Meralgia paraesthetica

Umum

Itu Meralgia paraesthetica (Sinonim: Sindrom Bernhardt-Roth atau Sindrom terowongan inguinalis) milik apa yang disebut Sindrom kompresi saraf dan datang melalui Kompresi saraf kulit femoralis lateral di bawah Ligamentum inguinalis kondisi.

penyebab

Pada prinsipnya siapa pun bisa terkena meralgia paraesthetica.

Namun demikian faktor tertentuyang mendukung kemunculan mereka.
Ini mencakup berbagai penyebab yang mengarah pada a tekanan tinggi pada ligamentum inguinalis dan dengan demikian diberikan pada saraf kutaneus femoralis lateral, yaitu antara lain Kegemukan, satu kehamilan, jeans terlalu ketat atau sabuk.

Juga sebuah diabetes melitus yang sudah ada dan Milik jenis kelamin laki-laki (ada sekitar tiga pria untuk setiap wanita yang terkena) meningkatkan kemungkinan sindrom ini.

Asal dan gejala

Saraf kulit femoralis lateral menyempit atau terjepit dalam perjalanannya, yang paling sering terjadi pada titik lintasannya di bawah ligamentum inguinalis, karena ia membuat tikungan sekitar 90 ° di sini, menurut jalur alaminya.
Saraf muncul langsung dari pleksus lumbal dan murni sensitif, yaitu tidak menarik ke dalam otot apa pun, tetapi bertanggung jawab penuh atas kepekaan pada kulit di sisi luar depan paha.
Ini juga menjelaskan gejala yang digambarkan pasien yang terkena: Di area kulit yang disuplai oleh saraf, ada paresthesia atau nyeri, yang sering digambarkan seperti rasa terbakar atau seperti tusukan jarum.
Secara klasik, gejala berkurang saat pinggul ditekuk, karena ini mengurangi saraf, sedangkan nyeri cenderung meningkat saat pinggul diregangkan. Seiring proses berjalan, dalam beberapa kasus kulit menjadi terlalu sensitif, sehingga pakaian pun menyebabkan rasa sakit yang parah atau persepsi rasa sakit dan perasaan umum di area spesifik ini sangat terbatas (ini kemudian disebut sebagai Hipalgesia atau Hypesthesia). Sekitar satu dari sepuluh orang memiliki masalah di kedua sisi.

Baca juga: Terbakar di paha

Rasa sakit

Terjebaknya saraf kutaneus di area ligamen inguinalis menyebabkan nyeri di paha. Nyeri yang disebabkan oleh tekanan pada saraf biasanya terasa tumpul dan terbakar. Beberapa pasien menggambarkannya sebagai perasaan yang menggetarkan. Pada kasus meralgia paresthetica, nyeri terjadi di bagian luar paha. Area ini biasanya secara sensitif dipersarafi oleh saraf. Jika saraf rusak dalam perjalanannya, ada juga perasaan mati rasa atau kesemutan yang tidak menyenangkan.

Baca juga: Nyeri saraf

Juga di area ligamentum inguinalis sendiri terdapat nyeri sebagai bagian dari kompresi saraf sensitif. Baca artikel kami tentang ini: Nyeri ligamen inguinalis

terapi

Jika dugaan meralgia paraesthetica telah dikonfirmasi, maka dokter menyuntikkan anestesi lokal ke titik penetrasi saraf femoralis kutaneus lateral oleh Ligamentum inguinalis.
Jika ini secara signifikan memperbaiki gejala, ini dianggap Bukti keberadaan penyakit ini.

Terapi selanjutnya tergantung pada pasien.
Jika sebuah Penyakit yang mendasari tersedia, ini harus dalam kasus apa pun diobati menjadi.
Juga harus Hindari faktor risiko seperti pakaian ketat atau kelebihan berat badan menjadi.
Pada sekitar 25% pasien formulir sindrom kompresi saraf kembali sendiri.
Dengan yang lain Anda bisa melanjutkan anestesi lokal (sebagai contoh Bupivacaine) untuk blok saraf dapat digunakan.
Selain itu, harus Pereda nyeri seperti ibuprofen dipertimbangkan.

operasi

Jika semua tindakan ini tidak mengarah pada pengurangan gejala, operasi dapat dipertimbangkan, di mana dekompresi ligamentum inguinalis atau bahkan pemutusan saraf yang terkena dapat dilakukan.

Ada dua prosedur berbeda di balik istilah ini. Di satu sisi, saraf dapat diekspos secara mikro oleh ahli bedah khusus dan dibebaskan dari jaringan ikat yang mengelilingi dan menyempitkan saraf. Di sisi lain, saraf bisa disuntik dengan zat tertentu seperti 95% etanol dapat dihilangkan atau dipotong dengan pembedahan untuk akhirnya menghilangkan rasa sakit.

Dalam operasi dengan memutuskan saraf, area suplai di paha tetap mati rasa secara permanen. Kerusakan motorik seperti kelumpuhan otot atau kelemahan otot tidak terjadi dengan metode pembedahan ini.

Dengan semua pilihan pengobatan yang tersedia, hampir 90% pasien benar-benar bebas dari gejala.

terapi fisik

Ya, pengobatan fisioterapi tentunya merupakan tambahan yang berguna untuk meralgia parestetik. Rasa sakit ini disebabkan oleh saraf terjepit yang menarik melalui ligamen inguinalis ke paha. Tekanan pada saraf berkurang saat Anda menekuk sendi panggul. Latihan yang sesuai dapat dipelajari dalam fisioterapi. Selain itu, fisioterapis dapat mengendurkan ketegangan otot yang sesuai di paha, yang juga membantu meredakan nyeri. Perawatan fisioterapi sangat dianjurkan untuk sindrom nyeri kronis.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Saraf terjepit di pinggul.

Latihan apa yang bisa membantu?

Meralgia paraesthetica menyebabkan nyeri di paha. Penyebabnya adalah saraf terjepit yang menarik dari panggul melalui ligamentum inguinalis ke paha. Karena itu, gejala membaik saat Anda menekuk sendi panggul. Sensasi abnormal meningkat saat sendi panggul direntangkan. Ini tidak selalu bisa dihindari dalam kehidupan sehari-hari. Namun, nyeri juga kerap datang pada malam hari. Karena itu, ada baiknya meletakkan bantal di bawah kaki yang sakit pada malam hari. Metode relaksasi seperti latihan otogenik atau relaksasi otot progresif menurut Jakobsen juga bermanfaat sebagai suplemen; apalagi jika keluhannya sudah menjadi kronis. Selain itu, faktor risiko seperti celana ketat, jok mobil ketat atau sabuk pengaman harus dihindari. Penurunan berat badan juga menghilangkan obesitas sebagai faktor risiko

Apa itu terapi infiltrasi?

Terapi infiltrasi untuk meralgia paraesthetica sebanding dengan anestesi di dokter gigi. Dalam gambaran klinis, tekanan pada saraf yang menarik dari panggul ke paha menyebabkan ketidaknyamanan dan nyeri. Obat cair, kebanyakan anestesi lokal (misalnya Lidokain) atau kortison yang disuntikkan langsung ke sekitar saraf. Anda dapat melakukan ini di bawah kendali ultrasound agar dapat menentukan lokasinya. Tergantung pada keberhasilannya, perawatan dapat diulangi beberapa kali.

Osteopati

Osteopati adalah prosedur pengobatan komplementer. Artinya osteopati bukanlah metode diagnosis dan terapi pengobatan konvensional, tetapi dapat melengkapinya pada area tertentu. Dalam osteopati diyakini bahwa keterbatasan mobilitas bertanggung jawab atas gejala-gejala tersebut. Oleh karena itu, tujuan terapi utama adalah melepaskan sumbatan ini dan memulihkan mobilitas. Terkadang titik pemicu khusus juga diperlakukan secara khusus. Titik pemicu adalah titik yang mudah terlihat di mana rasa sakit dapat dipicu oleh tekanan eksternal.

Pengobatan

Berbagai obat dapat digunakan untuk mengobati meralgia parestetik. Obat pilihan pertama adalah pereda nyeri, terutama obat anti inflamasi non steroid (NSAID). Perwakilan paling terkenal dari golongan obat ini adalah ibuprofen. Jika tidak ada perbaikan selama terapi dengan ibuprofen, pereda nyeri saraf khusus seperti gabapentin, pregabalin atau karbamazepin juga dapat diberikan. Ibuprofen juga harus dikonsumsi sebagai suplemen terapi dalam kasus ini. Jika pengobatan tidak memberikan pereda nyeri yang memadai, harus dipertimbangkan apakah terapi lokal (misalnya pembedahan) memungkinkan.

homoeopati

Merilekskan otot dapat meredakan meralgia paraethetica. Di sini garam Schüßler direkomendasikan, misalnya Magnesium phosphoricum No. 7. Arnica juga dapat membantu mengobati gejalanya. Di satu sisi Anda bisa mencoba mengaplikasikan ini sebagai salep, di sisi lain Anda juga bisa meminumnya dalam bentuk tetes atau tetesan.

Meralgia paraesthetica pada kehamilan

Selama kehamilan, Meralgia paraesthetica saraf yang terkena (Saraf kulit femoralis lateral) dapat dikompresi atau bahkan terjepit di bawah ligamentum inguinalis karena peningkatan tekanan di jalurnya yang sudah sangat sempit, yang kemudian dapat menyebabkan gangguan sensorik khas di area luar paha.

Selama kehamilan, risiko menderita meralgia paraesthetica semakin meningkat karena berbagai perubahan sistem tubuh ibu terjadi seiring perkembangan anak di dalam kandungan.

Di satu sisi, terjadi peningkatan retensi air selama kehamilan, antara lain. ke dalam jaringan ikat, yang dapat membengkak dan menekan atau mencubit struktur sekitarnya (seperti saraf). Namun peningkatan berat badan anak juga menyebabkan peningkatan tekanan pada panggul seiring dengan berjalannya kehamilan, begitu pula dengan meningkatnya ketegangan pada dinding perut, sehingga dapat terjadi iritasi pada saraf kutaneus femoralis lateral. Biasanya, gejala hilang setelah akhir kehamilan tanpa gejala yang tersisa.

Meralgia paraesthetica dan olahraga

Itu Meraligia paraesthetica atau sindrom terowongan inguinal, yang terutama disebabkan oleh peningkatan gaya tarik dan tekan pada Saraf kulit femoralis lateral muncul dalam perjalanannya di bawah ligamen inguinalis, dapat dipicu, antara lain, dalam konteks kegiatan olahraga.

Dalam olahraga, faktor risiko utama terjadinya iritasi saraf ini adalah latihan kekuatan, di mana kelompok otot paha (Ekstensor paha), pinggul (Fleksor otot) dan perut (otot perut lurus dan miring) dilatih.
Latihan yang salah atau postur tubuh yang buruk selama latihan kekuatan dapat menyebabkan saraf terjepit di satu sisi, tetapi juga bisa tidak seimbang di sisi lain. Latihan kekuatan Ketidakseimbangan yang diakibatkan dan pemendekan otot menyebabkan kompresi saraf pada penyempitan anatomisnya, sehingga teriritasi dan teriritasi serta menyebabkan gejala khas meralgia paraesthetica pada bagian luar paha.

Dokter mana yang merawat meralgia paresthetica?

Sebagai dokter umum, dokter umum adalah titik kontak pertama. Dia dapat membuat diagnosis dan memulai tindakan terapi obat pertama. Jika tindakan terapeutik dokter umum tidak membaik, rujukan ke spesialis masuk akal. Ini bisa menjadi spesialis dalam neurologi di satu sisi atau spesialis ortopedi di sisi lain. Kedua spesialis menangani gambaran klinis ini. Jika dekompresi bedah direncanakan, presentasi kepada ahli bedah adalah langkah yang tepat.

Prognosis / penyembuhan

Ada banyak faktor risiko yang diketahui mendukung perkembangan penyakit. Ini pertama-tama harus dihilangkan untuk meredakan saraf. Gejala sering membaik secara spontan. Jika tidak demikian, terapi infiltrasi dapat dilakukan (lihat di atas). Dalam kasus yang jarang terjadi, hanya operasi yang dapat membantu. Namun, prognosis penyakitnya bagus. Pada sembilan dari sepuluh pasien, tindakan ini mengarah pada perbaikan gejala yang signifikan.

Diagnosa

Untuk dapat membuat diagnosis meralgia paraesthetica, pertama-tama Survei riwayat kesehatan perlu kemudian yang bagus pemeriksaan fisik harus mengikuti.
disamping nyeri khas di area berbatas bagian depan luar paha juga sering terlihat Kelembutan agak di tengah tulang belakang iliaka anterior superior, ini adalah titik di mana saraf melewati ligamentum inguinalis.
Pengangkatan pasif kaki yang diperpanjang dalam posisi terlentang juga sering meningkatkan rasa sakit (simbol Lasègue terbalik). Ini juga dapat digunakan pada beberapa pasien SEP patologis (potensi membangkitkan somatosensitif), yang terlihat dengan latensi yang diperpanjang. Dalam kasus luar biasa, masuk akal untuk menggunakan file MRI yang dibuat agar dapat menilai struktur di sekitar ligamen inguinalis dan saraf.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding penting dari meralgia paraesthetica adalah salah satunya Radikulopati, demikian gejala yang ditimbulkan oleh Kerusakan pada akar saraf dipicu. Perbedaan krusial adalah pada radikulopati (misalnya dengan a Prolaps tulang belakang lumbal) selain yang sensitif juga gangguan motorik terdiri.