Obat untuk epilepsi

pengantar

Ada sejumlah pilihan terapeutik dan pengobatan untuk mengobati epilepsi yang disajikan di bawah ini.

Pilihan terapeutik

Terapi epilepsi harus bersifat kausal mungkin. Artinya, jika penyebabnya diketahui, maka harus diobati. Jika penyebabnya tidak diketahui, epilepsi pada prinsipnya dapat diobati baik dengan obat-obatan maupun pembedahan.
Pasien harus selalu menerima nasihat ekstensif tentang gaya hidup. Ini termasuk, misalnya, informasi tentang ritme tidur atau cara menghindari pemicu seperti alkohol.
Konseling genetik juga dapat ditawarkan.

Obat-obatan biasanya hanya digunakan setelah setidaknya dua kejang yang tidak diprovokasi terjadi; kejang tunggal bukanlah indikasi yang cukup untuk pengobatan. Namun, ada pengecualian, misalnya jika epilepsi merupakan ancaman yang vital, atau dalam keadaan sosial tertentu, mis. beberapa profesi. Selain itu, dengan adanya perubahan khas epilepsi di EEG.

Dalam keadaan tertentu, obat tidak harus diminum seumur hidup: Jika tidak ada kejang yang terjadi saat mengonsumsi tablet selama 2-3 tahun, obat ini dapat dikurangi secara bertahap selama 6-12 bulan dan akhirnya dihentikan sepenuhnya.

Jika pengobatan tidak efektif, alternatifnya adalah operasi. Prasyarat untuk ini adalah adanya a untuk kejang epilepsi fokus yang bertanggung jawab di otak atau banyak penderitaan di pihak pasien. Fakta bahwa setidaknya dua obat tidak menunjukkan efektivitas juga merupakan indikasi untuk operasi.

Jika ada fokus, itu bisa diangkat dengan operasi; jika tidak ada fokus, penggunaan stimulator vagus bisa menjadi pilihan. Ini adalah alat yang merangsang saraf yang disebut saraf vagus, sehingga memengaruhi perkembangan kejang.

Dari Status epileptikus diperlakukan sesuai dengan skema kelulusan. Pertama, berikan untuk kejang umum Lorazepam, pada fokus Conazepam. Jika ini tidak efektif, akan Fenitoin dikelola. Sebagai tindakan akhir, pasien diintubasi dan dirawat fenobarbital.

Awalnya, monoterapi dicari. Artinya penggunaan satu obat saja dari golongan anti epilepsi / antikonvulsan. Jika tidak efektif, perwakilan lain dari kelompok ini harus diberikan terlebih dahulu dan terapi kombinasi dengan anti-epilepsi kedua hanya boleh dimulai jika tidak efektif lagi.

Administrasi obat dalam keadaan darurat

Tidak setiap serangan epilepsi membutuhkan perawatan medis darurat segera. Biasanya serangan epilepsi bukanlah keadaan darurat; itu akan hilang dengan sendirinya. Oleh karena itu, hanya penting bagi para pengamat yang menghindari cedera terkait kejang. Benda dengan potensi cedera harus disingkirkan dari area tersebut.
Jika kejang epilepsi berlangsung lebih dari 5 menit, seseorang berbicara tentang status epileptikus menurut definisi. Ini darurat. Kejang tidak lagi berakhir secara spontan dan harus diinterupsi dengan pengobatan. Jika Anda mencurigai status epileptikus, dokter darurat harus diberitahu!
Paling sering, benzodiazepin digunakan sebagai obat darurat. Mereka sering bekerja dalam beberapa menit. Lorazepam (Tavor expedit 1.0 atau 2.5 mg) adalah obat pilihan untuk orang dewasa. Ini ditempatkan di mulut pasien sebagai trombosit yang mudah larut dan kemudian diserap oleh tubuh. Sebagai alternatif, Anda juga bisa menggunakan diazepam. Obat diberikan dalam tabung kecil melalui anus. Ini tersedia dalam tabung 5mg dan 10mg. Dokter darurat atau petugas penyelamat biasanya menyuntikkan obat langsung ke dalam darah melalui akses vena.
Jika status epileptikus tetap ada meskipun (berulang) pemberian obat yang disebutkan di atas, dokter akan memberikan infus fenitoin atau, sebagai alternatif, obat antikonvulsan lain.

Seberapa cepat obat membantu dalam keadaan darurat?

Jika benzodiazepin yang disebutkan di atas diserap melalui air liur (misalnya Tavor expedit) atau diberikan secara rektal menggunakan selang, efeknya biasanya muncul setelah beberapa menit. Jika obat disuntikkan langsung ke pembuluh darah, efeknya bisa terlihat setelah 1-2 menit. Namun, dapat juga terjadi bahwa status epilepticus tidak dapat dihentikan meskipun (banyak) pemberian obat.

profilaksis

Terapi epilepsi terutama digunakan sebagai profilaksis, mis. Jika obat yang diresepkan diambil dengan benar, obat tersebut harus menghindari serangan lebih lanjut dan dengan demikian mencapai kebebasan dari serangan. Selain profilaksis obat, ada perubahan gaya hidup yang diatur, yang seharusnya menghilangkan kemungkinan pemicu kejang epilepsi. Selanjutnya, ada larangan mengemudi selama beberapa bulan setelah terjadi serangan.

Obat apa yang dapat digunakan dalam profilaksis kejang?

Ada banyak obat yang dapat digunakan untuk mencegah kejang. Ini disebut obat anti epilepsi atau antikonvulsan. Bergantung pada jenis epilepsi, Anda perlu menemukan obat dan dosis yang tepat untuk setiap pasien. Dosis biasanya dinaikkan perlahan. Jika kejang lebih lanjut terjadi selama terapi dengan obat anti epilepsi (monoterapi), kombinasi beberapa obat masuk akal dalam kasus yang jarang terjadi.

Fenitoin adalah obat klasik di antara obat untuk profilaksis kejang; telah digunakan dalam pengobatan epilepsi selama bertahun-tahun. Namun, karena efek sampingnya, jarang digunakan. Obat-obatan seperti karbamazepin dan asam valproik, yang telah dipasarkan sejak tahun 1970-an, dapat ditoleransi dengan lebih baik. Tetapi di sini juga mungkin ada interaksi dengan obat lain. Oleh karena itu, saat ini sebagian besar obat anti-epilepsi "baru" digunakan, yang ditandai dengan toleransi jangka panjang yang baik. Perwakilan paling penting adalah gabapentin, lamotrigine dan levetiracetam (misalnya Keppra ®)

Lamotrigin

Lamotrigin obat telah digunakan dalam terapi epilepsi sejak 1993. Itu disetujui untuk perawatan anak-anak berusia 12 ke atas. Bahan aktifnya relatif baru dan hanya ada sedikit obat yang sebanding. Zat tersebut memblokir saluran ion di sistem saraf pusat yang bertanggung jawab untuk melepaskan neurotransmitter glutamat. Neurotransmitter adalah zat biokimia yang mengirimkan rangsangan dari satu sel saraf ke sel saraf lainnya. Proses ini dihentikan oleh lamotrigin. Selain untuk pengobatan epilepsi, lamotrigin juga dapat digunakan untuk profilaksis kejang jika terjadi penghentian alkohol atau depresi berat. Biasanya dapat ditoleransi dengan sangat baik. Gangguan kemampuan berpikir dan konsentrasi jarang terjadi dibandingkan dengan obat anti epilepsi lainnya. Efek samping yang diketahui adalah ruam kulit yang meluas (eksantema), penglihatan ganda, pusing dan ketidakseimbangan. Namun, jika obat tersebut masuk perlahan, mis. Jika Anda hanya meningkatkan dosis secara bertahap, ini biasanya dapat dihindari.

Anda dapat menemukan informasi lebih rinci tentang lamotrigin di halaman berikut: Lamotrigin, efek samping lamotrigin

Keppra®

Keppra® adalah nama dagang untuk obat dengan bahan aktif levetiracetam. Itu termasuk dalam kelompok obat anti-epilepsi dan juga digunakan untuk mencegah kejang pada epilepsi. Ini disetujui untuk orang muda berusia 16 tahun ke atas. Obat dapat diberikan sebagai tablet atau infus.Ini dimetabolisme secara mandiri oleh hati dan diekskresikan dalam urin. Mekanisme aksi yang tepat akhirnya belum diteliti. Obat tersebut mungkin menghambat transmisi rangsangan ke sinapsis (= titik koneksi antara dua sel saraf) dan dengan demikian dapat mencegah kejang. Efek sampingnya meliputi kelelahan, sakit kepala, dan kesulitan berkonsentrasi. Selanjutnya bisa terjadi mual dan muntah. Reaksi alergi kulit juga khas. Obat tidak boleh diminum selama kehamilan dan dengan adanya gangguan fungsi ginjal.

Baca lebih lanjut tentang epilepsi pada kehamilan di sini

Gabapentin

Gabapentin adalah obat profilaksis kejang lainnya. Mekanisme kerjanya mirip dengan zat yang disebutkan di atas; ia memblokir saluran ion di sistem saraf pusat dan dengan demikian mencegah transmisi rangsangan antara sel-sel saraf. Ini digunakan sebagai monoterapi untuk serangan epilepsi sederhana. Ini juga dapat digunakan untuk "nyeri saraf" (= nyeri neuropatik), untuk herpes zoster atau untuk nyeri bayangan. Obat tersebut tidak boleh diminum selama kehamilan dan menyusui serta gangguan fungsi hati dan ginjal. Perlu diketahui bahwa efek gabapentin meningkat bila diminum bersamaan dengan alkohol atau pereda nyeri opioid.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang gabapentin di sini.

Asam valproat

Asam valproat juga merupakan obat anti epilepsi yang terkenal. Garam yang menyertainya disebut valproate. Obat ini dijual secara komersial di bawah Ergenyl® atau Orfiril®. Selain berbagai bentuk epilepsi, asam valproik juga dapat digunakan untuk mengobati penyakit mental seperti mania dan psikosis. Itu juga digunakan untuk penyakit Huntington. Obat tersebut dapat diberikan sebagai tablet atau langsung melalui aliran darah. Ini dimetabolisme oleh hati. Oleh karena itu, tidak boleh dikonsumsi jika terjadi disfungsi hati. Juga tidak cocok sebagai obat untuk wanita yang berpotensi melahirkan, karena dapat merusak embrio jika terjadi kehamilan yang tidak direncanakan. Karena itu, sebaiknya juga tidak dikonsumsi selama kehamilan.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini: Efek samping asam valproik

Fenitoin

Fenitoin obat adalah obat yang efektif dan mapan untuk terapi epilepsi. Ini juga digunakan untuk mengobati aritmia jantung. Mirip dengan lidokain anestesi lokal, fenitoin memblokir saluran ion dan dengan demikian memperlambat transmisi rangsangan antara dua sel. Ini bekerja baik di sistem saraf pusat dan di jantung. Efek samping yang diketahui adalah pusing, penglihatan ganda, gangguan darah, disfungsi hati dan reaksi alergi. Selain itu, obat tersebut sering berinteraksi dengan obat lain. Oleh karena itu harus dikatakan bahwa obat ini semakin jarang digunakan untuk pengobatan epilepsi dalam beberapa tahun terakhir, terutama karena banyak obat anti-epilepsi yang lebih baru dengan toleransi jangka panjang yang lebih baik mulai beredar di pasaran.

Baca lebih lanjut tentang fenitoin dan efek samping serta interaksinya di sini

Karbamazepin

Obat lain untuk epilepsi adalah karbamazepin. Ini juga dapat digunakan untuk mengobati penyakit mental yang dikenal sebagai gangguan bipolar dan mania. Obat ini juga populer dengan neuralgia trigeminal, nyeri wajah di area suplai saraf trigeminal. Seperti kebanyakan obat anti-epilepsi, obat ini bekerja pada saluran ion di sistem saraf pusat dan dengan demikian mengurangi rangsangan sel saraf. Efek sampingnya adalah ruam alergi, gatal, gangguan pada sistem pembentukan darah dan perubahan suasana hati. Namun, ini biasanya dapat dihindari dengan meningkatkan dosis secara hati-hati. Namun, penting untuk diketahui bahwa metabolisme di hati dapat menyebabkan interaksi dengan obat lain.

ramalan cuaca

1. Kejang umum:

Kebebasan dari kejang pada epilepsi grand mal dicapai pada sekitar 50% kasus, ketidakhadiran pada sekitar 25% kasus.

Itu Sindrom West dan Lennox-Gastaut Namun, memiliki prognosis yang buruk.

2. Kejang parsial tunggal:

Hingga 75% pasien bebas kejang di bawah terapi obat.

3. Kejang parsial kompleks:

Pada sekitar 33% dari mereka yang terkena, kejang berhenti di bawah terapi.

Ringkasan

epilepsi adalah gambaran klinis yang terjadi karena pelepasan sel saraf yang tidak terkoordinasi di otak dan memanifestasikan dirinya dalam keluhan motorik, vegetatif, sensitif, sensorik, atau psikologis.

Kejang epilepsi dapat diobati dengan bantuan obat atau operasi. Operasi (pengangkatan bagian otak, Amputasi otak) hanya dilakukan dalam kasus yang sangat serius. Dalam semua kasus, keputusan terapi individu dan gaya hidup yang menghindari pemicu adalah penting.