Hipertiroidisme pada kehamilan

definisi

Tiroid yang terlalu aktif adalah peningkatan aktivitas kelenjar tiroid, yang meningkatkan produksi hormon triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4).

Hal ini menyebabkan peningkatan ukuran dan volume kelenjar tiroid. Hormon yang terbentuk sangat penting bagi organisme manusia dan, jika tingkat aktifnya terlalu tinggi, hormon tersebut menyebabkan metabolisme yang dipercepat dengan banyak gejala yang timbul.

Tiroid yang terlalu aktif selama kehamilan mungkin pernah ada sebelumnya karena penyakit Graves, misalnya, atau otonomi tiroid. Jika hiperfungsi muncul kembali, itu disebut hipertiroidisme terkait kehamilan.

Penyebab tiroid yang terlalu aktif selama kehamilan

Tiroid yang terlalu aktif selama kehamilan dapat memiliki penyebab berbeda.

Seringkali hipertiroidisme sudah ada sebelum kehamilan, terutama karena penyakit Graves.

Otonomi tiroid atau tiroid yang meradang juga bisa menjadi penyebab yang mungkin.

Namun, tiroid yang terlalu aktif juga bisa terjadi selama kehamilan. Ini kemungkinan besar terjadi pada trimester pertama, yaitu trimester pertama kehamilan. Hipertiroidisme terkait kehamilan dapat disebabkan oleh peningkatan kadar hCG dalam darah.

Hormon yang terbentuk di dalam plasenta ini meningkat pada setiap kehamilan, terutama pada trimester pertama dan terutama pada kehamilan kembar. Namun, bahkan dengan nilai yang sangat tinggi, itu bisa menjadi ekspresi dari penyakit trofoblas yang mendasari.

HCG memiliki efek stimulasi pada kelenjar tiroid dan dengan demikian menyebabkan peningkatan ukuran dan fungsi, yang menyebabkan hiperfungsi. Hipertiroidisme terkait kehamilan jarang menjadi gejala. Biasanya nilainya meningkat, tetapi tidak memiliki nilai penyakit (hipertiroidisme subklinis) dan hanya memerlukan pemeriksaan tindak lanjut yang teratur.

Dalam kebanyakan kasus, hipertiroidisme akan sembuh dengan sendirinya karena kadar HCG turun lagi dari paruh kedua kehamilan dan tidak memerlukan pengobatan apa pun.

Baca juga tentang topik ini Tingkat tiroid dalam kehamilan

diagnosa

Jika ada kecurigaan dari kelenjar tiroid yang terlalu aktif selama kehamilan atau untuk memantau perkembangan hipertiroidisme yang diketahui, anamnesis rinci dibuat terlebih dahulu. Fokusnya di sini adalah pada gejala khusus tiroid.

Ini diikuti dengan palpasi kelenjar tiroid.

Darah juga akan diambil untuk memeriksa kadar tiroid (TSH, fT3, fT4) dan kemungkinan antibodi.

Nilai hCG, yang dapat berperan dalam hipertiroidisme terkait kehamilan, juga dapat diukur. Selain itu, ultrasonografi leher dilakukan, yang menilai ukuran dan volume kelenjar tiroid.

Gejala yang menyertai tiroid yang terlalu aktif selama kehamilan

Gejala hipertiroidisme yang tidak diobati terus-menerus sama seperti sebelum kehamilan. Pada hipertiroidisme terkait kehamilan, gejalanya seringkali lebih ringan, karena sebagian besar merupakan bentuk hiperfungsi yang sembuh sendiri.

Dalam kasus hiperfungsi subklinis, hipertiroidisme juga bisa sepenuhnya bebas gejala. Gejala yang mungkin terjadi termasuk peningkatan tekanan darah dan denyut nadi karena metabolisme yang dipercepat, penurunan berat badan meskipun nafsu makan baik, dan sering diare.

Intoleransi panas dan berkeringat juga merupakan gejala umum dan karakteristik. Konsentrasi yang buruk, gangguan tidur, kegugupan dan peningkatan lekas marah juga dapat terjadi dalam konteks tiroid yang terlalu aktif. Ini dapat menyebabkan peningkatan rambut rontok dan kuku rapuh.

Ada banyak gejala lain yang lebih jarang yang dapat menjadi ekspresi hipertiroidisme. Tidak semua gejala yang disebutkan harus terjadi pada setiap pasien, bahkan beberapa di antaranya membuat dokter mencurigai adanya penyakit tiroid.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gejala hipertiroidisme

Mual akibat hipertiroidisme selama kehamilan

Hipertiroidisme selama kehamilan sering dikaitkan dengan mual dan muntah, terutama jika ini adalah bentuk hipertiroidisme yang terkait dengan kehamilan dan tidak ada sebelumnya.

Ini kemudian bisa menjadi kompleks gejala 'Hiperemesis gravidarum bertindak dalam kasus hipertiroidisme sementara (THHG), yaitu muntah parah yang disebabkan oleh kehamilan dan hipertiroidisme sementara.

Selain itu, peningkatan kadar hormon hCG yang terbentuk di plasenta memiliki efek stimulasi pada fungsi tiroid dan muntah.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Mual saat hamil

Terapi hipertiroidisme selama kehamilan

Selama kehamilan, kebutuhan hormon tiroid dan oleh karena itu juga kadar hormon meningkat pada banyak wanita hamil.

Namun, jika ada tiroid yang terlalu aktif karena otonomi tiroid atau penyakit Graves, terapi obat harus digunakan, karena jika tidak, terdapat risiko konsekuensi kesehatan bagi ibu dan anak.

Risiko ini bisa sangat dikurangi dengan terapi yang tepat. Di sini penting untuk menggunakan dosis yang tepat dan minum obat sesuai dengan jadwal yang direkomendasikan oleh dokter, karena jika tidak, situasi metabolik terbalik, hipotiroidisme pada janin atau bayi baru lahir dapat terjadi.

Dalam kebanyakan kasus, hipertiroidisme terkait kehamilan tidak memerlukan penggunaan obat-obatan. Yang disebut hipertiroidisme gestasional ini biasanya menghilang dengan sendirinya selama trimester kedua kehamilan. Hanya pemeriksaan rutin nilai tiroid yang harus dilakukan.

Topik apa yang bisa digunakan?

Selama trimester pertama kehamilan, bahan aktif propylthiouracil (PTU) adalah obat pilihan.

Ini hanya digunakan untuk waktu yang terbatas karena risiko gagal hati yang diinduksi PTU meningkat dengan penggunaan jangka panjang.

Hanya pada trimester kedua dan ketiga bahan aktif karbimazol atau tiamazol, yang digunakan sebagai standar pada hipertiroidisme normal, dapat digunakan, karena ini melibatkan peningkatan risiko malformasi pada awal kehamilan.

Dengan obat yang digunakan, biasanya ditujukan untuk kadar hormon tiroid dalam kisaran referensi atas.

Beta-blocker dapat digunakan dalam bentuk hiperfungsi yang bergantung pada hCG.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Terapi hipertiroidisme

Apa konsekuensi dari tiroid yang terlalu aktif selama kehamilan?

Efek hipertiroidisme yang tidak diobati dimulai sebelum kehamilan.

Seringkali keinginan untuk hamil berkurang dan wanita yang menderita tiroid yang terlalu aktif berusaha hamil untuk waktu yang lama dengan sia-sia.

Karena itu, wanita yang merencanakan kehamilan harus menjalani terapi yang tepat.

Ini semua lebih penting karena jika terjadi kehamilan, hal itu dapat luput dari perhatian, seperti kebanyakan wanita, untuk jangka waktu dua sampai tiga bulan atau bahkan lebih lama.

Namun, suplai hormon tiroid yang optimal sangat penting pada beberapa minggu pertama kehamilan untuk mendukung perkembangan anak dengan baik dan untuk menjaga risiko kesehatan ibu dan anak kecil.

Konsekuensi lain yang mungkin dari hipertiroidisme yang tidak diobati juga dapat terjadi setelah kehamilan dan berhubungan langsung dengan ini. Ibu dapat mengembangkan apa yang disebut tiroiditis pascapartum, yaitu radang kelenjar tiroid selama masa nifas, yang berkembang sekitar 4-24 minggu setelah melahirkan.

Penyakit ini biasanya memiliki dua fase. Setelah situasi metabolisme hipertiroid memburuk, hormon tiroid menurun dengan hipotiroidisme berikutnya (terkadang permanen). Namun, hanya hiper- atau hipotiroidisme yang dapat terjadi selama peradangan.

Peran yodium

Kebutuhan yodium meningkat di setiap kehamilan, bahkan dengan tiroid yang terlalu aktif.

Ini memastikan pasokan hormon tiroid ke janin.

Rekomendasi umum adalah bahwa total 250 mikrogram yodium harus dikonsumsi per hari. Karena dalam kebanyakan kasus dosis ini tidak diserap melalui makanan saja, wanita hamil harus mengonsumsi suplemen yodium dengan dosis 150 mikrogram setiap hari.

Ada kombinasi sediaan dengan asam folat, yang juga penting untuk kehamilan.

Jika suplai yodium tidak mencukupi selama kehamilan, gondok dapat berkembang (gondok) dan peningkatan risiko keguguran dan lahir mati. Asupan yodium yang cukup juga penting selama menyusui, dimana suplemen makanan yang mengandung yodium juga harus dikonsumsi.

Jika tidak, susu rendah yodium dapat mengganggu perkembangan bayi baru lahir.

Para editor juga merekomendasikan: Vitamin dalam Kehamilan

Apa risiko kelenjar tiroid yang terlalu aktif selama kehamilan?

Hipertiroidisme simptomatik pada kehamilan membawa banyak risiko.

Risiko ibu terkena preeklamsia, suatu kondisi dengan tekanan darah tinggi, retensi air dan protein dalam urin, meningkat.

Ini dapat menyebabkan kelahiran prematur atau lahir mati. Wanita hamil juga dapat mengalami gagal jantung, di mana jantung tidak dapat lagi menjalankan fungsi pemompaannya.

Dalam kasus yang sangat jarang, apa yang disebut krisis tirotoksik dapat terjadi. Ini adalah ketidakseimbangan metabolik yang akut dan mengancam jiwa pada ibu dengan efek pada anak.

Risiko proses kehamilan yang rumit juga meningkat. Plasenta bisa lepas, yaitu lepasnya plasenta prematur, yang bisa membahayakan nyawa anak. Secara umum, tingkat malformasi dan keguguran meningkat. Dalam kasus non-gejala, yaitu subklinis, hiperfungsi, risiko yang disebutkan tidak meningkat.

Kemungkinan terjadinya komplikasi tersebut kemudian serupa dengan wanita hamil dengan kesehatan tiroid.

Seberapa berbahayanya tiroid yang terlalu aktif selama kehamilan bagi bayi?

Fungsi tiroid yang seimbang pada ibu sangat penting dalam beberapa minggu pertama kehamilan agar anak dapat berkembang dengan baik.

Jika gejala hipertiroidisme tidak ditangani dengan baik, terdapat risiko kelahiran prematur, aborsi, atau kematian.

Kemungkinan anak akan lahir dengan berat badan lahir berkurang kurang dari 2500 gram juga meningkat.

Selain itu, bayi baru lahir yang lahir dari ibu dengan hipertiroidisme seringkali memiliki skor Apgar yang lebih rendah pada pemeriksaan pertama langsung setelah lahir.

Risiko preeklamsia pada ibu meningkat dan jika penyakit ini bermanifestasi dapat menyebabkan kelahiran prematur atau komplikasi yang mengancam jiwa ibu dan anak. Ada juga peningkatan risiko disfungsi tiroid pada anak-anak.

Ini juga dapat menyebabkan tiroid yang terlalu aktif. Semakin tinggi kadar tiroid pada ibu, semakin besar risikonya atau jika, seperti pada penyakit Graves, antibodi adalah penyebabnya. Di sisi lain, dengan tiroid yang terlalu aktif, yang ditangani secara berlebihan dengan obat-obatan, hal sebaliknya dapat terjadi dan menyebabkan tiroid yang kurang aktif pada bayi baru lahir.

Bahaya yang disebutkan untuk janin tidak berlaku untuk wanita hamil dengan hiperfungsi non-gejala. Ada risiko umum komplikasi di sini.