Narkotika

definisi

Narkotika adalah obat yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan rasa sakit yang sangat dalam pada sistem saraf pusat untuk tujuan diagnostik atau pembedahan. Narkotika yang berbeda memiliki efek yang berbeda pada reseptor dan molekul sinyal di otak, yang menjelaskan efek yang berbeda dari zat tersebut.

Perbedaan dibuat antara anestesi inhalasi dan anestesi injeksi. Yang pertama diambil melalui sistem pernapasan, mis. obat ini diberikan kepada pasien dalam bentuk gas melalui masker dan kemudian dihirup. Anestesi injeksi disuntikkan ke pembuluh darah pasien.

Narkotika inhalasi

Anestesi inhalasi yang saat ini banyak digunakan secara klinis adalah Isoflurane, Sevoflurane, Desflurane dan Enflurane. Gas ketawa dan Halothane kehilangan kepentingan. Masing-masing narkotika golongan zat ini memiliki sifat yang berbeda, yang misalnya berkaitan dengan kelarutannya dalam darah, keampuhannya dan kelarutan lemaknya. Kelarutan lemak secara khusus memainkan peran utama dalam efek anestesi inhalasi, karena lemak harus bermigrasi ke dalam darah melalui saluran udara. Semakin banyak zat yang larut dalam lemak, semakin mudah. ​​Ini berarti anestesi inhalasi dengan kelarutan lemak yang tinggi mencapai potensi yang lebih tinggi dan yang terpenting mengarah pada onset kerja yang lebih cepat. Selain itu, jumlah anestesi yang lebih kecil diperlukan untuk mencapai kedalaman anestesi yang diinginkan. Berbeda dengan kelarutan anestesi inhalasi dalam darah. Zat dengan kelarutan darah tinggi larut lebih buruk dalam lemak dan oleh karena itu membutuhkan lebih banyak waktu untuk mencapai kedalaman anestesi yang diinginkan. Juga membutuhkan waktu lebih lama bagi narkotika untuk menghilang dan pasien untuk bangun kembali. Agar induksi anestesi berlangsung cukup cepat, dosis dalam campuran gas yang dihirup pasien ditingkatkan dalam kasus anestesi inhalasi yang mudah larut dalam darah.

Anestesi inhalasi terutama diekskresikan melalui paru-paru. Narkotika dihembuskan kembali.

Efek dan efek samping

Anestesi inhalasi menyebabkan pembuluh darah di otak membesar. Ini dapat menyebabkan a Peningkatan tekanan intrakranial yang dapat mengurangi aliran darah ke otak. Apalagi dengan pasien yang sudah mengalami peningkatan atau juga tekanan intrakranial Tumor otak anestesi injeksi lebih disukai. Selain itu, anestesi inhalasi dapat melakukannya Sistem kardiovaskular mempengaruhi secara berbeda. Kekuatan kontraksi otot jantung bisa berkurang, juga bisa Aritmia jantung dan untuk Peningkatan tekanan darah atau limbah datang. Untuk orang dengan Penyakit jantung adalah anestesi inhalasi Sevoflurane dan Isoflurane dianjurkan karena mereka paling meringankan jantung dengan memperlebar pembuluh darah. Salah satu keuntungan anestesi inhalasi adalah dapat mengendurkan saluran udara. Ini terutama berlaku untuk pasien dengan asma penting karena otot-otot saluran udara cenderung kram di dalamnya. Pada prinsipnya anestesi inhalasi dapat menyebabkan kerusakan hati dan ginjal.

Sevoflurane sangat populer untuk Induksi anestesi pada anak-anak digunakan karena memiliki bau manis yang sedap.

Keuntungan dibandingkan anestesi injeksi

Keuntungan dari anestesi inhalasi misalnya. dalam kenyataan bahwa Anda bisa mendapatkannya dengan sangat cepat dan mudah anestesi dapat memulai. Anestesi dapat diperdalam atau diratakan hanya dengan mengubah konsentrasi zat dalam campuran gas. Selain itu, kerusakan organisme terjadi sebagian besar secara independen dari fungsi hati dan ginjal, yang membuatnya dapat ditoleransi dengan lebih baik. Penurunan aktivitas pernapasan setelah operasi lebih jarang terjadi pada anestesi inhalasi.

Anestesi injeksi

Anestesi injeksi diberikan kepada pasien melalui vena. Bisa digunakan, misalnya. Barbiturat, Etomidate, Ketamine dan Propofol, Propofol digunakan hampir tanpa kecuali saat ini, karena menawarkan beberapa keunggulan dibandingkan zat lainnya. Pasien bangun lebih cepat dan pulih lebih baik di bawah propofol daripada di bawah pengaruh barbiturat. Kedalaman anestesi juga dapat dikontrol dengan lebih baik dengan Propofol. mual dan Muntahan juga kurang umum dengan propofol. Efek samping paling umum dari narkotika ini adalah kemungkinan penurunan tekanan darah. Dengan anestesi injeksi, harus dicatat bahwa mereka harus disuntikkan perlahan ke dalam vena. Ini penting karena anestesi injeksi mengikat protein dalam darah (Pengikatan protein plasma). Bagian paling efektif dari narkotika adalah yang tidak terikat pada protein. Semakin cepat injeksi, semakin sedikit narkotika yang dapat mengikat protein. Ini dapat dengan cepat menyebabkan overdosis yang bisa sangat berbahaya bagi pasien. Selain itu, penyuntikan yang terlalu cepat dapat mengiritasi pembuluh darah vena, yang juga dapat mengobarkan vena yang terkena (radang urat darah). Ini sangat tidak nyaman bagi pasien.

Narkotika suntikan terutama diuraikan oleh hati dan dikeluarkan melalui hati atau ginjal. Itu juga dapat menyebabkan kerusakan hati dan ginjal.

Berbeda dengan anestesi inhalasi, durasi dan kekuatan anestesi injeksi tidak dapat lagi dipengaruhi dengan baik setelah diberikan kepada pasien. Namun, mereka sangat cocok untuk induksi anestesi, karena biasanya menyebabkan tidur yang cepat dan damai. Waktu yang dibutuhkan Propofol untuk bekerja hanya sekitar 30 detik.

Efek samping

Anestesi injeksi dapat menyebabkan beberapa efek yang tidak diinginkan. Ini termasuk penindasan pernapasan (Depresi pernapasan), Menurunkan tekanan darah, Kram otot, reaksi alergi, dan mimpi buruk. Kejang mungkin lebih jarang terjadi, gagal ginjal akut atau sangat jarang satu Sindrom Infus Propofol (PRIS) datang. Hal ini menyebabkan gagal ginjal akut, aritmia jantung dengan gagal jantung, kerusakan otot (Rhabdomyolysis) dan pengasaman darah yang kuat (Asidosis laktat).

TIVA (anestesi intravena total)

Selama operasi, anestesi injeksi biasanya dikombinasikan dengan opioid (pereda nyeri yang kuat) dan pelemas otot (pelemas otot), karena obat-obatan itu sendiri menyebabkan anestesi, tetapi belum dapat meredakan ketegangan otot dan sensasi nyeri. Kombinasi anestesi injeksi, pelemas otot dan opioid ini juga disebut TIVA (total anestesi intravena) yang ditunjuk. Keuntungannya adalah ahli anestesi dapat mengontrol kedalaman anestesi dengan baik dan mual dan muntah pasien berkurang setelah anestesi. TIVA sangat cocok untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi anestesi inhalasi dengan baik. Ini juga digunakan pada pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial dimana anestesi seimbang tidak boleh digunakan.

Anestesi seimbang

Selain TIVA, ada juga anestesi seimbangdimana anestesi inhalasi digabungkan dengan anestesi injeksi. Bentuk anestesi ini sangat dianjurkan untuk pasien dengan penyakit sistem kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya, karena dosis total dapat dikurangi dengan menggabungkan berbagai narkotika. Ini mengurangi efek samping dan beban organisme.

Penyalahgunaan narkotika

Narkotika sering disalahgunakan. Seringkali mereka datang untuk berolahraga Tujuan doping untuk digunakan. Narkotika meredam gairah di otak, itulah sebabnya narkotika digunakan dalam olahraga yang membutuhkan tangan yang mantap, misalnya golf, olahraga menembak, atau memanah. Narkotika juga sering digunakan dalam seni bela diri, seperti tinju, karena dapat mengurangi rasa nyeri atlet. Pukulan kurang dirasakan dan atlit bisa bertahan lebih lama. Juga menggunakan kombinasi narkotika Stimulan telah digunakan untuk waktu yang lama. Hal ini memungkinkan untuk menggabungkan efek peredam dan penghilang rasa sakit dari narkotika dengan efek stimulan yang meningkatkan dorongan dan konsentrasi.

Penggunaan narkotika untuk tujuan tersebut telah dilarang sejak tahun 1967. Dalam tes doping, perhatian lebih diberikan pada penggunaan narkotika, itulah sebabnya penggunaannya sekarang lebih sedikit. Bahaya penggunaan narkotika yang tidak tepat tidak boleh dianggap remeh. Overdosis yang tidak disengaja khususnya dapat menyebabkan kelumpuhan pernapasan dengan gangguan sirkulasi dan, dalam kasus terburuk, kematian.