Tendon patela pecah

pengantar

Sebuah celah (Pecah) tendon antara kutub bawah tempurung lutut (Tempurung lutut) dan tibia (Tuberositas tibial) dikenal sebagai ruptur tendon patela. Tendon bisa robek akibat berbagai gaya.

Pecahnya tendon patela adalah salah satunya cedera langkayang perawatannya salah atau tidak tepat dapat menyebabkan kerusakan permanen atau retakan lebih lanjut.

Orang yang lebih muda paling sering terkena ruptur tendon patela, yang terjadi dalam kehidupan sehari-hari mobilitas dan aktivitas tingkat tinggi mengharapkan, itulah sebabnya pecahnya harus dirawat secara medis dalam hal apapun. Dengan pengobatan yang tepat, prognosis untuk ruptur tendon patela umumnya sangat baik.

ilmu urai

Otot paha berkepala empat (Otot quadriceps femoris) di depan paha, rentangkan kaki di sendi lutut. Keempat otot berakhir di mana tempurung lutut tertanam dan yang meluas ke tulang kering. Di bawah tempurung lutut, tendon ini juga disebut ligamentum tempurung lutut (Ligamentum patellae) ditunjuk.

Tendon memperbaiki tempurung lutut dan berfungsi sebagai titik poros pusat (Hypomochlion) saat meregangkan sendi lutut. Mayoritas serat tendon berasal dari ujung tendon otot rektus femoris, salah satu dari empat otot paha. Serat ini juga menyebar ke tempurung lutut dan sebagian melintasinya.

Di sisi patela adalah serat dari tiga otot lainnya (Musculus vastus medialis, Musculus vastus lateralis, Musculus vastus intermedius)yang cenderung melewati tempurung lutut. Tendon patela mutlak diperlukan untuk ekstensi yang kuat di sendi lutut.

Janji dengan spesialis lutut?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.

Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

  • Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Tendon patela pecah

Pecahnya tendon patela dapat disebabkan oleh kekuatan tidak langsung atau langsung. Pecahnya tendon patela biasanya merupakan akibat dari trauma tegangan berlebih terhadap resistensi atau ketegangan yang kuat pada posisi fleksi sendi lutut.

Mekanisme kecelakaan seperti itu sangat umum dalam olahraga seperti tenis atau ski. Karena tuas yang relatif kecil antara titik poros sendi lutut dan tempurung lutut, tendon patela memiliki beban penampang yang sangat besar, pada orang berat hingga lebih dari 1000 kg / cm².
Dalam kasus yang jarang terjadi, suntikan kortison ke dalam sendi lutut dapat merusak tendon patela.

Diasumsikan bahwa tendon yang belum rusak hanya akan robek pada kasus yang paling langka. Kemungkinan pecahnya tendon patela meningkat dengan kerusakan sebelumnya.
Kerusakan degeneratif sebelumnya dapat ditemukan, misalnya pada penderita sindrom Ehlers-Danlos, butterfly lichen. (Lupus eritematosus), Gagal ginjal kronis, diabetes (Diabetes mellitus), penyakit oklusi arteri atau setelah tindakan pembedahan.

Di masa dewasa, ruptur tendon patela paling sering ditemukan pada transisi dari kutub bawah tempurung lutut ke tendon, karena ini tampaknya merupakan titik lemah anatomis.
Seringkali ruptur tendon patela juga disertai dengan robekan tendon tulang, yang berarti fragmen tulang tempurung lutut putus karena ketegangan yang berlebihan pada tendon.
Pada anak-anak dan remaja, ruptur tendon patela biasanya terjadi lebih jauh ke bawah di dekat titik perlekatan tendon pada tulang kering (dekat Tuberositas tibialis) di.
Kekerasan langsung, misalnya luka atau robekan, juga dapat merobek bagian tengah tendon patela.

Pecah sesekali juga dapat terjadi karena iritasi tendon patela.

diagnosa

Tiga gejala yang sangat khas dari ruptur tendon patela. Di satu sisi, ekstensi lutut aktif dibatasi dan tempurung lutut sedikit menonjol ke atas (Peninggian patela).
Di sisi lain, Anda bisa merasakan penyok di situs pecah (meraba)yang biasanya teraba meskipun ada memar yang terbentuk.
Seringkali, tempurung lutut juga dapat diamati "mengembara" saat lutut ditekuk atau saat otot paha menegang, karena patela tidak lagi melekat pada tulang kering oleh tendon patela yang robek.
Karena kaki tidak dapat lagi secara aktif dan kuat diregangkan, ekstremitas yang terkena tidak dapat menahan beban. Berbeda dengan ruptur tendon Achilles, misalnya, mereka yang terkena sering mengeluhkan nyeri hebat dengan ruptur tendon patela, karena tendon sering robek.

Sinar-X adalah cara yang baik untuk menilai luasnya ruptur tendon patela, dan robekan tulang juga dapat terlihat jelas pada sinar-X.
Diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan ultrasonografi pada tendon.
Dalam beberapa kasus, tes pencitraan tambahan mungkin diperlukan (MRI, resonansi magnetik dari lutut) membantu, misalnya jika ada kecurigaan kerusakan yang menyertai sendi lutut atau hanya sebagian dari tendon patela yang robek (Pecah sebagian).

Gejala ruptur tendon patela (jarang) mungkin cocok dengan gejala fraktur patela yang jauh lebih umum (Fraktur tempurung lutut) di mana ada juga hilangnya ekstensibilitas pada sendi lutut.
Selain itu, jika terjadi patah tulang, tempurung lutut juga bisa diraba tegak.

X-ray lateral sendi lutut memungkinkan kedua diagnosis dibedakan dengan andal. Ini juga mengecualikan ruptur tendon paha depan, yang biasanya memanifestasikan dirinya sebagai tempurung lutut rendah dengan defisit ekstensi akut pada sendi lutut.

ICD-10

Dalam klasifikasi ICD-10, ruptur tendon patela diberi kode S76.1.

terapi

Nyeri dan bengkak yang terkait dengan ruptur tendon patela akut harus diobati dengan es dan tungkai harus diangkat.
Robekan total pada tendon patela harus selalu ditangani dengan pembedahan, kecuali dalam kasus cedera ekstensif yang menyertai atau bahaya akut bagi kehidupan orang tersebut. Dalam kasus ini, setelah stabilisasi yang tepat dari orang yang terkena, operasi ruptur tendon patela juga dianjurkan untuk mengembalikan fungsi sendi lutut yang baik dalam jangka panjang.
Tanpa pembedahan, hanya ketegangan pada tendon patela atau robekan kecil yang dapat diobati, yang tidak menyebabkan melemahnya tendon patela yang relevan. Pecahnya bisa terletak di tengah area tendon serta di ujung tempurung lutut atau di dasar tibia.

Tergantung pada lokasinya, jahitan tendon dilakukan, di dekat tulang ini dipasang di tulang dengan jangkar jahitan.
Selain jahitan langsung dari kedua ujung tendon, kawat bengkok digunakan (Kawat cerclage) antara tempurung lutut dan tibia, yang disebut cerclage McLaughlin.

Kawat ini benar-benar membebaskan jahitan tendon patela, yang memungkinkan perawatan fungsional sendi lutut pada tahap awal setelah operasi. Kawat cerclage biasanya bisa diangkat dengan operasi setelah tiga sampai enam bulan.

Kawat cerlcage sangat sering robek selama pasca perawatan fungsional, dalam hal ini bahan harus dilepas lebih awal.
Operasi ruptur tendon patela biasanya dilakukan dengan anestesi umum dan memakan waktu sekitar 30 hingga 45 menit.

Operasi tersebut dapat menyebabkan komplikasi seperti memar (Hematomas) dan infeksi superfisial terjadi.

Teknologi bedah

Dalam operasi ruptur tendon patela, tujuannya adalah untuk sepenuhnya memulihkan ekstensi kaki dan kapasitas bantalan beban.
Tendon patela terdiri dari tendon terminal dari otot paha (Quadriceps femoris), yang menghubungkan patela dengan tulang kering. Tendon menempel pada tuberositas tibialis.
Selama operasi, bagian tendon yang robek disambungkan kembali. Potongan dibuat di bawah lutut sehingga tendon dapat terlihat. Sebuah lubang dibor di tempurung lutut dan di tulang kering untuk stabilitas optimal. Lubang-lubang ini dihubungkan menggunakan kabel yang berbeda (cerclage atau Labitzke) atau jahitan transosseous dan dengan demikian patela dipasang di lokasi anatomis yang benar. Tautan ujung tendon kemudian dijahit kembali. Setelah stabilitas dan fungsionalitas optimal dipastikan, luka ditutup. Jika perlu, drainase dimasukkan untuk mengobati perdarahan sekunder.
Setelah operasi, bidai dipasang dan pelatihan rehabilitasi mingguan direkomendasikan.

Perawatan tindak lanjut dan prognosis

Setelah setiap perawatan bedah untuk ruptur tendon patela, sendi lutut harus dilumpuhkan. Jaringan tendon tidak tersuplai darah dengan baik, sehingga membutuhkan waktu penyembuhan yang lama.

Imobilisasi dimungkinkan, misalnya, dengan bantuan orthosis ekstensi atau bidai tutorial paha. Peregangan ortosis adalah belat yang sebagian besar berbantalan yang terbuat dari aluminium yang menjaga lutut tetap stabil dan memasangnya pada sudut fleksi lutut yang telah ditentukan sebelumnya.
Belat tutorial paha juga digunakan untuk melumpuhkan sendi lutut dengan mengaplikasikan gips dari pergelangan kaki ke selangkangan pada sudut fleksi lutut tertentu.

Dengan orthosis ekstensi aktif, kaki dapat dibebani penuh kembali segera setelah operasi, tetapi hanya fleksi lutut hingga 30 derajat yang disarankan untuk dua minggu pertama setelah operasi.
Sudut tersebut kemudian ditingkatkan menjadi 60 dan 90 derajat selama dua minggu. Mulai sekitar minggu ketujuh pasca operasi, pelatihan lutut juga dapat dilakukan tanpa bidai.

Perawatan tindak lanjut dini, di mana fungsi sendi lutut dapat dipulihkan, menjadi lebih sulit dengan imobilisasi.
Meski demikian, mobilisasi dan latihan kekuatan harus dilakukan pada tahap awal untuk menghindari komplikasi.
Imobilisasi juga meningkatkan risiko trombosis atau emboli dan, selanjutnya, kemungkinan pengecilan otot (Atrophia) dari otot paha empat kali lipat dan kerusakan jaringan lunak dari bidai dapat diamati.

Di sini, fisioterapi intensif berfungsi terutama untuk mencegah pengecilan otot paha dan untuk menjaga mobilitas sendi lutut.
Seringkali ada batasan dalam ekstensi lutut, yang biasanya dapat diatasi melalui latihan fisioterapi aktif.

Terapi yang konsisten dan perawatan lanjutan dari ruptur tendon patela diperlukan untuk prognosis yang baik. Namun, dalam kebanyakan kasus, fungsi alat peregangan dapat sepenuhnya pulih. Jika lutut dibebani secara penuh terlalu dini, hal ini dapat berdampak negatif pada proses penyembuhan, yang dapat merobek kawat cerclage. Infeksi luka setelah operasi juga dapat memperpanjang proses penyembuhan. Pecahnya tendon dapat terjadi, terutama dengan tendon patela degeneratif pra-rusak. Jika pecahnya tendon patela sembuh tanpa komplikasi, Anda nanti dapat bermain secara aktif tanpa masalah.