Esofagitis refluks

definisi

Istilah "esofagitis refluks" menggambarkan peradangan pada esofagus bagian bawah yang disebabkan oleh kontak antara mukosa esofagus dan asam lambung. Penyebab, tahapan, perjalanan dan konsekuensi dari penyakit ini bisa sangat banyak. Secara keseluruhan, keluhan ini adalah masalah yang sangat luas, karena hingga 20% penduduk barat menderita keluhan mukosa lambung dan esofagus terkait asam.

Selaput lendir saluran pencernaan bagian atas tunduk pada hubungan yang seimbang antara asam yang digunakan untuk pencernaan dan faktor pelindung seperti air liur, lapisan lendir, dan gerakan otot yang lambat. Jika hubungan ini terganggu oleh salah satu dari banyak penyebab yang mendukung asam, hal itu dapat menyebabkan mulas berulang, refluks esofagitis dan, dalam jangka panjang, penyakit refluks kronis dan kerusakan pada selaput lendir.

penyebab

Penyebab refluks esofagitis adalah asam lambung yang berlebih pada selaput lendir esofagus. Asam tersebut menyerang selaput lendir, awalnya dapat menyebabkan mulas, kemudian juga terjadi iritasi, peradangan, bisul dan perubahan jangka panjang serta kerusakan struktur sel selaput lendir.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab asam berlebih yang kuat adalah kombinasi dari beberapa faktor. Faktor penting adalah relaksasi otot sfingter pada transisi dari esofagus ke perut. Ini biasanya membuat asam keluar dari kerongkongan, tetapi bagi banyak orang bisa melorot karena alasan yang tidak diketahui. Pola makan dan kebiasaan gaya hidup juga memainkan peran penting. Mereka membuat refluks esofagitis menjadi masalah yang berkembang, khususnya di dunia barat. Makanan tinggi lemak, alkohol, nikotin, kopi, obesitas, kurang olah raga dan stres adalah penyebab utama refluks esofagitis.

Penyakit lain yang mendasari saluran pencernaan cenderung berada di belakang penyakit ini. Operasi pada perut, kehamilan dan penyempitan di saluran pencernaan merupakan faktor penting lainnya dalam perkembangannya.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Penyebab mulas

diagnosa

Diagnosis dimulai dengan pertanyaan rinci tentang gejala dan kebiasaan makan dan hidup. Nyeri khas di belakang tulang dada setelah makan atau saat berbaring sudah menandakan mulas. Awalnya, diagnosis dapat dibuat dengan bantuan upaya terapi pertama. Untuk tujuan ini, yang disebut inhibitor pompa proton diminum selama 7-14 hari, yang mengurangi produksi asam di lambung. Jika gejala membaik sebagai akibatnya, diagnosis iritasi terkait asam pada selaput lendir dibuat.

Namun, jika hasil dari upaya terapeutik tidak meyakinkan, diagnosis yang lebih spesifik dapat dibuat dengan bantuan gastroskopi. Di sini, iritasi pada selaput lendir dapat dikenali dan biopsi jaringan dapat dilakukan. Selanjutnya pH esofagus harus diukur dengan probe selama 24 jam. Jika ini di bawah 4 pada beberapa titik waktu, ini menunjukkan penyakit refluks dan kelebihan asam.

Gastroskopi dan pengukuran pH dapat dan juga harus dilakukan dalam kasus keluhan yang sudah berlangsung lama, kebiasaan makan dan hidup yang sangat tidak biasa atau atas permintaan pasien. Dalam kasus gejala yang sangat lanjut dan kelainan pada gastroskopi, biopsi dapat dilakukan sehingga selaput lendir dapat diperiksa lebih dekat di bawah mikroskop. Perubahan dan kerusakan jaringan yang terjadi secara perlahan dapat didiagnosis di sini dan stadium penyakit dapat diperkirakan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Gastroskopi

pengobatan

Perawatan tergantung pada tingkat keparahan dan durasi gejala, serta kondisi hidup pasien. Pertama dan terpenting adalah perubahan pola makan dan gaya hidup untuk menyembuhkan atau mencegah gejala awal seperti mulas atau refluks esofagitis ringan. Perubahan tersebut harus mencakup menghindari faktor risiko, yaitu diet rendah lemak dan, jika memungkinkan, tidak mengonsumsi alkohol dan nikotin. Selain itu, sedikit waktu harus dihabiskan untuk berbaring di siang hari dan Anda dapat tidur dengan sandaran kepala yang ditinggikan di malam hari untuk meredakan gejala. Latihan tambahan dapat terus merangsang otot-otot usus dan mengurangi refluks. Alih-alih mengonsumsi kopi, air atau teh yang menenangkan harus diminum.

Jika perubahan tidak membantu mengendalikan gejala, upaya terapi dengan penghambat pompa proton harus dilakukan. Perwakilan paling terkenal adalah "Pantoprazole"dan"Omeprazole". Mereka menghentikan produksi asam lambung di sel membran mukosa lambung dan dengan demikian juga mengurangi beban asam pada kerongkongan. Untuk esofagitis refluks ringan, pengobatan awalnya diminum selama 2 minggu. Iritasi dan peradangan ringan seringkali dapat sembuh selama waktu ini. Obat dari kelompok zat aktif lain, misalnya yang disebut "Antasida"Atau"Prokinetik“Bisa mengurangi jumlah asam di lambung.

Namun, prosedur pembedahan mungkin perlu digunakan untuk kerusakan lanjutan atau peradangan parah. Operasi paling umum dari penyakit ini adalah "Fundoplication“, Prosedur yang dirancang untuk mempersempit pintu masuk ke perut dan mengganti sfingter di bagian bawah kerongkongan.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah

• Penghambat pompa proton
• Pengaruh inhibitor pompa proton
• Efek samping inhibitor pompa proton

Diet untuk esofagitis refluks

Diet pada refluks esofagitis memainkan peran yang sangat penting dalam perkembangan penyakit. Beberapa makanan tidak hanya mempengaruhi jumlah asam di perut, tetapi juga kekuatan otot sfingter di pintu masuk perut dan dengan demikian keduanya merupakan kriteria penting untuk perkembangan penyakit.

Makanan paling berbahaya dalam perkembangan refluks esofagitis adalah kopi, nikotin, dan alkohol. Alkohol khususnya juga memiliki efek negatif pada pergerakan dan kekuatan otot-otot saluran pencernaan bagian atas. Selain itu, semua makanan yang sangat asam atau memiliki kandungan energi tinggi, seperti makanan berlemak, harus dipertimbangkan. Minuman manis dan limun juga menimbulkan bahaya yang tak terbayangkan dalam perkembangan mulas.

Makanan ringan dan makanan seperti kentang, salad, ikan dan daging rendah lemak, air tawar dan produk biji-bijian sangat lembut. Makanan ini juga sebaiknya tidak ditelan dengan cepat dalam porsi besar.

Makanan yang subur sebelum tidur juga menimbulkan risiko kerongkongan, seperti halnya ketidakaktifan setelah makan. Olahraga singkat seperti jalan-jalan membantu merangsang pencernaan dan menjembatani fase sekresi asam tinggi di perut.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Diet untuk mulas

Gejala bersamaan

Gejala utama refluks esofagitis adalah nyeri ulu hati, nyeri di belakang tulang dada, serta rasa tertekan dan nyeri saat menelan. Gejalanya tergantung pada waktu dan aktivitas fisik. Nyeri ini sering memburuk saat berbaring, karena asam lebih mudah naik ke kerongkongan. Gejalanya juga menjadi lebih parah setelah makan, karena produksi asam lambung untuk pencernaan meningkat secara refleks. Bersendawa dan tersedak, serta mual dan muntah juga bisa terjadi. Akibatnya, saluran pernapasan bisa terlibat, yang bermanifestasi sebagai batuk kering kronis.

Durasi

Durasi refluks esofagitis dapat sangat bervariasi. Faktor penting di sini adalah frekuensi munculnya dan kambuh gejala. Frekuensinya memungkinkan prognosis dari kerusakan sebelumnya dan keberhasilan terapi. Keluhan sederhana seperti mulas awal bisa reda dalam beberapa jam. Seringkali ini terjadi hanya sementara setelah makan makanan berlemak atau di malam hari.

Jika esofagus sudah meradang, gejalanya hampir permanen. Dengan dimulainya terapi obat, gejala akan mereda dalam beberapa hari. Terapi berlangsung dalam banyak kasus selama 2 minggu untuk memberi selaput lendir waktu yang diperlukan untuk sembuh sepenuhnya. Keluhan yang berulang atau yang resisten terhadap terapi bisa menjadi kronis. Dalam kasus ini, gejala sering bertahan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Durasi esofagitis

Tahapan esofagitis refluks

Esofagitis refluks erosif derajat 1

Banyak radang esofagus dan keluhan asam lambung berlanjut tanpa kerusakan langsung pada selaput lendir. Sebaliknya, ada esofagitis refluks erosif, di mana gastroskopi menunjukkan peradangan esofagus dengan mata telanjang.

Esofagitis refluks erosif dapat dibagi menjadi empat derajat yang berbeda. Derajat 1 masih merupakan tingkat penyakit yang paling rendah, tetapi selaput lendir sudah mengalami kerusakan mikroskopis atau sudah terlihat. Kerusakan kecil dapat dilihat pada gastroskopi, tetapi ukurannya tidak lebih dari 5mm. Pada tahap ini, terapi dengan mengubah pola makan memang bermanfaat, tetapi tidak lagi cukup dengan sendirinya. Obat penghambat asam sering kali harus digunakan untuk memungkinkan penyembuhan total.

Esofagitis refluks erosif derajat 2

Klasifikasi esofagitis refluks erosif diikuti oleh derajat 2, yang menggambarkan kerusakan yang lebih parah pada selaput lendir. Beberapa lecet, yang disebut "Erosi“, Yang ukurannya lebih dari 5mm. Namun sebagian besar mukosa esofagus masih utuh, berbeda dengan 2 derajat yang tersisa. Tingkat 2 membutuhkan terapi obat yang mendesak dan perubahan segera dalam kebiasaan makan. Seiring kemajuan tahapan, kerusakan yang luas dan sangat menyakitkan dapat terjadi, yang terkadang tidak dapat disembuhkan dan menimbulkan risiko penyakit perut dan kerongkongan lebih lanjut.

Refluks esofagitis tukak erosif

Refluks esofagitis berbentuk ulkus-erosif merupakan tahap lebih lanjut dari kerusakan pada selaput lendir. Selain tonjolan dan kerusakan yang terlihat pada dinding esofagus, perubahan seperti ulkus sekarang juga terjadi. Ulkus menggambarkan ulkus dan kerusakan yang menembus jauh ke dalam semua lapisan dinding lain dari organ di bawah selaput lendir.

Kerusakannya sudah sangat parah dan tidak lagi terbatas pada selaput lendir. Gejala memburuk dengan maag. Rasa sakit terkadang bisa sangat tajam saat Anda makan. Pada tahap refluks esofagitis ini, terapi segera harus diberikan untuk mencegah akibat yang lebih buruk, termasuk kanker esofagus.

Esofagitis refluks kronis

Esofagitis refluks memiliki kecenderungan yang kuat untuk menjadi kronis. Hal ini disebabkan relaksasi progresif otot sfingter di pintu masuk lambung. Hal ini memungkinkan asam untuk naik tanpa terkendali ke kerongkongan dan mengiritasi dan mengobarkan selaput lendir sensitif di sana. Seringkali, meski sudah menjalani terapi, ada iritasi permanen pada selaput lendir, sehingga asam dalam jumlah kecil saja sudah cukup untuk memicu peradangan lagi. Esofagitis refluks kronis adalah masalah besar dan diremehkan di dunia barat.

Bahkan mulas, yang terjadi dua kali atau lebih dalam seminggu, dapat menyebabkan kerusakan parah pada kerongkongan selama bertahun-tahun. Sel selaput lendir yang terletak di sini dapat berubah dan berubah selama bertahun-tahun karena iritasi. Sebagai hasil dari transformasi ini, yang disebut "Kerongkongan Barrett". Ini mewakili transformasi patologis lengkap yang diinduksi asam pada esofagus bagian bawah dan merupakan faktor risiko yang sangat besar untuk perkembangan kanker esofagus. Orang yang sudah mengalami esofagitis refluks erosif harus menjalani gastroskopi berulang dalam interval pendek untuk mendeteksi dan menghentikan perkembangan penyakit dan perkembangan sel ganas pada tahap awal.