter mungkin terlambat jika terjadi cedera yang mengancam. Merokok juga berdampak pada pembekuan. Konsumsi tembakau menyebabkan peningkatan koagulabilitas darah.

Silakan juga baca artikel kami Marcumar® dan alkohol - apakah itu kompatibel?

Karena Marcumar® mengandung laktosa, penting untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum meminumnya untuk pertama kali jika Anda menderita intoleransi laktosa.

Jika Anda melihat kecenderungan peningkatan perdarahan (peningkatan gusi berdarah atau peningkatan perdarahan setelah luka) melebihi "tingkat normal" Anda, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dan menentukan nilai INR / Quick yang tidak berurutan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Marcumar® dan nutrisi

Alkohol dan Marcumar®

Dengan Marcumar® dan alkohol, sangat penting apakah itu konsumsi alkohol sekali atau sesekali atau konsumsi alkohol sangat tinggi secara teratur. Efek Marcumar® dapat ditingkatkan dengan konsumsi alkohol yang jarang. Cedera atau jatuh, yang sering dikaitkan dengan alkohol, menjadi berbahaya karena meningkatnya risiko pendarahan. Sebaliknya, efek marcumar melemah dengan konsumsi alkohol harian yang berat. Dalam hal ini, risiko terjadinya penggumpalan darah meningkat sehingga risiko serangan jantung dan stroke juga meningkat. Minum alkohol dalam jumlah besar secara teratur selama bertahun-tahun dapat merusak hati. Hati adalah organ yang sangat penting untuk banyak proses detoksifikasi dan kerusakan. Jika mengalami kerusakan parah, ia tidak dapat lagi menjalankan fungsi ini dengan baik. Karena hati juga penting untuk pemecahan Marcumar®, hal ini dikurangi dengan kerusakan hati. Untuk alasan ini, dengan konsumsi alkohol yang tinggi dengan kerusakan hati, ada peningkatan jumlah marcumar dalam tubuh dan efek antikoagulan dari marcumar meningkat.

Alternatif

Jika perlu untuk menghambat pembekuan darah dengan obat-obatan, ada beberapa alternatif selain Marcumar. Ini termasuk bahan aktif yang menghambat koagulasi dengan cara yang sama seperti Marcumar. Mereka semua dikenal sebagai antagonis vitamin K. Obat yang paling terkenal adalah warfarin dan acenocoumarol. Perbedaan dengan Marcumar adalah mereka bekerja lebih cepat, tapi tidak lama. Di beberapa negara, seperti AS, obat ini lebih sering digunakan daripada Marcumar.

Alternatif lain untuk Marcumar adalah antikoagulan oral langsung (DOAC). Berbeda dengan Marcumar, mereka tidak mencegah pembentukan faktor koagulasi tetapi secara langsung menghambat faktor koagulasi kesepuluh secara khusus. Faktor ini terlibat dalam bagian penting dari pembekuan. Karena itu, obat ini sama efektifnya dengan Marcumar. Kelompok antikoagulan oral langsung termasuk, misalnya, rivaroxaban, apixaban dan dabigatran.Sebagai alternatif dari Marcumar, mereka memiliki kelebihan dan kekurangan, oleh karena itu harus ditimbang secara individual obat mana yang akan memberikan hasil terbaik bagi pasien. Karena DOAC bekerja secara langsung pada faktor koagulasi, efeknya juga terjadi dengan sangat cepat. Dengan Marcumar, di sisi lain, dibutuhkan waktu sekitar 48 jam untuk diterapkan. Selain itu, Marcumar memengaruhi banyak faktor berbeda dan pengaruhnya lebih sulit untuk dinilai. Akibatnya, fungsi koagulasi harus sering diperiksa selama terapi dengan Marcumar. Di satu sisi, ini lebih melelahkan, di sisi lain, terapi bisa dipantau dengan sangat ketat. Saat mengambil DOAC, efeknya dapat dinilai dengan lebih baik dan upaya pemantauan jauh lebih rendah. Marcumar dipecah di hati, sedangkan DOAC diekskresikan melalui ginjal. Oleh karena itu, jika terjadi gangguan fungsional pada organ-organ ini, pengobatan yang sesuai harus disesuaikan atau diubah. Studi terbaru menunjukkan bahwa Marcumar bekerja lebih baik untuk penyakit katup jantung dan katup buatan. Untuk banyak alasan antikoagulasi lainnya, DOAC lebih unggul.

Lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan: Alternatif untuk Marcumar; pengencer darah

Penawar vitamin K

Penangkal bahan aktif disebut penawar. Mereka membatalkan efek obat. Jika, misalnya, mengambil Marcumar menyebabkan efek samping seperti pendarahan hebat, diperlukan penawar semacam itu. Karena efek marcumar didasarkan pada perpindahan vitamin K, pemberian vitamin K dapat mengurangi efek dan juga efek samping dari marcumar. Hingga 40 mg vitamin K dapat diambil atau diberikan ke pembuluh darah. Bahkan jika ada perdarahan yang mengancam jiwa, seperti pendarahan otak, vitamin K tidak cukup cepat membantu. Alasannya adalah meskipun hal itu mengarah pada pembentukan faktor koagulasi yang dapat menghentikan pendarahan, ini membutuhkan waktu tertentu. Oleh karena itu, pemberian langsung faktor koagulasi lebih membantu pada kasus yang sangat akut.

Persyaratan resep

Itu ada untuk semua dosis Marcumar® persyaratan resep!

Harga

Karena selalu ada pembicaraan tentang tekanan biaya dalam sistem perawatan kesehatan, saya pikir penting juga untuk memiliki harga untuk Marcumar® mengalami:

Marcumar® N1 20 tablet € 12,54

Marcumar® Tablet N2 50 € 16,34

Marcumar® Tablet N3 100 € 22,62

Produsen diberi nama sebagai contoh dan dipilih secara acak. kita punya dengan tidak ada Produsen koneksi pribadi!