Pembedahan untuk prostat yang membesar

pengantar

Karena posisi anatomi prostat tepat di sekitar uretra, cepat atau lambat pada kebanyakan kasus pada pasien yang menderita pembesaran prostat Obstruksi aliran urin. Masalah yang muncul saat buang air kecil di satu sisi memang tidak nyaman, tetapi di sisi lain juga dapat menyebabkan masalah selanjutnya. Ini termasuk di atas segalanya Batu kandung kemih, Infeksi saluran kemih atau Kerusakan ginjal.

Oleh karena itu, pembedahan seringkali diperlukan setelah upaya konservatif untuk terapi. Perbedaan dibuat antara prosedur di mana prostat diangkat seluruhnya atau sebagian dari prosedur di mana perbaikan gejala dicapai melalui tindakan bedah atau fisik kecil. Jaringan prostat dapat dirawat sedemikian rupa sehingga kemudian dapat diuraikan oleh tubuh sendiri

Ada pembagian lebih lanjut terkait dengan akses yang dipilih. Di satu sisi, prostat bisa "transurethral", jadi melalui uretra dioperasikan sebagai jalur akses alami. Di sisi lain, ada juga jalur akses melalui dinding perut bisa jadi. Dapatkah prosedur pengangkatan prostat ini tidak digunakan, mis. Karena banyak penyakit sebelumnya, ada juga kemungkinan membuka uretra sendiri Stent tetap buka.

Reseksi prostat transurethral

Untuk reseksi prostat transurethral (TUR prostat) prostat diangkat oleh uretra. ini dia prosedur standar saat ini untuk terapi pembesaran prostat dan telah digunakan dalam waktu yang sangat lama. Ini adalah sebuah instrumen endoskopi membawa. Ini kemudian dapat digunakan untuk mengangkat jaringan prostat menggunakan sayatan listrik bipolar. Keuntungannya adalah hampir tidak ada pendarahan.

Bisa juga dengan gendongan untuk menyelamatkan jaringan ablated sehingga secara histopatologis lebih lanjut untuk memeriksa. Karena operasi dilakukan di bawah penglihatan dengan bantuan endoskopi, jaringan di sekitarnya dapat terhindar. Juga cedera pada sfingter kandung kemih yang berujung jangka panjang Inkontinensia bisa dihindari. Biasanya perbaikan gejala jangka panjang dan terutama aliran urin dapat dicapai.

perlu.

Insisi prostat transurethral

Dalam prosedur ini, uretra juga dipilih sebagai jalur akses alami. Berbeda dengan reseksi prostat yang dijelaskan di atas, bagaimanapun, Biarkan prostat sendiri. Sebaliknya, mereka melekat pada kapsul dan jaringan prostat, serta leher kandung kemih sayatan kecil dilakukan. Metode ini sangat cocok jika telah terjadi penyempitan di area leher kandung kemih Prostat sendiri berukuran agak kecil. Meskipun prosedur menyebabkan lebih sedikit komplikasi segera setelah operasi, terdapat risiko jangka panjang bahwa penyempitan lebih lanjut akan terjadi jika prostat terus membesar. Area utama aplikasi adalah pria muda yang aktif secara seksual dengan hanya pembesaran prostat yang sangat kecil.

Prostatektomi bedah terbuka

Seperti namanya, buka di sini melalui dinding perut dan kemudian dioperasi melalui kandung kemih, atau antara kandung kemih dan tulang kemaluan. Prosedur ini kecuali prostat yang sangat membesar atau faktor individu lainnya seperti kehadiran dari Divertikula atau satu Hernia inguinalis, hampir tidak digunakan lagi. Seperti yang bisa Anda bayangkan Tingkat komplikasi melalui rute akses yang sangat rumit di sini sedikit lebih tinggidibandingkan dengan akses melalui uretra. Perbaikan gejala dan komplikasi jangka panjang, bagaimanapun, kira-kira sama.

Terapi laser

Laser dapat digunakan dengan berbagai cara untuk mengobati prostat yang membesar. Karena cara kerja laser pada jaringan, serta kedalaman penetrasi sangat bergantung pada panjang gelombangnya, laser dapat melakukan keduanya. untuk memotong, serta jaringannya untuk meleleh.

Dalam Penguapan prostat meleleh dan penyempitan dihilangkan. Namun, prosedur memiliki ekstensi kerugianbahwa tidak ada sampel pemotongan lebih banyak lagi yang dapat diekstraksi untuk pemeriksaan patologis. Ini sangat buruk jika hanya bisa diklarifikasi selama operasi apakah itu pembesaran prostat jinak atau satu tumor tindakan.

Untuk itulah ini proses pemotongan laseryang mana penghapusan lembut dimungkinkan oleh jaringan, tetapi tidak langsung meleleh. Sampel juga dapat diambil dengan prosedur bantuan laser. Laser telah memantapkan dirinya terutama dalam bentuk pembesaran prostat, yang sebelumnya memerlukan prosedur bedah terbuka.

Koagulasi laser

Metode lain adalah apa yang dikenal sebagai koagulasi laser. Laser dimasukkan melalui bendungan. Prostat sebenarnya tidak diangkat. Sebaliknya, jaringan prostat dihancurkan oleh laser dengan cara yang kemudian diambilnya Tubuh merendahkan dirinya sendiri dapat. Dalam prosesnya, jaringan awalnya membengkak, diikuti oleh renovasi dan akhirnya proses degradasi. Hasilnya secara kasar dapat dibandingkan dengan prostatektomi transurethral (TUR prostat). Namun, karena prosedurnya kurang invasif, prosedur ini sangat cocok untuk pasien yang operasi sebenarnya tidak mungkin dilakukan.

Prosedur ablatif lainnya

Selain koagulasi laser, ada sejumlah prosedur lain yang dimaksudkan untuk memperbaiki gejala tanpa benar-benar mengangkat prostat. Ini termasuk mis. itu termoterapi mirowave transurethral, di mana prostat dirawat dengan bantuan gelombang mikro dan kateter berpendingin air. Prosedur ini, bagaimanapun, terutama mengobati gejala dan mengurangi gangguan aliran kemih. Cara kerjanya serupa ablasi jarum transurethral, di mana prostat dipanaskan dengan jarum yang dimasukkan. Kedua prosedur tersebut menunjukkan tingkat komplikasi yang sangat rendah dan juga dapat dilakukan pada pasien rawat jalan tanpa anestesi. Karena efek kecil pada penyumbatan aliran urin, operasi lain sering diperlukan beberapa tahun kemudian.

Komplikasi

Terlepas dari prosedurnya, ada sejumlah komplikasi yang dapat muncul setelah operasi prostat. Selain operasi normal dan risiko anestesi, ini termasuk di atas segalanya Perdarahan sekunder dan Ketidaknyamanan saat buang air kecil. Juga disfungsi ereksi dapat terjadi sebagai komplikasi, tetapi sering terjadi sebelum prosedur. Pembentukan kemacetan yang diperbarui dan dengan demikian kemungkinan operasi baru juga tidak dapat dikesampingkan. Fenomena yang terjadi pada sebagian besar orang yang telah dioperasi setelah TUR disebut "ejakulasi kering". Ejakulasi tidak diangkut keluar selama ejakulasi, tetapi ke arah kandung kemih. Namun, hal ini tidak mempengaruhi libido atau perasaan saat orgasme