Anatomi-Leksikon

Saraf tulang belakang

Sinonim

Medis: Nervi spinales

Saraf tulang belakang, SSP, sumsum tulang belakang, otak, sel saraf

Inggris: sumsum tulang belakang

Penjelasan

Manusia memiliki 31 pasang saraf tulang belakang (spinal cord nerves) yang melewati lubang intervertebralis antar individu vertebra, yaitu (hampir) dianalogikan dengan pembagian sumsum tulang belakang pada masing-masing sisi:

8 saraf serviks (nervi cervicales)
12 saraf toraks (Nervi thoracales)
5 saraf lumbal (saraf lumbar)
5 saraf sakral (Nervi sacrales) dan
1 saraf tulang ekor.

Struktur yang merata ini dapat memberikan kesan segmentasi, itulah sebabnya orang sering menyebut "ruas tulang belakang".

Gambar saraf tulang belakang

Saraf tulang belakang
= Saraf tulang belakang = saraf segmental

Cerebrum + cerebellum -
Telencephalon + otak kecil
Pleksus saraf lengan -
Pleksus brakialis
Sumsum tulang belakang - Medulla spinalis
Saraf berbicara - Saraf radial
Saraf lengan median -
Saraf median
Saraf Ellen - Saraf ulnaris
Saraf kulit -
Saraf kulit
Jalinan ligamen cruciatum lumbal -
Pleksus lumbosakral
Saraf femoralis -
Saraf femoralis
Saraf siatik -
Saraf siatik
Saraf segmen:
C1 - C8 - 8 saraf serviks (kuning) -
Cervicales nervi
T1 - T12 - 12 saraf dada (biru) -
Nervi thoracici
L1 - L5 - 5 saraf lumbal (merah) -
Saraf lumbal
S1 - S5 - 5 saraf sakral (ungu) -
Nervi sacrales
Co - 1 saraf tulang ekor (magenta) -
Saraf tulang ekor
Segmen tulang belakang (hitam)
dan segmen sumsum tulang belakang (penuh warna):
C - area leher (serviks)
T - area dada (toraks)
L - daerah pinggang (lumbar)
S - area sakrum (sakral)
Daerah tulang ekor bersama (coccygeal)

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Saraf tulang belakang

Istilah "segmen sumsum tulang belakang" ini memiliki arti praktis murni, digunakan, antara lain, untuk menggambarkan tingkat tertentu dari sumsum tulang belakang; misalnya, pusar terletak "pada tingkat Th 10", yang berarti sesuatu seperti pada tingkat antara vertebra toraks ke-10 dan ke-11 (Th untuk segmen toraks).

Umumnya berbohong

segmen toraks ke-1 dan vertebra serviks ke-7,
segmen lumbal ke-1 vertebra toraks ke-10,
segmen sakrum ke-1 berlawanan dengan vertebra lumbal ke-1.

Manusia memiliki rentang variabel dari 31 hingga 33 saraf tulang belakang. Meskipun hanya memiliki tujuh ruas serviks, delapan pasang akar saraf tulang belakang, juga dikenal sebagai akar serviks (serviks = leher), memanjang dari korda serviks:

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa akar tulang belakang yang termasuk dalam segmen serviks pertama, disingkat C 1, meninggalkan sumsum tulang belakang di antara tulang tengkorak dan vertebra serviks pertama (atlas).
Di daerah tulang belakang leher, akar tulang belakang dinamai tulang belakang di bawahnya.
Akar milik segmen kedelapan dari tulang belakang leher meninggalkan sumsum tulang belakang antara vertebra serviks ketujuh dan vertebra toraks pertama.
Oleh karena itu, mulai saat ini, semua akar tulang belakang lainnya yang meninggalkan sumsum tulang belakang diberi nama setelah tulang belakang di atasnya (misalnya, akar L 4 meninggalkan sumsum tulang belakang antara vertebra lumbal keempat dan kelima), dan jumlah segmen tulang belakang. kabel sesuai dengan jumlah vertebra.

Dari tulang belakang dada dan seterusnya, jumlah saraf tulang belakang sesuai dengan yang ada di badan tulang belakang; karenanya dua belas di tulang belakang dada, lima di tulang belakang lumbar dan lebih lanjut ekor (bawah) di daerah sakrum lima saraf tulang belakang lainnya. Di area terendah tulang belakang, di tulang ekor, satu hingga tiga saraf tulang belakang muncul secara berbeda.

Pengetahuan tentang hal ini penting bagi dokter agar dapat lebih menemukan lokasi proses penyakit di sumsum tulang belakang berdasarkan gejala klinis:

Misalnya, diskus intervertebralis yang menekan akar L4 menyebabkan pola kegagalan yang sangat spesifik (gejala klinis), yang disebut sindrom akar.
Jika dokter melihat pola ini, dia dapat menyimpulkan bahwa itu pasti diskus intervertebralis antara vertebra lumbal keempat dan kelima.

Oleh karena itu, segmen sesuai dengan bagian tertentu dari tulang belakang yang memasok serat untuk saraf tulang belakang tertentu (akar tulang belakang tertentu), bahkan jika saraf tulang belakang ini kemudian dibagi menjadi saraf individu - meskipun bagian ini tidak harus berdekatan. .
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang ini di bawah topik kami: Sumsum Tulang Belakang

Struktur, fungsi dan tugas

Saraf sumsum tulang belakang juga dikenal sebagai saraf tulang belakang dalam istilah teknis. Mereka bukan bagian dari pusat, melainkan sistem saraf perifer dan muncul dari penyatuan akar anterior dan posterior sumsum tulang belakang.

Saraf tulang belakang mengirimkan informasi dari sumsum tulang belakang [berasal dari sistem saraf pusat (SSP)] ke organ, otot dan semua bagian tubuh lainnya, atau mereka mengangkut informasi dari area tubuh ini ke sumsum tulang belakang, dari mana itu dikirim ke CNS.

Oleh karena itu secara kasar dapat dibagi menjadi dua kelompok: Saraf yang membawa informasi dari sumsum tulang belakang ke perifer selanjutnya disebut eferen; Mereka mulai dari tanduk anterior sumsum tulang belakang dan, misalnya, meneruskan "urutan" untuk pergerakan otot yang muncul di sistem saraf pusat. Informasi tentang pengaturan fungsi organ seperti peningkatan atau penurunan aktivitas usus atau peningkatan atau penurunan sekresi cairan pencernaan juga diteruskan melalui saraf eferen. Jenis serat kedua, yang dibawa oleh saraf tulang belakang, mengalirkan informasi ke arah yang berlawanan, yaitu dari pinggiran menuju sumsum tulang belakang, memasuki tanduk posterior; mereka disebut aferen. Mereka berfungsi, misalnya, untuk mengirimkan persepsi sensitif seperti sentuhan, suhu, rasa sakit, dan indra posisi ke arah sistem saraf pusat. Persepsi sensitif organ, seperti pengisian perut, juga diarahkan ke tengah.

Saraf keluar melalui lubang intervertebralis dan terbagi menjadi cabang yang berbeda:

di cabang depan untuk memasok kulit dan otot tubuh bagian depan (ramus anterior / ventralis),
di cabang belakang untuk memasok kulit dan otot tubuh bagian belakang (ramus posterior / dorsalis),
menjadi cabang "penghubung" (ramus Communicans) yang memandu informasi vegetatif dan
menjadi cabang kecil yang sensitif untuk memasok selaput sensitif nyeri dari sumsum tulang belakang (Ramus meningeus).

Saraf tulang belakang itu sendiri, yang panjangnya hanya sekitar satu inci sebelum terbagi menjadi beberapa saraf, mengandung komponen saraf aferen dan eferen dan membawa empat kualitas yang dijelaskan di atas, yang dirangkum secara singkat di sini: Somato-eferen (informasi yang memimpin, misalnya untuk pergerakan otot), somato-afferent (informasi tentang persepsi sensitif tentang kulit), viszero-efferent (informasi yang mempengaruhi aktivitas organ) dan viszero-afferent (informasi tentang keadaan organ).

Saraf tulang belakang dengan demikian juga mengandung bagian saraf yang mengatur sistem saraf otonom (vegetatif) - simpatis dan parasimpatis. Informasi yang dibawa ke sini mengatur, antara lain, fungsi tubuh vegetatif seperti sekresi keringat, detak jantung, aktivitas usus, atau ukuran pupil.

Pada dasarnya, setiap pasang saraf tulang belakang mensuplai segmen tubuh tertentu dengan kepekaan. Persarafan kulit, terutama di batang, berbentuk strip; strip ini disebut dermatom. Sepasang saraf tulang belakang yang muncul di bawah vertebra toraks kelima (Th 5) memasok selembar kulit yang membentang di area puting susu. Sepasang saraf tulang belakang yang muncul di bawah vertebra toraks kesepuluh (Th 12) bertanggung jawab atas persarafan sensitif dari strip kulit yang mencakup pusar. Persarafan dermatom, bagaimanapun, selalu tumpang tindih, yaitu dermatom Th 10 juga dipersarafi oleh segmen saraf tulang belakang Th 9 di area atas dan oleh segmen Th 11 di area bawah. Ini memiliki keuntungan besar bahwa jika segmen saraf tulang belakang Th 10 gagal, tidak ada mati rasa total pada dermatom yang terkena.

Ini menjadi lebih sulit di area lengan dan tungkai: Struktur segmental muncul jauh lebih awal dalam sejarah perkembangan vertebrata daripada manusia dan, secara tegas, berhubungan dengan posisi "berkaki empat". Jadi kebetulan sepasang saraf tulang belakang yang meninggalkan sumsum tulang belakang di setiap sisi tubuh antara vertebra serviks keenam dan ketujuh, yaitu milik segmen serviks 6 (disingkat C 6), memasok (mempersarafi) kulit ibu jari , misalnya, dan bukan terletak kulit di atas vertebra serviks keenam.
Pasokan otot sedikit lebih kompleks daripada di kulit: Area otot yang disuplai oleh saraf tulang belakang (myotome) tidak harus langsung di bawah area kulit yang disuplai (dermatom), tetapi bisa berada di tempat lain. Selain itu, otot selalu disuplai oleh saraf tulang belakang dari beberapa segmen. Jika, misalnya, sumsum tulang belakang atau akar saraf tulang belakang yang muncul rusak pada tingkat tertentu, seluruh otot tidak akan gagal (lumpuh) - suplai memastikan bahwa itu hanya melemah (= paretic). Refleks biasanya hanya melemah, tidak sepenuhnya padam.

Beberapa saraf tulang belakang membentuk apa yang dikenal sebagai pleksus, yaitu pleksus saraf. Di sini beberapa saraf tulang belakang bercampur dan bergerak lebih jauh ke arah pinggiran. Oleh karena itu, persarafan bergaris-garis dan segmental untuk persepsi sensitif ini tidak berlaku untuk semua area tubuh; Pembentukan pleksus seperti itu terjadi terutama pada lengan dan tungkai. Persarafan otot juga sebagian besar tidak dibawa oleh satu segmen saraf tulang belakang. Segmen individu memiliki apa yang disebut otot identifikasi (misalnya otot bisep - muskulus bisep brachii - terutama disuplai oleh segmen saraf tulang belakang C5 dan C6 (saraf tulang belakang kelima dan keenam di tulang belakang leher).
Properti ini digunakan dalam diagnosis dan lokalisasi ketinggian dari disk hernia (prolaps), karena melemahnya (paresis) otot yang sesuai memberikan indikasi kuat dari segmen yang terkena.

Pleksus terpenting adalah pleksus brakialis, pleksus saraf lengan, dan pleksus lumbosakral untuk area lumbal dan tungkai.

Penyakit

Bentuk gangguan saraf tulang belakang yang paling umum adalah keterlibatan dalam pengertian sindrom akar, yang berarti bahwa dalam konteks berbagai penyakit, satu (atau lebih) akar saraf terpengaruh dengan cara apa pun dan kemudian kegagalan terjadi sesuai dengan kualitas konduksi mereka sendiri. . Sehubungan dengan bagian tubuh tertentu (sesuai dengan segmen), yang terpenting adalah:

Rasa sakit
Sensasi abnormal seperti kesemutan (= paresthesia)
Gangguan sensorik hingga mati rasa
Kelemahan otot (kelumpuhan) dan refleks melemah

Ada banyak penyebab iritasi pada akar saraf tulang belakang (akar saraf sumsum tulang belakang), terutama sehubungan dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang seperti hernia diskus atau stenosis kanal tulang belakang, di mana akar pada akhirnya terkompresi dan dengan demikian teriritasi. Iritasi konstan pada akar saraf di area tulang belakang dapat menyebabkan peradangan pada akar saraf, yang memanifestasikan dirinya dalam gejala yang disebutkan di atas.
Ini sebagian besar terjadi di segmen bawah (area lumbar) atau di segmen leher. Penyakit yang mempengaruhi akar tulang belakang atau saraf tulang belakang (saraf tulang belakang) LANGSUNG, yaitu tidak dalam arti sindrom kompresi, lebih bersifat inflamasi dan sebagian besar disebabkan oleh patogen "neurotropik" (yaitu "saraf-mencintai").
Selain itu, biasanya ada partisipasi sistem saraf tepi dalam arti radikulopati / neuropati (yaitu kejadian patologis tanpa peradangan) dalam kasus keracunan (misalnya timbal) atau gangguan metabolisme (misalnya diabetes mellitus), yang, bagaimanapun, biasanya tidak menimbulkan gejala yang jelas.
Dan terakhir, ada sindrom iritasi saraf yang tidak diketahui penyebabnya (idiopatik).

Akar saraf tulang belakang (akar sumsum tulang belakang) dapat teriritasi oleh:

1. Proses yang memakan ruang seperti a

Disk yang mengalami hernia: disk yang aus menekan akar
Abses: penempelan dan reproduksi lokal bakteri yang terus tumbuh dalam "rongga nanah" menekan pada akar
Hematoma: Pendarahan juga memakan tempat
Tumor: Tumor dari sumsum tulang belakang itu sendiri atau metastasis dari tumor lain di tulang belakang dapat menekan saraf

2. Penyebab inflamasi (radikulitis), perbedaan dibuat di sini:

Peradangan terkait patogen
- misalnya dalam konteks neuroborreliosis (borreliosis) yang disebabkan oleh bakteri Borrelia burgdorferi atau
- Herpes zoster (zoster), di mana virus varicella-zoster menyerang sel ganglion sensitif dan menyebar di sepanjang saraf tulang belakang (atau wajah) terkait dan menyebabkan rasa sakit
peradangan autoimun
- Misalnya sindrom Guillain-Barré dengan kelumpuhan simetris yang naik dari kaki (hingga kelumpuhan pernapasan) dengan kerusakan selubung mielin yang mengisolasi karena pembentukan antibodi yang diarahkan terhadap komponen saraf (autoantibodi).
  Untuk informasi lebih lanjut tentang Sindrom Guillain-Barré, lihat topik kami: Sindrom Guillain-Barre

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Peradangan akar saraf

peradangan

SEBUAH peradangan langsung dari saraf tulang belakang (Saraf tulang belakang) adalah tidak dijelaskan secara independen Gambaran klinisNamun, peradangan akar saraf di daerah sumsum tulang belakang dapat terjadi. Saraf tulang belakang muncul dari penyatuan kedua akar saraf, akar anterior dan posterior; kebohongan a peradangan seperti itu Akar saraf sebelumnya, juga yang sesuai Saraf tulang belakang terpengaruh. Ketika akar saraf meradang, orang berbicara tentangnya Radiculitis, jika beberapa akar saraf terpengaruh, itu disebut poliradikulitis. Biasanya, saraf tulang belakang terkait juga terpengaruh dalam proses inflamasi, sehingga pada radikulitis, peradangan akar, a neuritis, itu Peradangan saraf, Ikuti.

Seringkali pertama masih tidak jelas, apa a proses menyebabkan ketidaknyamanan di daerah akar saraf, jadi satu kata yang lebih umum dari a Radiculopathy berbicara; penyebabnya tidak harus peradangan, tapi juga proses degeneratif di tulang belakang, Sindrom kompresi, menular Penyebab atau a prolaps diskus dipertanyakan.

Gejala yang mungkin timbul dari peradangan pada akar saraf adalah Rasa sakit dan Gangguan sensorik. Itu selalu dengan Siaran untuk dimasukkan ke dalam area yang disuplai oleh akar yang sesuai atau saraf tulang belakang berikutnya. Iritasi akar saraf di area saraf tulang belakang toraks kesepuluh dapat menyebabkan ketidaknyamanan di area dinding perut setinggi pusar. Jika saraf tulang belakang lumbar kelima terpengaruh, ini biasanya menyebabkan rasa sakit atau sensasi abnormal yang menusuk ke kaki yang menjalar ke jempol kaki. Sering ambil rasa sakit dalam konteks lesi akar Batuk, bersin atau Tekan untuk.

Gejala radikulitis lainnya bisa berupa a Penurunan fungsi otot yang disuplai oleh akar saraf yang sesuai. Misalnya, jika akar saraf serviks kelima memiliki lesi akar, kekuatan otot bisep (bisep brachii) bisa melemah. SEBUAH kelumpuhan total Namun akan Tidak terjadi karena otot bisep juga disuplai oleh bagian saraf tulang belakang servikal keenam. Juga Gangguan refleks dan Sekresi keringat berada di segmen atau otot yang terkena gejala yang mungkin terjadi sebuah radikulitis.

Terapi sepenuhnya tergantung pada penyebabnya. Di penyebab mekanis adalah salah satu operasional Eliminasi memicu kemungkinan. Ini adalah tentang agen infeksius, seringkali satu obat (terutama antibiotik) perlu. Radiculitis dapat menyebabkan penyakit seperti itu, misalnya Borrelia burgdorferi menjadi pemicu tick-borne dari Penyakit Lyme.

Juga dikenal sebagai "Herpes zoster" penyakit khusus yang disebabkan oleh Virus varicella zoster (VZV) dipicu. Ini hanya memengaruhi orang yang sudah memilikinya seumur hidup mereka Infeksi cacar air telah melalui karena virus yang menyebabkannya sama dengan kekal dalam apa yang disebut Ganglia tulang belakang di dalam tubuh tetap hidup dan dalam fase a defisiensi imun itu Herpes zoster bisa memicu. Dalam kebanyakan kasus, ganglion tulang belakang yang disebutkan di atas terutama terpengaruh, dan karena akar saraf berada di sekitarnya, virus menyebar melalui ini ke perifer. Yang khas untuk herpes zoster adalah keluhan sepihak, bagaimana Rasa sakit dan Paresthesia di segmen saraf tulang belakang yang terkena, serta satu sisi yang juga terbatas pada area ini Terik. Gangguan sensitivitas pada segmen yang terkena juga tidak jarang terjadi. Namun, jika sistem kekebalan kewalahan, seperti di bawah a Infeksi HIV boleh jadi, virus hanya di cek sebatas sehingga bisa menyebar banyak segmen dan lebih tinggi kedua bagian tubuh bisa menyebar.

Gejala lesi

Apakah ada Luka satu Saraf tulang belakang atau salah satu dari kedua berbaring tepat di depan saraf ini Akar saraf sebelumnya bisa menimbulkan gejala yang satu itu Referensi ke tempat itu lesi bisa memberi. Ini adalah karakteristik utama yang hanya jika terjadi infestasi dari saraf tulang belakang keluhan satu area tubuh tertentu dibatasi karena setiap saraf tulang belakang memasok segmen tertentu. Ini mudah untuk ditetapkan, terutama pada badan pesawat, karena segmen di sini disebut garis Dermatom diatur. Dalam bidang ekstremitas ada pencampuran dari berbagai serabut saraf tulang belakang di Pleksus saraf (pleksus)sehingga penetapan segmen tidak lagi sesederhana itu, tetapi mengikuti aturan yang jelas.

Gejala khas saraf tulang belakang atau lesi akar saraf bisa jadi Nyeri, ketidaknyamanan (Paresthesia), Gangguan sensorik, gangguan fungsi otot atau Gangguan sekresi keringat berada di area yang disuplai saraf tulang belakang. Misalnya, jika ada file Herpes zoster (Herpes zoster), yang terletak di area akar saraf yang menopang saraf tulang belakang toraks kesepuluh (Th 10) lewat, pasien bisa melewati penembakan Nyeri, ketidaknyamanan dan mungkin juga gangguan sensorik di perut setinggi pusar mengeluh bahwa beberapa hari kemudian seseorang biasanya dibatasi secara ketat pada satu sisi dan setinggi pusar ruam vesikuler mendemonstrasikan.