Gagal ginjal

Sinonim

Gagal ginjal, ggn fungsi ginjal

Inggris: gagal ginjal

Definisi gagal ginjal

Di bawah satu Gagal ginjal seseorang memahami penurunan fungsi ginjal (lihat juga: ginjal). Perbedaan dibuat antara akut Gagal ginjal dari kronis, di mana yang pertama dicirikan oleh yang cepat, pada prinsipnya dapat dibalik (runtuk dibatalkan) Penurunan fungsi ginjal, yang terakhir, bagaimanapun, ditandai dengan bertahap, ireversibel (ireversibel).

Baca di bawah: Fungsi ginjal

Gejala

Gagal ginjal dapat memanifestasikan dirinya melalui banyak gejala berbeda. Gejala utamanya adalah itu penurunan ekskresi urea.
Ini dapat menyebabkan a Polineuropati (Penyakit saraf tepi) dengan gangguan sensasi dan sensasi abnormal. Nafsu makan menurun, Cegukan, Sakit kepala dan muntah adalah gejala lainnya. Penumpukan urea di perikardium dapat menyebabkan a Perikarditis pelatuk. Juga Gagal jantung dan aritmia jantung adalah gejala yang mungkin terjadi.

Karena urea tidak lagi atau hampir tidak meninggalkan tubuh, ia terakumulasi di dalam organisme. Nilai urea yang terlalu tinggi mengarah ke Pengasaman darah, urea kemudian dikeluarkan di udara yang dihembuskan. Udara yang dihembuskan memiliki bau yang khas (foetor uraemicus), dan itu juga terjadi Hiperventilasi (pernapasan meningkat). Dalam kasus parah gagal ginjal kronis atau gagal ginjal akut hal itu terjadi Mengantuk dan bingung atau koma dengan nafas Kussmaul (nafas dalam, mendesah).

Ginjal menghasilkan eritropoietin (EPO), a Hormon yang merangsang pembentukan darah. Dengan insufisiensi ginjal, ini terjadi akibat kurangnya EPO Anemia (Anemia) dengan pucat dan kelelahan. Ginjal bertanggung jawab untuk mengaktifkan vitamin D: gagal ginjal menyebabkan Kekurangan vitamin D. dan dengan demikian kerusakan substansi tulang, Sakit tulang adalah konsekuensinya.

Gejala gagal ginjal lainnya mempengaruhi saluran pencernaan (gastritis uremik atau kolitis, tukak lambung), sistem darah (penurunan fungsi trombosit dan sel darah putih) atau paru-paru.

Baca lebih lanjut di sini: Gejala insufisiensi ginjal

Gejala kulit

Pada gagal ginjal kronis, berbagai penyakit kulit terjadi.Gejala khasnya adalah pengapuran pada kulit, perubahan warna kekuningan dan gangguan pigmentasi lainnya.
Selain itu, jumlah kelenjar sebum dan keringat di kulit berkurang sehingga menyebabkan kulit menjadi kering. Ekskresi zat kemih yang berkurang mengganggu fungsi trombosit darah: pasien gagal ginjal sering memar lebih cepat daripada pasien dengan ginjal yang sehat.

Gejala kulit lain dari gagal ginjal adalah gatal. Di satu sisi, itu disukai oleh kulit kering, dan di sisi lain, lebih banyak sel mast hadir di kulit dalam kasus gagal ginjal. Sel mast ini sebenarnya terlibat dalam reaksi alergi. Mereka melepaskan histamin hormon jaringan, yang membuat kulit terasa "gatal" melalui ujung saraf bebas.

Artikel berikutnya juga mungkin menarik bagi Anda. Baca lebih lanjut tentang ini di artikel kami berikutnya: Ginjal Kalsifikasi - Penyebab, Diagnosis & Terapi

Epidemiologi

Terjadi gagal ginjal akut 1 sampai 5% pasien rumah sakit pada; lebih dari 10% pasien dalam perawatan intensif.

Di Eropa Barat, kejadian gagal ginjal kronis adalah 10 per 100.000 per tahun.

Penyebab Gagal Ginjal

Gagal ginjal akut seringkali disebabkan oleh gangguan peredaran darah di ginjal. Contohnya adalah syok peredaran darah akibat kecelakaan atau operasi, bekuan darah di pembuluh ginjal, dan obat-obatan tertentu. Kekurangan oksigen dalam jangka panjang juga dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Selain itu, terhambatnya aliran urine bisa merusak ginjal. Prostat yang membesar, batu saluran kemih, peradangan dan tumor dapat menyumbat saluran kemih dan menghambat aliran urin. Akibatnya bisa terjadi gagal ginjal akut. Gagal ginjal kronis disebabkan oleh diabetes mellitus (nefropati diabetik) pada 35 persen kasus. Selain itu, tekanan darah tinggi merupakan penyebab umum lainnya dan pada saat yang sama merupakan konsekuensi yang mungkin timbul dari gagal ginjal. Berbagai infeksi ginjal, seperti glomerulonefritis atau nefritis interstitial, juga dapat menyebabkan perkembangan kelemahan ginjal. Malformasi kongenital seperti kista ginjal dapat mengganggu fungsi ginjal pada tahap awal dan mengakibatkan gagal ginjal kronis. Ada juga beberapa obat yang bisa merusak ginjal. Ini termasuk obat-obatan yang dijual bebas seperti acetaminophen, ibuprofen, dan diklofenak. Obat-obatan ini dapat menyebabkan gagal ginjal kronis, terutama jika digunakan dalam waktu lama.

diagnosa

Insufisiensi ginjal akut: Insufisiensi ginjal akut pertama kali didiagnosis dengan bantuan anamnesis dan gambaran klinis termasuk jumlah urin yang dikeluarkan. Selain itu, darah (termasuk nilai retensi kreatinin dan urea; Elektrolit) dan urin (Status urin, sedimen urin) diperiksa. Selain diagnosis "insufisiensi ginjal", pencitraan ginjal dapat diatur, dimana USG (Sonografi, doppler vaskular), MRI dan CT. Yang terakhir disebutkan sebagai alat diagnostik adalah biopsi ginjal, di mana jaringan ginjal diperoleh untuk pemeriksaan mikroskopis dengan bantuan pukulan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Urea meningkat

Insufisiensi ginjal kronis: Seperti bentuk akut, diagnosis "insufisiensi ginjal kronis" dibuat berdasarkan anamnesis, gambaran klinis, laboratorium (darah dan urin, lihat "insufisiensi ginjal akut") dan prosedur pencitraan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Nilai ginjal

Gagal ginjal akut

Gagal ginjal akut bisa disebabkan oleh berbagai hal. Bergantung pada penyebabnya, pasien bisa mengalami dehidrasi (kekurangan air) atau kelebihan cairan (edema). Nilai ginjal dalam darah meningkat, produksi urin menurun.
Insufisiensi ginjal akut memiliki kecenderungan penyembuhan yang sangat baik dengan pengobatan yang cepat dan profesional, tetapi dapat bertahan hingga 6 minggu. Ini sering diikuti dengan fase pemulihan di mana lebih banyak urin diproduksi.
Jika gagal ginjal akut merupakan bagian dari kegagalan banyak organ (yaitu beberapa organ melepaskan fungsinya dalam waktu singkat), prognosisnya jauh lebih buruk.

• Penyebab prerenal: Ginjal sendiri bekerja normal, tetapi keseimbangan cairan organisme terganggu. Dehidrasi, kehilangan banyak darah, tekanan darah sangat rendah, syok, dan penyakit menular parah dengan sepsis semuanya dapat menyebabkan gagal ginjal prerenal. Bentuk gagal ginjal akut ini muncul dengan oliguria (produksi urin sedikit) dan urin pekat. Pasien yang terkena harus ditangani dengan hati-hati dengan cairan infus.
  
• Penyebab intramenal: Ginjal tidak lagi melakukan tugasnya, atau hanya sampai batas tertentu. Pengobatan, keracunan, media kontras, radang sel ginjal, rhabdomyolysis (kerusakan serabut otot yang cepat), malaria dan penyakit infeksi tropis lainnya dapat menyebabkan gagal ginjal intrarenal akut.
  
• Penyebab postrenal: Di sinilah letak penyebab gagal ginjal di belakang ginjal: Saluran kemih menyempit. Penyebabnya misalnya tumor pelvis, batu ureter, tumor ureter, atau prostat yang terlalu besar. Pemindaian ultrasonografi dapat dengan cepat mengidentifikasi penyebab gagal ginjal postrenal akut.

Cari tahu lebih lanjut tentang: Tes troponin

Gagal ginjal kronis

Gagal ginjal kronis menggambarkan kerusakan fungsi ginjal yang secara bertahap memburuk dan tidak dapat diperbaiki. Lihat juga di sini: nilai ginjal

Perjalanan gagal ginjal kronis yang dinilai oleh GFR

Tahapan gagal ginjal

Nilai referensi penting untuk fungsi ginjal pada gagal ginjal adalah laju filtrasi glomerulus (GFR), yaitu 95 hingga 120 mililiter per menit pada orang sehat. GFR menunjukkan berapa banyak volume darah yang dapat disaring oleh ginjal dalam satuan waktu tertentu. Oleh karena itu, ini merupakan parameter untuk fungsi dan filtrasi ginjal. Dengan peningkatan insufisiensi ginjal, GFR memburuk.

• Tahap 1: Menjelaskan GFR yang berkurang, yaitu setidaknya 90 ml / menit. Kapasitas filtrasi ginjal sedikit terbatas, tetapi fungsi ginjal yang berkaitan dengan ekskresi zat kemih tidak terganggu. Pada tahap ini, mereka yang terkena seringkali tidak memiliki gejala, mungkin mengalami edema atau urin berubah warna.
• Tahap 2: Di sini GFR berada di antara 60-89ml / menit. Fungsi ginjal sedikit terganggu.
• Tahap 3: GFR antara 30-59ml / menit menentukan insufisiensi ginjal stadium 3. Hal ini menyebabkan gangguan fungsional ginjal yang sedang dan peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah. Para pasien menunjukkan gejala awal dari kekurangan ginjal seperti tekanan darah tinggi, kelelahan dan kinerja yang buruk. Risiko penyakit kardiovaskular meningkat secara signifikan pada tahap gagal ginjal ini.
• Tahap 4: Jika GFR turun ke nilai antara 15 dan 29 ml per menit, orang berbicara tentang insufisiensi ginjal stadium 4. Pada tahap ini, mereka yang terkena mengalami gejala yang parah seperti kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, kelelahan, gatal-gatal, edema, serta nyeri saraf dan tulang.
• Tahap 5: Dengan nilai GFR di bawah 15 ml per menit, terdapat insufisiensi ginjal stadium 5, juga disebut insufisiensi ginjal stadium akhir. Pada tahap ini, ginjal sangat rusak dan sangat terbatas fungsinya atau bahkan tidak berfungsi. Jika ginjal tidak dapat lagi memurnikan darah sendiri, prosedur penggantian ginjal (dialisis) digunakan.

Untuk informasi lebih lanjut, kami merekomendasikan situs web kami untuk: Tahapan gagal ginjal

Perjalanan gagal ginjal kronis - dinilai dengan kreatinin dan urea

Pembagian menurut apa yang disebut nilai ginjal, yang konsentrasinya dalam darah dapat ditentukan, sekarang dijelaskan di sini. Zat terpenting dari urin ini adalah kreatinin dan urea, yang harus dikeluarkan bersama urin. Ketika fungsi ginjal menurun, nilai ginjal meningkat, itulah sebabnya mereka digunakan sebagai penanda fungsi ginjal.

Baca juga artikel tentang topik: Keracunan urin

• Tahap 1: Nilai kreatinin pada tahap ini berada dalam kisaran 1,2 hingga 2 mg / dl. Fungsi ginjal dapat dibatasi pada tahap ini, tetapi tidak harus dibatasi, karena proses metabolisme lain dalam tubuh juga dapat menyebabkan sedikit peningkatan kreatinin. Sebaliknya, insufisiensi ginjal ringan juga dapat terjadi jika nilai kreatinin normal: Kreatinin pasti meningkat hanya jika fungsi ginjal dibatasi dengan GFR di bawah 60 ml / menit.
  Pada tahap 1, pasien memiliki sedikit atau tidak ada gejala: urin mungkin berwarna terang (kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi lebih sedikit), ada juga peningkatan protein dalam urin (urin berbusa) dan sedikit edema.
  
• Tahap 2: Sekarang nilai kreatinin antara 2 dan 6 mg / dl. Tahap ini dikenal sebagai "retensi terkompensasi". Artinya, meskipun zat kencing tetap berada di dalam tubuh, zat tersebut tetap dikeluarkan dalam jumlah yang cukup.
  
• Tahap 3: Pada tahap 3, bagaimanapun, ini tidak lagi menjadi kasus: Zat yang membutuhkan urin sebagian besar tetap berada di dalam darah, yang disebut sebagai "retensi dekompensasi". Nilai kreatinin antara 6-12mg / dl. Pasien memiliki gejala insufisiensi ginjal yang jelas: tekanan darah tinggi, kelelahan, penurunan kinerja, mual, gatal, nyeri tulang, edema parah.
  
• Tahap 4: Kadar kreatinin pada tahap 4 di atas 12mg / dl. Tahap 4 menggambarkan gagal ginjal terminal dengan gangguan fungsi ginjal yang parah. Perawatan dialisis cepat diperlukan untuk menghilangkan zat kemih. Perawatan dialisis diperlukan sampai ginjal donor yang sesuai untuk transplantasi ginjal dapat ditemukan. Jika pasien tidak diobati dengan dialisis, uremia yang mengancam jiwa (keracunan urin) dengan ketidaksadaran dan koma terjadi.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Tahapan gagal ginjal

Terapi gagal ginjal

Gagal ginjal akut: Dalam kasus insufisiensi ginjal akut, pengobatan pertama diberikan untuk penyakit yang mendasari penyebabnya.

Selain itu, dapat dilakukan terapi simptomatik insufisiensi ginjal, yaitu a Menyeimbangkan keseimbangan cairan dan elektrolit dari pasien. Secara khusus, ini berarti dokumentasi dari rekaman (Minuman, infus) dan cairan yang dibuang (urin, keringat, diare, Muntahan dll.) termasuk penimbangan harian. Selain itu, untuk menjaga produksi urin, agen dehidrasi khusus (Ulangi diuretik) diberikan.

Pilihan terakhir untuk mengobati gagal ginjal adalah apa yang dikenal sebagai a Terapi penggantian ginjal di. Dalam proses ini, darah pasien dibersihkan dari kelebihan air dan zat kencing di luar tubuh lalu disaring kembali (Hemodialisis, hemofiltrasi, metode gabungan).

Gagal ginjal kronis: Mencegah perkembangan penyakit dan memulai pengobatan sejak dini adalah penting dalam pengobatan gagal ginjal kronis. Pada awalnya, ini dapat dicoba secara konservatif: Pengobatan penyakit yang mendasari, Menghentikan obat perusak ginjal, Menurunkan tekanan darah (peningkatan nilai merusak ginjal), rendah protein diet (untuk mengurangi filtrasi darah ginjal), peningkatan asupan cairan, pemberian loop diuretik (Agen dehidrasi), Kontrol elektrolit, menurunkan faktor risiko kardiovaskular.

Jika efeknya tidak mencukupi, bentuk kronis dari insufisiensi ginjal maupun akut diatasi dengan prosedur penggantian ginjal. Jika opsi terapi ini gagal, masih ada kemungkinan salah Transplantasi ginjal.

ramalan cuaca

Gagal ginjal akut: Pada pasien perawatan intensif dengan insufisiensi ginjal akut, angka kematian adalah (kematian ) pada 60%. Di satu sisi, penyakit yang mendasari memengaruhi tingkat kematian; di sisi lain, gagal ginjal akut itu sendiri - terlepas dari penyakit yang menyebabkannya - merupakan faktor yang secara prognostik tidak menguntungkan, karena memiliki efek merusak pada fungsi tubuh dan organ.

Gagal ginjal kronis: Prognosis bentuk kronis Terapi dialisis (Prosedur penggantian ginjal) tergantung pada usia pasien. Secara keseluruhan, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah sekitar 55%, tetapi menurun seiring bertambahnya usia. Menjadi Transplantasi organ selesai, penyesuaian tekanan darah yang optimal, pengobatan lipid darah tinggi (Hiperlipidemia) dan kehilangan protein dalam urin (Proteinuria), Berat badan normal dan pantang nikotin sangat menentukan. Asal muasal organ baru juga berperan, karena dengan sumbangan mayat, ginjal masih berfungsi pada 70% pasien setelah 5 tahun, dengan sumbangan hidup, bagaimanapun, hingga 90%.

Harapan hidup

Pada dasarnya semakin dini gagal ginjal dikenali dan diobati maka semakin baik prognosis dan harapan hidupnya. Dalam kasus kelemahan ginjal kronis, penyembuhan biasanya tidak mungkin dilakukan dan umur dapat dipersingkat. Secara khusus, terjadinya gagal ginjal dan diabetes mellitus secara simultan berdampak negatif pada harapan hidup. Kerusakan yang diakibatkan seperti penyakit pada sistem kardiovaskular dapat menyebabkan komplikasi yang serius. Dalam kasus insufisiensi ginjal yang parah, prosedur dialisis dan, dalam kasus terbaik, ginjal donor dapat mengarah pada peningkatan kualitas hidup dan perpanjangan masa hidup.

Untuk informasi lebih lanjut tentang topik ini, harap baca juga: Harapan hidup dengan insufisiensi ginjal

Nutrisi jika terjadi insufisiensi ginjal

Pasien dengan insufisiensi ginjal harus Makan rendah protein, rendah fosfat dan rendah kalium, tapi tinggi kalsium. Sebagai tambahan penyesuaian optimal kadar gula darah pada pasien diabetes.

• Diet rendah protein: Direkomendasikan 0,6-0,8 gram protein per kg berat badan per hari. Penting untuk memperhatikan nilai biologis dari protein yang dikonsumsi. Nilai biologis lebih tinggi, lebih banyak asam amino esensial (tidak diproduksi oleh tubuh itu sendiri) yang dikandung hidangan. Kentang dengan telur, kacang-kacangan dan telur, susu dan gandum memiliki nilai biologis yang tinggi. Pasien dialisis bagaimanapun harus Makan makanan yang kaya proteinkarena protein hilang selama perawatan dialisis.
  
  
• Diet rendah fosfat: Optimal 0,8-1g fosfat per hari. Ada banyak fosfat dalam roti gandum, kacang-kacangan, hati dan jeroan lainnya, serta banyak produk susu. Quark, krim keju, camembert dan mozzarella direkomendasikan. Mengandung banyak makanan Aditif fosfat (E 338 hingga E 341, E 450 a hingga c, E 540, E 543, E544), makanan ini harus digunakan jika terjadi insufisiensi ginjal lebih baik dihindari menjadi.
  
  
• Diet rendah kalium: Pada insufisiensi ginjal stadium lanjut, kalium sering menumpuk di dalam darah, sehingga pasien yang terkena harus memperhatikan asupan kalium yang optimal. 1,5-2g per hari. Ada banyak kalium dalam: Jus buah dan sayuran, buah-buahan kering, kacang-kacangan, pisang, aprikot, alpukat, polong-polongan, sayuran hijau, tomat dan jamur.
  
  
• Diet rendah garam: Jika pasien menderita tekanan darah tinggi dan gagal ginjal, diet rendah garam dianjurkan.
  
  
• Jumlah minum: Pasien dialisis khususnya harus berhati-hati untuk tidak membebani ginjal mereka dengan terlalu banyak cairan. Jumlah yang Anda minum dihasilkan dari Produksi urin satu hari ditambah sekitar 500ml sebagai tambahan. Namun, hampir semua makanan juga mengandung air, yang harus diperhitungkan saat menghitung jumlah minuman.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Diet gagal ginjal, diet kentang dan telur

Ringkasan

Gagal ginjal menunjukkan hilangnya fungsi Ginjal, berada di antara akut dan kronis Gagal ginjal dibedakan. Insufisiensi ginjal akut berkembang lebih cepat daripada kronis dan, berbeda dengan bentuk kronis, pada prinsipnya reversibel (membuka).

Insufisiensi ginjal didiagnosis dengan bantuan anamnesis, gambaran klinis, tes darah dan urin (terutama nilai retensi kreatinin dan urea, laju filtrasi glomerulus) serta prosedur pencitraan (termasuk Ultrasonik). Gambaran klinis biasanya mencakup perubahan output urin, dengan peningkatan (Poliuria) serta penurunan (Oliguria, anuria) mungkin terjadi.

Pada kedua bentuk insufisiensi ginjal, terapi difokuskan pada Pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan hilangnya fungsi, ada juga terapi konservatif dengan pemantauan keseimbangan cairan dan pemberian agen dehidrasi khusus (Ulangi diuretik). Dalam kasus keberhasilan yang tidak memadai, pada insufisiensi ginjal akut dan kronis Prosedur penggantian ginjal dimulai, dengan perangkat ekstrakorporeal (= di luar tubuh) Tugas menyaring darah mengambil alih.
Upaya terakhir untuk mengobati gagal ginjal kronis adalah dengan transplantasi organ baru.